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　　風濕病(bing)的(de)病(bing)因(yin)包括免(mian)疫(yi)反應(ying)、遺傳背景、感染(ran)因(yin)素、內分泌因(yin)子、環境與物理(li)因(yin)素以及其(qi)他因(yin)素等。

　　1.免疫反應：機(ji)體對外源(yuan)(yuan)(yuan)性(xing)(xing)或(huo)(huo)(huo)內(nei)源(yuan)(yuan)(yuan)性(xing)(xing)抗(kang)原物(wu)質(zhi)直接或(huo)(huo)(huo)通(tong)過巨(ju)噬細(xi)胞(bao)(bao)呈遞(di)的(de)(de)刺激，使相應T-細(xi)胞(bao)(bao)活化，部分(fen)T-細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生(sheng)(sheng)大(da)量多種致炎(yan)性(xing)(xing)細(xi)胞(bao)(bao)因子造成(cheng)各類組(zu)織(zhi)器官不同程(cheng)度的(de)(de)損(sun)傷或(huo)(huo)(huo)破壞;部分(fen)T-細(xi)胞(bao)(bao)再激活B-細(xi)胞(bao)(bao)，產(chan)生(sheng)(sheng)大(da)量抗(kang)體，直接或(huo)(huo)(huo)與抗(kang)原結合形成(cheng)免疫復合物(wu)，使組(zu)織(zhi)或(huo)(huo)(huo)器官受到損(sun)傷或(huo)(huo)(huo)破壞。此外由(you)(you)單(dan)核細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)單(dan)核細(xi)胞(bao)(bao)趨化蛋(dan)白(如MCP-1)等，也可(ke)(ke)參(can)與炎(yan)癥反應。大(da)部分(fen)風濕性(xing)(xing)疾病，或(huo)(huo)(huo)由(you)(you)于感染產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)外源(yuan)(yuan)(yuan)性(xing)(xing)抗(kang)原物(wu)質(zhi)，或(huo)(huo)(huo)由(you)(you)于體內(nei)產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)內(nei)源(yuan)(yuan)(yuan)性(xing)(xing)抗(kang)原物(wu)質(zhi)，可(ke)(ke)以啟(qi)動或(huo)(huo)(huo)加劇(ju)這(zhe)種自(zi)身免疫反應，血清內(nei)可(ke)(ke)出(chu)現多種抗(kang)體。

　　2. 遺(yi)傳背景：近年來的研究(jiu)證明一些風濕(shi)性疾(ji)(ji)病(bing)，特別是結締組織(zhi)(zhi)病(bing)，遺(yi)傳及患者的易感性和疾(ji)(ji)病(bing)的表(biao)達(da)密切相(xiang)關(guan)，對疾(ji)(ji)病(bing)的早期(qi)或不典型病(bing)例及預后都有(you)一定的意義(yi);其(qi)中HLA(人類組織(zhi)(zhi)白(bai)細胞抗原)最為重要。

　　3. 感染因素(su)：根據多(duo)年來的研究闡明，多(duo)種(zhong)感染因子，微生物產生的抗(kang)原或(huo)超抗(kang)原，可以直接或(huo)間接激發或(huo)啟(qi)動免疫(yi)反應(ying)。

　　4. 內分泌因子：研究證明，雌激素(su)和(he)孕(yun)激素(su)的失調、與多種風濕(shi)病的發生有關。

　　5. 環境(jing)與物理因素：如紫外線(xian)可以誘(you)發SLE 。

　　6. 其他：一(yi)些藥(yao)品如普魯卡因酰胺(an)，一(yi)些口(kou)服避孕(yun)藥(yao)可(ke)以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎(yan)。

　　風濕病是(shi)(shi)一種以多個關節慢性、非化膿性炎(yan)癥為(wei)主要(yao)表現的全(quan)身性疾病，對身體有(you)著非常多的傷害，很多人認為(wei)類風濕并(bing)(bing)不是(shi)(shi)很嚴重，休息一下就沒(mei)事了不需要(yao)治療(liao)，其實這是(shi)(shi)非常錯誤的。風濕病如果不及時治療(liao)會(hui)引(yin)起很多并(bing)(bing)發癥。

