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　　基(ji)因的(de)改變(bian)可(ke)導致前列腺癌，而基(ji)因的(de)改變(bian)也可(ke)能與飲(yin)食等環境因素相關。基(ji)因改變(bian)越多，患前列腺癌的(de)危險(xian)越大。在少數情況下(xia)，前列腺癌可(ke)能具有遺傳性。

　　1、年齡

　　年(nian)齡是前列(lie)(lie)腺癌主要的(de)(de)危險(xian)因(yin)素(su)。前列(lie)(lie)腺癌在小(xiao)于45歲的(de)(de)男性中非常少見，但(dan)隨著年(nian)齡的(de)(de)增大(da)，前列(lie)(lie)腺癌的(de)(de)發病率急劇升高，絕大(da)多數前列(lie)(lie)腺癌患者的(de)(de)年(nian)齡大(da)于65歲。

　　2、家族史

　　當家(jia)族(zu)中有直系男(nan)性親(qin)屬患前列(lie)腺癌時(shi)，該家(jia)族(zu)中男(nan)性發(fa)病率明(ming)顯(xian)增(zeng)高。直系男(nan)性親(qin)屬一般指父親(qin)和兄弟。

　　3、人種

　　前列腺癌(ai)在非洲(zhou)裔(yi)美(mei)國人（即美(mei)國黑種(zhong)人）中的(de)發(fa)病率最高，其次是(shi)西班(ban)牙(ya)人和美(mei)國白種(zhong)人，而(er)非洲(zhou)黑種(zhong)人前列腺癌(ai)的(de)發(fa)生率是(shi)世界范圍內最低的(de)。

　　4、前列腺內出現細胞異常的病理改變

　　患有前列腺高級別(bie)上(shang)皮內(nei)瘤變(bian)的男性，其前列腺癌(ai)的發生(sheng)率明顯升高。高級別(bie)上(shang)皮內(nei)瘤變(bian)是一種(zhong)癌(ai)前病變(bian)，它在顯微鏡下呈現出細(xi)胞生(sheng)長(chang)形態的異常，雖并(bing)不(bu)屬于癌(ai)，但往往提示前列腺癌(ai)的存在，只是尚未檢測出。

　　前列腺癌常見的并發(fa)癥主要有(you)淋(lin)巴轉移(yi)、遠處轉移(yi)等，其中骨(gu)轉移(yi)常見，僅次于淋(lin)巴結。

　　1、淋巴轉移

　　前(qian)列腺癌最先侵(qin)犯(fan)的(de)淋巴結(jie)(jie)是閉孔-髂內(nei)鏈(lian)，實際上(shang)(shang)在(zai)閉孔處的(de)淋巴結(jie)(jie)一(yi)般不受侵(qin)犯(fan)。臨床(chuang)上(shang)(shang)常將髂內(nei)淋巴結(jie)(jie)稱(cheng)為(wei)閉孔淋巴結(jie)(jie)，位于髂外靜脈內(nei)側，沿髂內(nei)血管(guan)走行是最重要的(de)應清(qing)除淋巴結(jie)(jie)。

　　淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)轉移(yi)的(de)(de)診斷近年(nian)依靠(kao)CT及MR，但不(bu)能(neng)(neng)發現小病灶。淋(lin)巴(ba)(ba)造影可(ke)發現70％～90％的(de)(de)轉移(yi)。但假(jia)陰性和假(jia)陽性較(jiao)高，近年(nian)較(jiao)少應用。最(zui)有(you)價值(zhi)的(de)(de)診斷的(de)(de)改良的(de)(de)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清(qing)除(chu)(chu)術，即(ji)切除(chu)(chu)髂(qia)內(nei)外血管(guan)與閉(bi)孔(kong)間(jian)的(de)(de)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)，作(zuo)為分期(qi)比較(jiao)精確，可(ke)以避免(mian)既往清(qing)除(chu)(chu)髂(qia)血管(guan)，閉(bi)孔(kong)、盆(pen)壁、髂(qia)前淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)后所造成淋(lin)巴(ba)(ba)漏、淋(lin)巴(ba)(ba)腫、下肢腫等并發癥，因(yin)為即(ji)使廣泛的(de)(de)清(qing)掃并不(bu)能(neng)(neng)阻止(zhi)已(yi)有(you)的(de)(de)擴散(san)。

