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　　脂蛋白代謝過程極為復雜，不論何種病因，若引起脂質來源、脂蛋白合成、代謝過程關鍵酶異常或降解過程受體通路障礙等，均可能導致高血脂。

　　（1）原發性高血脂

　　大多數原發性高血脂原因不明、呈散發性，一般被認為是由多個基因與環境因素綜合作用的結果。臨床上高血脂可常與肥胖癥、高血壓、冠心病、糖耐量異常或糖尿病等疾病同時發生，并伴有高胰島素血癥，這些被認為均與胰島素抵抗有關，稱為代謝綜合征。高血脂可能參與上述疾病的發病，至少是其危險因素，或與上述疾病有共同的遺傳或環境發病基礎。有關的環境因素包括不良的飲食習慣、體力活動不足、肥胖、年齡增加以及吸煙、酗酒等。

　　（2）繼發性高血脂

　　全身(shen)系統(tong)性疾(ji)病(bing)如糖尿病(bing)、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、肝腎疾(ji)病(bing)、系統(tong)性紅斑狼(lang)瘡(chuang)、骨髓(sui)瘤等疾(ji)病(bing)均可引起繼(ji)發性高(gao)血脂。藥物(wu)如噻嗪(qin)類利尿劑、β受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑等。長(chang)期大量使用糖皮質激素可促進脂肪分解、血漿TC和TG水平升(sheng)高(gao)。

　　血脂代謝異常常會導致高血脂，血脂可在血管壁上沉積，促進動脈粥樣硬化形成。如果高血脂沒有得到控制，動脈粥樣硬化程度會逐漸加重，形成動脈粥樣斑塊。斑塊增大、增多，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷，這種情況如果發生在心臟，就引起冠心病；發生在腦，就會出現腦中風；如果堵塞眼底血管，將導致視力下降，失明；如果發生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發生在下肢，會出現肢體壞死，潰爛等，此外，高血脂可引發高血壓，誘發膽結石，胰腺炎，加重肝炎，導致男性性功能障礙，老年癡呆等疾病。

　　冠心病

　　冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈，由于過多脂肪沉積，造成動脈硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發生一系列癥狀，即冠心病。高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一，調節血脂是防治冠心病最基本療法。只要有冠心病，不論你血脂高或不高，均應長期服用調脂藥。

　　腦梗塞

　　當血液中膽固醇增高時，容易形成動脈硬化斑塊，這些斑塊在動脈壁內堆積，使動脈官腔狹窄，阻塞血液流入相應部位，引起動能缺損，它發生在腦血管時引起腦梗塞。長期調脂治療不僅能治療腦梗塞，還能預防腦梗塞。

　　糖尿病

　　高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調節血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關鍵，積極治療高血脂對控制血糖，預防并發癥大有好處，調整血糖能一定程度改善血脂，但要達到理想水平，還需調脂藥干預治療，糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優劣的標準。

　　脂肪肝

　　脂(zhi)肪(fang)肝是脂(zhi)肪(fang)在肝內大(da)(da)量蓄積所致，常(chang)合并有血脂(zhi)增高(gao)。早期治(zhi)療，可(ke)以阻止脂(zhi)肪(fang)肝的(de)發展，大(da)(da)多數脂(zhi)肪(fang)肝是可(ke)以治(zhi)愈的(de)，包括祛除病因，改(gai)善生活方式(shi)，調節飲食結構(gou)；應用調脂(zhi)藥進行治(zhi)療。

　　高血脂可作為代謝綜合征的一部分，常與肥胖癥、高血壓、冠心病、糖耐量異常或糖尿病等疾病同時存在或先后發生。高血脂可見于不同年齡、性別的人群，某些家族性高血脂可發生于嬰幼兒。高血脂的臨床表現主要包括：

　　（1）黃色瘤、早發性角膜環和脂血癥眼底改變

　　脂質代謝紊亂可導致脂質局部沉積，臨床上以黃色瘤較為常見。黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起，呈結節、斑塊或丘疹形狀，顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色，質地一般柔軟，最常見的是眼瞼周圍扁平黃色瘤。早發性角膜環出現于40歲以下，多伴有高血脂。嚴重的高甘油三酯血癥可產生脂血癥眼底改變。

