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　　從流行(xing)病學的觀點看(kan)，結腸癌的發(fa)病和遺(yi)傳、環境、生活習慣、尤其(qi)是飲食方式有(you)關。

　　1.環境因素：經研究證明，在(zai)各種環境因素中(zhong)，以飲(yin)食因素最重要，大腸癌的發病率與食物中(zhong)的高脂肪消耗量有(you)正相關(guan)系。另外(wai)，也(ye)可能與微量元(yuan)素缺(que)乏、生活習慣(guan)改變有(you)關(guan)。

　　2.遺傳因素：如果某人的一級親屬(shu)比(bi)如說父(fu)母得過結(jie)腸(chang)(chang)癌，他患(huan)此病危險性要比(bi)常人高8倍。大約1/4的新發病人有(you)結(jie)腸(chang)(chang)癌家族(zu)史。家族(zu)性結(jie)腸(chang)(chang)息肉(rou)病是(shi)一種常染色(se)體顯(xian)性遺傳病，家族(zu)中患(huan)病率(lv)可達50％，如不治療，10歲以后均有(you)患(huan)結(jie)腸(chang)(chang)癌的可能。

　　3.大腸腺瘤：尸檢材料研究發現，大(da)腸腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)發病(bing)情(qing)況與大(da)腸癌基(ji)本一(yi)致。據統(tong)計(ji)，單個腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)病(bing)人(ren)其(qi)大(da)腸癌的(de)發生(sheng)率比(bi)無腺(xian)(xian)瘤(liu)者(zhe)高5倍(bei)，多個腺(xian)(xian)瘤(liu)者(zhe)比(bi)單個腺(xian)(xian)瘤(liu)患者(zhe)高出1倍(bei)。絨毛樣腺(xian)(xian)瘤(liu)樣息肉易(yi)發展成(cheng)癌，惡變(bian)率約為25％，管狀腺(xian)(xian)瘤(liu)樣息肉惡變(bian)率為1-5％。

　　結腸癌患者術后常(chang)見的并(bing)放在主要有吻(wen)合口漏、骶(di)前出血、輸尿(niao)管損傷、造(zao)口壞死及腹(fu)內(nei)疝等。

　　1.吻合口漏：吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)漏是結直(zhi)腸(chang)(chang)手術(shu)(shu)的(de)嚴(yan)(yan)重并發(fa)癥，左半結腸(chang)(chang)和直(zhi)腸(chang)(chang)一期手術(shu)(shu)的(de)發(fa)生率較高。分析發(fa)生原因如下：術(shu)(shu)前準備不充分;患者營(ying)養(yang)不良(liang);手術(shu)(shu)操作失誤(wu)，術(shu)(shu)中過多游離腸(chang)(chang)管(guan)(guan)斷(duan)端腸(chang)(chang)系膜(mo)或過多地切除結腸(chang)(chang)吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)周圍的(de)脂肪組織，損(sun)傷結腸(chang)(chang)系膜(mo)血管(guan)(guan)，使吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)血運不良(liang)，吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)張力(li)過大，縫合(he)(he)(he)不夠嚴(yan)(yan)密(mi)等均可影響吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)的(de)愈合(he)(he)(he)。

　　2.骶前出血：骶(di)前(qian)出(chu)(chu)血是(shi)直腸手術的嚴重并發(fa)癥，它常是(shi)致命(ming)性的。主(zhu)要原因是(shi)分離直腸后壁時損傷骶(di)前(qian)靜(jing)脈(mo)叢(cong)。由于(yu)骶(di)前(qian)靜(jing)脈(mo)叢(cong)呈網狀，固定于(yu)骶(di)骨(gu)前(qian)，且與骶(di)骨(gu)小孔(kong)(kong)內的椎靜(jing)脈(mo)有交(jiao)通，一旦出(chu)(chu)血點縮入骶(di)骨(gu)小孔(kong)(kong)，很(hen)難(nan)止血。

