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　　鼻咽癌的發病因素是多方面的。多年來臨床觀察及實驗研究表明，以下因素與鼻咽癌的發生有密切關系。

　　1、遺傳因素：許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。鼻咽癌主要見于黃種人，少見于白種人。發病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其后裔仍有較高的發病率。

　　2、病毒感染：免疫學和生物化學研究證實EB病毒與鼻咽癌關系密切。EB病毒抗體滴度的動態變化和監測，可以作為臨床診斷、估計預后和隨訪監控的指標。除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認為參與了鼻咽癌的發生發展過程。

　　3、環境因素：有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。

　　4、其他：流行病學調查發(fa)(fa)(fa)現，廣東(dong)省鼻(bi)咽(yan)癌(ai)高發(fa)(fa)(fa)區(qu)內(nei)的(de)嬰兒，在斷奶后(hou)首(shou)先(xian)接觸(chu)的(de)食(shi)物中(zhong)便有(you)咸魚。另外，魚干、廣東(dong)臘味(wei)也與(yu)鼻(bi)咽(yan)癌(ai)發(fa)(fa)(fa)病率(lv)有(you)關。這些食(shi)品在腌制(zhi)過程中(zhong)均(jun)有(you)亞(ya)硝胺(an)前體物亞(ya)硝酸(suan)鹽(yan)。某些微量(liang)元素，如鎳(nie)等在環(huan)境中(zhong)含(han)量(liang)超標，也有(you)可能誘發(fa)(fa)(fa)鼻(bi)咽(yan)癌(ai)。

　　鼻(bi)咽癌(ai)的(de)并發癥(zheng)主要表現(xian)在(zai)瘤腫(zhong)對顱神(shen)經及周圍血管的(de)侵(qin)犯，并出(chu)現(xian)相應的(de)呼(hu)吸(xi)異(yi)常、吞咽困難、聽力減(jian)退、咽部異(yi)物感、咽炎(yan)、舌炎(yan)、齦炎(yan)、頭痛、眩暈、暈厥(jue)、昏迷(mi)等(deng)。視(shi)力改變(bian)、鼻(bi)咽血管破(po)裂出(chu)血等(deng)，這些也常是鼻(bi)咽癌(ai)的(de)常見體征。

　　鼻咽癌的癥狀包括回吸性涕血、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感、頭痛、復視、面麻、鼻塞等。其具體臨床表現如下所述。

　　1、回吸性涕血：早期可有出血癥狀，表現為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

　　2、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感：鼻咽癌發生在鼻咽側壁，側窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

　　3、頭痛：為常見癥狀，可為首發癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定，呈間歇性。晚期則為持續性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經血管反射引起，或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱內蔓延累及顱神經所引起。

　　4、復視：由于腫瘤侵犯外展神經，常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵，常引起向內斜視、復視，復視占6.2%～19%。常與三叉神經同時受損。

　　5、面麻：指面(mian)(mian)部(bu)(bu)皮(pi)膚麻(ma)木感，臨床檢(jian)查為痛覺和觸(chu)覺減(jian)退或消失(shi)。腫瘤侵(qin)入海綿竇常引(yin)起三叉神經(jing)第(di)1支(zhi)或第(di)2支(zhi)受(shou)損；腫瘤侵(qin)入卵圓孔、莖突(tu)前區、三叉神經(jing)第(di)3支(zhi)常引(yin)起耳(er)廓前部(bu)(bu)、顳(nie)部(bu)(bu)、面(mian)(mian)頰(jia)部(bu)(bu)、下唇和頦部(bu)(bu)皮(pi)膚麻(ma)木或感覺異常。

　　鼻咽癌是耳鼻喉科的常見病，也是一種惡性腫瘤，而且多見于中老年，鼻咽癌和遺傳是有一定的關系的，所以人們要及時預防鼻咽癌。鼻咽癌很容易危及到人們的生命，那么人們應該如何預防鼻咽癌呢?

　　1、避免疾病侵襲：注意氣候變化，預防感冒，注意保持鼻及咽喉衛生，每日數次漱口，必要時進行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。

　　2、遠離有毒氣體：盡量避免有害煙霧吸人，如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑等，并積極戒煙、戒酒。

　　3、及時治療鼻部疾病：有鼻咽疾病應及早就醫診治，如發現鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等，應及時作詳細的鼻咽部的檢查，對鼻咽癌的預防非常重要。

　　4、增強抵抗力：要注意生活調理，避免體力上的過勞，重體力勞動、熬夜、過度的體育鍛煉等均可使機體的內環境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌產生并擴散。

　　5、合理飲食：合理搭配(pei)飲(yin)食(shi)可(ke)以減小罹(li)患癌癥的(de)幾率(lv)。在日常飲(yin)食(shi)中要多攝入谷(gu)物，選擇瘦肉，多吃水果和蔬菜(cai)。食(shi)物要多選吃含抗氧化劑的(de)食(shi)物，增加纖維(wei)攝取(qu)量, 減低脂肪進食(shi)量，保持理想(xiang)體重。