　　2、遠處轉移

　　靜脈泌尿(niao)系造影發(fa)現輸尿(niao)管梗阻時，說(shuo)明腫(zhong)瘤已(yi)侵犯精(jing)囊、膀胱頸和淋(lin)巴結，并有遠處轉(zhuan)(zhuan)移(yi)的可能(neng)。骨轉(zhuan)(zhuan)移(yi)常(chang)見，僅(jin)次于淋(lin)巴結。全身同位素掃描增強(qiang)而平(ping)片正常(chang)應想到是(shi)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)。肺(fei)X線(xian)照(zhao)相可發(fa)現肺(fei)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)，常(chang)為淋(lin)巴管擴(kuo)散，結節狀少見。

　　在(zai)前列腺(xian)(xian)癌(ai)的早期，由于腫瘤局限大多數(shu)前列腺(xian)(xian)癌(ai)病(bing)人無明顯癥狀，常在(zai)體(ti)檢時偶然發(fa)現，也可(ke)在(zai)良性前列腺(xian)(xian)增生手術標本中發(fa)現。隨著(zhu)腫瘤不斷發(fa)展，前列腺(xian)(xian)癌(ai)將會出現多種(zhong)不同癥狀，主要有(you)3方面的表(biao)現：

　　1、阻塞癥狀

　　可以有排尿(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)潴留、疼痛、血尿(niao)(niao)或尿(niao)(niao)失(shi)禁。

　　2、局部浸潤性癥狀

　　膀胱(guang)直腸間隙(xi)(xi)常(chang)被最先(xian)累及(ji)，這個間隙(xi)(xi)內(nei)包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等(deng)臟器結構，如腫(zhong)瘤侵犯(fan)并壓迫(po)輸精管會引起患(huan)者腰痛以及(ji)患(huan)者側睪(gao)丸疼痛，部(bu)分患(huan)者還訴說射精疼。

　　3、其他轉移癥狀

　　前列(lie)腺癌(ai)容(rong)易發生骨轉(zhuan)移，開(kai)始可無(wu)病狀，也有因骨轉(zhuan)移引起神經(jing)壓迫或(huo)病理骨折就醫(yi)時始發現前列(lie)腺癌(ai)。

　　前列腺癌尚無有(you)效(xiao)的(de)治療方法，所(suo)以日常(chang)生活(huo)中的(de)預防很重要。

　　1、普查

　　目前(qian)普(pu)(pu)遍(bian)接受的(de)有效(xiao)方(fang)(fang)法(fa)是用直(zhi)腸(chang)指檢加血清(qing)(qing)PSA濃(nong)度測定(ding)。用血清(qing)(qing)PSA水平(ping)檢測40～45歲以上男性(xing)公民，并每年(nian)隨訪測定(ding)一(yi)次。這一(yi)普(pu)(pu)查(cha)(cha)方(fang)(fang)法(fa)經濟有效(xiao)，如PSA超(chao)過4.0ng/ml再(zai)(zai)做直(zhi)腸(chang)指檢或超(chao)聲波檢查(cha)(cha)，如果陽性(xing)或可疑再(zai)(zai)做針刺活(huo)檢。這一(yi)方(fang)(fang)法(fa)能十分有效(xiao)地查(cha)(cha)出早期(qi)局(ju)限性(xing)前(qian)列(lie)腺癌(ai)。瑞典的(de)一(yi)個人群為基點的(de)普(pu)(pu)查(cha)(cha)發(fa)現從血清(qing)(qing)PSA濃(nong)度增加高于3ng/ml到臨床(chuang)診斷(duan)(duan)為前(qian)列(lie)腺癌(ai)的(de)時間跨度為7年(nian)。因此(ci)對(dui)人群做PSA普(pu)(pu)查(cha)(cha)可以早期(qi)診斷(duan)(duan)前(qian)列(lie)腺癌(ai)并早期(qi)治療。

　　2、避免危險因素

　　這方面很難做到。因(yin)為明確的(de)(de)危(wei)險(xian)因(yin)素有(you)多種，遺(yi)傳、年(nian)齡等是(shi)無法避免的(de)(de)，但是(shi)潛在的(de)(de)環(huan)境危(wei)險(xian)因(yin)子如高(gao)脂(zhi)飲(yin)(yin)食(shi)、鎘、除(chu)草劑及其他未能(neng)確定的(de)(de)因(yin)子則可能(neng)避免。另(ling)外堅持低(di)脂(zhi)肪飲(yin)(yin)食(shi)、多食(shi)富含(han)植物(wu)蛋白的(de)(de)大(da)豆類(lei)食(shi)物(wu)、長期飲(yin)(yin)用(yong)中國綠茶(cha)、適(shi)當(dang)提(ti)高(gao)飲(yin)(yin)食(shi)中微量元素硒和維生素E的(de)(de)含(han)量等措施也可以預防前列腺癌的(de)(de)發生。