　　另外(wai)，還有輸尿管損傷、造口壞死(si)及腹(fu)內疝等。這些并發癥均(jun)與手術(shu)操(cao)作有直接關系。大腸癌的手術(shu)方法比較成(cheng)熟，而每一種手術(shu)均(jun)有其重要步(bu)驟(zou)。

　　結腸(chang)癌患者最早(zao)期可有腹脹(zhang)、不適(shi)、消化不良(liang)樣(yang)癥(zheng)狀，其(qi)中右半(ban)結腸(chang)癌時(shi)，多為腹痛不適(shi)或隱(yin)痛。早(zao)期結腸(chang)癌的癥(zheng)狀開(kai)始(shi)時(shi)可為間(jian)歇性，后轉為持續性。

　　1.腹部包塊：為瘤體或(huo)與網膜、周圍組織浸潤(run)的(de)腫塊(kuai)(kuai)，質硬，形體不規則，有(you)(you)的(de)可隨腸管有(you)(you)一定(ding)的(de)活動度，晚(wan)期時腫瘤浸潤(run)嚴重，腫塊(kuai)(kuai)可固定(ding)。

　　2.腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸(chang)梗阻癥(zheng)狀，如(ru)腹脹，腹痛，便(bian)(bian)秘或便(bian)(bian)閉(bi)。結腸(chang)腫瘤的(de)常見癥(zheng)狀是體檢可見腹隆、腸(chang)型、局部有壓(ya)痛，并可聞及亢進的(de)腸(chang)鳴音。左半結腸(chang)腸(chang)腔相對狹(xia)小，糞便(bian)(bian)至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸(chang)腔環狀狹(xia)窄，因(yin)此較早出(chu)現腸(chang)梗阻癥(zheng)狀。

　　3.中毒癥狀：也是屬于(yu)結腸(chang)癌(ai)(ai)的(de)臨(lin)床(chuang)表現之(zhi)一，由于(yu)結腸(chang)癌(ai)(ai)的(de)腫瘤潰(kui)爛(lan)失(shi)血和毒(du)素(su)吸(xi)收，常可(ke)導(dao)致結腸(chang)癌(ai)(ai)患者出現貧血、低熱、乏力(li)、消瘦、浮(fu)腫等癥狀，其中(zhong)尤以(yi)貧血、消瘦為(wei)著。右半結腸(chang)血運及淋巴(ba)豐富，吸(xi)收能(neng)力(li)強，癌(ai)(ai)腫多為(wei)軟癌(ai)(ai)，易潰(kui)爛(lan)、壞死致出血感染，因此(ci)以(yi)中(zhong)毒(du)癥狀為(wei)主。

　　4.晚期癥狀：有黃疸、腹水(shui)、浮腫等(deng)肝轉移(yi)征象(xiang)，以(yi)及(ji)惡(e)病質，直腸(chang)前凹腫塊，鎖骨(gu)上淋(lin)巴結(jie)腫大等(deng)腫瘤遠處擴散轉移(yi)的表現。

　　世(shi)界衛生(sheng)組(zu)織提出了預防結腸(chang)癌的十(shi)六字方針，即“合理膳食、適(shi)量運動、戒煙限酒(jiu)、心理平(ping)衡”。具體措施包括以下方面：

　　1.定期檢查：對(dui)大腸癌的高危人群，如40歲以上(shang)男(nan)性，家族(zu)(zu)性多發性腸息肉患(huan)者(zhe)，潰瘍(yang)性結腸炎患(huan)者(zhe)，慢性血吸蟲病患(huan)者(zhe)及有大腸癌家族(zu)(zu)史的人應(ying)定期檢查(cha)，警惕大腸癌的信號及早期癥狀(zhuang)，如大便習慣改變(bian)(bian)，腹瀉、便秘交替，大便帶血或(huo)黑便，大便形狀(zhuang)變(bian)(bian)扁變(bian)(bian)細等。

