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　　遺傳因素：

　　1、家族史：1型(xing)(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病有一(yi)定的(de)家(jia)族(zu)聚集(ji)性。有研究報告雙親有糖(tang)尿(niao)病史，其子女1型(xing)(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病發(fa)(fa)病率(lv)為(wei)4％～11％；兄弟姐妹間1型(xing)(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病的(de)家(jia)族(zu)聚集(ji)的(de)發(fa)(fa)病率(lv)為(wei)6％～11％；同卵雙生子1型(xing)(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病發(fa)(fa)生的(de)一(yi)致性不到(dao)50％。

　　2、HLA與1型糖尿病：人(ren)類(lei)(lei)白細(xi)胞抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)（HLA）基(ji)(ji)因位于(yu)第6對染色(se)體(ti)短(duan)臂上，為一組密切連鎖的(de)基(ji)(ji)因群，HLA由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3類(lei)(lei)基(ji)(ji)因編(bian)碼。Ⅰ類(lei)(lei)基(ji)(ji)因區(qu)域包(bao)括(kuo)(kuo)HLA-A、HLA-B、HLA-C和其他一些功能未明的(de)基(ji)(ji)因及假(jia)基(ji)(ji)因，其編(bian)碼的(de)抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)分子(zi)存(cun)在于(yu)全部有核細(xi)胞的(de)表面，負責遞呈外(wai)來抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)給CD8的(de)T淋(lin)巴細(xi)胞；Ⅱ類(lei)(lei)基(ji)(ji)因區(qu)域主要包(bao)括(kuo)(kuo)HLA-DR、HLA-DQ和HLA-DP3個亞區(qu)，分別(bie)編(bian)碼DR、DQ和DP抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，存(cun)在于(yu)成熟B淋(lin)巴細(xi)胞及抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)遞呈細(xi)胞表面，負責遞呈抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)給CD4細(xi)胞；Ⅲ類(lei)(lei)基(ji)(ji)因區(qu)域編(bian)碼包(bao)括(kuo)(kuo)某(mou)些補體(ti)成分在內(nei)的(de)一些可溶(rong)性(xing)蛋白，如(ru)C2C4A、C4B、腫瘤壞死因子(zi)（TNF）和熱休克蛋白（HSP）等。HLA通(tong)過主要組織相(xiang)溶(rong)性(xing)復合體(ti)（MHC）限制，參與T淋(lin)巴細(xi)胞識別(bie)抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和其他免(mian)(mian)疫(yi)細(xi)胞的(de)相(xiang)互作用，以(yi)及自(zi)身(shen)耐受的(de)形成和維持，在識別(bie)自(zi)身(shen)和異己、誘導(dao)和調節免(mian)(mian)疫(yi)反應等多個方面均具有重要作用。可見，HLA在許多自(zi)身(shen)免(mian)(mian)疫(yi)性(xing)疾病包(bao)括(kuo)(kuo)1型糖尿病的(de)發生有相(xiang)關(guan)性(xing)。

　　1、糖尿病酮癥酸中毒：指(zhi)糖尿病(bing)患者在各種誘因的(de)(de)作用(yong)下，胰島素(su)明顯不足，生(sheng)糖激素(su)不適(shi)當升高，造成的(de)(de)高血(xue)糖、高血(xue)酮(tong)、酮(tong)尿、脫水、電解質紊(wen)亂、代謝(xie)性酸(suan)中毒等(deng)病(bing)理改變的(de)(de)征候群。

　　2、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷：是糖尿病的嚴重(zhong)急性合并癥(zheng)(zheng)之一(yi)，特點為血糖極高(gao)而無明(ming)顯的酮癥(zheng)(zheng)酸中毒(du)，脫水(shui)，血漿滲透壓增高(gao)，進行性意(yi)識(shi)障礙，死亡率(lv)高(gao)。預后(hou)與病人年齡、病情(qing)輕重(zhong)有關，更取決于及時診斷，得當處理。

　　3、糖尿病乳酸性酸中毒：系不同原因引起(qi)血乳(ru)酸持續增高和PH減低(《7.35)的(de)異(yi)常生化改變所致的(de)臨床綜合癥，后果(guo)嚴重死亡率高。

　　糖(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)可分為兩大類：一大類是與(yu)代謝紊亂(luan)有關的(de)(de)(de)表現，尤其是與(yu)高(gao)血糖(tang)有關的(de)(de)(de)“三(san)多一少”，多見于1型糖(tang)尿病(bing)(bing)，2型糖(tang)尿病(bing)(bing)常不十分明(ming)顯或僅有部(bu)分表現；另一大類是各種急性(xing)、慢(man)性(xing)并發癥的(de)(de)(de)表現。

