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　　預激綜合征的病因是正(zheng)常房室(shi)傳導系統以外(wai)的先(xian)天(tian)(tian)(tian)性房室(shi)附加(jia)通道存在。患者大多無器質(zhi)性心臟病。也見于某些先(xian)天(tian)(tian)(tian)性心臟病和后天(tian)(tian)(tian)性心臟病，如三尖瓣下移、肥(fei)厚梗(geng)阻型(xing)心肌病等。

　　最常(chang)見的(de)(de)預激類型(xing)是心室(shi)預激伴(ban)有房室(shi)旁(pang)道，這些(xie)旁(pang)道由(you)心房肌樣(yang)肌束組(zu)成，幾乎(hu)可(ke)存在于(yu)環繞房室(shi)環的(de)(de)任何部(bu)位。Wolff-Parkiason-White綜合癥。

　　此外，還有三(san)種(zhong)(zhong)異(yi)常(chang)(chang)(chang)的(de)(de)通(tong)道。房室結(jie)旁(pang)道束(shu)(shu)，即James纖(xian)維(wei)連(lian)接心(xin)房與房室結(jie)下部或希氏(shi)束(shu)(shu)，Lown-Ganong-Levine綜合(he)征即屬(shu)此類。兩種(zhong)(zhong)Mahaim纖(xian)維(wei)，包括從(cong)房室到心(xin)室的(de)(de)纖(xian)維(wei)稱(cheng)為(wei)結(jie)室纖(xian)維(wei)，和起源于希斯束(shu)(shu)或束(shu)(shu)支(zhi)，附著于心(xin)室肌(ji)的(de)(de)纖(xian)維(wei)稱(cheng)為(wei)分支(zhi)室纖(xian)維(wei)，結(jie)室連(lian)接時PR間期可能正常(chang)(chang)(chang)或縮短，而QRS波群(qun)為(wei)融合(he)波,分支(zhi)室連(lian)接產生正常(chang)(chang)(chang)的(de)(de)PR間期和固(gu)定的(de)(de)異(yi)常(chang)(chang)(chang)的(de)(de)QRS波群(qun)。

　　預激綜合征最常見的并發癥(zheng)是心律失常，也是本病需要(yao)進行治療的原因。

　　預激(ji)(ji)綜(zong)合(he)征本身(shen)對健康沒(mei)有妨礙，如果不(bu)(bu)發生(sheng)心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)(chang)則(ze)不(bu)(bu)需要治(zhi)(zhi)療但有預激(ji)(ji)綜(zong)合(he)征的人終(zhong)生(sheng)不(bu)(bu)并發心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)(chang)者絕無(wu)僅(jin)有，絕大多數在青年或中年開始出現心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)(chang)，少數病人在兒童(tong)期甚至嬰兒期即發生(sheng)心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)(chang)，極少數病人老年發病心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)(chang)一(yi)旦發生(sheng)，一(yi)般的規律(lv)是發作(zuo)次數越(yue)來(lai)(lai)越(yue)頻(pin)繁，每次持(chi)續時間(jian)越(yue)來(lai)(lai)越(yue)長，開始容易被治(zhi)(zhi)療措施所(suo)終(zhong)止(zhi)，以后則(ze)效(xiao)果逐漸變(bian)差乃至無(wu)效(xiao)預激(ji)(ji)綜(zong)合(he)征伴發的心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)(chang)主要是室上速(su)。

　　此外一部分(fen)(fen)病人還(huan)可能(neng)發(fa)(fa)生(sheng)房(fang)顫(zhan)大部分(fen)(fen)病人只發(fa)(fa)生(sheng)室上(shang)速，不(bu)發(fa)(fa)生(sheng)房(fang)顫(zhan)，也有的病人一生(sheng)中只發(fa)(fa)生(sheng)過房(fang)顫(zhan)，未(wei)出(chu)現過室上(shang)速，還(huan)有一部分(fen)(fen)病人既有室上(shang)速又有房(fang)顫(zhan)，房(fang)顫(zhan)可單獨發(fa)(fa)生(sheng)，亦可由室上(shang)速轉化而(er)來。

