痛風性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)是(shi)由于尿酸(suan)鹽沉積在(zai)關節(jie)囊，滑囊、軟骨、骨質和其(qi)(qi)他組(zu)織中而引起病損及炎(yan)性(xing)(xing)反應(ying)，它多有(you)遺傳因素(su)和家族(zu)因素(su)，好發于40歲以上的男性(xing)(xing)，多見于拇趾(zhi)的跖趾(zhi)關節(jie)，也可(ke)發生于其(qi)(qi)他較(jiao)(jiao)大關節(jie)，尤其(qi)(qi)是(shi)踝(huai)部(bu)與足(zu)部(bu)關節(jie)。主(zhu)要表(biao)現為關節(jie)的劇痛，常常為單(dan)側(ce)性(xing)(xing)突然發生。關節(jie)周(zhou)圍(wei)組(zu)織有(you)明顯腫脹(zhang)、發熱，發紅和壓痛。作血尿酸(suan)檢查(cha)可(ke)以確診，應(ying)用藥物治療有(you)較(jiao)(jiao)好的療效(xiao)。
痛風性關節炎是嘌呤代謝障礙、血尿酸增高所致反復發作的關節炎癥。
人體尿酸是由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤分解而來。尿酸的生成增多和排泄的減少都可使尿酸蓄積而產生高尿酸血癥。尿酸鹽沉積于關節、關節周圍組織和皮下組織，引起關節炎的反復發作，有急性紅、腫、劇痛，逐漸產生骨與關節破壞、畸形、關節強直和功能障礙。
痛(tong)風(feng)可(ke)有(you)原發(fa)(fa)性和繼(ji)發(fa)(fa)性兩(liang)類。原發(fa)(fa)性痛(tong)風(feng)可(ke)與遺傳因素有(you)關。繼(ji)發(fa)(fa)性痛(tong)風(feng)可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)于腎功能減(jian)退，尿酸排泄減(jian)少患者(zhe)，也可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)于白血病、骨髓瘤以及惡(e)性腫(zhong)瘤經化療、放療后核酸分(fen)解增多的患者(zhe)。
痛(tong)風(feng)最常見的(de)就是關(guan)節炎的(de)表(biao)現(xian)，痛(tong)風(feng)性關(guan)節炎雖然只是一(yi)種炎癥(zheng)表(biao)現(xian)，但是它(ta)可能會引發多種并發癥(zheng)的(de)出現(xian)：
1、痛風(feng)(feng)性關節(jie)炎(yan)可引發(fa)腎(shen)病(bing)，痛風(feng)(feng)關節(jie)炎(yan)出現腎(shen)功(gong)能障礙(ai)，多與長期使(shi)用抗痛風(feng)(feng)藥(yao)和非(fei)甾體消炎(yan)鎮痛藥(yao)有(you)關。停止用藥(yao)后，即可逐漸(jian)改(gai)善。長期使(shi)用非(fei)甾體消炎(yan)鎮痛藥(yao)，也有(you)可能引起間(jian)質性腎(shen)炎(yan)，雖然進展緩(huan)慢，但可導致腎(shen)功(gong)能衰竭，因(yin)此老年和有(you)腎(shen)病(bing)患者(zhe)應慎重使(shi)用。推薦閱(yue)讀：痛風(feng)(feng)可以徹底治(zhi)愈(yu)嗎(ma)
2、痛(tong)風性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎可(ke)引(yin)發皮膚(fu)病，具有代(dai)表性(xing)的為痛(tong)風結(jie)節(jie)(jie)。另外，惡(e)性(xing)痛(tong)風性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎可(ke)引(yin)起壞死性(xing)脈管炎，出現(xian)一種紫癜、潰瘍和(he)壞疽混合存在的皮膚(fu)病變，多見下肢下13部位。
3、痛風性(xing)關節炎(yan)可引發(fa)呼(hu)吸(xi)道(dao)疾病，多見胸膜炎(yan)和(he)間質性(xing)肺炎(yan)，特(te)別是長期患病的老(lao)年。
4、痛(tong)風性(xing)關(guan)節炎(yan)可引發(fa)眼病，痛(tong)風也能累及眼睛，約15％患(huan)者可出(chu)現干(gan)(gan)燥綜合征，從而引起角膜(mo)和結膜(mo)干(gan)(gan)燥不適，少數患(huan)者可并發(fa)鞏膜(mo)炎(yan)、虹膜(mo)炎(yan)，多發(fa)生(sheng)在角膜(mo)邊緣2-3毫米處。
