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　　隨(sui)著人們生活水平的提高(gao)，食物過于精細、運動少等等等原(yuan)因(yin)都造成(cheng)了直腸癌發病率(lv)的不斷升(sheng)高(gao)。

　　直腸慢性炎癥：慢性潰瘍性結(jie)腸(chang)炎、慢性血吸蟲病形成的(de)(de)肉芽(ya)腫(zhong)等與(yu)結(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)發生(sheng)有直(zhi)(zhi)接的(de)(de)關(guan)系。其病程愈(yu)長，發生(sheng)結(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)可能性愈(yu)高，患(huan)病20年以上的(de)(de)潰瘍性結(jie)腸(chang)炎患(huan)者結(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)發生(sheng)率(lv)約為(wei)20％~40％。

　　直腸腺瘤癌變：直腸腺(xian)瘤(liu)泛指直腸粘膜(mo)表(biao)面向腸腔突出的隆起(qi)性病(bing)變，包(bao)括有(you)腺(xian)瘤(liu)（其中有(you)絨毛(mao)狀腺(xian)瘤(liu)），兒童型息肉(rou)、炎(yan)癥(zheng)息肉(rou)及息肉(rou)病(bing)等(deng)。

　　飲食與致癌物質：流行(xing)病(bing)學研究顯(xian)示結(jie)(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌的發(fa)生與經濟(ji)狀(zhuang)況、飲食(shi)(shi)結(jie)(jie)構(gou)有(you)明(ming)顯(xian)的聯(lian)系(xi)。經濟(ji)發(fa)達地(di)區(qu)、飲食(shi)(shi)中動物(wu)(wu)脂肪(fang)和(he)蛋(dan)白質(zhi)所(suo)占比例(li)高(gao)、纖(xian)維素(su)含量低的地(di)域(yu)和(he)群體(ti)發(fa)病(bing)率明(ming)顯(xian)高(gao)。飲食(shi)(shi)結(jie)(jie)構(gou)與結(jie)(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌發(fa)生之間的關系(xi)確切機理尚不完全清楚，一般認為(wei)可能與動物(wu)(wu)脂肪(fang)的代謝(xie)產物(wu)(wu)、細菌分解產物(wu)(wu)以及(ji)由于低纖(xian)維素(su)飲食(shi)(shi)狀(zhuang)態(tai)下，腸(chang)(chang)蠕動減慢，腸(chang)(chang)道的毒素(su)吸(xi)收增加等因素(su)有(you)關。

　　遺傳因素：除了家族(zu)性(xing)息肉病或潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)炎惡變的(de)造成的(de)結(jie)直腸(chang)癌(ai)(ai)患者(zhe)外，在其他結(jie)直腸(chang)癌(ai)(ai)患者(zhe)中，約有5％~10％的(de)患者(zhe)有明顯的(de)家族(zu)腫瘤史(shi)，統稱為遺傳性(xing)非(fei)家族(zu)息肉病性(xing)結(jie)直腸(chang)癌(ai)(ai)，又稱Lynch綜合(he)征(zheng)。

　　直(zhi)腸癌患者(zhe)常(chang)見(jian)的并(bing)發(fa)癥(zheng)主(zhu)要有結(jie)腸梗阻以及腸穿孔兩種，直(zhi)腸癌的預后與(yu)患者(zhe)的性別和年(nian)齡無(wu)關，但(dan)與(yu)其病程(cheng)、癌腫浸潤范(fan)圍、分化程(cheng)度和有無(wu)轉(zhuan)移(yi)則密切相關。

　　1.結腸梗阻：是直腸(chang)癌的(de)晚期并發(fa)癥(zheng)之一，可(ke)為突然發(fa)生，也可(ke)為逐漸(jian)發(fa)生。多由(you)腫(zhong)瘤增生阻塞腸(chang)腔(qiang)或腸(chang)腔(qiang)縮窄所致，也可(ke)由(you)于腫(zhong)瘤處發(fa)生急性炎(yan)癥(zheng)、充血、水(shui)腫(zhong)、出血等所致。

　　2.腸穿孔：直腸癌(ai)并發(fa)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)有2種情況：穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)發(fa)生(sheng)在癌(ai)腫局部(bu)；近側結腸穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，系癌(ai)腫梗阻的并發(fa)癥。穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)發(fa)生(sheng)后(hou)，臨床可表(biao)現為(wei)彌漫性(xing)腹膜炎(yan)、局限性(xing)腹膜炎(yan)或局部(bu)膿腫形成。彌漫性(xing)腹膜炎(yan)常伴有中(zhong)毒性(xing)休克，病死率極高。