　　2.改善飲食習慣：改變以肉(rou)類(lei)及高(gao)蛋白食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)為主(zhu)食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)習慣。少吃高(gao)脂肪(fang)性(xing)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)，特別是要控制(zhi)動物(wu)(wu)(wu)性(xing)脂肪(fang)的(de)(de)攝入。合理安排每日(ri)飲食(shi)(shi)(shi)，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐(feng)富的(de)(de)碳(tan)水化合物(wu)(wu)(wu)及粗(cu)纖維(wei)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)，適當增加(jia)主(zhu)食(shi)(shi)(shi)中粗(cu)糧(liang)、雜糧(liang)的(de)(de)比例，不(bu)宜過細過精(jing)。

　　3.防治腸道疾病：積極預防(fang)各種息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腸(chang)炎(包括潰瘍性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)結腸(chang)炎)、血吸蟲病(bing)、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)痢(li)疾等，對于腸(chang)道息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)更(geng)應(ying)及(ji)早處(chu)理。大腸(chang)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)分為五大類，即腺瘤(liu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)、炎癥性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)、錯構瘤(liu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)、生化性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)及(ji)黏膜(mo)肥大贅(zhui)生物(wu)等，其中腺瘤(liu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)是真性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)，是結腸(chang)癌的(de)癌前病(bing)變，所以當(dang)發(fa)現(xian)結腸(chang)腺瘤(liu)時，應(ying)在(zai)良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺瘤(liu)階段(duan)予以摘除，并進行(xing)病(bing)理學檢查(cha)。如果不早期(qi)治療，絕大多數會變成大腸(chang)癌。

　　結腸癌的(de)檢查方(fang)法主要有以(yi)下(xia)幾種(zhong)：

　　1.X線檢查：包括全(quan)消化道鋇(bei)餐檢查及鋇(bei)灌腸檢查。可(ke)觀(guan)察結(jie)腸形態的全(quan)貌，有無多發(fa)性(xing)息肉和多發(fa)癌灶，對結(jie)腸腫(zhong)瘤(liu)病人(ren)的手術治療提供(gong)依據。

　　2.內鏡檢查：凡有便血或(huo)大便習慣改變，直(zhi)腸指檢(jian)(jian)(jian)無異(yi)常(chang)發現(xian)者，應(ying)常(chang)規進行纖維結腸鏡檢(jian)(jian)(jian)查(cha)。不但能夠發現(xian)結腸各(ge)種類型的病變，而且可(ke)以采取組織活檢(jian)(jian)(jian)，明(ming)確診斷，以免漏診或(huo)誤診。

　　3.血清癌胚抗原(CEA)檢查：對檢(jian)測診斷結腸癌無特異性，值升高時常與腫瘤(liu)增大有關，結腸腫瘤(liu)徹(che)底切除后可(ke)恢復(fu)到正(zheng)常值，復(fu)發前數周可(ke)以升高，因此對估計預后、監察療效和復(fu)發有一定幫(bang)助。

　　4.B型超聲掃描、CT或MRI檢查：均不能直接(jie)診斷結腸癌(ai)，但對(dui)癌(ai)腫的(de)部(bu)(bu)位，大小以及(ji)與(yu)周圍(wei)組織(zhi)的(de)關系，淋(lin)巴及(ji)肝(gan)轉移的(de)判(pan)定(ding)有一定(ding)價值。主要適(shi)用于了解腫瘤對(dui)腸管浸(jin)潤的(de)程度(du)及(ji)有無局部(bu)(bu)淋(lin)巴結或遠(yuan)處臟器轉移。

　　5.糞便檢查：通過檢測糞便(bian)中的(de)腫瘤(liu)M2丙(bing)酮酸激酶(M2-PK)發現，結腸癌患者的(de)M2-PK值是正常(chang)人(ren)的(de)14倍，所以，糞便(bian)腫瘤(liu)M2-PK檢測為結腸癌篩查(cha)提(ti)供了(le)一種很有前景(jing)的(de)新手段。

　　結腸癌患(huan)者應合(he)理安排每日飲食，多吃新鮮水果(guo)、蔬菜等(deng)含有豐富的碳水化合(he)物(wu)及(ji)粗纖維的食物(wu)，適當增加主食中粗糧、雜(za)糧的比例，不宜過細過精。