　　1. 肺炎(yan)(yan)。由(you)于免疫能力下降，遭受細菌感染，患(huan)者常合并肺炎(yan)(yan)。

　　2. 泌尿(niao)系統(tong)感染。風濕性關節炎患者若日(ri)常(chang)生(sheng)活不注意，或者患感冒后(hou)，常(chang)容易發生(sheng)泌尿(niao)系感染。

　　3. 柯(ke)興(xing)氏綜合征。患者若用(yong)激素時間過長，常因體內腎上腺皮質(zhi)功能受(shou)到抑制而并發柯(ke)興(xing)氏綜合征，常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增(zeng)加等。

　　4.口(kou)腔潰(kui)瘍(yang)。風濕性關節炎患者在(zai)服用免疫抑(yi)制劑之后常出(chu)現口(kou)腔潰(kui)瘍(yang)，此外還可出(chu)現惡心嘔吐(tu)、厭食(shi)、皮疹、味覺消失等不(bu)良反應。

　　5. 傳(chuan)染(ran)病。患者由(you)于患此病的時間太久(jiu)，自身免疫功(gong)能下(xia)降(jiang)，當社會上流行(xing)某些傳(chuan)染(ran)病時，比正常人更易受到傳(chuan)染(ran)。

　　6.腎臟。可出現肝大、黃疸、肝區痛及慢(man)性(xing)活動性(xing)肝炎等。

　　7. 心(xin)臟(zang)。容易引起(qi)心(xin)包摩擦(ca)、心(xin)臟(zang)擴(kuo)大(da)、心(xin)率加(jia)快(kuai)等心(xin)臟(zang)病，危害(hai)巨大(da)。

　　8. 關節。全身大(da)小關節容易出現(xian)疼(teng)痛、腫(zhong)脹、引起僵直、畸形功能喪失。

　　9.消(xiao)化(hua)(hua)系統(tong)。容(rong)易引起消(xiao)化(hua)(hua)不良，甚至胃腸道穿孔、出血、腸梗阻等(deng)消(xiao)化(hua)(hua)系統(tong)疾(ji)病。

　　10. 病情嚴重者，可出現畸形位骨性強直(zhi)，甚至(zhi)關節脫位。

　　風濕病的(de)典型癥狀有發燒、皮肌炎(yan)Gottron征、脂膜(mo)炎(yan)、肌性肌無力(li)、關節疼痛(tong)等。

　　風濕病(bing)大(da)多(duo)有關(guan)節病(bing)變和癥狀，可高達70-80％，約50％僅有疼痛(tong)，重則紅，腫，熱，痛(tong)及功能受損等全面(mian)炎(yan)癥表現;多(duo)為(wei)多(duo)關(guan)節受累。侵及關(guan)節大(da)小視病(bing)種(zhong)而有不同。

　　異質(zhi)性(xing)，即同(tong)一(yi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，存在有(you)不同(tong)亞型，由于遺傳背景(jing)，發病(bing)(bing)原因不同(tong)，機制也(ye)各(ge)異，因而臨床表現的類型，癥(zheng)狀(zhuang)，輕重及(ji)治療(liao)反應也(ye)不盡相同(tong)。風濕病(bing)(bing)多是侵犯多系統的疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，許(xu)多疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的病(bing)(bing)理多有(you)重疊，癥(zheng)狀(zhuang)相似，如(ru)MCTD為這種表現的典型。血(xue)清內出現多種抗體及(ji)免疫復合物(CIC)，并可(ke)沉積于組織(皮(pi)膚，滑膜)或(huo)器(qi)官(腎，肝(gan))內致病(bing)(bing)。雷諾現象常出現于本類疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，如(ru)SLE，MCTD。

