狼瘡(chuang)樣(yang)綜合征(zheng)是長期用某(mou)些藥(yao)物(wu)治(zhi)療非風濕(shi)病性原發病，而引起的類似紅斑狼瘡(chuang)表現的綜合征(zheng)，屬(shu)于醫源性疾病。臨(lin)床上以發熱、關節癥狀、心臟(zang)損害及(ji)皮損等系(xi)統(tong)性紅斑狼瘡(chuang)表現為特征(zheng)，而又與(yu)系(xi)統(tong)性紅斑狼瘡(chuang)有所不同(tong)，即停用致(zhi)病藥(yao)物(wu)后(hou)，多數(shu)病人(ren)的自覺癥狀及(ji)客觀體征(zheng)能很快緩解。
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狼瘡樣綜合征是(shi)怎么引起的？簡(jian)述(shu)如下(xia)：
狼瘡樣(yang)綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)病因還不十分清(qing)楚(chu)，可能是多(duo)(duo)因素(su)多(duo)(duo)原因的(de)。藥(yao)物引起本病的(de)報道(dao)較(jiao)多(duo)(duo)。能引起狼瘡樣(yang)綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)藥(yao)物。
在(zai)特發(fa)(fa)(fa)性(xing)系統(tong)性(xing)紅斑(ban)狼瘡(chuang)發(fa)(fa)(fa)病機制(zhi)尚未完全弄(nong)清楚的今天，欲闡明(ming)藥(yao)物誘發(fa)(fa)(fa)的狼瘡(chuang)樣(yang)綜合(he)征的發(fa)(fa)(fa)病機制(zhi)，是(shi)相(xiang)當困難而又復雜的問題。最早發(fa)(fa)(fa)現(xian)本(ben)綜合(he)征家(jia)族成(cheng)(cheng)員中有(you)肌肉骨(gu)骼系統(tong)疾病，并有(you)很多家(jia)族成(cheng)(cheng)員有(you)血清學異常。這(zhe)些(xie)病人在(zai)停藥(yao)以(yi)后(hou)(hou)，其癥狀還能持續存(cun)在(zai)，這(zhe)一(yi)事實(shi)也說(shuo)明(ming)他們有(you)潛(qian)在(zai)性(xing)狼瘡(chuang)的自然發(fa)(fa)(fa)病傾向，但這(zhe)種學說(shuo)未得(de)到廣(guang)泛的承(cheng)認。通過對普魯(lu)卡因(yin)胺(an)引起(qi)本(ben)綜合(he)征的研究發(fa)(fa)(fa)現(xian)，這(zhe)些(xie)病人在(zai)用(yong)藥(yao)以(yi)前，不(bu)論是(shi)LE細胞(bao)還是(shi)其他血清學反應均為(wei)陰(yin)性(xing)，而在(zai)用(yong)藥(yao)過程中轉(zhuan)為(wei)陽性(xing)。用(yong)藥(yao)前ANA陰(yin)性(xing)，用(yong)普魯(lu)卡因(yin)胺(an)后(hou)(hou)進(jin)行觀(guan)察，約50％在(zai)用(yong)藥(yao)2～18個(ge)月(yue)后(hou)(hou)ANA轉(zhuan)為(wei)陽性(xing)，其中有(you)部分病人出現(xian)輕(qing)度紅斑(ban)狼瘡(chuang)癥狀。這(zhe)又說(shuo)明(ming)本(ben)綜合(he)征與(yu)所謂狼瘡(chuang)素質無關(guan)，只能說(shuo)是(shi)由普魯(lu)卡因(yin)胺(an)引起(qi)的狼瘡(chuang)樣(yang)改變。
