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動脈粥樣硬化

  動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣硬化是一(yi)組稱為(wei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)硬化的(de)血管病中最常(chang)見、最重要(yao)的(de)一(yi)種。其特點是動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)管壁增厚變硬、失去彈性和管腔(qiang)縮小,由于在動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)內膜上積聚的(de)脂質外觀呈黃色粥(zhou)(zhou)樣,因此(ci)稱為(wei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣硬化。主(zhu)要(yao)累及大中型動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo),其臨床表現主(zhu)要(yao)以受(shou)累器官的(de)病象為(wei)主(zhu)。

  本(ben)病的發(fa)病原因(yin)(yin)上不完全明確,但通過(guo)廣泛而深入的病因(yin)(yin)學調查發(fa)現,本(ben)病為多病因(yin)(yin)疾(ji)病,其危險(xian)因(yin)(yin)素(su)包括:血脂異常(chang)(chang),高血壓,吸(xi)煙,糖尿(niao)病和糖耐量(liang)異常(chang)(chang),年齡因(yin)(yin)素(su),性別因(yin)(yin)素(su),遺(yi)傳因(yin)(yin)素(su)等。

  動脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)硬化(hua)(hua)是西方發達國家的主要(yao)(yao)死亡原(yuan)因(yin)(yin)。隨(sui)著(zhu)我(wo)國人民生活水平提高和(he)飲食習慣改變,該病也成為(wei)我(wo)國主要(yao)(yao)死亡原(yuan)因(yin)(yin)。動脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)硬化(hua)(hua)始(shi)發兒童時期而持續進展,通常(chang)在中年或者(zhe)中老年出現癥(zheng)狀。由于動脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)硬化(hua)(hua)斑(ban)塊表現為(wei)脂質和(he)壞死組織的驟(zou)聚(ju),因(yin)(yin)此往(wang)(wang)往(wang)(wang)認為(wei)動脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)硬化(hua)(hua)是退行(xing)性(xing)病變。

  現在認為,本病變是(shi)多(duo)因素共同作用的(de)(de)(de)結(jie)果,首先(xian)是(shi)病變處于(yu)平滑肌(ji)細胞(bao)、巨噬細胞(bao)及T淋巴(ba)細胞(bao)的(de)(de)(de)聚(ju)集;其次是(shi)包括(kuo)膠原、彈性(xing)(xing)纖維及蛋(dan)白質多(duo)糖等(deng)結(jie)締(di)(di)組織基質和(he)平滑肌(ji)細胞(bao)的(de)(de)(de)增生;第三是(shi)脂(zhi)質,其中主要含膽(dan)固醇結(jie)晶及游離(li)膽(dan)固醇和(he)結(jie)締(di)(di)組織。粥樣硬化(hua)斑塊中脂(zhi)質及結(jie)締(di)(di)組織的(de)(de)(de)含量決定(ding)斑塊的(de)(de)(de)穩(wen)定(ding)性(xing)(xing)以及是(shi)否(fou)易導(dao)致(zhi)急(ji)性(xing)(xing)缺血事件發生。

目錄
1.動脈粥樣硬化的發病原因有哪些 2.動脈粥樣硬化容易導致什么并發癥 3.動脈粥樣硬化有哪些典型癥狀 4.動脈粥樣硬化應該如何預防 5.動脈粥樣硬化需要做哪些化驗檢查 6.動脈粥樣硬化病人的飲食宜忌 7.西醫治療動脈粥樣硬化的常規方法

1動脈粥樣硬化的發病原因有哪些

  本(ben)病(bing)的發(fa)病(bing)原因(yin)(yin)尚不完全(quan)明確,但通過廣泛而深(shen)入(ru)的病(bing)因(yin)(yin)學調查發(fa)現,本(ben)病(bing)為多病(bing)因(yin)(yin)疾病(bing),其危險(xian)因(yin)(yin)素包括:

  1、高血壓。

  2、高血脂癥。

  3、吸煙。

  4、糖尿病。

  5、肥胖。

2動脈粥樣硬化容易導致什么并發癥

  從動(dong)脈粥(zhou)樣硬化(hua)的(de)(de)(de)慢性經過來(lai)看,受(shou)(shou)累動(dong)脈彈性減(jian)弱,脆(cui)性增加,其管腔(qiang)逐(zhu)漸變窄甚(shen)至完全(quan)閉塞(sai),也可擴張而(er)形成動(dong)脈瘤。視受(shou)(shou)累的(de)(de)(de)動(dong)脈和側(ce)支(zhi)循環建立情(qing)況的(de)(de)(de)不(bu)同(tong),可引起整個(ge)循環系統或個(ge)別器官(guan)的(de)(de)(de)功(gong)能(neng)紊亂。本病(bing)(bing)根據(ju)發(fa)生的(de)(de)(de)部位不(bu)同(tong),可引起相應(ying)器官(guan)的(de)(de)(de)受(shou)(shou)損和疾病(bing)(bing),其中以冠心病(bing)(bing),心絞痛和腦(nao)栓(shuan)塞(sai)最為嚴重和常見。

3動脈粥樣硬化有哪些典型癥狀

  動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)(yang)硬化的癥(zheng)狀(zhuang)主(zhu)要(yao)決定于血(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)及受累器官的缺血(xue)(xue)(xue)程度,主(zhu)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)(yang)硬化常無癥(zheng)狀(zhuang),冠狀(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)(yang)硬化者(zhe)(zhe),若管(guan)徑狹窄達75%以上,則可(ke)(ke)發生心絞(jiao)痛(tong)、心肌梗塞(sai)、心律失常,甚(shen)至猝死。腦動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化可(ke)(ke)引起腦缺血(xue)(xue)(xue)、腦萎縮,或(huo)造成(cheng)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)破裂出(chu)血(xue)(xue)(xue),腎動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)(yang)硬化常引起夜尿、頑固性高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓、嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)有腎功能不全。腸系(xi)膜動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)(yang)硬化可(ke)(ke)表現(xian)(xian)為飽(bao)餐后腹痛(tong)便血(xue)(xue)(xue)等癥(zheng)狀(zhuang)。下肢動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)(zhou)樣(yang)(yang)(yang)硬化引起血(xue)(xue)(xue)管(guan)腔嚴重(zhong)狹窄者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)出(chu)現(xian)(xian)間歇性跛(bo)行、足背(bei)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)搏動(dong)(dong)(dong)消失,嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)甚(shen)至可(ke)(ke)發生壞(huai)疽。

4動脈粥樣硬化應該如何預防

  本(ben)(ben)病在一(yi)定程度上是生(sheng)活習(xi)慣(guan)病,所以建立良(liang)好的生(sheng)活習(xi)慣(guan)是預防本(ben)(ben)病的重要(yao)措施。合理膳食(shi),適量運(yun)動,禁煙(yan)限酒(jiu),規律生(sheng)活,保持(chi)心情(qing)放松(song),積極治療(liao)原發疾(ji)病,均可(ke)以起(qi)到預防本(ben)(ben)病的作用(yong)。

  1、發揮患者的主觀能動性配合治療

  樹立信心,長期堅持,積極配合治療。

  2、合理膳食

  控(kong)制(zhi)膳食總熱量(liang),以維(wei)持正常體重為(wei)度,40歲以上者尤(you)應預防發胖。提倡(chang)飲(yin)食清淡(dan),多食富含(han)維(wei)生素C(如(ru)新鮮(xian)蔬菜、瓜(gua)果)和植(zhi)物蛋(dan)白(如(ru)豆類及其制(zhi)品)的食物。盡(jin)量(liang)以花生油(you)、豆油(you)、菜籽油(you)等植(zhi)物油(you)為(wei)食用油(you)。已(yi)確診有冠狀動脈粥樣硬化者,嚴(yan)禁(jin)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食,以免誘發心絞痛或(huo)心肌梗(geng)死。合(he)并有高血壓或(huo)心力衰竭者,應同時(shi)限(xian)制(zhi)食鹽。

  3、適當的體力勞動和體育活動

  對老年提倡(chang)散步,做(zuo)保健(jian)體操,打太(tai)極拳等,不宜勉(mian)強作劇烈活動。

  4、合理安排工作和生活

  生活(huo)要有(you)規律、保持樂觀、愉快的(de)情緒(xu)(xu),避免過度勞累和情緒(xu)(xu)激動,注意勞逸(yi)結合,保證充分睡(shui)眠。