　　1、多(duo)尿(niao)(niao)是由于血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)過高，超過腎糖(tang)(tang)(tang)(tang)閾（8.89～10.0mmol/L），經腎小球(qiu)濾出的葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)不(bu)能完(wan)全被腎小管重吸(xi)收，形成滲透性利尿(niao)(niao)。血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)越(yue)高，尿(niao)(niao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)排泄越(yue)多(duo)，尿(niao)(niao)量(liang)越(yue)多(duo)，24h尿(niao)(niao)量(liang)可達5000～10000ml。但老年和有(you)腎臟疾病者，腎糖(tang)(tang)(tang)(tang)閾增(zeng)高，尿(niao)(niao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)排泄障(zhang)礙，在血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)輕中度(du)增(zeng)高時(shi)，多(duo)尿(niao)(niao)可不(bu)明(ming)顯。

　　2、多(duo)飲主要由于高(gao)(gao)血糖(tang)使(shi)血漿(jiang)滲透壓明顯(xian)增(zeng)高(gao)(gao)，加之多(duo)尿，水(shui)分丟(diu)失過(guo)多(duo)，發生細胞內脫水(shui)，加重高(gao)(gao)血糖(tang)，使(shi)血漿(jiang)滲透壓進一步(bu)明顯(xian)升高(gao)(gao)，刺激(ji)口(kou)渴中樞(shu)，導致口(kou)渴而多(duo)飲。多(duo)飲進一步(bu)加重多(duo)尿。

　　3、多食(shi)(shi)(shi)多食(shi)(shi)(shi)的(de)機制(zhi)不(bu)(bu)(bu)十(shi)分清楚(chu)。多數(shu)學者傾向是葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)利用率（進出組(zu)(zu)織(zhi)細胞前后(hou)動靜(jing)脈(mo)血(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)濃度差(cha)(cha)）降低所(suo)致。正常人(ren)(ren)空腹時動靜(jing)脈(mo)血(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)濃度差(cha)(cha)縮(suo)小，刺激(ji)攝(she)食(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)，產生饑(ji)餓感；攝(she)食(shi)(shi)(shi)后(hou)血(xue)糖(tang)升(sheng)高(gao)，動靜(jing)脈(mo)血(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)濃度差(cha)(cha)加大（大于(yu)0.829mmoL/L），攝(she)食(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)受抑制(zhi)，飽腹中(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)興奮，攝(she)食(shi)(shi)(shi)要求消失。然(ran)(ran)而糖(tang)尿病(bing)人(ren)(ren)由(you)于(yu)胰島(dao)素的(de)絕對或相對缺乏或組(zu)(zu)織(zhi)對胰島(dao)素不(bu)(bu)(bu)敏感，組(zu)(zu)織(zhi)攝(she)取(qu)利用葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)能(neng)力下降，雖然(ran)(ran)血(xue)糖(tang)處于(yu)高(gao)水平，但動靜(jing)脈(mo)血(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)的(de)濃度差(cha)(cha)很(hen)小，組(zu)(zu)織(zhi)細胞實際上處于(yu)“饑(ji)餓狀態”，從而刺激(ji)攝(she)食(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)，引起饑(ji)餓、多食(shi)(shi)(shi)；另(ling)外，機體不(bu)(bu)(bu)能(neng)充分利用葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)，大量(liang)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)從尿中(zhong)(zhong)(zhong)排泄，因此機體實際上處于(yu)半(ban)饑(ji)餓狀態，能(neng)量(liang)缺乏亦(yi)引起食(shi)(shi)(shi)欲亢進。

　　4、體重(zhong)下(xia)(xia)降(jiang)糖尿(niao)病(bing)患者盡管食欲和食量(liang)正常(chang)，甚至增加，但體重(zhong)下(xia)(xia)降(jiang)，主要是由于胰(yi)(yi)島素絕(jue)對(dui)或(huo)相對(dui)缺乏或(huo)胰(yi)(yi)島素抵抗，機體不能(neng)充分利用葡萄糖產(chan)生能(neng)量(liang)，致(zhi)脂肪和蛋白(bai)質分解(jie)加強，消(xiao)耗過多(duo)，呈(cheng)負氮平衡，體重(zhong)逐(zhu)漸下(xia)(xia)降(jiang)，乃至出現(xian)消(xiao)瘦。一旦(dan)糖尿(niao)病(bing)經(jing)合理的治療，獲得良好控(kong)制(zhi)(zhi)后，體重(zhong)下(xia)(xia)降(jiang)可(ke)控(kong)制(zhi)(zhi)，甚至有所回升。如糖尿(niao)病(bing)患者在治療過程(cheng)中(zhong)體重(zhong)持續下(xia)(xia)降(jiang)或(huo)明顯消(xiao)瘦，提示(shi)可(ke)能(neng)代(dai)謝(xie)控(kong)制(zhi)(zhi)不佳(jia)或(huo)合并其他慢(man)性消(xiao)耗性疾病(bing)。