　　風濕(shi)病的預防應(ying)爭(zheng)取早(zao)期診斷，早(zao)期治療(liao)(liao)。雖然本(ben)(ben)病的致殘(can)較高，但患(huan)有(you)關節腫痛的病人(ren)只要對本(ben)(ben)病保持足(zu)夠(gou)的警(jing)惕性，早(zao)期診斷及早(zao)期合(he)理的治療(liao)(liao)，仍可控制其發(fa)展，減少致殘(can)率，甚至(zhi)治愈(yu)。

　　風濕病(bing)的預防應加(jia)強鍛(duan)煉，增強身體(ti)素質(zhi)。經(jing)常參(can)加(jia)體(ti)育鍛(duan)煉或生產勞動，強健體(ti)魄，提(ti)高病(bing)能力(li)及防御風寒濕邪、侵襲(xi)的能力(li)。

　　風(feng)(feng)濕(shi)病的(de)預防(fang)應避免風(feng)(feng)寒濕(shi)邪侵襲。患者(zhe)勞動或運動后，不可乘熱身汗出(chu)便(bian)入(ru)冷水洗(xi)浴，勿當(dang)風(feng)(feng)吹;墊褥、被蓋(gai)應勤洗(xi)曬，以(yi)保持清潔干燥;內(nei)衣汗濕(shi)后應及時更換清洗(xi)。居住環境一(yi)不定期要(yao)陽光充足，空氣流通。

　　風濕(shi)病的預防應注意勞逸結合。過度勞累，正氣易損，風寒濕(shi)邪可乘虛而入。因而，做(zuo)到勞逸結合，飲(yin)食有(you)節，起居有(you)常，不妄(wang)勞做(zuo)，活動(dong)與(yu)休息適度是很重要的。

　　風濕病(bing)的(de)預(yu)防應保(bao)持正(zheng)常的(de)心理狀態。臨床患(huan)者(zhe)證(zheng)實，精神受刺激，過度悲傷(shang)，心情壓抑(yi)等也是誘(you)發該病(bing)的(de)重要(yao)因素之一，而在患(huan)了病(bing)后，情緒波動又往往使(shi)病(bing)情加重。因此保(bao)持正(zheng)常的(de)心理狀態，對(dui)維持機體的(de)正(zheng)常免疫功能有重要(yao)的(de)作用。

　　風(feng)濕(shi)(shi)病(bing)的(de)預防(fang)應(ying)預防(fang)和控制感(gan)(gan)(gan)染。有些(xie)(xie)風(feng)濕(shi)(shi)病(bing)是(shi)在(zai)患了扁桃體(ti)(ti)炎(yan)，咽喉(hou)炎(yan)，鼻竇炎(yan)，慢(man)性膽囊炎(yan)，齲齒等感(gan)(gan)(gan)染性疾(ji)病(bing)之后(hou)而發(fa)病(bing)的(de)，人(ren)們認為這(zhe)是(shi)由于人(ren)體(ti)(ti)對這(zhe)些(xie)(xie)感(gan)(gan)(gan)染的(de)病(bing)原體(ti)(ti)發(fa)生了免疫(yi)反應(ying)面(mian)引起(qi)本(ben)病(bing)的(de)，所以(yi)，預防(fang)感(gan)(gan)(gan)染和控制體(ti)(ti)內的(de)感(gan)(gan)(gan)染病(bing)灶(zao)也是(shi)重要的(de)。

　　風(feng)濕病需做(zuo)的檢查(cha)項(xiang)目有血常規、尿(niao)常規、便常規、肝功(gong)能(neng)檢查(cha)、腎功(gong)能(neng)檢查(cha)等。

　　(1) 常規(gui)檢(jian)查(cha)：風濕病是侵及全(quan)身多(duo)系統(tong)多(duo)臟(zang)器的(de)(de)疾病，所以要對患者作(zuo)全(quan)面的(de)(de)檢(jian)查(cha)，血(xue)，尿(niao)，便(bian)，血(xue)沉(chen)，CRP，全(quan)面生化檢(jian)查(cha)(肝(gan)功(gong)能(neng)，腎(shen)功(gong)能(neng)，肌(ji)酶譜(pu)等)。

