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　　乳腺腫瘤的發病(bing)原因(yin)目(mu)前不明，現將一些影響發病(bing)的因(yin)素敘(xu)述如下(xia)：

　　1、激(ji)(ji)素(su)：乳腺癌與人體(ti)內(nei)(nei)分泌平衡失(shi)調(diao)有(you)關(guan)系，在各種內(nei)(nei)分泌因素(su)中(zhong)，最重要的(de)(de)是(shi)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)、孕激(ji)(ji)素(su)。乳腺癌高發年(nian)齡(ling)是(shi)40-60歲的(de)(de)婦女(nv)，這人年(nian)齡(ling)階(jie)段(duan)正是(shi)婦女(nv)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)分泌失(shi)調(diao)、雌(ci)激(ji)(ji)素(su)水(shui)平偏高的(de)(de)時(shi)期(qi)。由于體(ti)內(nei)(nei)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)的(de)(de)分泌增(zeng)(zeng)多，這樣可(ke)以使乳腺導管上(shang)皮細胞(bao)的(de)(de)過度(du)增(zeng)(zeng)生(sheng)而發生(sheng)癌變(bian)。另外現在市(shi)場上(shang)的(de)(de)很多女(nv)性(xing)保健品，都含有(you)一定量的(de)(de)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)，雌(ci)激(ji)(ji)素(su)是(shi)一把“雙刃劍”，確能延長女(nv)性(xing)的(de)(de)“青春期(qi)”，但也(ye)帶來了乳腺導管上(shang)皮細胞(bao)增(zeng)(zeng)生(sheng)，甚至癌變(bian)。

　　2、月(yue)(yue)經(jing)與婚育(yu)：流行(xing)病學研(yan)究表(biao)明，月(yue)(yue)經(jing)初(chu)潮早、絕經(jing)晚是乳(ru)(ru)腺癌(ai)兩個(ge)危險因素(su)。沒有(you)生育(yu)或有(you)了生育(yu)而(er)很少(shao)哺乳(ru)(ru)的(de)婦女發(fa)生乳(ru)(ru)腺癌(ai)要比多(duo)次哺乳(ru)(ru)、哺乳(ru)(ru)時間長的(de)婦女多(duo)。這說明少(shao)生育(yu)，少(shao)哺乳(ru)(ru)可能是增加(jia)發(fa)生乳(ru)(ru)腺癌(ai)的(de)機會，生育(yu)和(he)哺乳(ru)(ru)對(dui)乳(ru)(ru)腺癌(ai)的(de)發(fa)生有(you)保護作(zuo)用。

　　3、不(bu)健康的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)(huo)方(fang)式：性格內向(xiang)，精神(shen)長期(qi)抑郁，早(zao)期(qi)生(sheng)活(huo)(huo)不(bu)幸(xing)福，是導致癌癥(zheng)的(de)(de)(de)重要因素。長期(qi)從事辦公室工(gong)作的(de)(de)(de)女性白領，坐(zuo)多動少，缺乏鍛煉，且(qie)面臨激烈(lie)的(de)(de)(de)競爭壓力，精神(shen)長期(qi)處(chu)于(yu)應激緊張狀態，導致情緒上(shang)的(de)(de)(de)不(bu)穩定，不(bu)平(ping)和(he)，這些不(bu)良生(sheng)活(huo)(huo)工(gong)作方(fang)式，對乳房造成進一步的(de)(de)(de)傷(shang)害，也增(zeng)加了患乳腺(xian)癌機會。

　　4、飲食(shi)習慣：飲食(shi)和乳腺癌(ai)(ai)有(you)一定關系(xi)，高(gao)(gao)能(neng)量的(de)(de)，高(gao)(gao)脂(zhi)(zhi)肪(fang)的(de)(de)飲食(shi)容易形(xing)成(cheng)肥胖，肥胖女性(xing)患乳腺癌(ai)(ai)機會(hui)大增(zeng)。有(you)些人生活水準提高(gao)(gao)后，形(xing)成(cheng)不科學、不健康的(de)(de)“高(gao)(gao)熱(re)量、高(gao)(gao)脂(zhi)(zhi)肪(fang)”飲食(shi)習慣，結果導致(zhi)乳腺癌(ai)(ai)的(de)(de)發病率大大提高(gao)(gao)。

　　5、遺(yi)傳(chuan)因素：主(zhu)要表現(xian)在(zai)有(you)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)家族史上。有(you)研究發現(xian)，其母親(qin)在(zai)絕(jue)經前曾(ceng)患(huan)(huan)(huan)雙(shuang)側乳(ru)(ru)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)婦女(nv)，自身患(huan)(huan)(huan)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)危(wei)險性(xing)為一(yi)(yi)般婦女(nv)的(de)(de)(de)(de)9倍，而且乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)病人的(de)(de)(de)(de)第(di)二代(dai)出現(xian)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)平均年齡約比(bi)一(yi)(yi)般人提(ti)早(zao)10年左右。姐妹當中有(you)患(huan)(huan)(huan)乳(ru)(ru)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)女(nv)性(xing)，危(wei)險性(xing)為常人的(de)(de)(de)(de)3倍。需要強(qiang)調(diao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)，乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)并(bing)不是(shi)(shi)(shi)直接遺(yi)傳(chuan)，而是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種“癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥素質”的(de)(de)(de)(de)遺(yi)傳(chuan)，乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)病人的(de)(de)(de)(de)親(qin)屬并(bing)非一(yi)(yi)定患(huan)(huan)(huan)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)，只是(shi)(shi)(shi)比(bi)一(yi)(yi)般人患(huan)(huan)(huan)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)可(ke)能性(xing)要大。

　　由于乳腺腫瘤手(shou)術是針對(dui)整(zheng)個(ge)乳房(fang)實行，創傷面積大，因此若術后護(hu)理稍有不當， 或手(shou)術過程中(zhong)未能(neng)及(ji)時處理各種狀況，則可能(neng)有各種并發癥。常見的有以(yi)下(xia)幾種：

　　一、出血

　　出血是(shi)乳腺腫瘤手術(shu)治療(liao)的常見(jian)并發癥之一。在行腫塊切除或根治性(xing)切除術(shu)后均(jun)可有此種并發癥的出現(xian)。

　　【對(dui)策】術(shu)中徹底(di)止血(xue)，尤其是胸骨(gu)旁的(de)肋間(jian)血(xue)管穿(chuan)透支應(ying)予以結(jie)扎(zha);對(dui)肌肉殘(can)端及剖面的(de)出(chu)(chu)血(xue)點應(ying)予以注(zhu)意(yi)，結(jie)扎(zha)或電凝;術(shu)畢沖洗(xi)創面并仔細檢查有無出(chu)(chu)活(huo)動性(xing)出(chu)(chu)血(xue);注(zhu)意(yi)引(yin)流(liu)管放置的(de)位(wei)置，適當加壓(ya)包扎(zha)有助(zhu)于防止術(shu)后(hou)出(chu)(chu)血(xue);此(ci)外(wai)術(shu)后(hou)要注(zhu)意(yi)負壓(ya)引(yin)流(liu)管的(de)通暢及引(yin)流(liu)量、引(yin)流(liu)液的(de)性(xing)質，對(dui)有凝血(xue)機(ji)制(zhi)不良的(de)患者應(ying)針對(dui)病因及時對(dui)癥處理。

　　二、積液

　　積液(ye)指皮(pi)瓣與胸壁或腋窩間有液(ye)體積聚(ju)，造成皮(pi)瓣不能緊貼于創面。它也是(shi)乳腺(xian)腫瘤(liu)手術治療的常見并發(fa)癥之一。

