實驗室檢查
1.腹(fu)水(shui)細胞學檢查:下腹(fu)髂窩穿刺,如腹(fu)水(shui)少(shao)可經后穹隆穿刺,抽腹(fu)水(shui)查癌細胞。
2.腫瘤標記物(wu)測定(ding):
(1)CA125:對(dui)診斷卵(luan)巢(chao)上(shang)皮性(xing)癌(ai)(ai)有重(zhong)要參考價(jia)值,特別是(shi)漿液性(xing)囊腺(xian)癌(ai)(ai),其(qi)次(ci)是(shi)宮內(nei)膜(mo)樣(yang)癌(ai)(ai),漿液性(xing)囊腺(xian)癌(ai)(ai)的檢測陽性(xing)率(lv)(lv)在(zai)80%以(yi)上(shang),90%以(yi)上(shang)CA125水平隨病(bing)情緩解或(huo)惡化(hua)而消長,因此(ci)還可以(yi)作為治(zhi)療后的監(jian)測,晚(wan)期卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)陽性(xing)率(lv)(lv)高,但(dan)Ⅰ期卵(luan)巢(chao)惡性(xing)腫(zhong)瘤陽性(xing)率(lv)(lv)僅50%,臨床上(shang)CA125≥35U/ml為陽性(xing)標準(zhun),CA125并(bing)非特異性(xing),部分婦(fu)科非惡性(xing)疾(ji)病(bing)如(ru)急性(xing)盆(pen)腔炎,子(zi)宮內(nei)膜(mo)異位癥,盆(pen)腹(fu)腔結核,卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong),子(zi)宮肌(ji)瘤及一些非婦(fu)科疾(ji)病(bing)的CA125值也時有升高。
(2)AFP:對卵巢內胚(pei)竇(dou)瘤(liu)有特異性(xing)價(jia)值,含內胚(pei)竇(dou)瘤(liu)成分的混合瘤(liu),無性(xing)細胞(bao)瘤(liu)和胚(pei)胎瘤(liu),部分未成熟(shu)畸胎瘤(liu)也可升高,AFP可以作為生(sheng)殖(zhi)細胞(bao)瘤(liu)治(zhi)療前后及隨訪(fang)的重要標記物(wu),正常值<29μg/L。
(3)HCG:原(yuan)發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患(huan)者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。
(4)CEA:有些(xie)卵(luan)(luan)巢惡性腫瘤晚期(qi),特(te)別(bie)是黏(nian)液性囊腺癌CEA異常(chang)升(sheng)高,但并非卵(luan)(luan)巢腫瘤的特(te)異性抗原。
(5)LDH:部分卵(luan)巢惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)血清中LDH升高(gao),特別是無性(xing)(xing)細(xi)胞瘤(liu)常常升高(gao)。
3.非卵巢腫瘤特異(yi)性指(zhi)標:
性激素:粒層(ceng)細胞瘤(liu),卵(luan)泡膜瘤(liu)可(ke)產生較(jiao)高水平雌激素;黃素化時(shi),也可(ke)以(yi)分泌(mi)睪(gao)丸素、漿(jiang)液(ye)性、黏液(ye)性或纖維上皮瘤(liu)有時(shi)也可(ke)以(yi)分泌(mi)一(yi)定量的雌激素。
4.流式細胞儀細胞DNA測定:流式細胞術(Fcm)方法通過流式細胞儀分析腫瘤DNA含量,卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨床分期、復發及生存率相關。
影像學檢查
1.超聲(sheng)檢查:是診斷(duan)卵(luan)巢腫瘤(liu)的重要手段(duan),可(ke)以(yi)判斷(duan)腫瘤(liu)大(da)小、部位(wei)、質(zhi)地,與(yu)子宮的關系(xi)及有無(wu)腹水(shui)等,良(liang)惡性的判斷(duan)依經驗而(er)定(ding),可(ke)達80%~90%,但腫瘤(liu)在2cm以(yi)下者超聲(sheng)診斷(duan)困(kun)難,陰道超聲(sheng)檢查,特(te)別(bie)是陰道彩色多普勒超聲(sheng)檢查可(ke)以(yi)顯示(shi)腫瘤(liu)內血流變化,為鑒別(bie)良(liang)性與(yu)惡性提供參考。
2.CT及MRI檢查:對(dui)判斷(duan)腫(zhong)瘤大小、質地,與盆(pen)腔(qiang)(qiang)各臟器之間的(de)關(guan)系(xi),特別對(dui)盆(pen)腔(qiang)(qiang)和(he)主(zhu)動脈(mo)旁淋巴(ba)結增大有一定價值。
3.淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)造影:可顯示髂脈(mo)管(guan)和腹主動脈(mo)旁淋(lin)(lin)巴(ba)結及其轉移征象,提(ti)供術(shu)前估價及淋(lin)(lin)巴(ba)結清掃術(shu)準備。
4.必要(yao)時選擇以(yi)下檢查(cha)
胃(wei)鏡(jing)、結腸鏡(jing):以鑒(jian)別原(yuan)發性(xing)胃(wei)腸道原(yuan)發癌的卵巢轉移癌。
靜脈腎盂造影:了解腎臟的分泌和排泄功能,泌尿道(dao)壓迫和梗阻癥狀。
放射(she)免疫顯像:用(yong)放射(she)性核素標記抗體為腫瘤陽性顯像劑,進行腫瘤定位診斷。
腹腔(qiang)鏡(jing)檢(jian)(jian)查:對臨床難以定性的盆(pen)腔(qiang)腫塊(kuai),腹水(shui)患者腹腔(qiang)鏡(jing)檢(jian)(jian)取活檢(jian)(jian),取腹水(shui)做病理學和細胞學檢(jian)(jian)驗定性及(ji)初步臨床分期。