　　5、乏(fa)力在糖(tang)尿病患(huan)者中亦是常見的(de)，由于葡(pu)萄糖(tang)不(bu)能被(bei)完全氧化，即人體不(bu)能充分利用葡(pu)萄糖(tang)和有效地釋(shi)放(fang)出能量，同時(shi)組織失(shi)水(shui)，電解質(zhi)失(shi)衡(heng)及負氮平衡(heng)等，因而感到全身乏(fa)力，精神萎靡。

　　6、視(shi)力(li)下降(jiang)不少(shao)糖尿(niao)病(bing)患者在(zai)早(zao)期就診時，主訴視(shi)力(li)下降(jiang)或模糊，這(zhe)主要可(ke)(ke)能與高(gao)血(xue)糖導致晶(jing)體滲透壓改變(bian)，引起晶(jing)體屈光度變(bian)化所致。早(zao)期一般多(duo)屬功能性(xing)改變(bian)，一旦血(xue)糖獲得良好(hao)控制，視(shi)力(li)可(ke)(ke)較快恢復正常。

　　7、并(bing)發(fa)癥糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)并(bing)發(fa)癥眾(zhong)多，糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)酮癥酸中(zhong)毒、高(gao)滲性(xing)(xing)非(fei)酮癥性(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)昏迷、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)乳酸性(xing)(xing)酸中(zhong)毒、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)皮(pi)膚感染(ran)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)足、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)胃輕癱、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)心肌病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)心臟病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)與(yu)高(gao)血(xue)壓、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)腎病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)并(bing)發(fa)泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)系(xi)感染(ran)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)神(shen)經(jing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)周圍神(shen)經(jing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)所(suo)致脊(ji)髓病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)視網膜(mo)(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)伴發(fa)的葡(pu)萄膜(mo)(mo)炎、糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)并(bing)結核(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)等。

　　一(yi)級預防(fang)是指針對糖(tang)尿(niao)(niao)病易感(gan)個(ge)體(ti)或(huo)整個(ge)人群進(jin)行的(de)非(fei)選擇預防(fang)，主要(yao)指通(tong)過改變環境因素(su)和(he)(he)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)方式等，防(fang)止或(huo)降低糖(tang)尿(niao)(niao)病發生(sheng)(sheng)的(de)一(yi)切活(huo)(huo)動。如適(shi)當限制能量攝入、避免肥胖(pang)、促(cu)進(jin)體(ti)重正常和(he)(he)鼓勵進(jin)行較多的(de)體(ti)力活(huo)(huo)動等。該項(xiang)預防(fang)措施(shi)的(de)實施(shi)一(yi)般需要(yao)國家、政府及(ji)衛(wei)生(sheng)(sheng)部(bu)門的(de)高(gao)度重視，將其作為一(yi)項(xiang)國策，發動廣大醫務(wu)保(bao)健人員和(he)(he)利用大眾媒介(jie)廣泛徹底地進(jin)行社會宣傳和(he)(he)教育(yu)，提高(gao)人們有關糖(tang)尿(niao)(niao)病的(de)基(ji)礎知識(shi)，了解糖(tang)尿(niao)(niao)病及(ji)其并發癥的(de)危害性和(he)(he)嚴(yan)重性，從而達到預期(qi)的(de)效果。

　　另外，2型糖(tang)尿病(bing)是一種多(duo)基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)遺傳傾向性疾病(bing)，目(mu)前已發(fa)現20多(duo)個候(hou)(hou)選基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)如胰島素(su)(su)基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)、胰島素(su)(su)受體(ti)基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)、胰島素(su)(su)受體(ti)底物-1基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)、葡萄(tao)糖(tang)轉運蛋(dan)白基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)、葡萄(tao)糖(tang)激酶基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)、糖(tang)原合成酶基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)、β3受體(ti)基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)及(ji)線粒體(ti)基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)等(deng)與2型糖(tang)尿病(bing)有關(guan)聯，上述候(hou)(hou)選基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)與2型糖(tang)尿病(bing)關(guan)聯的(de)研究(jiu)為我們在(zai)群體(ti)中進行發(fa)病(bing)風險預(yu)測提供了分子(zi)生物學基(ji)(ji)(ji)礎，目(mu)前世界許多(duo)國家都在(zai)致力于此方(fang)面(mian)的(de)研究(jiu)，相信不久的(de)將來會為我們防治或(huo)延緩(huan)2型糖(tang)尿病(bing)的(de)發(fa)生和發(fa)展創(chuang)造更好(hao)的(de)條件。

