肺(fei)(fei)(fei)源性心臟病(bing)（簡稱肺(fei)(fei)(fei)心病(bing)）主(zhu)要是由于支氣管(guan)-肺(fei)(fei)(fei)組織或肺(fei)(fei)(fei)動脈血(xue)管(guan)病(bing)變(bian)所致肺(fei)(fei)(fei)動脈高(gao)壓(ya)引起(qi)的心臟病(bing)。根(gen)據起(qi)病(bing)緩急(ji)和(he)病(bing)程(cheng)長短，可分為急(ji)性和(he)慢性兩類。臨床上以后者多見(jian)。本病(bing)發展緩慢，臨床上除原(yuan)有肺(fei)(fei)(fei)、胸疾病(bing)的各種癥狀和(he)體征(zheng)外(wai)，主(zhu)要是逐(zhu)步出現肺(fei)(fei)(fei)、心功(gong)能衰竭以及其他器官損害的征(zheng)象。
肺心病主要有以下三種發病因素：
1、支氣管、肺疾病
以慢支并發阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。
2、胸廓運動障礙性疾病
較少見，嚴重的脊椎后、側凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術后造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎。
3、肺血管疾病
罕見(jian)。累(lei)及肺(fei)(fei)動脈的(de)(de)過敏(min)性(xing)(xing)肉芽腫病(bing)，廣(guang)泛或反復(fu)發(fa)(fa)(fa)生的(de)(de)多發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)小動脈栓塞及肺(fei)(fei)小動脈炎，以及原因不明的(de)(de)原發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)動脈高壓(ya)癥，發(fa)(fa)(fa)展成肺(fei)(fei)心病(bing)。
肺心病引起的(de)并發癥最常見為酸堿(jian)平衡失調和電解質紊亂。其(qi)他尚有上消化道出血和休克，其(qi)次為肝、腎功能損害及肺性腦(nao)病，少見的(de)有自發性氣胸、彌散性血管(guan)內凝血等，后者病死(si)率高。
1、肺性腦病：是(shi)由于呼吸功能(neng)衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起(qi)精神(shen)障礙、神(shen)經系統癥狀的一種綜合征(zheng)。但必須除外腦(nao)(nao)動脈(mo)硬化、嚴重電(dian)解質紊亂、單純性堿中(zhong)毒、感染中(zhong)毒性腦(nao)(nao)病等。是(shi)肺心病死亡(wang)的首(shou)要原因，應積(ji)極防治。
2、酸堿失衡及電解質紊亂：肺心(xin)病(bing)出現呼吸衰竭(jie)時(shi)，由于缺(que)氧(yang)和(he)二氧(yang)化碳潴(zhu)留，當機體發揮最大限度代(dai)償能力(li)仍不能保持體內平衡時(shi)，可發生各種(zhong)不同類型的酸(suan)堿(jian)失衡及(ji)電解(jie)質紊亂，使呼吸衰竭(jie)、心(xin)力(li)衰竭(jie)、心(xin)律失常的病(bing)情更加惡化。對治療及(ji)預后皆有重要意義，應進(jin)行監測及(ji)時(shi)采取治療措施。
3、心律失常：多表現為房(fang)性(xing)(xing)早搏(bo)及陣發性(xing)(xing)室(shi)上性(xing)(xing)心過(guo)速(su)，其中以(yi)紊(wen)亂(luan)性(xing)(xing)房(fang)性(xing)(xing)心動(dong)過(guo)速(su)最具特征性(xing)(xing)。也可(ke)有心房(fang)撲動(dong)及心房(fang)顫(zhan)動(dong)。少數病例由于急性(xing)(xing)嚴重心肌缺氧，可(ke)出現心室(shi)顫(zhan)動(dong)以(yi)至心跳(tiao)驟(zou)停(ting)。應注意(yi)與洋(yang)地黃(huang)中毒(du)等引起的心律失常鑒別。
4、休克：肺(fei)心(xin)病休(xiu)(xiu)克(ke)并不多見(jian)，一(yi)旦(dan)發生，預后不良。發生原因(yin)有：①感染(ran)中(zhong)毒性休(xiu)(xiu)克(ke)；②失血性休(xiu)(xiu)克(ke)，多由(you)上消(xiao)化道(dao)出血引起；③心(xin)原性休(xiu)(xiu)克(ke)，嚴重(zhong)心(xin)力(li)衰竭(jie)或(huo)心(xin)律失常(chang)所致。
5、消化道出血
6、彌散性血管內凝血(DIC)
本(ben)病病程(cheng)進展緩慢，可(ke)分(fen)為代償與(yu)失代償二個(ge)階段，但其界限有時并(bing)不清楚。