　　（2）動脈粥樣硬化

　　脂質在血管內(nei)皮(pi)沉積引(yin)起動脈粥樣(yang)硬化，引(yin)起早發性和(he)進展(zhan)迅(xun)速(su)的心(xin)腦血管和(he)周(zhou)圍血管病變。某些家族性高(gao)血脂可于青春(chun)期(qi)前發生冠心(xin)病，甚至心(xin)肌梗死。

　　高血脂癥的防治措施主要有以下幾點：

　　（1）合理的膳食結構，高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。控制熱量的攝入，每人每天的熱量攝入應控制在294卡/公斤體重內，控制動物脂肪和膽固醇的攝入量。

　　（2 ）科學的生活方式

　　高血脂的防治還要注意生活方式要有規律性，適當的參加體育運動(運動食品)和文娛活動，不吸煙、不酗酒、避免精神緊張，并要保持良好的心態。

　　（3 ）定期體檢：

　　45歲以上者肥胖者、高脂血癥家族史者、經常參加應酬者、精神高度緊張者，都屬高發人群，需建議每年應檢查一次血脂。

　　（4）藥物調節

　　調脂(zhi)治療(liao)最根本(ben)的目的是預防延緩冠心病、腦中(zhong)風等疾病的發生(sheng)。當通(tong)過(guo)合理(li)調整飲食(shi)結構(gou)、改(gai)變不良(liang)生(sheng)活習慣、加強體育鍛煉后，仍不能使血(xue)脂(zhi)降至理(li)想水平時，就必(bi)須用藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)，治療(liao)高脂(zhi)血(xue)癥(zheng)必(bi)須長期(qi)服藥(yao)(yao).

　　高血脂是通過實驗室檢查而發現、診斷及分型的：

　　（1）生化檢查

　　測定空腹狀態下血漿或血清血脂水平，包括TC、TG、LDL-C和HDL-C，是最常用的實驗室檢查方法。TC是所有脂蛋白中膽固醇的總和，TG是所有脂蛋白中甘油三酯的總和。LDL-C和HDL-C分別指LDL和HDL中的膽固醇含量。決定治療前，至少需要有兩次血脂檢查的結果。

　　（2）超速離心技術

　　超速離心技術是脂蛋白異常血癥分型的金標準，但所要求的儀器設備昂貴，技術操作復雜，一般臨床實驗室難以做到。

　　（3）脂蛋白電泳

　　脂(zhi)(zhi)蛋白電泳將(jiang)脂(zhi)(zhi)蛋白分(fen)為(wei)位于原點不移動的乳(ru)糜(mi)微粒、前(qian)β、β和α共4條脂(zhi)(zhi)蛋白區帶，分(fen)別(bie)相當于超(chao)速離心(xin)法中的CM、VLDL、IDL和LDL，以及(ji)HDL。僅為(wei)半定量分(fen)析，結果變異較大，目前(qian)已不常應用。

　　高血脂患者宜食：

　　1、可多吃魚類；

　　2、多吃新鮮的水果和蔬菜，如蘋果等；

　　3、多吃大蒜、洋蔥；

　　4、每日應在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。

　　5、宜多食含鉀食物。鉀在體內能緩解鈉的有害作用，促進鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

　　6、宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。

　　7、多食含鈣食物。美國醫學專家認為，高血壓患者每天堅持食人高鈣食物，能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。

　　高血脂患者忌食：

　　1、蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。

　　2、盡量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的藥物。

　　3、避免油炸的食物。

　　4、禁止飲酒。

　　5、少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。

　　6、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進肥胖和動脈硬化。

　　常用食療方有：

　　1、冬青子1500克，蜂蜜適量。將冬青子加水煎熬2次，每次1小時，去渣，合并兩次藥液濃縮成膏狀，烤干碾碎，加入適量蜂蜜混勻，貯瓶備用。同時，每日服用量相當于生藥冬青子50克，分3次空腹服，l個月為1療程。主治高血脂癥。