　　有關1型(xing)(xing)糖尿病的一級(ji)預(yu)防有作者建議對伴胰島細(xi)胞抗體(ti)陽(yang)性和（或(huo)）谷氨酸脫羧酶抗體(ti)陽(yang)性的1型(xing)(xing)糖尿病的一級(ji)親屬采取免疫（如(ru)環(huan)孢霉素及6-巰基(ji)嘌呤等）和自由(you)基(ji)清除(chu)劑(ji)（如(ru)煙(yan)酰胺）干(gan)預(yu)治(zhi)療以達到防止或(huo)延(yan)緩1型(xing)(xing)糖尿病的目的，目前已處于初期(qi)探索和研究(jiu)階段，但這(zhe)標(biao)志著預(yu)防1型(xing)(xing)糖尿病新紀元即將到來。

　　1、尿糖：正(zheng)(zheng)常(chang)人從腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)(guan)濾出(chu)的葡萄(tao)(tao)(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)幾乎被腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)(guan)完(wan)全吸收，每(mei)天僅從尿(niao)(niao)中排(pai)出(chu)微(wei)量葡萄(tao)(tao)(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)（32～90mg），一(yi)般葡萄(tao)(tao)(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)定性試驗不能(neng)檢出(chu)。糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)通常(chang)指每(mei)天尿(niao)(niao)中排(pai)出(chu)葡萄(tao)(tao)(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)》150mg。正(zheng)(zheng)常(chang)人血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)超(chao)過8.9～10mmol/L（160～180mg/dl）時(shi)即可(ke)查(cha)出(chu)尿(niao)(niao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)，這一(yi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)水(shui)(shui)平稱為(wei)腎(shen)(shen)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)閾(yu)值。老年(nian)及(ji)(ji)患腎(shen)(shen)臟疾(ji)病(bing)者，腎(shen)(shen)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)閾(yu)升高，血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)超(chao)過10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L時(shi)可(ke)以無(wu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)；相反，妊娠(shen)期婦女(nv)及(ji)(ji)一(yi)些腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)(guan)或腎(shen)(shen)間質病(bing)變時(shi)，腎(shen)(shen)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)閾(yu)降低，血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)正(zheng)(zheng)常(chang)時(shi)亦可(ke)出(chu)現(xian)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)。糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)的檢查(cha)常(chang)用的有(you)班氏(shi)法(fa)（借(jie)助硫酸(suan)銅的還(huan)原(yuan)反應(ying)）和葡萄(tao)(tao)(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)氧化酶等。班氏(shi)法(fa)常(chang)受尿(niao)(niao)中乳糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)、果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)、戊糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)、抗壞(huai)血(xue)酸(suan)、先鋒霉(mei)素、異(yi)(yi)煙肼(jing)及(ji)(ji)水(shui)(shui)楊酸(suan)鹽等藥物(wu)的影響，呈現(xian)假(jia)陽(yang)性，且操作(zuo)比較不方(fang)便，現(xian)已漸被淘汰(tai)；葡萄(tao)(tao)(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)氧化酶法(fa)由于(yu)酶僅對葡萄(tao)(tao)(tao)(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)起陽(yang)性反應(ying)，特異(yi)(yi)性較強，但當服(fu)用大劑量抗壞(huai)血(xue)酸(suan)、水(shui)(shui)楊酸(suan)、甲基(ji)多巴及(ji)(ji)左旋(xuan)多巴亦可(ke)出(chu)現(xian)假(jia)陽(yang)性。尿(niao)(niao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)不作(zuo)為(wei)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的診斷指標，一(yi)般僅用作(zuo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)控制(zhi)情(qing)況(kuang)的監測(ce)和提示(shi)可(ke)能(neng)為(wei)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)而(er)需(xu)進(jin)一(yi)步檢查(cha)的指標。尿(niao)(niao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的影響因(yin)素除考慮腎(shen)(shen)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)閾(yu)及(ji)(ji)某些還(huan)原(yuan)物(wu)質的干(gan)擾外，還(huan)常(chang)受尿(niao)(niao)量多少及(ji)(ji)膀(bang)胱的排(pai)空情(qing)況(kuang)等影響。