5、痛(tong)風(feng)性關節炎可(ke)引發(fa)心臟(zang)病，痛(tong)風(feng)關節炎并發(fa)心包炎可(ke)高達20％-50％，少(shao)數還形(xing)成痛(tong)風(feng)結節，多數無癥狀，往往在(zai)心臟(zang)超聲檢查時發(fa)現。但也有引起左(zuo)心衰(shuai)竭的可(ke)能。
6、痛風性關節炎可引(yin)發神經系統疾(ji)病，痛風關節炎患者往往出現神經功能(neng)障(zhang)礙，其原因與頸椎壓迫脊髓(sui)或因滑膜炎、肌腱滑膜炎壓迫周圍神經，都可出現神經功能(neng)障(zhang)礙。
1.原發性痛風多發生于40歲以上男性，女性少見，約占5％。部分患者有家族史。
2.無癥狀期 僅有高血尿酸，血尿酸增高至關節癥狀發作時間可達數年。
3.急性發作期 常于夜間突然發作，首先發生于第一跖趾關節，劇痛，于數小時內達到頂點，明顯腫脹、發紅，壓痛明顯，功能障礙。可伴有發熱，高達38～39℃。乏力、厭食、頭痛等癥狀。經1～2周后癥狀緩解，間歇數月至數年后復發。其他關節如zaozi002趾、掌指關節、踝、腕、膝、肩等也可發生。飲酒、暴食、疲勞、創傷或精神刺激等均可誘發關節炎發作。
4.慢性關(guan)節(jie)炎期 關(guan)節(jie)炎頻繁發(fa)作(zuo)，間(jian)歇期變短(duan)、關(guan)節(jie)腫脹、關(guan)節(jie)骨端破壞和增生(sheng)而致畸(ji)形。于(yu)耳廓或關(guan)節(jie)部位出(chu)現痛(tong)風石，位于(yu)皮下，呈淡黃色的結節(jie)。痛(tong)風石破潰時可(ke)流(liu)出(chu)石灰狀(zhuang)物，竇(dou)道難(nan)以愈合，可(ke)繼發(fa)化膿性感(gan)染。10％～20％患者(zhe)發(fa)生(sheng)尿(niao)酸鹽(yan)結石，并(bing)可(ke)引起(qi)血尿(niao)、腎絞(jiao)痛(tong)癥(zheng)狀(zhuang)。可(ke)發(fa)生(sheng)高血壓、冠心(xin)病等并(bing)發(fa)癥(zheng)。
高(gao)血尿(niao)酸(suan)癥雖(sui)非痛風性(xing)關節炎(yan)的(de)直接(jie)原(yuan)因但它的(de)存(cun)在(zai)可以引起(qi)痛風的(de)復發，故應及早對(dui)無(wu)癥狀的(de)高(gao)血尿(niao)酸(suan)癥做(zuo)出(chu)診斷(duan)，并及時(shi)使用促進尿(niao)酸(suan)排出(chu)或抑制尿(niao)酸(suan)生成(cheng)的(de)藥物使尿(niao)酸(suan)恢(hui)復正常，此乃本病的(de)預防關鍵，具體(ti)措施有：
1、不進高嘌呤飲(yin)食(shi)，如動物的心，肝腎(shen)和腦，要避(bi)免(mian)肥甘厚(hou)膩(ni)之味，體(ti)重超(chao)重者當限(xian)制熱卡攝入(ru)必須限(xian)制飲(yin)酒或禁酒。
2、適當鍛煉身(shen)體(ti)，增(zeng)強抗(kang)病能力(li)，避(bi)免勞累保持心情舒暢(chang)，及時消(xiao)除緊張情緒。
3、急(ji)性期患者(zhe)應臥(wo)床休息，抬高患肢(zhi)，局(ju)部固定冷敷24小時后可熱敷，注(zhu)意避(bi)寒保暖，宜大量飲水迅速中止急(ji)性發作(zuo)。
4、有(you)痛風家(jia)族史的(de)男(nan)性(xing)應經(jing)常檢(jian)查(cha)血尿酸，如有(you)可疑，即(ji)給予(yu)預防性(xing)治療。
5、為了(le)防止復發，可長期服用小劑量(liang)秋水仙(xian)堿，也可服用小劑量(liang)丙(bing)磺舒。
6、若有高血(xue)壓，腎(shen)炎，腎(shen)結(jie)石等(deng)合并(bing)癥者均應(ying)予(yu)適當治(zhi)療。
7、局部(bu)破潰者，可按一般外科處理(li)。
1.X線檢查可助診斷，早期關節囊腫脹，爾后骨端出現圓形或半圓形邊緣銳利的穿鑿樣缺損。晚期關節間隙變窄，關節邊緣骨質增生，關節強直，可伴有脫位和病理性骨折。
2.血尿酸增高(gao)，急性發作期可有白細(xi)胞增高(gao)，血沉增快，痛(tong)風石(shi)穿刺可見尿酸鹽結晶。