　　(2) 血清學檢查：①一般性(xing)(xing)(xing)：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性(xing)(xing)(xing)：a. 抗核(he)抗體譜對(dui)風(feng)濕性(xing)(xing)(xing)疾病的診斷(duan)與鑒別診斷(duan)具有(you)非常重要的意(yi)義。一般先(xian)做ANA，如(ru)滴度> 1:40，則應進一步檢查其他項目。b. HLA：雖(sui)然(ran)HLA與風(feng)濕病有(you)密(mi)切的相關性(xing)(xing)(xing)，但(dan)目前對(dui)其了解還不(bu)多，常用的，比較(jiao)有(you)特異性(xing)(xing)(xing)的如(ru) HLA B-27對(dui)AS 陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率可(ke)高達81.8％，對(dui)賴特綜合征也可(ke)達到40％，在銀屑病僅為10％; DR4/DR1對(dui)RA陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率為49-79％，JRA為7％，但(dan)JRA的Dw4為26％，Dw14為47％，DR3在SLE僅為2.7％，在pSS為5.6％。 Behcet病僅有(you)3.3％ HLA B5為陽(yang)性(xing)(xing)(xing)。c. 其他：如(ru)抗角蛋(dan)白(bai)抗體(AKA)，抗組蛋(dan)白(bai)抗體(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗體，抗核(he)周因子(zi)(ANCA)等對(dui)一些病有(you)診斷(duan)參考價值。

　　(3) 關節液(ye)檢查：新(xin)鮮的關節液(ye)是很重(zhong)要的，應作常(chang)規，培養，血清學(xue)及(ji)免(mian)疫學(xue)檢查。

　　影像學檢查

　　(1) X-線平片：一般常用正，側位(wei)，大小關(guan)節皆可，四肢(zhi)，肩(jian)，脊(ji)柱，骶髂各關(guan)節;根據(ju)不(bu)同(tong)疾病及部(bu)位(wei)，還(huan)可有不(bu)同(tong)的(de)要求，對(dui)骨骼受(shou)損(sun)或增生病變一般顯(xian)示清楚，但由(you)于(yu)影(ying)像(xiang)重疊，早期細小病變不(bu)易看(kan)清;對(dui)滑膜，關(guan)節囊，軟(ruan)骨，半月板，韌帶則不(bu)顯(xian)示。

　　(2) 計算機體層顯像 (CT)：可以在一個橫斷(duan)面上準確的(de)(de)顯示不同組(zu)織密度的(de)(de)微小(xiao)差異，是觀(guan)察(cha)骨(gu)(gu)關節及軟組(zu)織細小(xiao)病(bing)變(bian)的(de)(de)較理想的(de)(de)檢(jian)查方法。多用于AS的(de)(de)骶髂關節，脊柱(zhu);膝關節的(de)(de)軟骨(gu)(gu)及半(ban)月板(ban)病(bing)變(bian)，SLE的(de)(de)腦部改變(bian);早期肺間質性改變(bian)等。

　　(3) 磁共振成像(MRI)：對(dui)骨(gu)關節及軟(ruan)組(zu)織病(bing)變，具有比X線，CT更高(gao)的分(fen)辨(bian)率，對(dui)軟(ruan)組(zu)織顯像優于CT。多(duo)用于觀察骨(gu)，軟(ruan)骨(gu)，半月板，筋(jin)膜的診斷;對(dui)腦(nao)組(zu)織，脊髓病(bing)也很有幫助(zhu)。

　　(4) 造(zao)影(ying)：①關(guan)節造(zao)影(ying)：一般用(yong)過濾空氣(qi)或有機碘溶液(ye)，也可同時使用(yong)兩種(zhong)，稱(cheng)為雙(shuang)對比造(zao)影(ying)。可以顯示(shi)關(guan)節軟骨，半(ban)月板，滑膜和韌帶等結構。對關(guan)節內病變的診斷(duan)很有幫(bang)助，多用(yong)于四肢大關(guan)節，但現已較少應用(yong)。②血管造(zao)影(ying)：分為動(dong)脈(mo)造(zao)影(ying)和靜脈(mo)造(zao)影(ying)，對大動(dong)脈(mo)炎或血管炎的診斷(duan)很有幫(bang)助。