　　【對策(ce)】術時(shi)腋部解(jie)剖發現有細小的滲液(ye)時(shi)應予(yu)以結扎，減少皮瓣的張力，保持負壓(ya)(ya)通暢，適當加壓(ya)(ya)包扎將有利(li)于減少積(ji)液(ye)的發生。如出現積(ji)液(ye)，若量較少時(shi)可以反復用(yong)空針抽(chou)吸;若量較大或多次抽(chou)吸無效(xiao)時(shi)，宜重(zhong)置負壓(ya)(ya)吸引或皮片引流(liu)以及加壓(ya)(ya)包扎。

　　三、上肢水腫

　　乳腺(xian)(xian)癌根治術后，由于上(shang)肢的淋巴及血液(ye)回流受障礙易引起上(shang)肢的水腫，上(shang)肢水腫的發生率各家(jia)報道自5％～40％不(bu)(bu)等。近年(nian)來(lai)嚴(yan)重上(shang)肢水腫這種乳腺(xian)(xian)腫瘤手術治療的常見并發癥的發生率已(yi)明顯下降，不(bu)(bu)超過5％。

　　【對(dui)策】上肢(zhi)水腫可(ke)在(zai)術后(hou)(hou)數天以致數年后(hou)(hou)出現，腫脹部(bu)位往往在(zai)上臂(bei)，亦可(ke)在(zai)前臂(bei)或手背(bei)。術后(hou)(hou)經常(chang)鍛煉(lian)上肢(zhi)功能，避免上肢(zhi)進行過重的體力勞動(dong)以及避免上肢(zhi)的感(gan)染可(ke)以減少上肢(zhi)水腫的發生。

　　四、皮瓣壞死

　　皮(pi)瓣壞死也(ye)是乳腺腫(zhong)瘤手術(shu)治療的(de)(de)(de)常見并發癥。皮(pi)瓣壞死一般(ban)術(shu)后24小時(shi)即見缺(que)血(xue)的(de)(de)(de)皮(pi)膚變蒼白，逐(zhu)步呈青紫色水腫(zhong)，表(biao)面有小水泡，3～7日(ri)后壞死區域的(de)(de)(de)界(jie)限逐(zhu)步清(qing)楚，皮(pi)膚逐(zhu)漸呈黑色硬痂(jia)狀。功血(xue)

　　【對策】手術前合理的(de)設計切口，避免一側(ce)皮瓣過長;注意皮瓣分(fen)離(li)的(de)層面，減少皮瓣張力，必要時予(yu)以植皮;避免積(ji)液，適當的(de)包扎(zha)等(deng)措(cuo)施將有助(zhu)于減少皮瓣的(de)壞死。

　　五(wu)、上肢及手部肌肉萎縮

　　常因手術(shu)時損傷臂叢(cong)神經或其鞘膜所致，常見(jian)有小魚際肌的(de)萎(wei)縮，這(zhe)是(shi)一種(zhong)比較少見(jian)的(de)乳腺腫瘤(liu)手術(shu)治療的(de)常見(jian)并發癥(zheng)。

　　早期癥狀

　　乳(ru)腺腫(zhong)(zhong)瘤腫(zhong)(zhong)塊(kuai)位于外(wai)上象(xiang)限最多見，其次是乳(ru)頭(tou)(tou)、乳(ru)暈區和內上象(xiang)限。因多無自覺(jue)癥(zheng)狀，腫(zhong)(zhong)塊(kuai)常是病人在無意(yi)中(如洗澡、更衣(yi))發現的。少(shao)數病人可(ke)有不同(tong)程度的觸痛或刺激(ji)和乳(ru)頭(tou)(tou)溢液。腫(zhong)(zhong)塊(kuai)的生(sheng)長(chang)速度較快，侵及周圍組織(zhi)可(ke)引(yin)起乳(ru)房(fang)外(wai)形(xing)的改(gai)(gai)變，出(chu)現一系列體征。如：腫(zhong)(zhong)瘤表面(mian)皮(pi)膚凹(ao)陷;鄰近乳(ru)頭(tou)(tou)的癌腫(zhong)(zhong)可(ke)將乳(ru)頭(tou)(tou)牽(qian)向癌腫(zhong)(zhong)方向;乳(ru)頭(tou)(tou)內陷等。癌腫(zhong)(zhong)較大者，可(ke)使整個乳(ru)房(fang)組織(zhi)收縮，腫(zhong)(zhong)塊(kuai)明顯凸出(chu)。癌腫(zhong)(zhong)繼(ji)續增長(chang)，形(xing)成所謂“桔皮(pi)樣”改(gai)(gai)變。這些都是乳(ru)腺腫(zhong)(zhong)瘤的重要癥(zheng)狀。

　　乳腺腫塊

　　乳腺腫(zhong)塊是乳腺腫(zhong)瘤最(zui)常見的癥(zheng)狀，約90％的患者是以該癥(zheng)狀前來就診的。隨著腫(zhong)瘤知識(shi)的普及(ji)，防(fang)癌普查(cha)的開展，這一比例或許還會(hui)增加(jia)。若乳腺出現腫(zhong)塊，應(ying)對以下幾個方面(mian)加(jia)以了解。

　　1、部位：乳腺以乳頭為中(zhong)心，做一十(shi)字(zi)交叉，可(ke)將乳腺分為內上，外(wai)上，內下，外(wai)下及(ji)中(zhong)央(乳暈部)5個區。而乳腺腫瘤以外(wai)上多見，其次是內上。內下、外(wai)下較(jiao)少見。

　　2、數目(mu)：乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)以(yi)單側(ce)乳(ru)腺(xian)的單發腫(zhong)塊(kuai)(kuai)為多見，單側(ce)多發腫(zhong)塊(kuai)(kuai)及原發雙側(ce)乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)臨床(chuang)上并不多見。但隨(sui)著腫(zhong)瘤(liu)(liu)防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側(ce)乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)術(shu)后，對側(ce)乳(ru)腺(xian)發生第二個原發癌腫(zhong)的機會將增(zeng)多。

　　3、大小(xiao)：早(zao)期乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)一般較小(xiao)，有(you)時(shi)與小(xiao)葉(xie)增生或一些(xie)良性病變不易區分(fen)。但即使很小(xiao)的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)有(you)時(shi)也會累及乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)懸韌帶，而引起局部皮膚的(de)凹(ao)陷或乳(ru)(ru)(ru)頭回縮等癥(zheng)狀，較易早(zao)期發現。以(yi)往(wang)(wang)因醫(yi)療保健水平較差，來就(jiu)診時(shi)，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)往(wang)(wang)往(wang)(wang)較大。現今，隨著(zhu)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)自我檢查的(de)普(pu)(pu)及和普(pu)(pu)查工作的(de)開展，臨床(chuang)上早(zao)期乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤有(you)所增多。

　　4、形態和(he)邊界：乳(ru)腺腫(zhong)瘤絕大多數(shu)(shu)呈浸(jin)潤性生(sheng)長，邊界欠清。有(you)的(de)(de)可呈扁平(ping)狀(zhuang)，表面不光滑，有(you)結節感。但(dan)需注意的(de)(de)是，腫(zhong)塊越小，上(shang)述癥狀(zhuang)越不明顯(xian)，而且少數(shu)(shu)特殊類型的(de)(de)乳(ru)腺腫(zhong)瘤可因浸(jin)潤較輕，呈膨脹性生(sheng)長，表現為光滑、活(huo)動、邊界清楚，與(yu)良性腫(zhong)瘤不易區(qu)別(bie)。

　　5、硬度(du)：乳腺(xian)腫瘤腫塊質地較(jiao)硬，但富于細胞的(de)髓樣癌可稍軟(ruan)，個(ge)別也(ye)可呈囊(nang)性(xing)，如(ru)囊(nang)性(xing)乳頭狀癌。少數腫塊周圍，有(you)(you)較(jiao)多(duo)脂肪組織包裹觸(chu)診時有(you)(you)柔韌感(gan)。