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一、功能代償期：患者(zhe)都有(you)慢性(xing)咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰或哮喘史，逐步出現乏力、呼吸困難。體(ti)檢示明(ming)顯肺(fei)氣腫(zhong)表(biao)現，包(bao)括桶狀胸、肺(fei)部(bu)叩(kou)診(zhen)呈過度清音(yin)(yin)、肝(gan)濁(zhuo)音(yin)(yin)上(shang)界(jie)下(xia)降、心(xin)濁(zhuo)音(yin)(yin)界(jie)縮小，甚至消失。聽診(zhen)呼吸音(yin)(yin)低(di)，可有(you)干濕羅音(yin)(yin)，心(xin)音(yin)(yin)輕，有(you)時只能在劍突(tu)下(xia)處聽到。肺(fei)動脈(mo)(mo)區第二音(yin)(yin)亢進，上(shang)腹部(bu)劍突(tu)下(xia)有(you)明(ming)顯心(xin)臟搏動，是病變累(lei)及心(xin)臟的主要(yao)表(biao)現。頸(jing)靜脈(mo)(mo)有(you)輕度怒(nu)張(zhang)，但(dan)靜脈(mo)(mo)壓并不明(ming)顯增高。
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慢性(xing)肺(fei)(fei)(fei)心(xin)(xin)病(bing)的(de)(de)早期表現是(shi)長期咳嗽、咳痰及不同程度的(de)(de)呼吸(xi)困難，特別是(shi)活動后或在寒冷季節里(li)癥狀更為明(ming)顯(xian)。肺(fei)(fei)(fei)心(xin)(xin)病(bing)的(de)(de)早期，心(xin)(xin)肺(fei)(fei)(fei)功能處于代嘗期，患者(zhe)沒(mei)有特異性(xing)癥狀，病(bing)人安靜(jing)時(shi)可以沒(mei)有癥狀，所以該(gai)病(bing)不易(yi)引起人們(men)注意。但是(shi)只要出現以下情況，往(wang)往(wang)提示已患有肺(fei)(fei)(fei)心(xin)(xin)病(bing)：
①長(chang)期反(fan)復咳(ke)嗽、咳(ke)痰。
②每到寒冷季(ji)節病情(qing)加重，咳嗽(sou)加劇，痰量增多、變濃(nong)或呈(cheng)黃色(se)。
③稍微活動如上樓梯或快(kuai)步走路時(shi)，感(gan)覺氣短、呼(hu)吸急促(cu)、心(xin)悸(ji)、心(xin)前(qian)區(qu)疼(teng)痛、乏力(li)、胸悶等癥狀，休息后可以(yi)好轉。
④指(zhi)端、口(kou)(kou)唇及口(kou)(kou)唇四(si)周呈青紫色。
⑤心(xin)率加快，心(xin)律不齊。
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二、功能失代償期：肺(fei)組織損害嚴重引(yin)起缺氧(yang)，二(er)氧(yang)化碳潴留，可導(dao)致(zhi)呼吸和（或）心力(li)衰竭。
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1、呼吸衰竭缺氧：早期主要(yao)表現(xian)為(wei)(wei)紫紺、心悸和胸悶等，病(bing)變進一步發展時發生低氧血癥(zheng)和高碳(tan)(tan)酸血癥(zheng)，可出(chu)現(xian)各種(zhong)精神(shen)(shen)神(shen)(shen)經(jing)障礙癥(zheng)狀(zhuang)，稱為(wei)(wei)肺性腦(nao)病(bing)。表現(xian)為(wei)(wei)頭痛、頭脹、煩躁(zao)不(bu)安(an)、語言障礙，并(bing)有幻覺、精神(shen)(shen)錯(cuo)亂、抽(chou)搐或(huo)震顫等。動(dong)脈血氧分壓低于(yu)3.3kPa(25mmHg)時，動(dong)脈血二氧化(hua)碳(tan)(tan)分壓超過9.3kPa(70mmHg)時，中樞神(shen)(shen)經(jing)系統癥(zheng)狀(zhuang)更明(ming)顯，出(chu)現(xian)神(shen)(shen)志淡(dan)漠、嗜睡，進而昏迷(mi)以至死亡。