　　2、大藕4節，綠豆200克，胡蘿卜125克。將綠豆洗凈水泡半日，濾干，胡蘿卜洗凈，切碎搗泥，二物加適量白糖調勻待用。將藕洗凈，在靠近藕節的一端用刀切下，切下的部分留好。將調勻的綠豆蘿卜泥塞入藕洞內，塞滿塞實為止。再將切下的部分蓋好，用竹簽或線繩插牢或綁好，上鍋水蒸熟，可當點心吃。經常食用。降低血脂，軟化血管。主治高血脂。

　　3、茵陳20克，生山楂15克，生麥芽15克。將上藥放入砂鍋內加水適量，煎煮20分鐘，過濾留汁，再煎20分鐘，去渣取汁，將兩煎藥汁混勻，每日2次，每次100毫升，可連服半月。清肝利膽，清熱化濕，醒脾法脂。主治高血脂早期患者。

　　4、山楂粥

　　原料：山楂30―45克(或鮮山楂60克)，粳米100克，砂糖適量。

　　制作：將山檀煎取濃汁，去渣，同洗凈的粳米同煮，粥將熟時放入砂糖，稍煮1―2沸即可。

　　用法：作點心熱服；10日為1療程。

　　注意：不宜空腹及冷食。

　　5、澤瀉粥

　　原料：澤瀉15―30克，粳米50一100克，砂糖適量。

　　制作：先將澤瀉洗凈，煎汁去渣，入淘凈的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。

　　用(yong)法：每日1―2次，溫熱(re)服。

　　高血脂的治療原則包括：

　　1.繼發性高血脂應以治療原發病為主，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥經控制后，血脂有可能恢復正常。但是原發性和繼發性高血脂可能同時存在，如原發病經過治療正常一段時期后，高血脂仍然存在，考慮同時有原發性高血脂，需給予相應治療。

　　2.治療措施應是綜合性的。治療性生活方式改變為首要的基本的治療措施，藥物治療需嚴格掌握指征。

　　3.防治目標水平治療高血脂最主要的目的在于防治缺血性心血管疾病。

　　治療性生活方式改變(TLC)

　　1.醫學營養治療為治療高血脂的基礎，需長期堅持。根據患者高血脂的程度、分型以及性別、年齡和勞動強度等制訂食譜。高膽固醇血癥要求采用低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食，增加不飽和脂肪酸；外源性高甘油三酯血癥要求改為嚴格的低脂肪飲食，脂肪攝入量
　　2.增加有規律的體力活動控制體重，保持合適的體重指數(B心肌梗塞)。

　　3.其他戒煙；限鹽；限制飲酒，禁烈性酒。

　　降脂藥物治療

　　1.常用降脂藥物

　　(1)羥甲基戊二酰輔酶A.(HMG-CoA)還原酶抑制劑（他汀類）競爭性抑制體內膽固醇合成過程中限速酶（HMG-CoA還原酶）活性，從而阻斷膽固醇的生成，主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG和VLDL，輕度升高HDL-C水平。適應證為高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合性高脂血癥。

　　(2)苯氧芳酸類（貝特類）：激活過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)α， 增強LPL的脂解活性，促進VLDL和TG分解以及膽固醇的逆向轉運。主要降低血清TG、VLDL-C，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。適應證為高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥。

　　(3)煙酸類：煙酸屬B族維生素，其用量超過作為維生素作用的劑量時，有調脂作用。作用機制未明。

　　(4)膽酸螯合劑（樹脂類）：屬堿性陰離子交換樹脂，在腸道內與膽酸不可逆結合，阻礙膽酸的腸肝循環，促使膽酸隨糞便排出，阻斷其膽固醇的重吸收。適應證為高膽固醇血癥和以膽圍醇升高為主的混合性高脂血癥。

　　(5) 腸道膽固醇吸收抑制劑：依折麥布口服后被迅速吸收，結合成依折麥布-葡萄醛甘酸，作用于小腸細胞刷狀緣，抑制膽固醇和植物固醇吸收。可降低血清LDL-C水平，適應證為高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合性高脂血癥，單藥或與他汀類聯合治療。

　　(6)普羅(luo)布考：通(tong)過滲入到脂(zhi)蛋白(bai)顆粒(li)中影響脂(zhi)蛋白(bai)代(dai)謝，而產生調脂(zhi)作用。可降(jiang)低TC和LDL-C，而HDL-C也明顯降(jiang)低。