　　高脂(zhi)肪、高蛋(dan)白、低纖維飲食所產生的致癌物質(zhi)多，作用于大腸時間長，必然導(dao)致大腸癌的發生率增加(jia)。因此，少吃或不吃富含飽(bao)和脂(zhi)肪和膽固醇(chun)的食物，包括：豬油(you)、牛油(you)、肥肉、動物內臟、魚子等(deng)。

　　適量食(shi)用含不飽和(he)脂肪酸(suan)的(de)食(shi)物(wu)，如橄欖(lan)油、金(jin)槍魚(yu)等。每(mei)日補充(chong)膳(shan)食(shi)纖(xian)(xian)維(wei)素(su)(su)35克以(yi)(yi)上。多吃富(fu)含膳(shan)食(shi)纖(xian)(xian)維(wei)素(su)(su)的(de)食(shi)物(wu)：魔芋、大豆及其制品(pin)、新鮮蔬菜和(he)水果、海藻類(lei)等。用部(bu)分粗糧(liang)替代細糧(liang)。多吃新鮮蔬菜和(he)水果，以(yi)(yi)補充(chong)胡蘿卜素(su)(su)和(he)維(wei)生素(su)(su)C。適量食(shi)用核桃、花生、奶制品(pin)、海產品(pin)等，以(yi)(yi)補充(chong)維(wei)生素(su)(su)E。注意攝(she)取麥(mai)芽、魚(yu)類(lei)、蘑菇等富(fu)含微量元素(su)(su)硒的(de)食(shi)物(wu)。

　　結(jie)腸癌(ai)病人(ren)(ren)禁忌(ji)辛(xin)辣(la)食(shi)(shi)物，辣(la)椒、胡(hu)椒等食(shi)(shi)物對肛門有刺激(ji)作用，一定不能吃。結(jie)腸癌(ai)術后的病人(ren)(ren)，手術后注意加強護(hu)理和飲食(shi)(shi)營養，促進病人(ren)(ren)身體(ti)恢復。

　　西醫治療(liao)(liao)結(jie)腸癌的(de)(de)原則(ze)是以(yi)手術(shu)切(qie)除(chu)為主的(de)(de)綜合治療(liao)(liao)，同時聯(lian)合化(hua)療(liao)(liao)、放(fang)療(liao)(liao)等降低(di)手術(shu)后(hou)復發率，提高生存率。對于不(bu)能切(qie)除(chu)的(de)(de)結(jie)腸癌，可采(cai)取新輔(fu)助化(hua)療(liao)(liao)，一方面(mian)可以(yi)降低(di)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)分期，使部分不(bu)能切(qie)除(chu)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)轉化(hua)為能夠(gou)切(qie)除(chu)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu);另一方面(mian)可延長(chang)患者(zhe)的(de)(de)生存時間，提高患者(zhe)的(de)(de)生存質(zhi)量。

　　根治性結腸癌手術的(de)切(qie)除范圍包括癌腫(zhong)(zhong)所在(zai)腸袢(pan)及其(qi)全(quan)結腸系膜。即切(qie)除了癌腫(zhong)(zhong)本身(shen)，又可以徹底清除了可能(neng)轉(zhuan)移的(de)區域淋巴(ba)結。因此(ci)，只有(you)進行(xing)了徹底的(de)手術才有(you)可能(neng)治愈結腸癌。

　　另外，對于有肝、肺轉移的患者(zhe)，也不是完全(quan)喪失了治療(liao)的機會。新的觀點認(ren)為(wei)，如(ru)果轉移病灶(zao)能夠同時切(qie)除，就與結腸癌的病灶(zao)一(yi)(yi)起切(qie)除，轉移灶(zao)不能切(qie)除先進行新輔助化療(liao)，降期后再切(qie)除。在一(yi)(yi)部分肝轉移患者(zhe)中(zhong)，肝轉移局限一(yi)(yi)葉或一(yi)(yi)段，手(shou)術(shu)切(qie)除不但簡單(dan)，而且5年生存率可(ke)達50％。手(shou)術(shu)適應(ying)證(zheng)的選擇與外科(ke)醫生的經驗(yan)是決定手(shou)術(shu)的關鍵因素。