　　6、活動(dong)度：腫(zhong)塊較小時，活動(dong)度較大，但這(zhe)種活動(dong)是腫(zhong)塊與(yu)其周(zhou)圍(wei)組織一(yi)(yi)起活動(dong)，與(yu)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)活動(dong)度不同。若腫(zhong)瘤(liu)(liu)侵犯胸(xiong)大肌筋膜，則活動(dong)度減(jian)弱;腫(zhong)瘤(liu)(liu)進一(yi)(yi)部(bu)累及胸(xiong)大肌，則活動(dong)消失(shi)。讓(rang)患者雙手叉腰挺胸(xiong)使胸(xiong)肌收縮，可見兩側(ce)乳腺(xian)(xian)明顯不對稱。晚期乳腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)可侵及胸(xiong)壁，則完全固(gu)定，腫(zhong)瘤(liu)(liu)周(zhou)圍(wei)淋巴結受侵，皮膚水(shui)腫(zhong)可以呈橘皮狀，稱“橘皮征”，腫(zhong)瘤(liu)(liu)周(zhou)圍(wei)皮下出現結節稱“衛星結節”。

　　在乳(ru)(ru)腺(xian)良性腫瘤中(zhong)，表(biao)現為(wei)乳(ru)(ru)腺(xian)腫塊的也不少見(jian)，其中(zhong)最常見(jian)的是(shi)乳(ru)(ru)腺(xian)纖維腺(xian)瘤。該(gai)病以年輕女性多見(jian)，40歲以上發(fa)病率低。腫瘤常為(wei)實(shi)性、質韌、有完(wan)整包(bao)膜(mo)、表(biao)面光滑(hua)、觸摸有滑(hua)動感(gan)，一般無(wu)皮膚粘連，亦不引起乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)回縮。導管(guan)內乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)狀瘤，腫塊常很(hen)小，不易捫及。稍大者可在乳(ru)(ru)暈周圍(wei)捫及小結節(jie)，臨床(chuang)以乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)溢液為(wei)主(zhu)要癥狀。乳(ru)(ru)腺(xian)小葉增生很(hen)少形成(cheng)清晰的腫塊，而以局部乳(ru)(ru)腺(xian)組織(zhi)增厚(hou)為(wei)主(zhu)，質地較韌，無(wu)包(bao)膜(mo)感(gan)，在月經來潮前(qian)常有脹痛。

　　有(you)些僅表(biao)現為乳腺局(ju)部腺體增(zeng)厚(hou)并無明(ming)顯腫塊(kuai)，無清楚邊(bian)界，大多數被(bei)診斷為“乳腺增(zeng)生”。但仔細檢查增(zeng)厚(hou)區較局(ju)限，同(tong)時伴有(you)少許(xu)皮(pi)膚(fu)粘連時應引起(qi)注(zhu)意，可以作乳房攝片。

　　乳腺疼痛

　　乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)疼(teng)痛(tong)雖可(ke)見于(yu)多種乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)疾病，但疼(teng)痛(tong)并不是乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤的(de)(de)常見癥狀，不論良(liang)性或(huo)惡性乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤通常總(zong)是無痛(tong)的(de)(de)。在早(zao)期乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤中，偶有(you)(you)以疼(teng)痛(tong)為唯一癥狀的(de)(de)，可(ke)為鈍痛(tong)或(huo)牽拉(la)感，側(ce)臥時尤甚(shen)。有(you)(you)研(yan)究顯示，絕經(jing)后女(nv)性出(chu)現乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)疼(teng)痛(tong)并伴有(you)(you)腺(xian)(xian)體增厚者，乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤檢出(chu)率將增高。當(dang)然，腫(zhong)瘤伴有(you)(you)炎癥時可(ke)以有(you)(you)脹(zhang)痛(tong)或(huo)壓痛(tong)。晚期腫(zhong)瘤若侵及神經(jing)或(huo)腋(ye)淋巴結腫(zhong)大壓迫或(huo)侵犯(fan)臂叢神經(jing)時可(ke)有(you)(you)肩部脹(zhang)痛(tong)。

　　乳頭溢液

　　乳頭溢(yi)液(ye)有生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)和(he)病(bing)理(li)性(xing)(xing)(xing)之(zhi)分(fen)。生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)乳頭溢(yi)液(ye)主要見于(yu)妊娠和(he)哺乳期女(nv)性(xing)(xing)(xing)。病(bing)理(li)性(xing)(xing)(xing)乳頭溢(yi)液(ye)是(shi)(shi)指非生(sheng)(sheng)理(li)狀態下(xia)的(de)(de)乳腺(xian)導(dao)管泌液(ye)。通常所說(shuo)的(de)(de)即指后者。乳頭溢(yi)液(ye)可因(yin)多種乳腺(xian)疾病(bing)而引起，也較易為(wei)患者注意，是(shi)(shi)臨床上(shang)約10％的(de)(de)患者前來就診的(de)(de)主要原因(yin)之(zhi)一，在各種乳腺(xian)疾病(bing)的(de)(de)癥狀中(zhong)，其發(fa)生(sheng)(sheng)率僅次于(yu)乳腺(xian)腫塊和(he)乳腺(xian)疼痛(tong)。

　　1、乳(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)按其物理性(xing)(xing)狀可(ke)(ke)分為：血(xue)性(xing)(xing)、血(xue)清(qing)樣(yang)(yang)(yang)(yang)、漿液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)、水樣(yang)(yang)(yang)(yang)、膿(nong)性(xing)(xing)、乳(ru)汁(zhi)樣(yang)(yang)(yang)(yang)等。其中漿液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)、水樣(yang)(yang)(yang)(yang)和乳(ru)汁(zhi)樣(yang)(yang)(yang)(yang)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)較(jiao)為常見，血(xue)性(xing)(xing)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)只占溢(yi)液(ye)(ye)(ye)病例的10％。病變位于(yu)大(da)導(dao)管(guan)時(shi)，溢(yi)液(ye)(ye)(ye)多呈(cheng)血(xue)性(xing)(xing);位于(yu)較(jiao)小導(dao)管(guan)時(shi)，可(ke)(ke)為淡血(xue)性(xing)(xing)或漿液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing);如血(xue)液(ye)(ye)(ye)在導(dao)管(guan)內(nei)停留過久，可(ke)(ke)呈(cheng)暗褐色;導(dao)管(guan)內(nei)有(you)炎癥(zheng)合并(bing)感(gan)染時(shi)，可(ke)(ke)混有(you)膿(nong)汁(zhi)，液(ye)(ye)(ye)化(hua)壞死組織可(ke)(ke)呈(cheng)水樣(yang)(yang)(yang)(yang)、乳(ru)汁(zhi)樣(yang)(yang)(yang)(yang)或棕(zong)色液(ye)(ye)(ye);乳(ru)腺導(dao)管(guan)擴張癥(zheng)液(ye)(ye)(ye)體常為漿液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)。血(xue)性(xing)(xing)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)大(da)多由良性(xing)(xing)病變引(yin)起，有(you)少數乳(ru)腺腫(zhong)瘤(liu)亦可(ke)(ke)呈(cheng)血(xue)性(xing)(xing)。生理性(xing)(xing)乳(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)多為雙(shuang)側性(xing)(xing)，其溢(yi)液(ye)(ye)(ye)常呈(cheng)乳(ru)汁(zhi)樣(yang)(yang)(yang)(yang)或水樣(yang)(yang)(yang)(yang)。