　　(5) 關節鏡(jing)檢查：可以(yi)直接觀察關節內各種組織(zhi)的病(bing)變，特別(bie)(bie)是對滑膜炎的診(zhen)斷和(he)鑒別(bie)(bie)診(zhen)斷，有(you)很大意義。必要時可以(yi)取滑膜活檢和(he)手(shou)術治療。

　　(6) 活(huo)體組織(zhi)檢查：對診斷困難(nan)的病例，此種(zhong)檢查，可以協助確診。如皮膚，唇(chun)粘膜，腎，肝，關節滑(hua)膜，血管，肌肉，骨，軟骨等。有時還要作免疫組化染(ran)色。

　　(7) 同位(wei)素骨(gu)掃描：對鑒(jian)別骨(gu)瘤(原發(fa)或繼(ji)發(fa)性)，骨(gu)髓瘤有很大幫助。

　　(8) 超聲(sheng)波檢查：對關節囊，軟骨，滑膜(mo)厚度(du)，積液情況可以(yi)判斷。

　　1. 高蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)。類(lei)風濕關節炎病人長期慢性消耗，常有底熱肌肉(rou)(rou)萎縮(suo)、貧血(xue)(xue)等(deng)癥狀(zhuang)，以及蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)(zhi)不足(zu)，全身骨質(zhi)(zhi)疏(shu)松等(deng)，故應(ying)增加優質(zhi)(zhi)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)(zhi)。每周吃2-3次魚類(lei)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)(zhi)，可改善血(xue)(xue)管彈性和通透(tou)性，增加尿鈉排出，從(cong)而降低(di)血(xue)(xue)壓。多吃肉(rou)(rou)、蛋(dan)(dan)、奶、和豆類(lei)食品。

　　2. 高維生(sheng)素。風濕(shi)病患者(zhe)要多補充(chong)維生(sheng)素，多吃胡蘿卜、油菜(cai)、菠菜(cai)、韭菜(cai)、紅果、鮮(xian)棗、柿(shi)子椒、西紅柿(shi)、菜(cai)花、油菜(cai)等。

　　3. 高纖維(wei)素。纖維(wei)素可(ke)以(yi)維(wei)持人體(ti)血糖穩定性,想(xiang)菠菜、黑木耳、麥(mai)麩、谷(gu)物、大麥(mai)、;燕麥(mai)片、馬鈴薯(shu)、白薯(shu)、黑豆、紅小豆等(deng)。

　　4. 補充鈣(gai)和鋅。風(feng)濕病患(huan)者要多吃含(han)鈣(gai)、含(han)鋅多的食物，如葡萄干、芝麻、松子、核(he)桃、豬肝、排(pai)骨(gu)等食物。

　　5. 高脂(zhi)(zhi)肪類。脂(zhi)(zhi)肪在(zai)體內氧化過(guo)程中，能產(chan)生酮體，而(er)過(guo)多(duo)的酮體，對關(guan)節(jie)有較強(qiang)的撫慰作用，故(gu)患者(zhe)不宜(yi)多(duo)吃高脂(zhi)(zhi)肪類食物，如牛奶、肥肉(rou)等，炒(chao)菜、燒湯也宜(yi)少放油。

　　6. 海(hai)(hai)(hai)產類。病人不宜多吃(chi)無鱗魚(yu)及海(hai)(hai)(hai)產品，如鯰(nian)魚(yu)、泥鰍、黃鱔、海(hai)(hai)(hai)帶、海(hai)(hai)(hai)參、海(hai)(hai)(hai)魚(yu)、海(hai)(hai)(hai)蝦等(deng)，因其中(zhong)(zhong)含有尿(niao)酸，被人體吸收后，能在關(guan)節(jie)中(zhong)(zhong)形成尿(niao)酸鹽(yan)結晶，使關(guan)節(jie)癥狀加(jia)重。