　　3、化學預防

　　根據藥物的干涉(she)方(fang)式化學預防可分為以(yi)下幾種主要類別，如(ru)腫(zhong)瘤發(fa)生(sheng)(sheng)抑制(zhi)(zhi)劑、抗腫(zhong)瘤生(sheng)(sheng)長的藥物以(yi)及腫(zhong)瘤進(jin)展抑制(zhi)(zhi)劑等。其他藥物如(ru)視黃醛等具有促進(jin)細(xi)胞分化、抗腫(zhong)瘤進(jin)展的作用(yong)，也正在臨床研究中(zhong)，有可能成(cheng)為潛在的化學預防用(yong)藥。

　　前(qian)列腺癌(ai)的化(hua)驗檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)主要包(bao)括實驗室檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)以(yi)及影(ying)像學檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)，其中影(ying)像學檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)主要有B超檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、X線檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)以(yi)及CT或MRT檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。

　　一、實驗室檢查

　　1、血清前列腺特異(yi)性抗原(PSA)升高(gao)，但約有30％的患者PSA可(ke)能不升高(gao)，只是在正常范圍內波動(正常范圍

　　2、血清(qing)酸(suan)(suan)(suan)性(xing)磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)酶(mei)升高與前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)轉移有(you)關，但(dan)缺(que)乏特(te)異性(xing)。在包膜內的(de)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)酸(suan)(suan)(suan)性(xing)磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)酶(mei)由(you)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)細(xi)胞(bao)分(fen)泌，經前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)導(dao)(dao)(dao)管(guan)排(pai)泄(xie)，前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)時，癌(ai)(ai)細(xi)胞(bao)產生的(de)酸(suan)(suan)(suan)性(xing)磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)酶(mei)無導(dao)(dao)(dao)管(guan)排(pai)出(chu)或(huo)導(dao)(dao)(dao)管(guan)被癌(ai)(ai)病(bing)變梗阻，酶(mei)吸收入血循環，以(yi)至酸(suan)(suan)(suan)性(xing)磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)酶(mei)升高。

　　二、影像學檢查

　　1、B超檢查(cha)前列腺內低回(hui)聲(sheng)結節，但須與炎癥或結石相鑒別。

　　2、核素(su)骨(gu)掃(sao)描(miao)較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。

　　3、CT或MRI檢查可(ke)顯(xian)示(shi)前列腺形態改(gai)變、腫瘤(liu)及轉移。前列腺癌的(de)主要CT表現為增(zeng)強(qiang)掃描時癌灶(zao)呈(cheng)現增(zeng)強(qiang)不明顯(xian)的(de)低密度(du)區，被膜顯(xian)示(shi)不規則(ze)，當(dang)腫瘤(liu)侵犯膀胱或前列腺周圍器(qi)官(guan)時，盆(pen)腔(qiang)(qiang)CT均可(ke)出現相應(ying)的(de)改(gai)變，當(dang)盆(pen)腔(qiang)(qiang)淋巴結有腫瘤(liu)轉移后，CT可(ke)以根據(ju)盆(pen)腔(qiang)(qiang)淋巴結群體大小的(de)改(gai)變，判(pan)斷有無轉移發生(sheng)。

　　為了(le)減少飲食(shi)(shi)中脂(zhi)肪(fang)(fang)的攝入，前列腺癌(ai)患者(zhe)應(ying)該吃低脂(zhi)食(shi)(shi)物(wu)，低脂(zhi)肪(fang)(fang)的奶(nai)制品(pin)，食(shi)(shi)物(wu)中少加油，吃瘦肉。