　　2、乳頭溢液(ye)的病因主要分為(wei)：乳外因素(su)和(he)乳內因素(su)。

　　乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤患(huan)者(zhe)有5％～10％有乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)，但以乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)為唯一(yi)癥狀(zhuang)僅1％。溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)常為單(dan)管(guan)(guan)性(xing)，性(xing)狀(zhuang)可以多(duo)種多(duo)樣(yang)，如血性(xing)，漿液(ye)(ye)(ye)性(xing)，水樣(yang)或無色。乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤原(yuan)發(fa)于大導(dao)(dao)管(guan)(guan)者(zhe)或形態(tai)屬(shu)導(dao)(dao)管(guan)(guan)內(nei)(nei)癌者(zhe)合并乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)較多(duo)見(jian)，如導(dao)(dao)管(guan)(guan)內(nei)(nei)乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)瘤惡變，乳(ru)頭(tou)濕疹樣(yang)癌等均可以有乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)。值得注意的是，盡(jin)管(guan)(guan)多(duo)數人認為乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤甚少伴發(fa)乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)，而且即(ji)使出現(xian)(xian)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)都幾乎在(zai)出現(xian)(xian)腫(zhong)塊之(zhi)后或同時出現(xian)(xian)，不伴腫(zhong)塊者(zhe)甚少考慮為癌。但近來研究(jiu)表(biao)(biao)明，乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)是某(mou)些(xie)乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤，特別(bie)是導(dao)(dao)管(guan)(guan)內(nei)(nei)癌較早期的臨(lin)床表(biao)(biao)現(xian)(xian)，而且在(zai)未形成明顯腫(zhong)塊之(zhi)前即(ji)可單(dan)獨存(cun)在(zai)。

　　導管(guan)內乳(ru)頭(tou)狀瘤(liu)是較(jiao)多(duo)(duo)發(fa)生乳(ru)頭(tou)溢(yi)液的疾病，占全部乳(ru)頭(tou)溢(yi)液病變的首(shou)位，其中(zhong)又(you)以乳(ru)暈區導管(guan)內乳(ru)頭(tou)狀瘤(liu)多(duo)(duo)見，可單發(fa)或(huo)多(duo)(duo)發(fa)，年齡分(fen)布在18～80歲不等，主要(yao)30～50歲多(duo)(duo)見。腫瘤(liu)直(zhi)徑0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常為(wei)(wei)(wei)惡(e)性可能。溢(yi)液性質多(duo)(duo)為(wei)(wei)(wei)血性或(huo)漿液性，其他少見。一般認為(wei)(wei)(wei)發(fa)生于大導管(guan)的乳(ru)頭(tou)狀瘤(liu)多(duo)(duo)為(wei)(wei)(wei)單發(fa)，甚(shen)少癌變，而(er)中(zhong)小導管(guan)者則常為(wei)(wei)(wei)多(duo)(duo)發(fa)，可見癌變。兩者為(wei)(wei)(wei)同類(lei)病變，只(zhi)是發(fa)生部位、生長過(guo)程不同而(er)已。

　　囊(nang)性(xing)增生病雖非腫瘤，但是(shi)乳腺組織最(zui)常(chang)見的良性(xing)病變，多見于40歲左右，絕(jue)經(jing)后少見。其(qi)中，囊(nang)腫、乳管上皮(pi)增生、乳頭狀瘤病三種病理改(gai)變是(shi)其(qi)溢(yi)液的基礎。性(xing)質多為漿(jiang)液性(xing)，本病合并溢(yi)液只占(zhan)5％。

　　乳頭改變

　　乳(ru)(ru)腺腫(zhong)瘤患(huan)者若有(you)乳(ru)(ru)頭(tou)異常改變，通(tong)常表現為乳(ru)(ru)頭(tou)糜爛或(huo)乳(ru)(ru)頭(tou)回縮。

　　1、乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)糜爛：有一種乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)Paget病的(de)(de)典(dian)型表現，常伴瘙癢，約2/3患者(zhe)可伴有乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)暈或(huo)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房其他部(bu)位(wei)的(de)(de)腫塊(kuai)。起始，只(zhi)有乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)脫屑(xie)(xie)或(huo)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)小裂(lie)隙。乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)脫屑(xie)(xie)常伴有少量分泌物并結(jie)痂(jia)，揭去痂(jia)皮可見鮮紅(hong)糜爛面(mian)，經(jing)久不(bu)愈。當(dang)整(zheng)(zheng)個乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)受累后(hou)，可進(jin)一部(bu)侵及(ji)周圍組織，隨著(zhu)病變的(de)(de)進(jin)展，乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)可因之而整(zheng)(zheng)個消失。部(bu)分患者(zhe)也可先出(chu)現乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫塊(kuai)，爾后(hou)出(chu)現乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)病變。

　　2、乳(ru)(ru)頭(tou)回縮(suo)(suo)：當腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤侵(qin)及乳(ru)(ru)頭(tou)或乳(ru)(ru)暈下區時(shi)(shi)(shi)(shi)，乳(ru)(ru)腺(xian)的纖維(wei)組織(zhi)和導(dao)管系(xi)統可(ke)因此而縮(suo)(suo)短(duan)，牽(qian)拉乳(ru)(ru)頭(tou)，使其(qi)凹陷(xian)(xian)，偏向，甚至(zhi)完全縮(suo)(suo)入乳(ru)(ru)暈后方。此時(shi)(shi)(shi)(shi)，患側乳(ru)(ru)頭(tou)常較健側高(gao)。可(ke)能出現(xian)在早(zao)期乳(ru)(ru)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤，但有時(shi)(shi)(shi)(shi)也是晚期體征，主要取決(jue)于腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤的生長部(bu)位。當腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤在乳(ru)(ru)頭(tou)下或附(fu)近時(shi)(shi)(shi)(shi)，早(zao)期即可(ke)出現(xian);若腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤位于乳(ru)(ru)腺(xian)深部(bu)組織(zhi)中，距乳(ru)(ru)頭(tou)較遠時(shi)(shi)(shi)(shi)，出現(xian)這(zhe)一(yi)體征通常已(yi)是晚期。當然，乳(ru)(ru)頭(tou)回縮(suo)(suo)，凹陷(xian)(xian)并非均是惡性病變，部(bu)分可(ke)因先天發(fa)育不良(liang)造成(cheng)或慢性炎癥引起，此時(shi)(shi)(shi)(shi)，乳(ru)(ru)頭(tou)可(ke)用手指牽(qian)出，非固定。

　　皮膚改變

　　乳腺腫(zhong)瘤引起(qi)皮膚的(de)改變，與腫(zhong)瘤的(de)部位、深淺(qian)和(he)侵(qin)犯程度有(you)關，通常有(you)以下(xia)幾(ji)種(zhong)表現：

　　1、皮(pi)(pi)膚粘連：乳(ru)腺位于深淺(qian)兩筋膜(mo)(mo)之(zhi)間，淺(qian)筋膜(mo)(mo)的淺(qian)層與皮(pi)(pi)膚相(xiang)連，深層附于胸大(da)(da)肌淺(qian)面(mian)。淺(qian)筋膜(mo)(mo)在(zai)乳(ru)腺組織(zhi)內形(xing)成(cheng)小葉間隔，即乳(ru)房(fang)懸韌(ren)帶(dai)。當腫瘤(liu)(liu)侵及(ji)這些韌(ren)帶(dai)時，可使之(zhi)收縮，變短，牽拉皮(pi)(pi)膚形(xing)成(cheng)凹(ao)陷(xian)(xian)，狀如(ru)酒(jiu)窩(wo)，故稱“酒(jiu)窩(wo)征”。當腫瘤(liu)(liu)較小時，可引(yin)起極輕(qing)微(wei)(wei)的皮(pi)(pi)膚粘連，不(bu)易察(cha)覺(jue)。此(ci)時，需在(zai)較好的采光(guang)條件下，輕(qing)托患乳(ru)，使其表面(mian)張力增大(da)(da)，在(zai)移(yi)動乳(ru)房(fang)時多可見(jian)腫瘤(liu)(liu)表面(mian)皮(pi)(pi)膚有輕(qing)微(wei)(wei)牽拉、凹(ao)陷(xian)(xian)等現象。如(ru)有此(ci)癥狀者應警惕乳(ru)腺腫瘤(liu)(liu)可能，良性(xing)腫瘤(liu)(liu)很少(shao)有此(ci)癥狀。