從引起本綜(zong)合(he)征的(de)各類(lei)藥(yao)物來(lai)看，它(ta)們(men)之(zhi)間并無化學上(shang)或藥(yao)理上(shang)的(de)共同特(te)征，但是，除青霉(mei)素(su)之(zhi)外，其(qi)他(ta)藥(yao)物都需大劑量的(de)長期用藥(yao)(至少2個月以上(shang))方能(neng)引起本綜(zong)合(he)征。
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藥(yao)物(wu)(wu)除誘(you)發藥(yao)物(wu)(wu)性(xing)狼瘡(chuang)樣綜(zong)合征(zheng)(zheng)外(wai)，尚(shang)可(ke)(ke)(ke)誘(you)發其他類風(feng)(feng)濕病，如青霉胺可(ke)(ke)(ke)誘(you)發硬皮(pi)病、類風(feng)(feng)濕關節炎(yan)；青霉素可(ke)(ke)(ke)誘(you)發多(duo)發性(xing)肌炎(yan)；苯妥英鈉可(ke)(ke)(ke)誘(you)發狼瘡(chuang)-硬皮(pi)病樣重(zhong)疊綜(zong)合征(zheng)(zheng)；有(you)的(de)藥(yao)物(wu)(wu)尚(shang)可(ke)(ke)(ke)誘(you)發結節性(xing)多(duo)動脈炎(yan)樣綜(zong)合征(zheng)(zheng)；有(you)時可(ke)(ke)(ke)發生(sheng)關節腔積液；也可(ke)(ke)(ke)伴(ban)有(you)不同(tong)程度的(de)腹膜炎(yan)和腹水；還可(ke)(ke)(ke)伴(ban)有(you)雷諾(nuo)現象、舍格倫綜(zong)合征(zheng)(zheng)、皮(pi)下結節和胸壁血栓(shuan)性(xing)靜脈炎(yan)。漿(jiang)膜炎(yan)通常(chang)是繼(ji)關節疼(teng)痛之后發生(sheng)，多(duo)發性(xing)漿(jiang)膜炎(yan)和肝脾腫大的(de)發生(sheng)率也較(jiao)高(gao)。
狼瘡樣綜合征有哪些癥狀？簡(jian)述如下：
1、發熱。約(yue)半數以上的(de)病例有不同程度的(de)發(fa)(fa)(fa)熱(re)(re)，有時發(fa)(fa)(fa)熱(re)(re)可為(wei)其主要(yao)臨床癥(zheng)狀(zhuang)，發(fa)(fa)(fa)熱(re)(re)可為(wei)其早(zao)期表(biao)現，繼之可出(chu)現其他癥(zheng)狀(zhuang)，也可與(yu)其他癥(zheng)狀(zhuang)同時出(chu)現。
2、關節癥狀。有關節疼痛、關節炎(yan)，四肢(zhi)關節均可受累，以對稱性、多發性為特(te)征，有時可發生(sheng)關節腔積液(ye)。
3、肌痛。肌(ji)痛(tong)或(huo)與關節(jie)癥狀同時出現(xian)，或(huo)單獨出現(xian)，可見(jian)于全身任何部位(wei)的肌(ji)肉，但(dan)以四肢及(ji)軀干肌(ji)痛(tong)為明顯(xian)。
4、漿膜炎。為多(duo)發性，可累及心(xin)(xin)包和胸膜(mo)，也可伴有(you)不同程度(du)的腹(fu)膜(mo)炎(yan)和腹(fu)水，漿(jiang)膜(mo)炎(yan)通常(chang)是繼關節(jie)疼痛(tong)之后發生，可出現(xian)雙側胸痛(tong)、咳嗽、咯血和呼(hu)吸(xi)困難，肺部聽診可發現(xian)單側或雙側呼(hu)吸(xi)音(yin)減弱，有(you)時可出現(xian)胸膜(mo)摩擦(ca)音(yin)，有(you)心(xin)(xin)包炎(yan)時可聽到心(xin)(xin)包摩擦(ca)音(yin)。