　　預(yu)激本身不引起癥狀，但常導(dao)致(zhi)快(kuai)速(su)(su)性(xing)(xing)室(shi)(shi)上(shang)性(xing)(xing)心律失常發作，發生的(de)室(shi)(shi)上(shang)性(xing)(xing)陣(zhen)發性(xing)(xing)心動過速(su)(su)與一般陣(zhen)發性(xing)(xing)室(shi)(shi)上(shang)性(xing)(xing)心動過速(su)(su)相似(si)。預(yu)激的(de)心電圖特征如(ru)下。

　　(一)房室旁道

　　①pr間期(qi)(實質上是(shi)p-δ間期(qi))縮短至0.12秒(miao)以下，大多為0.10秒(miao)。

　　②qrs時限延長達0.11秒以上(shang)。

　　③qrs波群起始(shi)部粗(cu)鈍，與其余部分形成頓挫，即(ji)所謂預激

　　④繼發(fa)性(xing)st-t波改(gai)變。

　　上述心電圖(tu)改(gai)變尚(shang)有(you)分為(wei)a，b兩型(xing)的(de)(de)，a型(xing)的(de)(de)預(yu)(yu)(yu)(yu)激(ji)波(bo)和qrs波(bo)群在v1導(dao)聯均向(xiang)(xiang)上，而b型(xing)v1導(dao)聯的(de)(de)預(yu)(yu)(yu)(yu)激(ji)波(bo)和qrs波(bo)群的(de)(de)主波(bo)則均向(xiang)(xiang)下，前(qian)者提示左室或右室后(hou)底(di)部心肌預(yu)(yu)(yu)(yu)激(ji)，而后(hou)者提示右室前(qian)側(ce)壁心肌預(yu)(yu)(yu)(yu)肌，這(zhe)種(zhong)分類方法雖(sui)然(ran)受到預(yu)(yu)(yu)(yu)激(ji)是不同部位旁路所致的(de)(de)多變qrs波(bo)群的(de)(de)限(xian)制，但有(you)助于區別旁路的(de)(de)心室端在左或右，前(qian)或后(hou)，因(yin)而沿(yan)用至今(jin)。

　　(二)房結

　　房希旁道pr間期(qi)少于0.12秒，大多(duo)在0.10秒，qrs波群正(zheng)(zheng)常，無預激波，這種心電圖表現又稱為(wei)短pr，正(zheng)(zheng)常qrs綜合征。

　　(三)結室

　　束(shu)室(shi)連接pr間期正常(chang)，qrs波(bo)(bo)群(qun)增寬(kuan)，有預(yu)激(ji)波(bo)(bo)。預(yu)激(ji)綜合征(zheng)室(shi)上性心(xin)動過速發作時(shi)，預(yu)激(ji)表(biao)現(xian)(xian)大(da)多消(xiao)失(shi)，心(xin)電(dian)圖表(biao)現(xian)(xian)為(wei)qrs波(bo)(bo)群(qun)形態正常(chang)的室(shi)上性心(xin)動過速，并發房(fang)撲(pu)或(huo)(huo)房(fang)顫(zhan)時(shi)，qrs保持預(yu)激(ji)特征(zheng)的不少見，心(xin)電(dian)圖表(biao)現(xian)(xian)為(wei)qrs波(bo)(bo)群(qun)畸形寬(kuan)大(da)的房(fang)撲(pu)或(huo)(huo)房(fang)顫(zhan)，心(xin)室(shi)率大(da)多超過200次/min，甚至可(ke)達300次/min，房(fang)撲(pu)時(shi)可(ke)呈1：1房(fang)室(shi)傳(chuan)導(dao)，并可(ke)能(neng)辨認(ren)房(fang)撲(pu)波(bo)(bo)，房(fang)顫(zhan)時(shi)心(xin)室(shi)律不規(gui)則，長間歇之后(hou)可(ke)見到(dao)個別qrs波(bo)(bo)群(qun)形態正常(chang)(可(ke)能(neng)為(wei)旁路(lu)不應(ying)期延長，房(fang)室(shi)結(jie)內(nei)隱匿(ni)傳(chuan)導(dao)作用消(xiao)失(shi)后(hou)，沖(chong)動全部或(huo)(huo)大(da)部經房(fang)室(shi)結(jie)傳(chuan)導(dao)所致(zhi))，并可(ke)能(neng)辨認(ren)房(fang)顫(zhan)波(bo)(bo)，心(xin)室(shi)率極快時(shi)，還可(ke)伴有頻率依賴性心(xin)室(shi)內(nei)傳(chuan)導(dao)改(gai)變。