　　2、皮膚淺(qian)表(biao)靜脈(mo)(mo)曲張(zhang)(zhang)：腫(zhong)瘤(liu)體積較大(da)或生長較快時，可使其表(biao)面(mian)皮膚變得菲薄(bo)，其下淺(qian)表(biao)血管，靜脈(mo)(mo)常(chang)可曲張(zhang)(zhang)。在(zai)液晶(jing)熱圖和(he)紅外線(xian)掃描時更(geng)為清晰，常(chang)見于乳腺巨纖維腺瘤(liu)和(he)分葉狀囊肉瘤(liu)。在(zai)急性炎癥(zheng)期(qi)、妊娠(shen)期(qi)、哺乳期(qi)的腫(zhong)瘤(liu)也常(chang)有淺(qian)表(biao)靜脈(mo)(mo)曲張(zhang)(zhang)。

　　3、皮膚發紅(hong)：急、慢(man)性(xing)乳(ru)腺(xian)炎(yan)時(shi)(shi)，乳(ru)腺(xian)皮膚可有(you)紅(hong)腫(zhong)。但在(zai)乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤中，主要見于(yu)炎(yan)性(xing)乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤。由于(yu)其皮下淋(lin)巴(ba)(ba)管全為癌(ai)(ai)栓(shuan)所(suo)占可引起癌(ai)(ai)性(xing)淋(lin)巴(ba)(ba)管炎(yan)，此(ci)時(shi)(shi)皮膚顏色(se)淡紅(hong)到深紅(hong)，開始比(bi)較局限，不久擴展(zhan)至大部分乳(ru)房皮膚，同時(shi)(shi)伴皮膚水腫(zhong)、增厚、皮膚溫度(du)升高(gao)等。

　　4、皮膚水腫(zhong)：由于乳(ru)腺皮下淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)被(bei)腫(zhong)瘤細胞阻塞(sai)或(huo)乳(ru)腺中央區被(bei)腫(zhong)瘤細胞浸潤，使乳(ru)腺淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)回流受阻，淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)內淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)液積聚，皮膚變厚，毛囊(nang)口(kou)擴(kuo)大、深(shen)陷而顯示“橘(ju)皮樣改變”。在肥胖，下垂的乳(ru)房常見其外下方有輕度(du)皮膚水腫(zhong)，如雙側(ce)對稱，乃因局部循(xun)環(huan)障礙所致;如為單側(ce)，則要慎重，提防癌瘤可能。

　　此外(wai)，晚期乳腺腫瘤(liu)尚可(ke)直接侵犯皮膚(fu)引起潰瘍(yang)，若(ruo)合并細菌感染，氣(qi)味難(nan)聞。癌細胞若(ruo)浸潤到皮內并生長，可(ke)在主病灶的(de)周圍皮膚(fu)形(xing)成(cheng)散在的(de)硬(ying)質結節，即“皮膚(fu)衛星(xing)結節”。

　　腋窩淋巴結腫大

　　乳腺(xian)腫(zhong)瘤逐步(bu)(bu)發展，可(ke)侵(qin)及(ji)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)管，向其(qi)局部淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)引(yin)(yin)流(liu)區轉移。其(qi)中，最常見的淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)轉移部位是(shi)同側(ce)腋(ye)(ye)窩淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)。淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)常由小逐步(bu)(bu)增大(da)(da)，淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)數(shu)目由少逐步(bu)(bu)增多，起(qi)初，腫(zhong)大(da)(da)的淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)可(ke)以(yi)推動(dong)，最后相互融合，固定。腫(zhong)大(da)(da)的淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)如果(guo)侵(qin)犯(fan)、壓(ya)迫腋(ye)(ye)靜脈常可(ke)使同側(ce)上肢(zhi)水腫(zhong);如侵(qin)及(ji)臂(bei)叢神經時引(yin)(yin)起(qi)肩部酸痛。檢查腋(ye)(ye)窩淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)時，應使患(huan)側(ce)上肢(zhi)盡量(liang)放松，這樣(yang)才可(ke)捫及(ji)腋(ye)(ye)頂。若能觸(chu)及(ji)腫(zhong)大(da)(da)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)尚需(xu)注意(yi)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)的數(shu)目、大(da)(da)小、質地、活動(dong)度及(ji)其(qi)表面情況(kuang)，以(yi)和炎癥(zheng)、結(jie)(jie)核相鑒別。

　　如果乳(ru)(ru)房內未及腫(zhong)塊(kuai)，而以腋窩(wo)(wo)淋(lin)(lin)巴結腫(zhong)大為(wei)第(di)一(yi)癥(zheng)狀而來就(jiu)診(zhen)的(de)比較(jiao)少，當腋窩(wo)(wo)淋(lin)(lin)巴結腫(zhong)大，病理證實是轉(zhuan)移癌時，除仔細檢查其淋(lin)(lin)巴引流區(qu)外，尚要排除肺和(he)消化道的(de)腫(zhong)瘤(liu)。若病理提示是轉(zhuan)移性腺(xian)癌，要注(zhu)意“隱(yin)匿性乳(ru)(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)”可能(neng)。此時，多未能(neng)發現(xian)乳(ru)(ru)房病灶，鉬靶攝片(pian)或許有助于診(zhen)斷。淋(lin)(lin)巴結行激素受體測定，若陽性，即使各項(xiang)檢查都未能(neng)發現(xian)乳(ru)(ru)房內病灶，仍(reng)然要考慮(lv)乳(ru)(ru)腺(xian)來源的(de)腫(zhong)瘤(liu)。

　　乳腺腫瘤可(ke)向同側腋窩淋巴(ba)結(jie)轉(zhuan)移(yi)，還可(ke)通(tong)過前胸壁和內乳淋巴(ba)網的相互交通(tong)，向對側腋窩淋巴(ba)結(jie)轉(zhuan)移(yi)，發(fa)生(sheng)率約5％左(zuo)右。此外，晚期乳腺腫瘤尚可(ke)有(you)同側鎖骨(gu)(gu)上(shang)(shang)淋巴(ba)結(jie)轉(zhuan)移(yi)，甚至(zhi)對側鎖骨(gu)(gu)上(shang)(shang)淋巴(ba)結(jie)轉(zhuan)移(yi)。

　　雖然乳(ru)房腫(zhong)瘤(liu)大(da)部分是(shi)良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)，而且惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)及早發現(xian)及早治(zhi)療(liao)仍然可痊愈(yu)，但是(shi)為減(jian)少患者的(de)死亡率，女(nv)性(xing)應具(ju)備一些預(yu)防乳(ru)房腫(zhong)瘤(liu)的(de)基本(ben)知(zhi)識。以下小編給大(da)家簡單(dan)介(jie)紹(shao)預(yu)防乳(ru)房腫(zhong)瘤(liu)的(de)基本(ben)事項。

　　1、經常運動(dong)：最近，美國國家(jia)癌癥協會(hui)會(hui)刊(kan)上發表的一(yi)項研(yan)究報告指出，運動(dong)可 以使更年(nian)期(qi)前(qian)后(hou)婦女(nv)乳腺腫瘤(liu)的發病率(lv)(lv)減少60％。挪威一(yi)研(yan)究機構對25624名 婦女(nv)進行(xing)調查后(hou)發現，那些每周至少運動(dong)4小(xiao)時(shi)的婦女(nv)其(qi)患乳腺腫瘤(liu)的幾(ji)率(lv)(lv)降低(di)了3 7％。

　　2、控制體(ti)重(zhong)：運動可以預(yu)防乳腺腫瘤，其根本原因是它可以控制人體(ti)發(fa)胖。哈佛大 學(xue)的一項(xiang)研究報(bao)告表明，18歲以后(hou)體(ti)重(zhong)迅速(su)增加(jia)的婦女(nv)，與那些(xie)長期保持標準體(ti) 重(zhong)的婦女(nv)相比，其更(geng)年(nian)期后(hou)患(huan)乳腺腫瘤的危(wei)險(xian)率幾乎高(gao)一倍(bei)。