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2、心力衰竭：多發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)急(ji)性(xing)呼吸(xi)道感染(ran)后，因此常(chang)合并有呼吸(xi)衰(shuai)竭，患(huan)者出現(xian)氣(qi)喘、心悸、少尿(niao)、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不(bu)(bu)振、惡心甚至嘔(ou)吐等右心衰(shuai)竭癥狀(zhuang)。體檢示頸(jing)靜脈怒張、心率增快、心前區可聞奔(ben)馬律(lv)或有相對性(xing)三尖瓣關閉(bi)不(bu)(bu)全引起的收縮期雜(za)音，雜(za)音可隨病情(qing)好轉而消失。可出現(xian)各種心律(lv)失常(chang)，特別是(shi)房性(xing)心律(lv)失常(chang)，肝腫(zhong)大伴壓痛，肝頸(jing)反液(ye)壓征陽性(xing)，水(shui)腫(zhong)和腹水(shui)，病情(qing)嚴重者可發(fa)(fa)生(sheng)休克。
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此外，由(you)于肺心病是(shi)以心、肺病變為(wei)基礎的(de)多臟器受損害的(de)疾病，因(yin)此在(zai)重癥患者中，可有腎功能不全、彌散性血管內凝血、腎上腺皮質功能減退所(suo)致面頰色素沉著(zhu)等(deng)表現(xian)。
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肺源性心臟病，絕大多數是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫的后果，因此積極防治這些疾病是避免肺心病發生的根本措施。
1、積極采取各種措施提倡戒煙。
2、積極防治原發病的誘發因素，如呼吸道感染、各種過敏原，有害氣體的吸入等。注意防寒保暖。
3、選擇合適的體育鍛煉方法，如打太極拳、散步等。
本病由(you)慢(man)性(xing)(xing)(xing)廣(guang)泛性(xing)(xing)(xing)肺-胸疾病發(fa)展而(er)來，呼吸和循環(huan)系統的癥狀常混雜出現，不判定心(xin)臟病是否已(yi)出現，故早(zao)期診斷比(bi)較(jiao)困難。一般認為凡有慢(man)性(xing)(xing)(xing)廣(guang)泛性(xing)(xing)(xing)肺、胸疾病患者，一旦發(fa)現有肺動脈(mo)高壓、右(you)心(xin)室增大而(er)同(tong)時排除了引起(qi)右(you)心(xin)室增大的其他(ta)心(xin)臟病可(ke)能時，即(ji)可(ke)診斷為本病。
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血液檢查：紅(hong)細胞計數和(he)(he)血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)常(chang)增高(gao)，紅(hong)細胞壓積正常(chang)或(huo)偏(pian)高(gao)，全血(xue)(xue)(xue)粘度、血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)粘度和(he)(he)血(xue)(xue)(xue)小板聚集率常(chang)增高(gao)，紅(hong)細胞電(dian)泳時(shi)間延長，血(xue)(xue)(xue)沉(chen)一般(ban)偏(pian)快；動(dong)脈血(xue)(xue)(xue)氧飽和(he)(he)度常(chang)低于(yu)正常(chang)，二氧化碳分壓高(gao)于(yu)正常(chang)，呼吸衰竭時(shi)更為顯著(zhu)。在心力(li)衰竭期，可有丙氨酸氨基(ji)轉移(yi)酶和(he)(he)血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)尿素氮、肌(ji)酐(gan)、血(xue)(xue)(xue)及尿β2微球蛋白(bai)（β2-M）、血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)腎素活性（PRA）、血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)血(xue)(xue)(xue)管(guan)緊張素Ⅱ等(deng)含量增高(gao)等(deng)肝腎功能受(shou)損(sun)表現。合并呼吸道感染(ran)時(shi)，可有白(bai)細胞計數增高(gao)。在呼吸衰竭不同(tong)階段可出現高(gao)鉀、低鈉、低鉀或(huo)低氯、低鈣、低鎂等(deng)變化。
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痰細菌培養：以甲型鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、流感(gan)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、肺炎球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、奈瑟(se)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)，草(cao)綠(lv)色鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)等多見，近年(nian)來革蘭陰性桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)增多，如綠(lv)膿桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、大(da)腸桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)等。