　　1、多吃豆類和蔬菜

　　西(xi)(xi)方(fang)(fang)人一直沒有(you)(you)(you)吃(chi)豆制品(pin)的(de)習慣，但是亞(ya)洲人喜歡吃(chi)的(de)豆制品(pin)中(zhong)確實藏有(you)(you)(you)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)克星。大豆中(zhong)的(de)異(yi)黃酮能降低雄性激(ji)素的(de)破壞(huai)作(zuo)用(yong)，并抑制和(he)殺死癌細胞。西(xi)(xi)方(fang)(fang)人吃(chi)蔬(shu)(shu)(shu)菜量太少(shao)，應該像(xiang)日本(ben)人和(he)中(zhong)國人那樣多(duo)吃(chi)各種蔬(shu)(shu)(shu)菜。除了中(zhong)國的(de)白菜外，還有(you)(you)(you)菜花(hua)、西(xi)(xi)藍花(hua)等蔬(shu)(shu)(shu)菜也有(you)(you)(you)防治(zhi)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)功效(xiao)。另外，每天(tian)還可(ke)以吃(chi)點亞(ya)麻籽(zi)、西(xi)(xi)紅柿。西(xi)(xi)紅柿含有(you)(you)(you)番茄紅素，對(dui)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌有(you)(you)(you)防治(zhi)作(zuo)用(yong)。

　　2、喝茶

　　相關(guan)研究還表(biao)明，亞(ya)洲人喝(he)綠(lv)茶(cha)的習(xi)慣(guan)也對防治前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)疾病起到一(yi)定作(zuo)用。隨著喝(he)茶(cha)的數量(liang)(liang)和時間遞增，綠(lv)茶(cha)的作(zuo)用就表(biao)現(xian)得越明顯。西方(fang)的男性吃飯(fan)前(qian)(qian)后一(yi)般會(hui)喝(he)酒，容易使(shi)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)充血。德國專家建議，可以像亞(ya)洲人一(yi)樣(yang)吃飯(fan)時喝(he)點茶(cha)，即使(shi)喝(he)酒也只(zhi)能喝(he)一(yi)些酒精含量(liang)(liang)較低的紅酒。

　　3、補充鈣

　　每(mei)天(tian)吸(xi)入(ru)2000毫(hao)克以上的鈣可(ke)導(dao)致(zhi)前(qian)列腺(xian)的風險增加三倍(bei)。但(dan)為(wei)了骨(gu)骼健康(kang)和預防骨(gu)質疏松，每(mei)天(tian)適量的鈣是(shi)必要的，建議(yi)每(mei)天(tian)吸(xi)入(ru)1000~1200毫(hao)克鈣。

　　西醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)前列腺癌的方法主要(yao)有體外(wai)適形放(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、放(fang)射性粒子(zi)種植治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、冷凍治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)以及化療(liao)(liao)。患者(zhe)可根據(ju)自己的病(bing)情在(zai)醫生指導下選擇適當的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法。

　　1、體外適型放射治療（EBRT）

　　是(shi)一(yi)種將(jiang)外照(zhao)射(she)治(zhi)療應用(yong)于前列腺(xian)(xian)癌(ai)的新(xin)方法，通過提高(gao)前列腺(xian)(xian)部位的最大照(zhao)射(she)劑量(liang)(liang)同時(shi)減少前列腺(xian)(xian)周圍組織(zhi)的照(zhao)射(she)劑量(liang)(liang)，可(ke)減少傳統體外放射(she)治(zhi)療的不良反(fan)應、提高(gao)治(zhi)療效果。

　　2、放射性粒子種植治療（近距離放療）

　　放(fang)(fang)射性(xing)(xing)粒(li)子(zi)種(zhong)(zhong)植(zhi)治(zhi)療是(shi)將(jiang)放(fang)(fang)射性(xing)(xing)粒(li)子(zi)經過(guo)會(hui)陰部皮膚種(zhong)(zhong)植(zhi)到前(qian)列(lie)腺中(zhong)，通(tong)過(guo)近距離放(fang)(fang)射線對前(qian)列(lie)腺癌(ai)殺傷，因(yin)損傷小、通(tong)常不需要其(qi)他(ta)治(zhi)療輔助，也是(shi)前(qian)列(lie)腺癌(ai)的治(zhi)愈性(xing)(xing)治(zhi)療方法之(zhi)一。

　　3、冷凍治療

　　冷凍治療是(shi)一種微創治療手段(duan)，在超聲(sheng)引導下將探針通過會陰(yin)部皮(pi)膚置入(ru)前列(lie)腺中，然后將零下96攝(she)氏度的(de)液氮注入(ru)探針以冷凍并殺死腫瘤細(xi)胞。

　　4、化療

　　化(hua)療(liao)用于治(zhi)療(liao)那些對內分泌(mi)治(zhi)療(liao)抵抗的轉移性(xing)前列腺癌的患者，以期延(yan)緩腫瘤生(sheng)長，延(yan)長患者的生(sheng)命。