　　3、不要飲酒：美國(guo)專家認(ren)為，如(ru)(ru)果你每(mei)天(tian)喝一次(ci)酒，那你患乳(ru)腺腫瘤癥的危險(xian)性(xing)就(jiu) 增加(jia)11％;每(mei)天(tian)喝兩(liang)次(ci)，其(qi)危險(xian)性(xing)就(jiu)是(shi)24％;如(ru)(ru)果每(mei)天(tian)喝兩(liang)次(ci)以(yi)上，那么其(qi)危 險(xian)性(xing)就(jiu)增至40％。所以(yi)，奉勸喜好飲酒的女士們，最好是(shi)每(mei)周飲酒不超過3次(ci)， 而且量(liang)要適可而止(zhi)。

　　4、服(fu)(fu)(fu)用維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D：最(zui)新研(yan)究結果表(biao)明，維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D有預防乳腺腫(zhong)瘤的功效。研(yan)究發(fa)現 ，每(mei)天服(fu)(fu)(fu)用200個國(guo)際(ji)單位(wei)(wei)(大約食(shi)用兩小勺含維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D奶(nai)粉即可)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D的 婦女，其(qi)患乳腺腫(zhong)瘤的危險率大約降低30％。醫生(sheng)(sheng)因(yin)而建(jian)議：50歲(sui)及(ji)其(qi)以下的婦 女每(mei)天至少服(fu)(fu)(fu)用200個國(guo)際(ji)單位(wei)(wei)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D;而50歲(sui)以上的婦女，最(zui)好每(mei)天服(fu)(fu)(fu)用 400到600國(guo)際(ji)單位(wei)(wei)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D。

　　5、多(duo)曬太陽(yang)：與服用維生素D相關的(de)(de)是，多(duo)曬太陽(yang)也(ye)可以降低乳腺腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)發病率， 因(yin)為皮(pi)膚(fu)只有(you)在陽(yang)光(guang)下才能(neng)合成維生素D。美國專家(jia)說(shuo)，對大(da)多(duo)數人(ren)(ren)來說(shuo)，每天(tian)曬 10到15分鐘太陽(yang)就(jiu)夠(gou)了，這足以使(shi)人(ren)(ren)們保持人(ren)(ren)體所需的(de)(de)維生素D。不過，也(ye)有(you) 專家(jia)提(ti)出(chu)，皮(pi)膚(fu)過多(duo)地(di)暴露在陽(yang)光(guang)下，患皮(pi)膚(fu)癌(ai)的(de)(de)危險將會增加，因(yin)此(ci)，曬太陽(yang)也(ye) 要適可而止。

　　6、適當補(bu)(bu)硒(xi)(xi)：硒(xi)(xi)，是人體(ti)不可(ke)缺少的微量(liang)元素，具有(you)(you)極強(qiang)的抗氧化能力。補(bu)(bu)硒(xi)(xi)能增強(qiang)細胞抗氧化能力，調(diao)節內分泌(mi)和新陳代謝，清除(chu)體(ti)內毒(du)素，對于預防乳腺(xian)(xian)疾(ji)病(bing)有(you)(you)奇效。但是補(bu)(bu)硒(xi)(xi)過量(liang)的危(wei)害(hai)也(ye)不小，因此(ci)服用(yong)含有(you)(you)硒(xi)(xi)麥芽(ya)的體(ti)恒健硒(xi)(xi)維(wei)康口(kou)嚼片，能安全有(you)(you)效補(bu)(bu)硒(xi)(xi)，沒有(you)(you)任(ren)何(he)毒(du)副(fu)作用(yong)，也(ye)不會過量(liang)，是女性(xing)朋友防治(zhi)乳腺(xian)(xian)疾(ji)病(bing)的首(shou)選。

　　7、生(sheng)活方(fang)式(shi)合(he)理，戒除(chu)煙酒，多(duo)吃黃(huang)綠色蔬菜(cai)、瓜果(guo)、食用(yong)菌、大豆制品;持(chi)之以恒(heng)地參(can)加(jia)運動鍛煉和豐富多(duo)彩的娛樂活動，以強健心(xin)身;提倡晚婚(hun)和計劃生(sheng)育，結婚(hun)不超(chao)過(guo)28歲，生(sheng)孩(hai)子(zi)不宜超(chao)過(guo)30歲，防(fang)止(zhi)多(duo)次(ci)流產，生(sheng)孩(hai)子(zi)后要母(mu)乳喂養(yang)。

　　8、和諧(xie)有(you)規律的(de)性生(sheng)活，不(bu)僅可給自己帶來身心(xin)的(de)樂趣(qu)和愉悅，增進(jin)夫(fu)妻感(gan)情，而且有(you)助于減少乳腺增生(sheng)癥和乳腺腫瘤的(de)發生(sheng)。

　　9、如(ru)果發現乳房或腋(ye)窩(wo)腫塊、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈(yun)濕(shi)疹，以(yi)及皮(pi)膚破潰(kui)等(deng)，及時到醫院(yuan)就診(zhen)。所有成年女性每(mei)月進(jin)行一(yi)次自我檢(jian)查(cha)(cha)。30歲以(yi)上(shang)的女性最(zui)好(hao)每(mei)年進(jin)行一(yi)次乳腺超聲檢(jian)查(cha)(cha)，40歲以(yi)上(shang)的女性每(mei)年進(jin)行一(yi)次乳腺X線(xian)檢(jian)查(cha)(cha)和臨床體檢(jian)。

　　10、保持心理(li)(li)平(ping)衡(heng)(heng)：女性(xing)要(yao)學(xue)會(hui)自我調控(kong)和(he)駕馭好情(qing)緒，理(li)(li)智地(di)對待(dai)人際關系(xi)、家庭、婚姻等方面出現(xian)的感情(qing)糾紛及情(qing)感危(wei)機。只(zhi)有精神舒暢，才有利于心理(li)(li)平(ping)衡(heng)(heng)和(he)生理(li)(li)平(ping)衡(heng)(heng)。

　　11、控制身體(ti)肥(fei)胖(pang)：孕(yun)產期、絕經(jing)期后更應預(yu)防肥(fei)胖(pang)，保持(chi)適(shi)宜體(ti)重(zhong)，可減少患癌的風險(xian)。

　　正規的乳腺(xian)體格(ge)檢查應包括視診(zhen)(zhen)和觸診(zhen)(zhen)兩部分。

　　患(huan)者(zhe)將被帶(dai)入(ru)一間具有良好自然(ran)光線或(huo)采(cai)光的檢(jian)查(cha)室內。檢(jian)查(cha)前需要(yao)充分(fen)暴露前胸及雙側乳房(fang)，并根據檢(jian)查(cha)醫生的要(yao)求采(cai)用坐(zuo)位(wei)及臥位(wei)兩(liang)種(zhong)方式(shi)。坐(zuo)位(wei)時兩(liang)手下墜于膝(xi)上，上肢放松；仰臥位(wei)有時需要(yao)加墊一個枕頭(tou)使(shi)肩部和胸部適當抬起，這樣乳房(fang)可(ke)在比(bi)較(jiao)平坦的情況下作檢(jian)查(cha)，不易遺漏病灶。

　　醫生視(shi)診(zhen)時將(jiang)觀(guan)察乳腺(xian)的發育情(qing)況，雙側(ce)是(shi)否對稱，大(da)小是(shi)否相似，雙側(ce)乳頭(tou)是(shi)否在同一位置，乳頭(tou)是(shi)否有糜爛、回縮(suo)、溢液，乳腺(xian)皮膚有無異(yi)常(chang)等(deng)，比(bi)較(jiao)特征(zheng)(zheng)性的改變如橘皮征(zheng)(zheng)、酒(jiu)窩征(zheng)(zheng)等(deng)是(shi)診(zhen)斷(duan)乳腺(xian)腫(zhong)瘤的重要表(biao)現。檢查中患者常(chang)常(chang)會被要求兩(liang)手(shou)高(gao)舉(ju)以顯示乳腺(xian)側(ce)下方和乳腺(xian)尾部(bu)。