　　2、尿酮：尿(niao)(niao)酮(tong)體測定提(ti)供了(le)(le)胰島(dao)素缺乏的(de)(de)指標，警(jing)告糖(tang)尿(niao)(niao)病患者(zhe)即將或可能(neng)已存在酮(tong)癥酸中(zhong)毒，提(ti)示(shi)需進一(yi)步行血酮(tong)體測定和血氣分析。尿(niao)(niao)酮(tong)體的(de)(de)測定采用(yong)硝(xiao)酸鈉(na)與乙酰乙酸反應(ying)，形成(cheng)了(le)(le)一(yi)種紫色物(wu)質，提(ti)示(shi)尿(niao)(niao)酮(tong)體陽性。但以硝(xiao)普鈉(na)為(wei)基礎的(de)(de)反應(ying)不能(neng)測出在酮(tong)體（丙酮(tong)、乙酰乙酸和β-羥(qian)丁酸）中(zhong)在數量上(shang)占主(zhu)要部分的(de)(de)β-羥(qian)丁酸。有報道使用(yong)含巰基的(de)(de)藥物(wu)如卡(ka)托普利時，可產生假(jia)陽性；而(er)如尿(niao)(niao)標本(ben)長時間(jian)暴露于空氣中(zhong)，則可產生假(jia)陰(yin)性。

　　糖(tang)尿病患者(zhe)(zhe)，尤其是1型(xing)糖(tang)尿病患者(zhe)(zhe)，在(zai)合并其他急性疾病或嚴重應激狀(zhuang)態時，以及妊(ren)娠(shen)期(qi)間，或有不(bu)明原因的消化道癥(zheng)狀(zhuang)如腹痛、惡心、嘔(ou)吐(tu)等時，應進行尿酮體檢查。

　　3、尿白蛋白：尿白蛋(dan)白測定可敏感地反映糖尿病(bing)腎臟的受損及(ji)其程度。

　　4、尿C肽：C肽與胰島(dao)素都是由胰島(dao)B細胞(bao)分泌出來的，由胰島(dao)素原(yuan)分裂而成(cheng)的等分子(zi)肽類(lei)物。測(ce)定(ding)C肽的濃度，同樣也可反映胰島(dao)B細胞(bao)貯備功能(neng)。

　　5、管型尿：往往與大量(liang)蛋白尿同時發現，多見于彌漫型腎小(xiao)球硬化癥，大都(dou)屬透明(ming)管(guan)型及(ji)顆(ke)粒管(guan)型。

　　6、鏡下血尿及其他：偶見於(wu)伴(ban)高血壓(ya)、腎(shen)小(xiao)球(qiu)硬化癥、腎(shen)小(xiao)動脈硬化癥、腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)、腎(shen)乳頭(tou)炎(yan)伴(ban)壞死或(huo)心(xin)力(li)(li)衰(shuai)竭等(deng)病例中。有(you)大量白(bai)細胞者(zhe)常提示(shi)有(you)尿路(lu)感染或(huo)腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)，往(wang)往(wang)比非糖尿病者(zhe)為多見。有(you)腎(shen)乳頭(tou)壞死者(zhe)有(you)時可排(pai)出腎(shen)乳頭(tou)壞死組(zu)織，為診斷該病的(de)有(you)力(li)(li)佐證。

　　適合糖尿病患者食用的藥粥有：

　　1、豆腐漿(jiang)粥(《本草綱(gang)目拾遺》)：粳米(mi)50g，豆腐漿(jiang)500mL，食(shi)鹽或白糖(tang)少(shao)許，先煮粳米(mi)，后加(jia)豆腐漿(jiang)，至米(mi)開(kai)花粥稠，分早(zao)晚2次(ci)服(fu)用(yong)。適用(yong)于(yu)糖(tang)尿病伴高血壓、冠心病者，若糖(tang)尿病腎(shen)病腎(shen)衰(shuai)者不宜服(fu)用(yong)。

　　2、綠(lv)豆粥(zhou)(《普濟方(fang)》)：粳米50g，綠(lv)豆50g，共煮粥(zhou)食(shi)用。綠(lv)豆有降血脂作用，適(shi)用于糖尿病(bing)伴高血壓、冠心病(bing)者，若糖尿病(bing)腎病(bing)腎衰者不(bu)宜服用。

　　3、赤(chi)小(xiao)豆(dou)魚(yu)粥(zhou)(經驗方)：赤(chi)小(xiao)豆(dou)50g，鯉魚(yu)1尾，先煮(zhu)魚(yu)取汁，后加赤(chi)小(xiao)豆(dou)煮(zhu)爛(lan)。適(shi)用于糖尿病水腫者(zhe)。

　　4、菠(bo)菜粥(《本草綱目》)：菠(bo)菜100～150g，粳(jing)米50g，煮粥食用(yong)(yong)。適(shi)用(yong)(yong)于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉(xie)者禁服。