　　早(zao)期(qi)直腸癌大(da)多數無癥(zheng)狀(zhuang)，進展期(qi)癌（中晚期(qi)）的(de)患者出(chu)現(xian)腹痛、大(da)便(bian)帶血、大(da)便(bian)變細及腹瀉等癥(zheng)狀(zhuang)。

　　直腸癌患者的典型癥狀

　　1.直(zhi)腸癌(ai)(ai)生(sheng)長到一定程度時(shi)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)出現(xian)便血(xue)癥狀(zhuang)。少量出血(xue)是肉(rou)眼不(bu)易發現(xian)，但用顯微鏡(jing)檢查糞便時(shi)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)發現(xian)大(da)量紅細胞，所謂的大(da)便潛血(xue)試(shi)驗陽性。出血(xue)量多時(shi)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)出現(xian)大(da)便帶(dai)血(xue)，血(xue)色鮮紅或(huo)暗紅。當癌(ai)(ai)腫表面破(po)潰、形成潰瘍，腫瘤(liu)組織(zhi)壞死感染，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)膿血(xue)、粘(zhan)液(ye)血(xue)便。

　　2.患(huan)者可有(you)不同程度的(de)便不盡感(gan)、肛門下(xia)墜感(gan)，有(you)時出(chu)現腹瀉。

　　3.當直腸腫瘤(liu)導致腸腔狹窄(zhai)時(shi)可出現不(bu)同程度的腸梗阻癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)（腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)脹、排(pai)便困(kun)難），排(pai)便前腹(fu)(fu)痛、腸鳴，排(pai)便后癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)減輕。大便可變(bian)細(xi)、帶(dai)溝槽。

　　4.腫瘤侵犯(fan)膀(bang)胱、尿(niao)道時可出現尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛(tong)，排尿(niao)困難等；腫瘤侵犯(fan)陰(yin)道時可出現直腸(chang)陰(yin)道瘺，陰(yin)道流出糞液(ye)；腫瘤侵犯(fan)骶(di)骨(gu)及(ji)神經時可出現骶(di)尾部及(ji)會陰(yin)部劇烈(lie)疼痛(tong)；腫瘤侵犯(fan)壓(ya)(ya)迫(po)輸尿(niao)管(guan)時可出現腰(yao)部脹(zhang)痛(tong)；腫瘤還可壓(ya)(ya)迫(po)髂外(wai)血管(guan)出現下肢水腫。上述癥狀均提示腫瘤屬(shu)較(jiao)晚期。

　　5.腫瘤遠處轉移（肝(gan)臟(zang)、肺(fei)等(deng)(deng)）時(shi)，相應臟(zang)器可出現癥狀。如轉移至肺(fei)時(shi)可出現干咳(ke)、胸痛(tong)等(deng)(deng)。

　　6.患(huan)者可出現(xian)不同程(cheng)度的乏力(li)、體重(zhong)下降等癥狀。

　　由于(yu)直腸癌的(de)(de)病因還不完(wan)全明確，所以至(zhi)今(jin)還沒有特殊(shu)的(de)(de)預防辦(ban)法。下面(mian)列舉的(de)(de)預防措施(shi)，主要是為(wei)了減少癌變機會(hui)和早期(qi)發現病人(ren)、早期(qi)治療。

　　1.不(bu)要(yao)過(guo)多地(di)吃(chi)咸而(er)辣的(de)(de)食物(wu)，不(bu)吃(chi)過(guo)熱、過(guo)冷、過(guo)期及變質的(de)(de)食物(wu);年老體弱或有某種疾病遺傳基(ji)因者酌情吃(chi)一些防癌食品和含堿量高的(de)(de)堿性(xing)食品，保持(chi)良好的(de)(de)精神狀態。

　　2.有良好的(de)(de)心態應對(dui)壓力，勞逸結(jie)合，不(bu)要過(guo)度(du)疲勞。可(ke)見壓力是重要的(de)(de)癌癥誘因(yin)，中醫(yi)認為壓力導(dao)致過(guo)勞體(ti)虛從而引起(qi)免疫功能(neng)下降、內(nei)分泌失調，體(ti)內(nei)代謝紊亂，導(dao)致體(ti)內(nei)酸性物質(zhi)的(de)(de)沉(chen)積;壓力也可(ke)導(dao)致精神緊張引起(qi)氣滯血淤、毒(du)火內(nei)陷等。