　　7. 過(guo)酸(suan)、過(guo)咸類(lei)。如(ru)花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等(deng)酸(suan)性(xing)食物(wu)攝入(ru)過(guo)多，逾越體(ti)內(nei)(nei)正常(chang)的(de)酸(suan)堿度(du)值，則會使體(ti)內(nei)(nei)酸(suan)堿度(du)值一(yi)過(guo)性(xing)偏高，使乳酸(suan)分泌(mi)增多，且消(xiao)耗體(ti)內(nei)(nei)一(yi)定量的(de)鈣、鎂等(deng)離子，而加(jia)重癥狀。

　　風(feng)濕病的治(zhi)(zhi)療(liao)包括(kuo)藥物治(zhi)(zhi)療(liao)、手術治(zhi)(zhi)療(liao)以及其他措(cuo)施(shi)。

　　治療風(feng)(feng)濕性疾病(bing)的(de)藥(yao)(yao)物可分為(wei)非(fei)甾類抗(kang)(kang)炎(yan)(yan)藥(yao)(yao)(NSAIDs)、腎(shen)上腺皮質(zhi)激素、改善病(bing)情(qing)的(de)抗(kang)(kang)風(feng)(feng)濕藥(yao)(yao)物(DMARDs)又稱為(wei)慢作(zuo)(zuo)用抗(kang)(kang)風(feng)(feng)濕藥(yao)(yao)物等。非(fei)甾類抗(kang)(kang)炎(yan)(yan)藥(yao)(yao)(NSAIDs)類藥(yao)(yao)物的(de)作(zuo)(zuo)用主要(yao)為(wei)解(jie)熱，消(xiao)炎(yan)(yan)和鎮痛，而達到(dao)減(jian)輕(qing)炎(yan)(yan)癥反應(ying)和目的(de)。

　　最早為(wei)(wei)(wei)阿司(si)匹(pi)林(lin)(乙(yi)酰水(shui)楊酸)至今仍為(wei)(wei)(wei)治療急性(xing)風濕熱(re)及(ji)風濕性(xing)關節(jie)炎(yan)的有效藥(yao)物(wu)(wu)。后來(lai)生產出(chu)各(ge)(ge)(ge)種水(shui)楊酸類藥(yao)物(wu)(wu)，常用(yong)的有布(bu)洛芬(fen)，雙氯芬(fen)酸，吲哚(duo)美辛，吡羅昔康(kang)，萘普生等(deng)，但各(ge)(ge)(ge)種藥(yao)物(wu)(wu)的藥(yao)代動力(li)學(xue)及(ji)不(bu)良反(fan)應各(ge)(ge)(ge)不(bu)相同，主(zhu)要對胃腸，腎，肝和(he)(he)血(xue)液系統，使用(yong)時(shi)一(yi)定要注意劑量，用(yong)法，副作用(yong)等(deng)。腎上腺皮質激(ji)素主(zhu)要是指糖(tang)皮質激(ji)素，因為(wei)(wei)(wei)這類藥(yao)物(wu)(wu)有抗炎(yan)和(he)(he)免疫抑(yi)制作用(yong)，有較強和(he)(he)快(kuai)速的消除(chu)炎(yan)癥及(ji)炎(yan)癥反(fan)應帶來(lai)的各(ge)(ge)(ge)種癥狀，如發熱(re)，關節(jie)腫脹和(he)(he)疼痛。所以對各(ge)(ge)(ge)種風濕性(xing)疾病，常被用(yong)為(wei)(wei)(wei)第一(yi)線(xian)藥(yao)物(wu)(wu)。