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X線檢查：
1、肺(fei)部變化：隨病因而異，肺(fei)氣腫最(zui)常見(jian)。
2、肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)高(gao)壓表(biao)現：肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)總干(gan)(gan)弧突出，肺(fei)(fei)門(men)部肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)擴(kuo)大延長(chang)及(ji)肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)第一(yi)分支(zhi)。一(yi)般認(ren)為右肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)第一(yi)下(xia)分支(zhi)橫(heng)徑(jing)(jing)≥15mm，或右下(xia)肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)橫(heng)徑(jing)(jing)與氣管(guan)橫(heng)徑(jing)(jing)比(bi)值≥1.07，或動(dong)(dong)(dong)態觀(guan)察較(jiao)原右肺(fei)(fei)下(xia)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)干(gan)(gan)增寬(kuan)2mm以上，可認(ren)為有該支(zhi)擴(kuo)張(zhang)。肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)高(gao)壓顯著時(shi)，中心肺(fei)(fei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)擴(kuo)張(zhang)，搏動(dong)(dong)(dong)增強而(er)外(wai)周(zhou)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)驟然變細呈截斷或鼠尾狀。
③心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)變(bian)化：心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)呈(cheng)垂直位，故早期心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)都不(bu)見增(zeng)(zeng)大(da)。右心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)流出(chu)道增(zeng)(zeng)大(da)時(shi)，表現(xian)為(wei)肺動脈圓錐(zhui)部顯(xian)著凸(tu)出(chu)。此后(hou)右心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)流入道也肥厚(hou)增(zeng)(zeng)大(da)，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖上(shang)翹。有時(shi)還可見右心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)房擴大(da)。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)時(shi)可有全(quan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)擴大(da)，但在(zai)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)控(kong)制后(hou)，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)可恢復到原來大(da)小。左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)一般(ban)不(bu)大(da)，偶(ou)見左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)增(zeng)(zeng)大(da)。