　　3.加強(qiang)體(ti)育鍛煉，增(zeng)強(qiang)體(ti)質(zhi)，多在陽光下運動(dong)，多出(chu)汗可將體(ti)內酸(suan)性(xing)物質(zhi)隨汗液排出(chu)體(ti)外，避免形成酸(suan)性(xing)體(ti)質(zhi)。

　　4.生活(huo)要規律，生活(huo)習慣(guan)不規律的(de)人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活(huo)無規律，都會加重體質酸化，容易患癌癥。應當(dang)養(yang)成良好的(de)生活(huo)習慣(guan)，從而保持弱堿(jian)性體質，使各種癌癥疾病(bing)遠離自(zi)己。

　　5.不要(yao)食(shi)用(yong)被污染(ran)的食(shi)物(wu)(wu)，如被污染(ran)的水，農(nong)作物(wu)(wu)，家禽魚蛋(dan)，發霉的食(shi)品等(deng)，要(yao)吃(chi)一(yi)些綠色有機食(shi)品，要(yao)防止病從口(kou)入。

　　直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)患者需要做的檢(jian)查(cha)包(bao)括病理(li)學檢(jian)查(cha)、癌(ai)胚抗原測定、乙狀結腸(chang)(chang)(chang)鏡檢(jian)查(cha)、氣鋇(bei)灌腸(chang)(chang)(chang)對(dui)比造(zao)影、B超檢(jian)查(cha)、CT掃(sao)描、MRT檢(jian)查(cha)、排糞造(zao)影等。

　　1.病理學檢查：是(shi)直腸癌確診的(de)主要依據。為避免誤診誤治，術(shu)前或術(shu)中(zhong)一(yi)定要取(qu)得病(bing)理(li)學檢查(cha)的(de)結果，以指(zhi)導治療。絕對不要輕易挖除肛門。

　　2.癌胚抗原測定：手術(shu)(shu)或(huo)化學治(zhi)療后癌胚(pei)抗(kang)(kang)原明(ming)顯降低，表示(shi)治(zhi)療效果良(liang)好。如手術(shu)(shu)不徹底或(huo)化學治(zhi)療無效，血清癌胚(pei)抗(kang)(kang)原常維持在高水平。如手術(shu)(shu)后癌胚(pei)抗(kang)(kang)原下降至正常復又(you)升高，常提示(shi)腫瘤(liu)復發。

　　3.乙狀結腸鏡檢查：對直(zhi)腸(chang)(chang)指診(zhen)未能(neng)觸及腫(zhong)塊，而有可(ke)(ke)疑臨床癥狀者或不(bu)能(neng)排除腫(zhong)瘤者，必須進(jin)一步(bu)作乙狀結腸(chang)(chang)鏡檢查。對直(zhi)腸(chang)(chang)癌來說，一般(ban)硬質乙狀結腸(chang)(chang)鏡已足夠，在鏡下可(ke)(ke)直(zhi)接(jie)看到病變(bian)的大體(ti)形態，并(bing)借以取得活組織標本。

　　4.B超檢查：對發現直(zhi)腸腫瘤的病例，可進(jin)一步作(zuo)直(zhi)腸腔內(nei)Ｂ超。其優點是可判斷直(zhi)腸癌的浸潤深(shen)度及范圍，同時(shi)對淋巴結是否有轉移也有一定價(jia)值。

　　5.排糞造影：直腸癌(ai)伴有便(bian)秘癥狀時，應(ying)行排糞造影檢(jian)查。可顯示腸壁僵硬、充(chong)缺、黏(nian)膜破壞，會陰下降和直腸前突。

　　直腸癌患者吃哪些食物對身體好

　　直(zhi)腸癌患者的飲(yin)食(shi)要多樣化(hua)，不偏食(shi)，不挑(tiao)食(shi)，不要長期食(shi)用高脂肪高蛋白的飲(yin)食(shi)，常吃富含維生(sheng)素的新鮮蔬菜(cai)(cai)及(ji)防癌食(shi)品(pin)(pin)。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(cai)(cai)(芹菜(cai)(cai)、莞荽、甘(gan)藍、芥菜(cai)(cai)、蘿(luo)卜(bu)等(deng))、大豆(dou)制品(pin)(pin)、柑(gan)橘類水果、麥芽及(ji)麥片、蔥、蒜(suan)、姜、酸奶等(deng)。