　　5、芹菜粥(《本草(cao)綱目》)：新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者(zhe)。

　　6、木(mu)耳(er)(er)粥(zhou)(《鬼遺方》)：銀耳(er)(er)5～10g(或(huo)黑(hei)木(mu)耳(er)(er)30g)，粳米(mi)100g，大(da)(da)棗3枚。先浸泡銀耳(er)(er)，將粳米(mi)、大(da)(da)棗煮熟(shu)后加銀耳(er)(er)，煮粥(zhou)食。適用(yong)于糖(tang)尿(niao)病(bing)血(xue)管病(bing)變者，美國明尼索達(da)大(da)(da)學醫學院漢(han)穆希密特教授認為，常食木(mu)耳(er)(er)可以減少和預(yu)防(fang)心臟病(bing)的(de)發作。木(mu)耳(er)(er)有破(po)血(xue)作用(yong)，糖(tang)尿(niao)病(bing)孕婦慎用(yong)。

　　7、蘿卜粥(《圖(tu)經本草》)：新(xin)鮮(xian)白蘿卜適(shi)量，粳米50g，煮粥服用。適(shi)用于(yu)糖尿病痰氣互結(jie)者(zhe)。

　　8、山(shan)藥(yao)粥(《醫學衷中參西錄》)：生山(shan)藥(yao)60g，大米(mi)60g，先煮米(mi)為(wei)粥，山(shan)藥(yao)為(wei)糊，酥油蜜(mi)炒合凝，用匙揉碎，放入粥內食(shi)用。適用于糖尿病脾腎氣虛(xu)、腰酸(suan)乏力、便(bian)泄者。

　　9、胡蘿卜(bu)(bu)粥(《本(ben)草綱目》)：新鮮胡蘿卜(bu)(bu)50g、粳米100g，煮粥服用，適用于(yu)糖(tang)尿病合并(bing)高血(xue)壓(ya)(ya)者。藥理研究：胡蘿卜(bu)(bu)中琥珀酸鉀鹽有降壓(ya)(ya)作用。

　　10、冬(dong)瓜鴨粥(驗方)：冬(dong)瓜一個，光(guang)鴨一只，大米200g，香菇10個，陳皮(pi)3g。先將(jiang)光(guang)鴨于(yu)油鍋煎爆至香，用蔥、姜調味，入(ru)粥煮爛(lan)撈(lao)起切(qie)片。食鴨服(fu)粥。適用于(yu)糖尿病合并高血(xue)壓者(zhe)。

　　11、槐花粥(驗方)：干槐花30g或(huo)鮮品50g，大(da)米50g，煮粥服(fu)(fu)用。適用于糖尿病(bing)合(he)并高血壓、中(zhong)風患者(zhe)。槐花可(ke)擴張冠狀動脈(mo)，可(ke)防治動脈(mo)硬化，常服(fu)(fu)用有預防中(zhong)風作用。

　　12、菊(ju)花(hua)(hua)粥(zhou)(《老老恒言(yan)》)：秋菊(ju)烘(hong)干研(yan)末，先以粳米100g煮粥(zhou)。調入菊(ju)花(hua)(hua)末10g稍(shao)煮一(yi)二(er)沸即(ji)可服用(yong)。適用(yong)于糖尿病視(shi)物昏花(hua)(hua)者。菊(ju)花(hua)(hua)清肝明目，臨床用(yong)于防治(zhi)高(gao)血壓、冠心病、高(gao)脂血癥。

　　13、玉(yu)米(mi)(mi)粉粥(《食物療(liao)法》)：粳(jing)米(mi)(mi)50～100g，加水煮至米(mi)(mi)開花(hua)后，調(diao)入玉(yu)米(mi)(mi)粉30g(新(xin)鮮玉(yu)米(mi)(mi)粉)，稍(shao)煮片刻服用。適用于各(ge)種(zhong)糖尿病人。玉(yu)米(mi)(mi)含蛋白質(zhi)、脂(zhi)肪(fang)、糖類、維生素和(he)礦物質(zhi)，玉(yu)米(mi)(mi)油是(shi)一(yi)種(zhong)富含多個不飽和(he)脂(zhi)肪(fang)酸的油脂(zhi)，是(shi)一(yi)種(zhong)膽固醇(chun)吸收(shou)抑制劑。

　　14、荔(li)枝粥(zhou)(zhou)(《泉(quan)州(zhou)本(ben)草(cao)》)：荔(li)枝5～7個(ge)，粳米50g，水(shui)適量煮粥(zhou)(zhou)服(fu)用。適用于Ⅱ型糖(tang)尿病者。