　　乳腺的(de)觸(chu)(chu)診(zhen)是(shi)十分重要的(de)。尤其檢查腫(zhong)塊(kuai)(kuai)時(shi)(shi)醫(yi)生將會(hui)(hui)注意腫(zhong)塊(kuai)(kuai)的(de)部位、大小、邊界、質(zhi)地、活動度、與皮膚及胸(xiong)(xiong)(xiong)肌(ji)有(you)無粘連等，從(cong)而作出(chu)對(dui)病變性(xing)質(zhi)的(de)判(pan)斷。觸(chu)(chu)診(zhen)時(shi)(shi)有(you)經驗的(de)醫(yi)生常常會(hui)(hui)用手輕(qing)輕(qing)地托起(qi)乳房或增加(jia)皮膚張(zhang)力，以發現(xian)輕(qing)微的(de)牽(qian)拉后皮膚是(shi)否(fou)引起(qi)凹陷，如是(shi)則(ze)常提示早(zao)期(qi)乳腺腫(zhong)瘤(liu)的(de)可能。為(wei)了(le)檢查腫(zhong)塊(kuai)(kuai)和深部組(zu)織的(de)關系(xi)，病人有(you)時(shi)(shi)被(bei)要求(qiu)兩手叉腰，使胸(xiong)(xiong)(xiong)肌(ji)處于收(shou)縮狀(zhuang)態(tai)，如果腫(zhong)塊(kuai)(kuai)侵犯胸(xiong)(xiong)(xiong)肌(ji)筋膜或胸(xiong)(xiong)(xiong)肌(ji)時(shi)(shi)則(ze)在胸(xiong)(xiong)(xiong)肌(ji)收(shou)縮時(shi)(shi)患側乳房抬高，活動受(shou)限。用兩手指腹平坦(tan)地在乳房表面(mian)按象限或按時(shi)(shi)針方(fang)向(xiang)作捫診(zhen)，不能用手指抓捏乳腺，以免使正常乳腺組(zu)織誤認(ren)為(wei)腫(zhong)塊(kuai)(kuai)。

　　腋(ye)(ye)(ye)窩(wo)和鎖(suo)骨上淋(lin)(lin)巴結是乳腺腫(zhong)(zhong)瘤的(de)區域(yu)淋(lin)(lin)巴結，故(gu)腋(ye)(ye)(ye)窩(wo)的(de)觸(chu)診(zhen)也是體檢(jian)的(de)一部分，有時(shi)因為腋(ye)(ye)(ye)下觸(chu)及淋(lin)(lin)巴結而發(fa)現隱性乳腺腫(zhong)(zhong)瘤。檢(jian)查一般采用坐位，患者手臂被檢(jian)查者托(tuo)起而使腋(ye)(ye)(ye)窩(wo)自(zi)然松弛，以利檢(jian)查。鎖(suo)骨上淋(lin)(lin)巴結檢(jian)查時(shi)醫(yi)生常用雙(shuang)側拇指輕觸(chu)患者的(de)鎖(suo)骨上窩(wo)。

　　除了乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)臨床體(ti)檢外，各(ge)年齡層的婦女(nv)(nv)還可以學習(xi)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)自我檢查(cha)，這是一(yi)種簡單而經(jing)(jing)濟的早期(qi)(qi)發(fa)現乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫瘤的手段，但需要接(jie)受一(yi)定(ding)的培訓(xun)。乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)自檢一(yi)般每(mei)月(yue)進行一(yi)次，檢查(cha)時(shi)(shi)間絕經(jing)(jing)前婦女(nv)(nv)應選(xuan)擇在(zai)月(yue)經(jing)(jing)來潮后(hou)(hou)的第9～11天，此(ci)時(shi)(shi)內分泌(mi)激素主(zhu)要是雌(ci)激素對乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)的影響最(zui)小，乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)處于(yu)相對靜止的時(shi)(shi)期(qi)(qi)而最(zui)易(yi)發(fa)現乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)異常改(gai)變；絕經(jing)(jing)后(hou)(hou)婦女(nv)(nv)宜選(xuan)擇容易(yi)記起(qi)的時(shi)(shi)間如每(mei)月(yue)的第一(yi)天；哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)期(qi)(qi)發(fa)現乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫塊時(shi)(shi)應在(zai)停止哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)后(hou)(hou)再作一(yi)次檢查(cha)。

　　社(she)會上流傳(chuan)著：“不(bu)能吃雞”、“不(bu)能吃雞蛋”、“不(bu)能吃蟹”等說法，病人及其家屬對于乳腺腫(zhong)瘤術后的飲(yin)食不(bu)知所措。乳腺腫(zhong)瘤患者的術后飲(yin)食注意事項如下：

　　1、飲(yin)食(shi)(shi)(shi)多(duo)樣(yang)化，營養(yang)均衡。平衡膳食(shi)(shi)(shi)是(shi)癌(ai)癥患者術(shu)后保持正常體重的最好辦(ban)法。飲(yin)食(shi)(shi)(shi)要平衡、多(duo)樣(yang)化、不偏食(shi)(shi)(shi)、不忌食(shi)(shi)(shi)、葷素(su)搭(da)配(pei)(pei)、粗細搭(da)配(pei)(pei)。烹調時多(duo)用(yong)蒸、煮、燉，盡量少(shao)吃油(you)炸食(shi)(shi)(shi)物。

　　2、乳腺(xian)腫瘤患者術后的飲食要做(zuo)到忌(ji)口(kou)，乳腺(xian)腫瘤術后患者忌(ji)食生蔥(cong)蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥 厚(hou)味(wei)、陳腐、發霉等助火生痰(tan)有礙脾運的食物。

　　3、腺(xian)癌手(shou)術后，可給(gei)予益氣(qi)養(yang)血(xue)、理氣(qi)散結之品，鞏(gong)固療效(xiao)，以利(li)康(kang)復(fu)。如山藥粉(fen)、菠菜、絲瓜、海(hai)帶、山楂、玫瑰花和冬蟲夏草等(deng)。

　　4、腺癌術后放療時，易耗傷陰津(jin)，故(gu)宜服甘涼(liang)滋潤(run)食(shi)品。如杏仁霜(shuang)、枇杷果(guo)、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。

　　5、膳(shan)開(kai)胃健(jian)脾：①山(shan)(shan)楂(zha)肉(rou)丁(ding)：山(shan)(shan)楂(zha)100g，瘦(shou)豬（或(huo)牛(niu)）肉(rou)1000g，菜(cai)油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精(jing)、白(bai)(bai)糖(tang)各(ge)適量(liang)。先將瘦(shou)肉(rou)切成(cheng)片，油爆過，再用(yong)(yong)山(shan)(shan)楂(zha)調料等囟透燒干(gan)，即可(ke)(ke)食用(yong)(yong)。既可(ke)(ke)開(kai)胃又可(ke)(ke)抗癌。②黃芪山(shan)(shan)藥羹(geng)：用(yong)(yong)黃芪30g，加水煮半小時(shi)，去渣，加入淮藥片60g（淮山(shan)(shan)宜用(yong)(yong)鹽水泡洗后(hou)入膳(shan)），再煮30分鐘，加白(bai)(bai)糖(tang)（便秘者加蜂蜜）即成(cheng)。每日早(zao)晚各(ge)服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收(shou)功能(neng)的作用(yong)(yong)。