  5、提倡不吸煙,不飲烈性酒

  雖然少(shao)量低濃度酒能提高(gao)血HDL,但(dan)長(chang)期(qi)飲(yin)用會引起其他問題(ti),因此不宜提倡。

  6、積極控制與本病有關的一些危險因素

  包括高血(xue)壓、糖尿病、高脂(zhi)血(xue)癥、肥胖癥等。

  本病預后隨病變部位、程度、血管狹窄(zhai)發展速(su)度、受(shou)(shou)累器(qi)(qi)官受(shou)(shou)損(sun)情(qing)況和有(you)無并發癥而(er)不(bu)(bu)同。病變涉(she)及心、腦、腎等重要臟(zang)器(qi)(qi)動脈預后不(bu)(bu)良(liang)。

5動脈粥樣硬化需要做哪些化驗檢查

  動(dong)脈粥(zhou)樣(yang)(yang)硬化(hua)就是動(dong)脈壁上沉積了一層像(xiang)小米粥(zhou)樣(yang)(yang)的(de)脂(zhi)類(lei),使動(dong)脈彈性(xing)減低、管腔(qiang)變窄的(de)病變。一般本病可以通過(guo)下面的(de)檢(jian)查確診。

  1、患(huan)者常(chang)有血(xue)膽固(gu)醇、甘(gan)油三酯增高,高密度脂蛋(dan)白(bai)減(jian)低,脂蛋(dan)白(bai)電泳(yong)圖形異(yi)常(chang),多數患(huan)者表現為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋(dan)白(bai)血(xue)癥(zheng)。

  2、X線(xian)檢查可見主動脈伸長、擴張和(he)扭(niu)曲,有(you)時可見鈣質沉(chen)著。

  3、動(dong)脈(mo)造影(ying)可(ke)顯示四肢動(dong)脈(mo)、腎動(dong)脈(mo)與(yu)冠狀動(dong)脈(mo)由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變(bian)部(bu)位及范圍。

  4、多(duo)普勒超聲波(bo)檢查有助于判斷四肢動脈、腎(shen)動脈血流通暢情況(kuang)。

6動脈粥樣硬化病人的飲食宜忌

  對于動(dong)脈(mo)粥樣硬(ying)化的患者來(lai)說,飲食易(yi)清淡,多食富含維生素C(如(ru)新(xin)鮮蔬菜、瓜(gua)果)和植(zhi)(zhi)物蛋白(如(ru)豆(dou)類及(ji)其(qi)制(zhi)品)的食物。盡量以花生油(you)、豆(dou)油(you)、菜籽油(you)等植(zhi)(zhi)物油(you)為(wei)食用油(you)。合并有(you)高血壓或心力衰竭(jie)者,應同時限制(zhi)食鹽。提倡不(bu)吸(xi)煙,不(bu)飲烈性酒。

7西醫治療動脈粥樣硬化的常規方法

  目前,中醫防治動脈粥(zhou)樣(yang)硬化的單味藥(yao)和成方的研究,主要從活(huo)血化瘀、祛痰降脂、扶正補虛法(健脾(pi)益(yi)(yi)氣、補益(yi)(yi)肝腎)等治法入手。

  1、活血化瘀法

  中醫將血液(ye)的高凝狀態、血栓形(xing)成、血管壁受(shou)損、脂(zhi)斑形(xing)成,有包塊(kuai)刺痛,舌質青紫等視為血瘀(yu)證。動(dong)物實驗和臨床試驗證明,多種活血化(hua)瘀(yu)藥具有抗動(dong)脈硬化(hua)作用,對其(qi)研究也較深入。

  三七(qi),性味甘微苦,溫(wen),歸肝(gan)、胃經。功能散瘀止血(xue)(xue)(xue),消(xiao)腫定痛。研究發現(xian),三七(qi)有效成分能明顯升高(gao)血(xue)(xue)(xue)清(qing)中血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)皮舒張因子(NO)、超氧化(hua)物(wu)歧化(hua)酶(SOD)水(shui)平,降低內(nei)(nei)皮素(ET)、血(xue)(xue)(xue)漿脂(zhi)質過氧化(hua)物(wu)(LPO)活性水(shui)平,拮抗血(xue)(xue)(xue)小板粘附、聚集和血(xue)(xue)(xue)栓形成,保護動脈壁和擴張血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan) 。