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心電圖查：右心(xin)室肥(fei)大及（或）右心(xin)房肥(fei)大是肺心(xin)病心(xin)電圖的(de)特征性(xing)改變(bian)(bian)。并有一(yi)定易變(bian)(bian)性(xing)，急性(xing)發作期由于缺氧(yang)、酸中(zhong)毒、堿中(zhong)毒、電解質紊亂等可引(yin)起(qi)ST段與T波改變(bian)(bian)和各種心(xin)律(lv)失常(chang)，當解除誘因，病情緩解后常(chang)可有所(suo)恢復及心(xin)律(lv)失常(chang)等消失，常(chang)見改變(bian)(bian)為(wei)：
1、P波變化額向P波電軸右偏在+70°～+90°之間。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dao)聯(lian)中(zhong)P波高(gao)尖(jian)，振(zhen)幅可達0.22mV或(huo)以上、稱"肺型(xing)P波"。如P>0.25mV，則(ze)診斷肺心病的敏感(gan)性(xing)、特異性(xing)和準確性(xing)均增高(gao)。
2、QRS波(bo)(bo)群和(he)T波(bo)(bo)變化(hua)額(e)面(mian)QRS波(bo)(bo)群平(ping)均(jun)電(dian)(dian)(dian)軸(zhou)右偏(pian)≥+90°。有(you)(you)時電(dian)(dian)(dian)軸(zhou)極(ji)度右偏(pian)呈SⅠ、SⅡ、SⅢ的電(dian)(dian)(dian)軸(zhou)左(zuo)偏(pian)假象。右側胸導聯出(chu)現(xian)(xian)高R波(bo)(bo)。V5呈深S波(bo)(bo)，顯著右心(xin)(xin)室(shi)肥大。有(you)(you)時在V3R、V1導聯可(ke)出(chu)現(xian)(xian)q波(bo)(bo)，或在V1～V5導聯都呈QS與rS波(bo)(bo)形。重度肺(fei)氣患者(zhe)如心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)從正常轉至出(chu)現(xian)(xian)不全(quan)性右束支傳導阻滯(zhi)，往(wang)往(wang)表(biao)(biao)示有(you)(you)右心(xin)(xin)負(fu)荷(he)過重，具有(you)(you)一(yi)定診斷價(jia)值。極(ji)少(shao)數患者(zhe)有(you)(you)左(zuo)心(xin)(xin)室(shi)肥大的心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)改(gai)變，這(zhe)(zhe)可(ke)能由于(yu)合并高血壓、冠心(xin)(xin)病(bing)或支氣管(guan)動脈(mo)分(fen)支擴張有(you)(you)左(zuo)到右分(fen)流(liu)，左(zuo)室(shi)泵出(chu)比右室(shi)更多血流(liu)而肥厚所致。Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯和(he)右側胸導聯的T波(bo)(bo)可(ke)倒(dao)置(zhi)。可(ke)出(chu)現(xian)(xian)各(ge)種(zhong)心(xin)(xin)律失(shi)常。此外，肺(fei)心(xin)(xin)病(bing)常出(chu)現(xian)(xian)肢(zhi)體導聯低電(dian)(dian)(dian)壓、順鐘向轉位等心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)改(gai)變，這(zhe)(zhe)類表(biao)(biao)現(xian)(xian)也(ye)見于(yu)肺(fei)氣腫，因此不能作為診斷肺(fei)心(xin)(xin)病(bing)的心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)改(gai)變
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心向量圖檢查：主要表現為(wei)右心室肥(fei)大(da)(da)和(he)（或右心房(fang)增(zeng)(zeng)大(da)(da)，隨(sui)右心室肥(fei)大(da)(da)的程度(du)加(jia)重，QRS方位由正常的左下(xia)(xia)前(qian)或后逐漸演(yan)變(bian)為(wei)向后，再向下(xia)(xia)，最后轉向右前(qian)，但終末部仍在(zai)右后。QRS環自逆鐘向運動或8字型發展至重度(du)時之順(shun)鐘向運行。P環多狹窄(zhai)，左側面與前(qian)額面P環振幅增(zeng)(zeng)大(da)(da)，最大(da)(da)向量(liang)向前(qian)下(xia)(xia)、左或右。一般來說，右心房(fang)肥(fei)大(da)(da)越明顯，則P環向量(liang)越向右。