　　6、吃有(you)抗(kang)癌(ai)作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)食物，如(ru)甲魚、蘑菇(gu)、黑(hei)木耳、大蒜、海藻、芥(jie)菜.蜂(feng)皇漿(jiang)和冬(dong)蟲夏草(cao)(cao)等食物。研究(jiu)發現，冬(dong)蟲夏草(cao)(cao)所含蟲草(cao)(cao)素能(neng)(neng)有(you)效吞(tun)噬腫瘤(liu)細(xi)胞(bao)(bao)，效果(guo)是硒的(de)(de)(de)4倍，還能(neng)(neng)增(zeng)強紅細(xi)胞(bao)(bao)黏(nian)附腫瘤(liu)細(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)能(neng)(neng)力，在(zai)腫瘤(liu)化療期(qi)間以及腫瘤(liu)手術后可(ke)起到阻(zu)止腫瘤(liu)復發、轉(zhuan)移的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)。配方：選(xuan)用(yong)(yong)天然(ran)蟲草(cao)(cao)素含量較高的(de)(de)(de)福臨(lin)門(men)冬(dong)蟲夏草(cao)(cao)，粉碎后服(fu)用(yong)(yong)，每次1.5克(ke)，每日2次，連(lian)續服(fu)用(yong)(yong)一(yi)個月(yue)大部(bu)分患者均可(ke)取(qu)得良好的(de)(de)(de)療效。

　　7、吃(chi)維生素(su)含量高的(de)新鮮蔬(shu)菜(cai)和(he)水果(guo)：這(zhe)類食(shi)物不(bu)但可以增加抵(di)抗力，而(er)且還可增加食(shi)欲。有些病人認(ren)為(wei)應(ying)(ying)忌食(shi)生、冷食(shi)物，但對(dui)水果(guo)蔬(shu)菜(cai)類應(ying)(ying)視情(qing)況對(dui)待，吃(chi)一(yi)些清淡爽口(kou)的(de)生拌涼菜(cai)和(he)水果(guo)，特別是化(hua)療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)期，具有明顯的(de)開胃作(zuo)用，但如口(kou)淡泛清口(kou)水者則應(ying)(ying)稍加熱后溫服，同時(shi)不(bu)宜(yi)過量進(jin)食(shi)。

　　(一)手術治療:

　　外科手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)仍是當前治(zhi)療(liao)乳腺(xian)腫瘤最主(zhu)要的方法。一般分(fen)為根治(zhi)性(xing)和非(fei)根治(zhi)性(xing)或(huo)姑息性(xing)減狀手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)二大類(lei)，凡全身情況好，生(sheng)活可以自理能耐受手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)，分(fen)期(qi)0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 者，皆(jie)宜行根治(zhi)性(xing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。常用術(shu)(shu)(shu)式有：乳房根治(zhi)術(shu)(shu)(shu)、乳房改良根治(zhi)術(shu)(shu)(shu)、全乳切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)、小于(yu)全乳切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)的保守(shou)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)、擴大根治(zhi)術(shu)(shu)(shu)。

　　（二)放射治療：

　　乳腺腫(zhong)瘤(liu)是放射中度敏(min)感(gan)的腫(zhong)瘤(liu)，其放射敏(min)感(gan)性與腫(zhong)瘤(liu)體積大小(xiao)密切相(xiang)關。

　　1．根(gen)治性放療(liao) Ⅰ、Ⅱ期乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤局(ju)部腫(zhong)瘤切除后；或Ⅲ期乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤行全乳(ru)或腫(zhong)瘤切除術；或不能手術的(de)晚期乳(ru)瘤；或堅決拒(ju)絕手術者(zhe)，應(ying)予(yu)根(gen)治性的(de)放療(liao)。應(ying)該照射(she)的(de)區域包(bao)括：患(huan)側(ce)(ce)乳(ru)房及(ji)胸壁(bi)區、同側(ce)(ce)腋(ye)(ye)窩及(ji)腋(ye)(ye)頂區、同側(ce)(ce)內乳(ru)及(ji)鎖上區，劑(ji)量(liang)不低于50～60Gy；瘤區可(ke)縮小照射(she)野酌(zhuo)情加到80～90Gy。

　　2．術前(qian)照射可提高(gao)手術切除率(lv)，降(jiang)低手術復發及(ji)轉移率(lv)。照射范圍包(bao)括患側(ce)乳(ru)房、同(tong)側(ce)內乳(ru)區、腋窩及(ji)鎖骨(gu)上區，劑量40～50Gy，4～5周(zhou)時(shi)間，放療后(hou)2～4周(zhou)實施手術。

　　3．術(shu)后放(fang)(fang)療(liao)Ⅰ期患(huan)者根治(zhi)術(shu)后常(chang)不作放(fang)(fang)療(liao)；多(duo)數首先實施根治(zhi)術(shu)的(de)Ⅱ、Ⅲ期患(huan)者，在傷口愈合后盡(jin)快開始(shi)放(fang)(fang)療(liao)，除同(tong)側內乳區(qu)及同(tong)側腋(ye)窩(wo)頂(ding)部區(qu)域(yu)應予外(wai)照射外(wai)，酌(zhuo)情加照胸壁(bi)、整個腋(ye)窩(wo)及同(tong)側鎖骨上(shang)區(qu)。劑量(liang)50～65Gy，需5～7周。術(shu)后胸壁(bi)或區(qu)域(yu)淋巴(ba)結復(fu)發(fa)者的(de)治(zhi)療(liao)目前(qian)仍以放(fang)(fang)療(liao)為(wei)主。

　　4．姑息(xi)性放療主(zhu)要適用于骨(gu)轉移(yi)(yi)、腦轉移(yi)(yi)，及肝，肺(fei)單個病(bing)灶的轉移(yi)(yi)者，緩解(jie)癥狀，改善生(sheng)(sheng)存質量(liang)，延長生(sheng)(sheng)存期。

　　（三)內分泌治療

　　正常(chang)乳腺受機體(ti)內(nei)(nei)分泌(mi)的控制，乳腺腫(zhong)瘤的生長與內(nei)(nei)分泌(mi)有關，故內(nei)(nei)分泌(mi)治(zhi)療成為乳腺腫(zhong)瘤的重(zhong)要輔助療法。

　　1．三苯氧胺（TAM)是(shi)一(yi)種非(fei)甾(zai)體(ti)(ti)類抗(kang)雌激素藥物，是(shi)雌激素受(shou)體(ti)(ti)（ER)陽(yang)性(xing)的絕經前轉移性(xing)乳腺腫瘤和絕經后(hou)淋巴結轉移的病人術后(hou)首選(xuan)藥物。口服10mg3次／日，連用2～3年，其有(you)效率16％～52％。

　　2. 氨苯(ben)哌(pai)酮(tong)（AD，氨基導眠能)抑(yi)制腎上腺皮質激素合成作用(yong)。用(yong)于絕經后(hou)或(huo)卵巢切除后(hou)惡化的(de)晚期乳癌。口(kou)服(fu)250mg，2次(ci)／日，連用(yong)2周，2周后(hou)改為3～4次(ci)／日。氫化可的(de)松(song)與(yu)AG同服(fu)，始100mg／日，二周后(hou)40mg／日。

　　3．甲(jia)孕(yun)酮(tong)（MPA)或(huo)甲(jia)地孕(yun)酮(tong)（MA)治(zhi)療絕經后晚期病人可(ke)獲得與(yu)TAM 相似療效(xiao)，有效(xiao)率30％～40％。MPA口服(fu)(fu)100mg／日(ri)， 連用3～6月；MA口服(fu)(fu)160mg／日(ri)，適用3～6個(ge)月。

　　（四)生物免疫治療

　　目前處于臨(lin)(lin)床(chuang)試用(yong)階段，有(you)一定的治療(liao)效果，但其(qi)臨(lin)(lin)床(chuang)療(liao)效是有(you)限的。常用(yong)干(gan)擾素(su)、抗乳癌RNA、保爾佳、LAK細胞，白介素(su)－2、腫瘤壞死因子，等等。