　　15、葛根粉粥(《太平圣(sheng)惠(hui)方(fang)》)：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用(yong)。適(shi)用(yong)于老年糖(tang)尿病(bing)，或伴有高(gao)血(xue)壓、冠心病(bing)者，葛根含黃酮類，具有解熱、降血(xue)脂、降低血(xue)糖(tang)作用(yong)。

　　16、生地(di)黃(huang)粥(《月瞿(ju)仙神隱(yin)》)：鮮(xian)生地(di)150g洗凈搗(dao)爛取汁，先(xian)煮粳米50g為粥，再加入(ru)生地(di)汁，稍煮服用(yong)。適用(yong)于氣陰(yin)兩虛型糖(tang)尿(niao)病(bing)者。

　　17、杞子粥(zhou)(《本草綱目》)：枸杞子15～20g，糯(nuo)米50g，煮粥(zhou)服用。適用于糖(tang)尿(niao)病(bing)肝腎陰(yin)虛者。

　　18、葫蘆(lu)(lu)粥(經(jing)驗方(fang))：陳葫蘆(lu)(lu)炒(chao)存性10g，粳米50g煮(zhu)粥服用，適用于糖尿病水腫(zhong)者。

　　19、天(tian)花粉粥(zhou)(《千(qian)金方(fang)》)：花粉30g，溫水浸泡2小時，加水200mL，煎(jian)至100mL，入粳(jing)米50g煮粥(zhou)服用(yong)。適(shi)用(yong)糖尿病口渴(ke)明顯者，糖尿病孕婦禁用(yong)。

　　20、韭子粥(《千金翼方》)：韭子10g炒熟，粳米(mi)50g，煮粥服用(yong)(yong)，適用(yong)(yong)于糖尿病性陽痿病人。

　　糖尿(niao)病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂(luan)，消除癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，保障（兒童患者）正常生長(chang)發育(yu)，維(wei)護良好的學習、生活(huo)和工作的能力；預防各種急性(xing)或慢性(xing)并(bing)發癥(zheng)(zheng)(zheng)和伴(ban)隨癥(zheng)(zheng)(zheng)的發生，延(yan)長(chang)壽命(ming)，降低病殘(can)率和病死(si)率。

　　糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)治(zhi)療(liao)的原(yuan)則(ze)為：持之以(yi)恒、綜(zong)合(he)管理。糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)的治(zhi)療(liao)不僅包括(kuo)高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)的控制，尚需同時(shi)針對一些合(he)并(bing)癥（如高血(xue)(xue)壓、脂質代(dai)(dai)謝紊亂等）和各種并(bing)發癥等采取綜(zong)合(he)治(zhi)療(liao)。糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)的治(zhi)療(liao)一般包括(kuo)合(he)理運(yun)用糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)教育、飲食(shi)治(zhi)療(liao)、運(yun)動療(liao)法(fa)、藥(yao)物治(zhi)療(liao)及自我監測(ce)等多種手段，盡可能使糖(tang)(tang)(tang)代(dai)(dai)謝控制正常或(huo)接近(jin)正常。血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)控制良好(hao)：空腹血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)《6.0mmol/L，餐(can)后2h血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)《8.0mmoL/L，HbA1c《7.0％或(huo)6.5％；血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)控制較好(hao)：空腹血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)6～8mmol/L，餐(can)后2h血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)8～10mmol/L，HbA1c《9.0％；超過上述值為血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)控制差。

　　近(jin)年(nian)來雖對(dui)遺傳問題、病毒感染(ran)、自身免疫和拮(jie)抗胰島(dao)素的激(ji)素等許(xu)多病因學(xue)上問題進行研究(jiu)，但(dan)至今(jin)尚乏(fa)病因治(zhi)療措施，環孢霉(mei)素A（cyclosporinA）僅對(dui)少數(shu)早期Ⅰ型病例有效(xiao)，胰島(dao)移植及胰腺移植僅初見成效(xiao)，人工胰臟(zang)（胰島(dao)素泵），雖能較好(hao)控制代謝，但(dan)對(dui)長期防治(zhi)慢性并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)尚乏(fa)可靠數(shu)據。因此，臨床上對(dui)于患者的治(zhi)療目的著重于嚴(yan)格控代謝紊，尤其(qi)是(shi)高血(xue)糖癥(zheng)(zheng)，糾(jiu)正肥(fei)胖(pang)和高血(xue)壓等并存癥(zheng)(zheng)，促(cu)進β細胞(bao)功能恢(hui)復，保證正常生長發(fa)(fa)育與妊娠過程，防治(zhi)并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)，提高生活質量。

　　自(zi)從93年(nian)美國多中心糖(tang)尿(niao)病控制(zhi)和(he)并發癥(zheng)臨床研究（DCCT）結果發表以來，嚴格控制(zhi)高血糖(tang)可以明顯減(jian)少各種(zhong)慢性(xing)并發癥(zheng)50％～70％，已為各國糖(tang)尿(niao)病醫務人員(yuan)所接(jie)受而不(bu)再(zai)懷疑。