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超聲心動圖檢查：可(ke)顯(xian)著肺總動(dong)脈舒(shu)張期(qi)內(nei)(nei)徑(jing)明顯(xian)增(zeng)大，右(you)(you)肺動(dong)脈內(nei)(nei)徑(jing)增(zeng)大，右(you)(you)心室流出道增(zeng)寬伴舒(shu)張末期(qi)內(nei)(nei)徑(jing)增(zeng)大，右(you)(you)心室內(nei)(nei)徑(jing)增(zeng)大和右(you)(you)心室前壁及室間(jian)隔(ge)厚度(du)增(zeng)加，搏動(dong)幅(fu)度(du)增(zeng)強。多普勒(le)超聲(sheng)心動(dong)圖(tu)時(shi)現三尖瓣返流及右(you)(you)室收縮壓增(zeng)高。多普勒(le)頻譜(pu)分析(xi)可(ke)顯(xian)示(shi)右(you)(you)室射血時(shi)間(jian)縮短，右(you)(you)室射血前期(qi)延(yan)長。
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肺功能檢查：在心(xin)肺(fei)功能(neng)衰竭(jie)期(qi)不宜進(jin)行本檢(jian)查(cha)，癥狀緩解期(qi)中可(ke)(ke)考(kao)慮測(ce)定。病人均有通氣(qi)(qi)(qi)和(he)換氣(qi)(qi)(qi)功能(neng)障礙。表現為(wei)時間(jian)肺(fei)活量及最大(da)通氣(qi)(qi)(qi)量減低，殘(can)氣(qi)(qi)(qi)量增加(jia)。用四探頭功能(neng)儀以及γ照相和(he)靜脈彈丸式注射法注入核素133氙測(ce)定兩肺(fei)上下(xia)野半(ban)清除時間(jian)可(ke)(ke)反映(ying)局部通氣(qi)(qi)(qi)功能(neng)，比(bi)一般肺(fei)功能(neng)的肺(fei)心(xin)病檢(jian)出率高。（八）右心(xin)導管檢(jian)查(cha)經(jing)靜脈送入漂浮(fu)導管至肺(fei)動脈，直(zhi)接測(ce)定肺(fei)動脈和(he)右心(xin)室壓力，可(ke)(ke)作為(wei)肺(fei)心(xin)病的早(zao)期(qi)診(zhen)斷。
此外，肺(fei)阻抗血(xue)流(liu)(liu)圖(tu)及其微分圖(tu)的檢查(cha)在(zai)一定程度上能(neng)(neng)反映機(ji)體內肺(fei)血(xue)流(liu)(liu)容積改變，了解肺(fei)循(xun)環血(xue)流(liu)(liu)動(dong)力學變化，肺(fei)動(dong)脈(mo)壓(ya)力大小和右心功(gong)能(neng)(neng)；核(he)素心血(xue)管造影有(you)助(zhu)于(yu)了解右心室(shi)功(gong)能(neng)(neng)改變；肺(fei)灌注掃描(miao)如肺(fei)上部(bu)血(xue)流(liu)(liu)增加，下部(bu)減少，則提示有(you)肺(fei)動(dong)脈(mo)高壓(ya)存在(zai)。
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推薦幾則肺心病患者食療方：
1、大(da)蒜、食醋(cu)各250克，紅糖90克。將大(da)蒜去皮搗爛，浸(jin)泡在糖醋(cu)溶液中(zhong)，一星期(qi)后取其汁服(fu)用，每(mei)(mei)次一湯匙，每(mei)(mei)日3次。
2、白蘿(luo)卜250克(ke)洗凈(jing)切(qie)片(pian)，冰糖60克(ke)，蜂蜜適量，加(jia)水適量煮至熟爛，食蘿(luo)卜飲湯，每日早晚(wan)各1次。
3、白(bai)蘿卜250克洗凈切片，生姜7片，紅糖30克，加水(shui)適量煎(jian)汁服用(yong)，每(mei)日早晚各(ge)1次(ci)。
4、紅(hong)白蘿卜250克洗凈切片，加麥芽糖25克放置半天，取其汁(zhi)液(ye)飲服，每日2-3次。
5、麥(mai)芽糖(tang)、蜂蜜、大蔥汁各適量，熬溶后裝瓶(ping)備用(yong)。每(mei)次取(qu)服1茶匙(chi)，每(mei)日(ri)3次。
6、雞蛋2個，香油50克(ke)，食(shi)醋(cu)(cu)適量。將(jiang)雞蛋打散放香油中炸熟，加食(shi)醋(cu)(cu)食(shi)之，早晚各1次。
7、花(hua)生米100-150克，加冰糖和水各適量煮至熟爛，食(shi)花(hua)生米飲湯，每日1-2次。