　　臨床上(shang)應用(yong)(yong)的(de)有(you)短效(xiao)，中效(xiao)和長效(xiao)等制(zhi)(zhi)劑。用(yong)(yong)法有(you)口服，肌肉或關節腔內注射，靜脈(mo)注射，可(ke)根據病(bing)種，病(bing)情作(zuo)(zuo)(zuo)不(bu)同的(de)選(xuan)擇(ze)。但由于其并非根治藥物(wu)(wu)，長期大量使(shi)用(yong)(yong)可(ke)誘發感染，骨質疏松(song)，股(gu)骨頭(tou)壞死，糖尿病(bing)，消(xiao)化性潰瘍，高血(xue)壓，精(jing)神異常(chang)等;且如停藥過快易產生病(bing)情反(fan)跳(tiao)現象(xiang)，故應注意根據病(bing)種和病(bing)情，調節使(shi)用(yong)(yong)藥物(wu)(wu)的(de)種類(lei)和劑量。除重癥患者外，原(yuan)則(ze)上(shang)以(yi)小劑量，短療程為宜。改善病(bing)情的(de)抗風(feng)濕藥物(wu)(wu)(DMARDs)又稱為慢作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)抗風(feng)濕藥物(wu)(wu)。此(ci)類(lei)藥物(wu)(wu)包括許多(duo)種類(lei)結構不(bu)同，作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)各(ge)異的(de)藥物(wu)(wu)。它們的(de)共性是起(qi)效(xiao)比(bi)較(jiao)慢，有(you)一定(ding)蓄積作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，故停藥后，作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)消(xiao)失也較(jiao)慢，仍可(ke)維持一段時間(jian)。它們并無直接(jie)消(xiao)炎止痛(tong)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，但通(tong)過不(bu)同的(de)機制(zhi)(zhi)可(ke)以(yi)起(qi)到抗炎及免(mian)疫或免(mian)疫抑制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

　　因而，也可以改(gai)(gai)善(shan)(shan)關節腫脹，疼痛，僵直和減輕系統性癥狀(zhuang)，降低急性期反(fan)應(ying)蛋白，血沉(chen)。如使(shi)用時間較長，也可改(gai)(gai)善(shan)(shan)其他免疫指標，如RF，ANA等(deng)。有的尚可使(shi)放射影像得到改(gai)(gai)善(shan)(shan)。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯(lv)喹(kui)、羥氯(lv)喹(kui)，柳氮磺胺(an)吡啶，甲氨蝶呤，硫(liu)唑(zuo)嘌呤，環(huan)(huan)磷酰氨，青霉(mei)胺(an)，金(jin)制劑，環(huan)(huan)孢素A及(ji)來氟米(mi)特。其它治療包括雷公(gong)藤多甙、帕夫(fu)林、云克等(deng)。以上各種藥物對人體重要的臟器(肝，腎，膀胱(guang)，肺，胃腸(chang)，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作(zuo)用，應(ying)注(zhu)意適(shi)應(ying)癥的選擇(ze)。

　　類風濕關(guan)節(jie)炎患(huan)者，早(zao)期(qi)可(ke)作滑(hua)膜(mo)切除術，晚期(qi)可(ke)作關(guan)節(jie)置(zhi)換術，或肌腱修(xiu)復或轉移(yi)術。改善患(huan)者生活質量(liang)。

　　風濕病患者，除(chu)藥物(wu)治療(liao)外(wai)，對血中(zhong)有很多(duo)循(xun)環免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)復(fu)合物(wu)，有高(gao)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)球蛋(dan)白(bai)，可(ke)選用免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)吸附及(ji)血漿(jiang)(jiang)清除(chu)療(liao)法;去除(chu)血漿(jiang)(jiang)中(zhong)的(de)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)復(fu)合物(wu)和(he)過高(gao)的(de)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)球蛋(dan)白(bai)，RF，等。如免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)活性淋(lin)巴(ba)細胞過多(duo)，還可(ke)采用單個(ge)核細胞清除(chu)療(liao)法。從而改(gai)善T，B細胞及(ji)巨(ju)噬細胞和(he)自然殺(sha)傷(shang)細胞功(gong)能，降低血液粘(zhan)滯(zhi)度，疏通(tong)微循(xun)環，可(ke)以達到改(gai)善癥狀(zhuang)的(de)目的(de)。