痛(tong)風(feng)性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)是由于尿(niao)(niao)酸(suan)沉積在關(guan)節(jie)囊(nang)、滑囊(nang)、軟(ruan)骨、骨質(zhi)和(he)其他組織中(zhong)引(yin)起(qi)的(de)，其中(zhong)長期食用(yong)含有過多(duo)嘌呤(ling)成份的(de)食品，引(yin)致嘌呤(ling)代(dai)謝(xie)障礙，血(xue)尿(niao)(niao)酸(suan)增(zeng)高(gao)是重(zhong)要(yao)因素。故痛(tong)風(feng)性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)患者要(yao)尤其注意日常飲(yin)食。總的(de)來(lai)說，痛(tong)風(feng)性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)飲(yin)食應(ying)盡(jin)量少吃脂肪含量高(gao)的(de)食物，多(duo)飲(yin)水(shui)，不暴飲(yin)暴食，避免飲(yin)酒(jiu)。
通常我們生活(huo)中(zhong)(zhong)美(mei)味佳肴(yao)常含有高嘌(piao)呤(ling)，高嘌(piao)吟最終(zhong)分解代謝(xie)產(chan)生高血(xue)尿(niao)酸。因(yin)此，調節飲食(shi)構成是預防痛風性關節炎(yan)飲食(shi)的重要(yao)環(huan)節。痛風性關節炎(yan)患(huan)者(zhe)應少食(shi)中(zhong)(zhong)嘌(piao)吟食(shi)物(wu)，不食(shi)高嘌(piao)呤(ling)食(shi)物(wu)。這樣可以(yi)(yi)降(jiang)低血(xue)尿(niao)酸水平，而(er)(er)不至(zhi)于產(chan)生尿(niao)酸鹽(yan)結晶，從(cong)而(er)(er)使關節組織免受損傷。中(zhong)(zhong)嘌(piao)呤(ling)食(shi)物(wu)包括肉(rou)(rou)類(lei)，如雞肉(rou)(rou)、豬(zhu)肉(rou)(rou)、牛肉(rou)(rou)、羊肉(rou)(rou)、魚、蝦、螃蟹；豆(dou)(dou)類(lei)：黑豆(dou)(dou)、綠豆(dou)(dou)、紅豆(dou)(dou)、花(hua)(hua)豆(dou)(dou)、碗豆(dou)(dou)、菜(cai)豆(dou)(dou)、豆(dou)(dou)干(gan)(gan)、豆(dou)(dou)腐以(yi)(yi)及筍(sun)干(gan)(gan)、金針(zhen)、銀耳、花(hua)(hua)生、腰果、芝麻等。高嘌(piao)呤(ling)食(shi)物(wu)主要(yao)有豆(dou)(dou)苗(miao)、黃豆(dou)(dou)芽、蘆筍(sun)、菜(cai)花(hua)(hua)、紫(zi)菜(cai)、香菇、烏(wu)魚、鯊魚、鱈魚、海鰻、動物(wu)內臟、蚌蛤(ha)、干(gan)(gan)貝／帶魚、扁魚干(gan)(gan)、沙丁魚、蛤(ha)蜊、牡蠣、鏈魚、雞湯、肉(rou)(rou)湯等。痛風性關節炎(yan)飲食(shi)宜食(shi)低嘌(piao)呤(ling)食(shi)物(wu)，以(yi)(yi)五谷類(lei)、蛋類(lei)，以(yi)(yi)及各種水果、蔬(shu)菜(cai)等。
痛風性關節炎(yan)患者(zhe)的(de)飲(yin)食(shi)可(ke)又一(yi)日(ri)三餐改為每(mei)(mei)日(ri)少(shao)(shao)食(shi)多餐，可(ke)以明顯地降(jiang)低血尿(niao)酸的(de)生成與(yu)升高，減少(shao)(shao)每(mei)(mei)日(ri)對(dui)降(jiang)血尿(niao)酸藥物(wu)的(de)需(xu)求(qiu)量(liang)以及降(jiang)低血中膽固醇水平等。這些益處可(ke)能(neng)要歸功于腸道對(dui)食(shi)物(wu)緩慢、持續的(de)吸收(shou)，這樣就縮短了機(ji)體在“空腹狀(zhuang)態”時對(dui)血尿(niao)酸的(de)代謝和調節。
痛風性關節炎(yan)飲(yin)食(shi)食(shi)譜(pu)最(zui)好是根(gen)據自身(shen)具(ju)體病況來科學制定，以減少飲(yin)食(shi)方(fang)面的發作誘因，為治(zhi)療(liao)提供良好的條件，提高生活質量(liang)。
痛風(feng)性關節炎西(xi)醫治療方(fang)法(fa)