  具有抗(kang)動脈硬化作用(yong)的活血(xue)化瘀藥(yao)(yao)還有丹參、川(chuan)芎、西紅花、蒲(pu)黃(huang)、牡(mu)丹皮(pi)、桃仁、姜黃(huang)。一些(xie)有破血(xue)作用(yong)的蟲類藥(yao)(yao)如水蛭、蜈蚣等也有抗(kang)動脈硬化作用(yong)。

  血脂異(yi)常,低密度(du)脂蛋白膽(dan)固醇(chun)(LDL-C)增高和高密度(du)脂蛋白膽(dan)固醇(chun)(HDL-C)降低是(shi)冠心病的(de)主要危險(xian)因素(su)。具有(you)調節血脂作用的(de)活血化瘀中藥還有(you)雞(ji)血藤、沒藥、大黃(huang)、虎杖(zhang)、姜黃(huang)、地龍、桃(tao)仁(ren)、紅花、三(san)七、水(shui)蛭、丹(dan)參、郁金等。

  2、祛痰降脂法

  脂(zhi)質(zhi)代謝異常(chang)是(shi)導致動脈硬化(hua)形成的重要因(yin)素(su),中醫將(jiang)高(gao)脂(zhi)血癥歸屬(shu)為痰濁證。所以(yi)采用化(hua)痰降脂(zhi)、利(li)水滲濕等方法治療(liao)。

  常用藥(yao)物(wu)如(ru)昆布(bu),性(xing)味咸,寒,歸(gui)肝、胃、腎經。功能軟堅散結(jie),消(xiao)痰,利(li)水(shui)(shui)。實驗結(jie)果顯示,昆布(bu)醇提取物(wu)能使血清(qing)高密度脂蛋(dan)(dan)白(bai)膽(dan)固醇(HDL-C)水(shui)(shui)平提高、低(di)(di)密度脂蛋(dan)(dan)白(bai)膽(dan)固醇(LDL-C)水(shui)(shui)平降(jiang)(jiang)低(di)(di),血過氧化(hua)物(wu)含(han)量降(jiang)(jiang)低(di)(di),這些作用有利(li)于拮抗(kang)動脈粥樣硬化(hua)形成與發展。

  化(hua)痰(tan)祛瘀湯(tang)由化(hua)痰(tan)藥(如(ru)桔梗、海藻、瓜蔞、玉米須)及祛瘀藥(如(ru)山(shan)楂、郁金、蒲(pu)黃、藏紅花)共同組成,能有效降低(di)血漿總(zong)膽固醇(TC)、甘油三(san)酯(TG)、LDL-C水平,提高HDL-C含量,有很好的降低(di)血脂的作(zuo)用。

  3、扶正補虛法

  由于動脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)化的(de)本質(zhi)是(shi)本虛(xu)標實之證(zheng),所以補(bu)其不足十分重(zhong)要。人(ren)至(zhi)中老年,脾胃功(gong)能(neng)漸衰(shuai),脾虛(xu)則運化升清(qing)失職,水谷精微(wei)運化失常化為痰(tan)濁,阻于血(xue)脈(mo),而(er)形成高脂(zhi)血(xue)癥。腎氣(qi)漸衰(shuai),腎的(de)生化推動乏力(li),血(xue)失暢(chang)行(xing),瘀滯于脈(mo)道而(er)硬(ying)化。扶(fu)正補(bu)虛(xu)法針對臟腑虧虛(xu)之證(zheng),而(er)多采用具有補(bu)氣(qi)養(yang)血(xue)、健脾益氣(qi)、滋養(yang)肝腎等作用的(de)方(fang)藥。

  有(you)(you)利于抗動脈粥樣硬化形成與發展的扶正補虛類(lei)中藥有(you)(you) :淫羊藿(huo)、當歸、何首(shou)烏、黃芪、黨參、白術、桑(sang)寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、絞(jiao)股藍、靈芝、蜂(feng)膠等。