　　除上述(shu)心電圖(tu)特(te)征外，心電向量圖(tu)可作為診(zhen)斷依據，其(qi)特(te)征是(shi)各個面(mian)上QRS環(huan)起始部分運(yun)行緩慢(man)成一(yi)直線(xian)，持續可達0.08秒(miao)，以后突然轉(zhuan)向并(bing)以正(zheng)常速度繼續運(yun)行，QRS環(huan)運(yun)行時間(jian)可超過0.12秒(miao)，希司束電圖(tu)和體表或心外膜標測(mapping)有助于鑒(jian)別各項頂激和進(jin)行旁路的定位，在確(que)診(zhen)旁道是(shi)否參與心動(dong)過速折返環(huan)方(fang)面(mian)起重要作用。

　　預(yu)激(ji)(ji)綜合征是(shi)在正常(chang)心房心室(shi)(shi)(shi)傳導系統外附加通道，連結心房和心室(shi)(shi)(shi)肌，病人多(duo)無器(qi)質(zhi)性(xing)心臟(zang)病，部(bu)分病人有家族性(xing)傾向。一般不需(xu)特殊治療。因為它不屬于(yu)器(qi)質(zhi)性(xing)心臟(zang)病。預(yu)激(ji)(ji)是(shi)一種房室(shi)(shi)(shi)傳導的異常(chang)現(xian)象，沖動經(jing)附加通道下(xia)傳，提早興奮心室(shi)(shi)(shi)的一部(bu)分或(huo)全部(bu)，引起部(bu)分心室(shi)(shi)(shi)肌提前激(ji)(ji)動，稱為“預(yu)激(ji)(ji)”，合并室(shi)(shi)(shi)上性(xing)心動過速發作者稱為預(yu)激(ji)(ji)綜合征。預(yu)激(ji)(ji)是(shi)一種較少見的心律失常(chang)，診(zhen)斷主要靠心電圖。

　　預激(ji)綜(zong)合征本身(shen)沒有特(te)殊的臨床癥狀，有預激(ji)心(xin)電圖表現(xian)(xian)者(zhe)可能會(hui)發生心(xin)動(dong)過速、心(xin)房顫動(dong)、心(xin)房撲動(dong)，甚至心(xin)室(shi)顫動(dong)、心(xin)衰(shuai)、猝死等(deng)等(deng)。不同(tong)的旁路引起的預激(ji)綜(zong)合征，其心(xin)電圖表現(xian)(xian)不盡(jin)相同(tong)，特(te)征如下。

　　1、房室旁道

　　也稱(cheng)為kent束，最常見。心電圖表現為PR間期短于(yu)0.12秒(miao)，多在0.10秒(miao)。QRS時(shi)限超過0.11秒(miao)，QRS波群起始(shi)部(bu)變粗(cu)鈍(dun)，與其(qi)余部(bu)分(fen)形成頓挫，繼(ji)發性ST-T波改變。

　　2、房結、房-希氏束旁道

　　也稱James通(tong)路(lu)。心電(dian)圖表現為PR間期不超(chao)過0.12秒，大部分保(bao)持在0.10秒。QRS波(bo)群正(zheng)常，無(wu)預激波(bo)。

　　3、結室、束室連接

　　也稱Mahaim纖(xian)維。心(xin)電圖表現為PR間(jian)期正常，QRS波(bo)群增寬，有預激波(bo)。

　　預激(ji)綜合征病(bing)人，就是一種少見的心律不齊，可以通過手術醫治(zhi)。還是得注意飲食方面的吃(chi)法，以免病(bing)癥(zheng)突發。