　　直腸(chang)癌患者不宜吃哪(na)些(xie)食物(wu)

　　直(zhi)腸癌少吃煙熏食(shi)品，油炸食(shi)品，過(guo)于辛(xin)辣，刺激(ji)性太(tai)強，不好(hao)消化的食(shi)品。 從(cong)飲食(shi)中攝入的動物(wu)脂肪(fang)越(yue)多，溶解和吸收致癌物(wu)質的危險性就越(yue)大(da)。 高脂肪(fang)飲食(shi)可增加(jia)腸道內膽(dan)汁酸的分泌，后者對腸道粘膜有潛在的刺激(ji)和損(sun)害。如(ru)果長期處在這(zhe)種刺激(ji)和損(sun)害中，可能(neng)誘發(fa)腫瘤細胞的產生，導(dao)致大(da)腸癌。

　　少(shao)吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇(chun)的食物。包(bao)括：豬油(you)、牛油(you)、雞油(you)、羊油(you)、肥肉(rou)、動物內臟、魚(yu)(yu)(yu)子(zi)、魷(you)魚(yu)(yu)(yu)、墨魚(yu)(yu)(yu)、雞蛋(dan)黃以及棕櫚(lv)油(you)和椰(ye)子(zi)油(you)等。

　　西(xi)醫(yi)治(zhi)療(liao)直腸癌以手(shou)術(shu)最常見，手(shou)術(shu)方式根據癌腫(zhong)在直腸的位置而定。直腸壁內(nei)有粘膜下(xia)淋(lin)巴(ba)叢(cong)和肌間淋(lin)巴(ba)叢(cong)兩個系統，癌細胞在腸壁內(nei)淋(lin)巴(ba)系統的轉移(yi)不多見。一旦(dan)癌細胞穿透腸壁，就向腸壁外淋(lin)巴(ba)系統擴散。

　　一(yi)般首先累(lei)及癌腫同一(yi)水平或稍(shao)高處的(de)(de)腸旁淋(lin)巴結，然(ran)后(hou)向上逐漸(jian)累(lei)及與痔上動(dong)脈伴行的(de)(de)中間淋(lin)巴結群(qun)，終(zhong)至腸系(xi)膜下(xia)動(dong)脈旁淋(lin)巴結群(qun)。上述(shu)向上方的(de)(de)淋(lin)巴轉移是直腸癌最常見的(de)(de)轉移方式。

　　如(ru)癌(ai)腫(zhong)位于直腸(chang)下段，癌(ai)細(xi)胞(bao)也(ye)可以(yi)橫向(xiang)沿肛(gang)提(ti)肌和(he)盆(pen)壁筋膜面的(de)淋(lin)(lin)巴管侵(qin)及閉孔淋(lin)(lin)巴結(jie)，或沿痔中動(dong)脈(mo)流(liu)至(zhi)髂內(nei)淋(lin)(lin)巴結(jie)。有(you)時癌(ai)細(xi)胞(bao)也(ye)可以(yi)向(xiang)下穿過肛(gang)提(ti)肌，沿痔下動(dong)脈(mo)引流(liu)至(zhi)坐骨直腸(chang)窩內(nei)淋(lin)(lin)巴結(jie)、腹股溝淋(lin)(lin)巴結(jie)，由于直腸(chang)上段癌(ai)的(de)淋(lin)(lin)巴轉移方向(xiang)幾乎均向(xiang)上，手術切除癌(ai)腫(zhong)鄰近和(he)在此平面以(yi)上的(de)淋(lin)(lin)巴組織，即(ji)可達到根治目的(de)，手術有(you)保(bao)留肛(gang)括約肌的(de)可能。

　　直腸(chang)(chang)下段癌的(de)淋(lin)巴(ba)轉移(yi)雖主要也是(shi)向(xiang)上，但同時尚有橫向(xiang)轉移(yi)至髂內淋(lin)巴(ba)結(jie)和閉孔淋(lin)巴(ba)結(jie)的(de)可能，根治性(xing)手術需包括直腸(chang)(chang)肛(gang)管(guan)周圍(wei)組織和肛(gang)提肌，故無法保留肛(gang)括約肌。