(一(yi))治(zhi)療,對(dui)有血尿酸升高的(de)患者(zhe)，即使未發病，亦應注意(yi)節(jie)制飲食(shi)，禁吃含(han)嘌呤高的(de)飲食(shi)，避免酗酒、過勞及精神刺激。血尿酸超過80mg/L時，應服(fu)排尿酸藥物(wu)，如丙磺(huang)舒(shu)，1～2mg/d，分2次口服(fu)，同時多飲水。對(dui)已出現癥狀者(zhe)，應及時進行正規治(zhi)療。
1.一般治(zhi)療 臥床休息(xi)，局部冷敷(fu)，多飲水(shui)以增加尿酸的排泄。
2.藥物(wu)(wu)療法 臨床上多用(yong)(yong)(yong)秋水仙堿1mg，每2小時(shi)(shi)1次(ci)，至癥狀(zhuang)(zhuang)控制(zhi)或(huo)出(chu)現(xian)反應(ying)，表(biao)現(xian)為惡(e)心、嘔(ou)吐(tu)或(huo)腹瀉(xie)為止，一(yi)般服(fu)藥12h后(hou)開始消腫(zhong)，每天(tian)(tian)總(zong)量4～8mg。以后(hou)0.5mg，3次(ci)/d，1～2天(tian)(tian)后(hou)疼痛可(ke)(ke)完(wan)全(quan)消失(shi)。腎功(gong)能不良(liang)者每天(tian)(tian)藥量不超(chao)過3mg，服(fu)藥過程中(zhong)，應(ying)查白細胞，減少時(shi)(shi)應(ying)減量或(huo)停藥。對胃(wei)腸反應(ying)重(zhong)者，可(ke)(ke)改用(yong)(yong)(yong)靜脈注(zhu)(zhu)射，每次(ci)1～3mg，加入(ru)20ml生(sheng)理鹽水中(zhong)慢注(zhu)(zhu)，需要時(shi)(shi)隔6～8h重(zhong)復1次(ci)，注(zhu)(zhu)射時(shi)(shi)避免(mian)藥液外漏。癥狀(zhuang)(zhuang)緩解后(hou)，可(ke)(ke)間斷服(fu)用(yong)(yong)(yong)秋水仙堿0.5mg， 3次(ci)/d，或(huo)用(yong)(yong)(yong)保泰松、吲哚(duo)美(mei)辛。禁食高嘌呤食物(wu)(wu)，多飲水;血尿酸高時(shi)(shi)，同上服(fu)用(yong)(yong)(yong)丙磺舒。其他藥物(wu)(wu)尚(shang)有：
(1)保泰松(song)：首次劑(ji)量(liang)400mg，以(yi)后(hou)每(mei)4～6小時(shi) 200mg;癥狀控制(zhi)后(hou)，100mg，3次/d。本(ben)藥可(ke)代替秋水仙堿(jian)。
(2)吲哚美辛：首次劑量150mg，以后每4～6小時 100mg，連(lian)服(fu)3～4次。次日起每次50mg，3次/d。
應用(yong)藥物(wu)治療有(you)較好的療效。
注意事項：
1).急(ji)性發作時應注(zhu)意(yi)臥床休(xiu)息，局部用冷敷。
2).不食含嘌呤量高(gao)的食物，如肝、腎(shen)等內臟(zang)及(ji)豆制品等。多飲水(shui)。忌酒(jiu)，特別是啤酒(jiu)。
3).禁用維(wei)生素B12和磺胺類藥物。
4).遵醫囑服藥。
3.手術(shu)(shu)療法(fa) 如果痛風(feng)石有穿(chuan)破(po)(po)危險(xian)或妨礙關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)活動及穿(chuan)鞋襪，應手術(shu)(shu)切(qie)除，對已破(po)(po)裂形成竇(dou)道者應刮除，并酌情植皮。有時，痛風(feng)性關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎為了減輕關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)疼(teng)痛和恢復(fu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)功(gong)能，可選擇關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)成形術(shu)(shu)，人工關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)置換術(shu)(shu)等。
(二)預后(hou),一(yi)般痛(tong)風(feng)性關節炎(yan)經藥物治(zhi)療及節制飲食，療效較(jiao)好。