　　一、由于(yu)預(yu)激(ji)綜合征也(ye)是和心臟相關的疾病，所以要特別(bie)注意血液(ye)在血管中的流(liu)通，不(bu)然將會影響到身體的支撐。由此(ci)，多喝優(you)質(zhi)礦泉水水，保持血液(ye)循環流(liu)暢，保證營養的補充。加快新陳代謝(xie)，防止血管出現(xian)硬化的現(xian)象。

　　二(er)、多吃新鮮水果，能(neng)夠補充人(ren)體確實的維生素，還有(you)海帶(dai)紫(zi)菜(cai)類的海藻(zao)類植物，能(neng)夠有(you)效防止血(xue)管硬化，讓人(ren)充滿(man)生機活力。多吃西紅柿(shi)芹菜(cai)，也能(neng)夠降低血(xue)脂(zhi)血(xue)壓。

　　三、忌諱辛辣上火的食物。因為辛辣會給心臟(zang)給來刺激感(gan)，從而(er)影響(xiang)心率(lv)的穩定。

　　四、還有注意不要(yao)讓病人情緒激動(dong)，不然非常容易引發心(xin)率不齊的現象(xiang)。

　　預(yu)激是一種房室(shi)(shi)(shi)傳導(dao)的異常現象(xiang)，沖動(dong)經附加通道下傳，提早興奮心室(shi)(shi)(shi)的一部分或全部，引(yin)起部分心室(shi)(shi)(shi)肌提前激動(dong)，有預(yu)激現象(xiang)者稱為預(yu)激綜(zong)合(he)征或WPW綜(zong)合(he)征，常合(he)并室(shi)(shi)(shi)上性(xing)陣(zhen)發性(xing)心動(dong)過速(su)發作。預(yu)激綜(zong)合(he)征的治療藥物包括：

　　1、利多卡因

　　這個預激綜合征的治療藥(yao)物適用于旁道(dao)所致的快速(su)房顫(zhan)。靜注100mg，繼以靜滴1～3mg/min。

　　2、維拉帕米

　　對前向型折返性心(xin)動過速(su)很(hen)有效，但用(yong)于逆行(xing)型折返性心(xin)動過速(su)則可能有害，心(xin)室率反而加快。房(fang)顫時應用(yong)本藥(yao)可有同樣(yang)的結(jie)(jie)果，后兩種結(jie)(jie)果均應列為禁忌。

　　3、普萘洛爾

　　有人認(ren)為(wei)(wei)，預激綜合(he)征的(de)治療(liao)藥物中的(de)普萘洛爾是本征伴正常QRS波心動過速的(de)首(shou)選藥物，效(xiao)果明顯優于(yu)洋地(di)黃(huang)類。控制發(fa)作時多采用(yong)靜脈注射，歐(ou)美國(guo)家常用(yong)，但在我國(guo)一般并(bing)不將其列(lie)為(wei)(wei)首(shou)選，靜注更應(ying)慎(shen)重。

　　4、普羅帕酮

　　這個預(yu)激綜合征的(de)治(zhi)療(liao)藥物對QRS波正常的(de)室上(shang)速，或旁道所致的(de)快(kuai)速性房顫均(jun)有(you)良好(hao)的(de)效果，靜注后(hou)可(ke)立即起(qi)作(zuo)用(yong)(yong)，口(kou)服后(hou)2～3h達作(zuo)用(yong)(yong)高(gao)峰。靜脈應用(yong)(yong)劑量(liang)為70～140mg，緩(huan)慢(man)推注。

　　5、胺碘酮

　　這是控制(zhi)和預防室上速的(de)最有效藥(yao)物，可使旁道所致快速性房顫的(de)心(xin)室率減慢。應用后(hou)旁道的(de)前(qian)向或逆行傳導不應期均可明顯延長。靜注100～150mg/次，但在國內各地均極少應用。

　　預激(ji)綜合征無心(xin)動過速發生者，無須特殊(shu)治療(liao)。有心(xin)動過速但無癥狀的中(zhong)青(qing)年(nian)患者，一般無須治療(liao)。若由期前收縮所致的心(xin)悸，可應(ying)用普萘(nai)洛爾、維(wei)拉帕米等(deng)，不需長期維(wei)持用藥。