8、杏(xing)仁15克，反復搗爛加(jia)水濾汁(zhi)，再加(jia)蜂蜜1茶匙，用(yong)開水沖服，每日(ri)2-3次。
9、雪梨(li)1個(ge)削皮去核，納入(ru)貝母粉(fen)9克、冰(bing)糖30克，隔水蒸熟食(shi)之，每日早晚各1個(ge)。
10、南瓜500克去皮切(qie)成小塊，紅棗15枚，紅糖(tang)適量，加水適量煮湯服食，每(mei)日1-2次(ci)。
11、鮮橙(cheng)1個(ge)連(lian)(lian)皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水燉半小時(shi)，連(lian)(lian)皮食(shi)之(zhi)，早晚各1個(ge)。
12、冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麥冬15克，加水煎汁(zhi)服用，每日1劑分早晚服。
13、甜杏(xing)仁10克，細嚼(jiao)慢咽(yan)，每日(ri)2次，有止咳、化痰(tan)、定(ding)喘等(deng)作用。
14、雪梨1個挖去果核，填入冰糖適量，隔水蒸熟食之，每日早(zao)晚各1個。
15、芝麻、生姜各50克共搗爛，加(jia)水適(shi)量煎(jian)汁服用，每日1劑。
16、鮮(xian)百合2-3個，洗凈搗爛濾(lv)汁，用溫開水沖服，每日2-3次。
17、大蒜100克去皮拍碎(sui)，豬(zhu)瘦肉500克洗凈切片，加調料炒(chao)熟(shu)食之。
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由于絕大多數肺心病是(shi)(shi)慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎、支(zhi)氣(qi)管哮(xiao)喘(chuan)并發(fa)(fa)肺氣(qi)腫的后果，因(yin)此積(ji)極防治這些(xie)疾病是(shi)(shi)避免肺心病發(fa)(fa)生的根本(ben)措(cuo)施。應(ying)講究衛生、戒(jie)煙(yan)和增(zeng)強體(ti)質，提高全身抵抗力，減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fa)(fa)生。對已發(fa)(fa)生肺心病的患者(zhe)，應(ying)針對緩解期和急性(xing)期分別(bie)加以(yi)處理。呼吸道感染是(shi)(shi)發(fa)(fa)生呼吸衰竭的常見誘因(yin)，故需(xu)要(yao)積(ji)極予以(yi)控制(zhi)。
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1、控制呼吸道感染：感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的(de)常見(jian)誘因，故需積極應用藥物予以(yi)控制。目(mu)前主張聯合用藥。宜根據痰培(pei)養和致(zhi)病(bing)菌(jun)對藥物敏感的(de)測定結果選用，但不要受痰菌(jun)藥物試驗的(de)約束。未能明確何種致(zhi)病(bing)菌(jun)時，可選用青霉素(su)160萬～600萬u/d，肌(ji)肉注(zhu)(zhu)射或(huo)慶大霉素(su)12萬～24萬u/d，分次肌(ji)肉注(zhu)(zhu)射或(huo)靜脈(mo)滴注(zhu)(zhu)。
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2、改善呼吸功能：搶救(jiu)呼(hu)吸(xi)(xi)衰(shuai)竭應(ying)(ying)采取綜(zong)合措施，包括緩解支氣管(guan)(guan)(guan)(guan)痙(jing)攣、清除痰液(ye)、暢通呼(hu)吸(xi)(xi)道，持續低濃度(24％～35％)給氧，應(ying)(ying)用(yong)呼(hu)吸(xi)(xi)興奮(fen)劑等。必(bi)要(yao)時施行(xing)氣管(guan)(guan)(guan)(guan)切開、氣管(guan)(guan)(guan)(guan)插管(guan)(guan)(guan)(guan)和機械呼(hu)吸(xi)(xi)器治療等。晚近(jin)有用(yong)肝素25～100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡(pu)萄糖溶液(ye)中每日靜脈滴注，共7～10天(tian)，以降低痰及血液(ye)粘滯性，解除支氣管(guan)(guan)(guan)(guan)痙(jing)攣，抗(kang)過敏(min)，同時需測凝(ning)血酶原時間以免導(dao)致出(chu)血。現在較新的方法為利用(yong)尿(niao)激酶與肝素聯合注射(she)的方法。
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3、控制心力衰竭：輕(qing)度心力衰竭給(gei)予吸氧(yang)，改善呼(hu)吸功能、控制呼(hu)吸道感染后癥狀即可減輕(qing)或消失。較重者(zhe)加用(yong)利(li)尿劑亦能較快予以控制。