　　鼻咽癌的檢查主要包括輔助檢查以及病病理檢查，輔助檢查為前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查。病理檢查包括活檢、細針抽吸細胞學檢查、CT掃描、核磁共振檢查等。其具體檢查方法如下所述。

　　一、鼻咽癌的輔助檢查

　　1、前鼻鏡檢查：少數病例可發現新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。

　　2、間接鼻咽鏡檢查：須反復仔細尋找可疑之處，咽部反射敏感檢查不能合作者，可表面麻醉后再檢查。如仍不成功，可用軟腭拉鉤拉開軟腭，或用細導尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，將兩端系緊、固定，軟腭被拉向前，可充分顯露鼻咽部，并可進行活檢。

　　3、鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查：一種可彎曲的軟性光導纖維鏡。從鼻腔導入（表面麻醉后），能全面仔細地觀察鼻咽部，可行照相、錄像及活檢，是檢查鼻咽部最有效的現代工具。

　　二、鼻咽癌的病理檢查

　　1、活檢：可采取經鼻腔徑路或經口腔徑路。活檢如為陰性，對仍覺可疑者需反復行之，并密切隨診。

　　2、頸淋巴結摘除活檢或頸淋巴結細胞學穿刺涂片檢查：若頸側淋巴結腫大，且質硬者，應作頸淋巴結穿刺涂片檢查。若鼻咽部無明顯可疑病變，須考慮淋巴結摘除活檢。

　　3、細針抽吸細胞學（FNA）檢查：FNA對轉移性鼻(bi)咽(yan)癌的診斷是非常有價值的，如頸(jing)部淋巴結受累，用此方法可以對原發腫瘤進行評估。它(ta)具有安全(quan)、簡(jian)便、結果快速(su)、可靠等優點(dian)。

　　鼻咽癌的發生與飲食有關，因此鼻咽癌患者在飲食方面更應注意，多吃有利于康復的食物，不吃可能加重病情的食物。具體飲食注意事項如下所述。

　　1、鼻咽癌患者不要吃腌制食品、霉變食物、不新鮮的蔬菜，因為這些食物都是亞硝酸鹽的重要來源。而亞硝酸鹽在食品中或胃中均可用以合成亞硝基化合物，大部分亞硝基化合物都是比較明確的致癌物質。另外，有些加工食品，如熏魚、腌肉、油煎咸肉等都含有較多亞硝基化合物。

　　2、鼻咽癌患者宜多食維生素含量高的新鮮蔬菜水果，新鮮蔬菜水果中含有大量的維生素A、維生素C、維生素E等。近年來研究發現，它們具有抗氧化作用，可清除自由基，阻斷致癌物亞硝胺的合成，抑制癌細胞，還具有增強機體免疫和促使潰瘍愈合等作用。同時食用綠色蔬菜，要隨買隨吃，不要放置時間過長，最好不要過夜，以避免放置導致維生素等營養物質缺失。

　　3、鼻(bi)咽癌(ai)患者應(ying)多吃蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質含量高的(de)食物(wu)。如雞、鴨(ya)、魚、肉(rou)等肉(rou)類食物(wu)，優(you)質蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質含量較高，可以(yi)經常吃，但應(ying)注意(yi)不要過量。豆類食物(wu)也(ye)是蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質的(de)理(li)想(xiang)來源，可以(yi)經常吃豆腐、喝豆漿。通過補充(chong)足夠的(de)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質不僅可以(yi)使放療、化療及(ji)手術導致的(de)創傷恢復(fu)速(su)度加快，同時(shi)也(ye)可增強(qiang)機體免(mian)疫力。

　　鼻咽癌的首選治療方法之一是放射治療。多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。其具體治療方法如下所述。

　　一、鼻咽癌放射治療的適應證

　　1、根治性放療的適應證：全身狀況中等以上者；顱底無明顯骨質破壞者；CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者；頸淋巴結最大直徑小于8cm，淋巴結活動且尚未達鎖骨上窩者；無遠處器官轉移者。

　　2、姑息性放療的適應證：KS分級60分以上；頭痛劇烈且鼻咽有中量以上出血者；有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大于10cm。經姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠處轉移灶能控制者，可改為根治性放射治療。

　　二、鼻咽癌放射治療的禁忌證

　　KS分級60分以下；廣泛遠處轉移者；合并急性感染病者；放射性腦脊髓損傷者；放射治療后復發再放療原則。

　　具有下述(shu)情況者(zhe)不宜再放(fang)射(she)治療(liao)：同一靶區(包(bao)括鼻(bi)咽及頸部靶區)放(fang)療(liao)后(hou)復(fu)發時(shi)間(jian)未滿一年；放(fang)射(she)治療(liao)后(hou)出現放(fang)射(she)性(xing)腦病(bing)或放(fang)射(she)性(xing)脊髓(sui)病(bing)；鼻(bi)咽部靶區總療(liao)程(cheng)不宜超(chao)(chao)過三個療(liao)程(cheng)，頸部靶區不宜超(chao)(chao)過兩個療(liao)程(cheng)。