　　具體防治措施如下：

　　1、宣傳教育：由于約有半(ban)數以(yi)上的(de)早期(qi)患者并無(wu)癥狀(zhuang)或癥狀(zhuang)輕微，常不(bu)能(neng)及時確(que)診(zhen)和得到防治(zhi)，因而(er)要大力開展糖(tang)尿病宣傳(chuan)教(jiao)育(yu)，讓(rang)已確(que)診(zhen)的(de)患者了解糖(tang)尿病并逐漸熟悉(xi)飲(yin)食，運動，用藥和尿糖(tang)、血糖(tang)監測等基本措施的(de)綜合治(zhi)療原則，配(pei)合醫務人員(yuan)提高(gao)控制質量；讓(rang)》50歲的(de)對(dui)象，尤其是前述高(gao)危對(dui)象，每(mei)年做一次餐后2小時的(de)血糖(tang)篩選(xuan)檢查，使無(wu)癥狀(zhuang)的(de)患者盡多盡早得到確(que)診(zhen)和防治(zhi)。

　　教育內(nei)容中尚(shang)需包括長期堅持(chi)飲食治療的重要意義，尿糖和血糖儀檢測方法(fa)，必須注(zhu)意胰島(dao)素治療者，還(huan)應學會無菌注(zhu)射法(fa)，低(di)血糖反應及初(chu)步處(chu)理等。

　　2、飲食治療：適當節制飲食可(ke)減(jian)輕β細(xi)胞負擔，對(dui)于年長、體胖而(er)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)或(huo)少癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)輕型病例(li)，尤其(qi)是血漿胰島素空(kong)腹時及(ji)餐后不低者，往往為治(zhi)療(liao)本病的(de)主(zhu)要(yao)療(liao)法。對(dui)于重癥(zheng)或(huo)幼年型（Ⅰ型）、或(huo)脆(cui)性型病者，除藥物治(zhi)療(liao)外，更宜嚴格控制飲食。飲食中必須(xu)含有足夠營養料及(ji)適當的(de)糖、蛋白質和(he)脂肪的(de)分配比(bi)例(li)。根據(ju)患者具體需要(yao)和(he)生活習(xi)慣(guan)等估(gu)計如下：

　　（1）按病人年齡、性(xing)別、身高(gao)從表2得出標準體(ti)重。

　　或應用(yong)簡單公式(shi)算出標(biao)準(zhun)體：

　　標準體重（kg）=身(shen)高(gao)（cm）-105

　　（2）根(gen)據(ju)標準體(ti)重(zhong)(zhong)及(ji)工作性(xing)質，估計每(mei)(mei)日所(suo)需(xu)總熱量：休息(xi)者(zhe)(zhe)(zhe)每(mei)(mei)日每(mei)(mei)公(gong)斤體(ti)重(zhong)(zhong)給予(yu)熱量0.1～0.13MJ（25～30kcal）、輕體(ti)力勞(lao)動(dong)者(zhe)(zhe)(zhe)0.13～0.15MJ（30～35kcal）、中度體(ti)力勞(lao)動(dong)者(zhe)(zhe)(zhe)0.15～0.17MJ（35～40kcal）、重(zhong)(zhong)度體(ti)力勞(lao)動(dong)者(zhe)(zhe)(zhe)0.17MJ（40kcal）以上(shang)。兒童（0～4歲，每(mei)(mei)日每(mei)(mei)公(gong)斤體(ti)重(zhong)(zhong)0.2MJ（50kcal）、孕(yun)婦、乳母、營養不良(liang)者(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)消耗性(xing)疾病(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)酌(zhuo)情增加，肥(fei)胖者(zhe)(zhe)(zhe)酌(zhuo)減(jian)（可(ke)減(jian)至(zhi)每(mei)(mei)日5MJ（1200kcal）以mw），使(shi)病(bing)人體(ti)重(zhong)(zhong)下(xia)(xia)降到(dao)正常(chang)標準5％以下(xia)(xia)，常(chang)可(ke)使(shi)本病(bing)得到(dao)滿意控制。

　　（3）食物中糖、蛋白質、脂肪分配比例(li)（按熱量計）

　　蛋白質按成人(ren)每日每公斤標準體重0.8～1.2g（平均1.0g）計算，約占總熱量的15％～20％。孕婦、乳母、營(ying)養不良及(ji)有消(xiao)耗性疾病(bing)者可酌(zhuo)加(jia)至1.5g左右(you)，視需要而定。