⑴利(li)(li)尿(niao)(niao)劑(ji)的(de)應用除個別情(qing)況(kuang)下需(xu)用強力快速作(zuo)用制劑(ji)外，一般以間(jian)歇、小量交替使(shi)用緩(huan)慢制劑(ji)為妥。除能減少鈉、水潴留外，并使(shi)血氣低(di)含量異常可(ke)取得改善。但使(shi)用時應注意到可(ke)引起(qi)血液濃縮，使(shi)痰液粘稠，加重氣道阻(zu)塞(sai)；電解質紊亂尤其是低(di)鉀(jia)、低(di)氯(lv)、低(di)鎂和堿中(zhong)毒，誘致難治性浮腫和心律失常。因(yin)此(ci)，應用雙氫(qing)氯(lv)噻嗪(qin)、丁苯(ben)氧酸(suan)、速尿(niao)(niao)等(deng)排鉀(jia)藥物時，應補充氯(lv)化鉀(jia)或(huo)加用保鉀(jia)利(li)(li)尿(niao)(niao)劑(ji)如氨苯(ben)喋啶或(huo)安體舒通(tong)等(deng)。中(zhong)草(cao)藥如復(fu)方五加農湯、車(che)前子、金錢草(cao)等(deng)均有一定利(li)(li)尿(niao)(niao)作(zuo)用。
⑵在呼吸功能(neng)未改善前，洋(yang)(yang)地(di)黃類(lei)藥物(wu)療(liao)效差，使(shi)用(yong)(yong)(yong)時(shi)劑量(liang)(liang)(liang)宜小(xiao)，否則極易發生毒性反應，出(chu)現心律失常。最好采(cai)用(yong)(yong)(yong)作用(yong)(yong)(yong)快、排(pai)泄快的(de)制劑如毛花(hua)(hua)丙甙(西地(di)蘭)或毒毛旋(xuan)花(hua)(hua)子甙K。口服洋(yang)(yang)地(di)黃類(lei)的(de)劑量(liang)(liang)(liang)，通(tong)常采(cai)用(yong)(yong)(yong)每天口服地(di)高辛0.25mg一次給藥法。應用(yong)(yong)(yong)小(xiao)劑量(liang)(liang)(liang)地(di)高辛后(hou)，心力衰竭未能(neng)滿意(yi)控制時(shi)，可加用(yong)(yong)(yong)卡托普利(li)25～75mg/d，分次服用(yong)(yong)(yong)。要注意(yi)血(xue)壓、中(zhong)性白(bai)細胞降低(di)和蛋白(bai)尿(niao)等副作用(yong)(yong)(yong)。
⑶血(xue)管擴(kuo)張劑如(ru)酚(fen)妥(tuo)拉明是(shi)α-腎(shen)上腺素能(neng)受體阻滯劑，可用10～20mg加入5％葡萄(tao)糖液(ye)250～500ml中，或再加入肝素50mg緩慢靜脈(mo)滴注(zhu)1次(ci)/d。此外如(ru)消普鈉、消心痛、硝(xiao)苯吡啶、多(duo)巴(ba)胺(an)(an)和多(duo)巴(ba)酚(fen)丁胺(an)(an)等藥物均有(you)一(yi)定療效。
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4、控制心律失：常除(chu)(chu)常規(gui)處理外(wai)，需注意治療病因(yin)，包括控制(zhi)感(gan)染、糾正(zheng)缺氧、糾正(zheng)酸堿(jian)和電(dian)解質平(ping)衡(heng)失調等。病因(yin)消除(chu)(chu)后心(xin)律失常往往會(hui)自(zi)行消失。此外(wai)，應(ying)用抗心(xin)律失常藥(yao)物時還要注意避免應(ying)用心(xin)得安等β腎(shen)上(shang)腺素能受(shou)體阻滯劑(ji)，以免引(yin)起支(zhi)氣管痙攣。
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5、應用腎上腺皮質激素：在有效控制感染的情(qing)況下，短期大劑量應用(yong)腎上腺(xian)皮(pi)質激(ji)素，對搶(qiang)救早期呼(hu)吸衰竭(jie)和心力衰竭(jie)有一(yi)定作用(yong)。通(tong)常用(yong)氫化可的松100～300mg或(huo)地塞米松10～20mg加(jia)于5％葡萄(tao)糖(tang)溶液(ye)500ml中(zhong)靜脈(mo)滴注，每日一(yi)次，后者亦可靜脈(mo)推注，病情(qing)好轉后2～3天停用(yong)。如(ru)胃腸(chang)道(dao)出血，腎上腺(xian)皮(pi)質激(ji)素的使用(yong)應十(shi)分慎重。
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6、并發癥的處理：治療并發(fa)癥如酸堿平衡失調和電(dian)解質紊亂、消化(hua)道出血(xue)、休克、彌散性血(xue)管內凝(ning)血(xue)等。