5、皮損。可表現為多形性(xing)滲出性(xing)紅(hong)斑(ban)、蕁(qian)麻疹、蕁(qian)麻疹樣皮疹、紫癜、結節(jie)性(xing)血(xue)(xue)管炎、血(xue)(xue)管性(xing)水腫、甲下出血(xue)(xue)、甲周小(xiao)血(xue)(xue)管栓塞造成的(de)壞(huai)疽(ju)等，但很(hen)少(shao)有典型的(de)蝶形紅(hong)斑(ban)。
狼瘡樣綜(zong)合征的預防：治療疾病過程中控制藥物(wu)總劑(ji)量是預防本(ben)綜(zong)合征的關(guan)鍵所(suo)在(zai)。一旦確診為本(ben)綜(zong)合征，立(li)即(ji)停用致病藥物(wu)或(huo)改用其他(ta)藥物(wu)，是預防本(ben)綜(zong)合征繼(ji)續發展(zhan)的最有(you)效的措施。
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狼瘡樣綜合征應該做(zuo)哪些檢查？簡(jian)述如下：
1、血常規及血沉。約20％病例(li)有貧血(xue)，30％病例(li)白(bai)細(xi)胞(bao)減少，血(xue)小板大多偏低，多數(shu)病例(li)血(xue)沉增快。
2、尿常規。少數病例可(ke)表(biao)現輕度蛋白尿、管型尿和鏡下血尿，3項(xiang)(xiang)當中(zhong)可(ke)以其中(zhong)1項(xiang)(xiang)、2項(xiang)(xiang)或全部陽性。
3、生化學檢查。多無(wu)異常，僅(jin)部分病(bing)例(li)有γ球蛋(dan)白升高。
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狼瘡樣(yang)綜(zong)合征的(de)飲食原(yuan)則(ze)：
1、忌食(shi)(shi)無(wu)花果、黃泥螺以及芹菜等具有(you)增(zeng)強光(guang)敏感作用(yong)的(de)食(shi)(shi)物。
2、不要食用或少食用蘑菇(gu)、香菇(gu)等(deng)菌(jun)類食物。
3、豆(dou)制(zhi)品含(han)有雌激素(su)，最好少(shao)量食用或禁(jin)食。
4、活動少、消化功能差的病人，最好少吃或者不吃含脂肪較多的油膩食物。
5、戒煙(yan)、禁酒(jiu)，不(bu)食辛辣(la)刺(ci)激性(xing)食物，不(bu)能(neng)吃生的蔥、姜、蒜。
6、少吃或不吃甜(tian)食(shi)、含糖(tang)量(liang)高的糕(gao)點、甘蔗、甜(tian)菜。
7、每天(tian)控制食鹽的總攝入量。
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狼瘡樣綜合(he)征(zheng)的治療方(fang)法(fa)簡述如(ru)下(xia)：
1、治療
一旦確診(zhen)為(wei)本綜合(he)征(zheng)，立即停(ting)用(yong)致病藥物或改(gai)用(yong)其他藥物，是治療本綜合(he)征(zheng)最有(you)(you)效的(de)措(cuo)施。若停(ting)藥后癥狀仍持(chi)續(xu)存在，可(ke)(ke)考慮應用(yong)激(ji)素。激(ji)素有(you)(you)抑制(zhi)病情發(fa)展的(de)作用(yong)，可(ke)(ke)用(yong)潑尼松40～50mg/d，分次口服，連續(xu)用(yong)藥1～2周(zhou)，多(duo)能控制(zhi)病情發(fa)展。
2、預后
本綜(zong)合(he)征(zheng)預(yu)后(hou)較好(hao)，多可隨(sui)停藥而恢復正常，很少有后(hou)遺癥。惟再次用藥又能再度誘(you)發(fa)本癥，必須予以注意。個別病人(ren)需長期用激素維持治療，這(zhe)可能是藥物誘(you)發(fa)的本綜(zong)合(he)征(zheng)已轉化為特發(fa)性紅(hong)斑狼瘡。
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