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　　性早熟的發病原因有以下幾方面：

　　一、真性性早熟

　　性(xing)早熟(shu)真性(xing)性(xing)早熟(shu)（又稱(cheng)GnRH依賴性(xing)性(xing)早熟(shu)）的常見病(bing)因有：中(zhong)樞神經系統腫(zhong)(zhong)瘤(liu)（如(ru)視交叉膠質瘤(liu)、下(xia)丘腦(nao)(nao)星(xing)形細胞瘤(liu)、畸胎瘤(liu)等）、中(zhong)樞神經系統非腫(zhong)(zhong)瘤(liu)性(xing)病(bing)變（如(ru)灰結(jie)節、Williams綜合征、腦(nao)(nao)炎、腦(nao)(nao)膿腫(zhong)(zhong)、結(jie)核性(xing)肉芽腫(zhong)(zhong)、創傷、腦(nao)(nao)水(shui)腫(zhong)(zhong)、蛛網膜囊腫(zhong)(zhong)和頭顱放療(liao)后等）、先天性(xing)腎上腺皮質增(zeng)生癥(zheng)治療(liao)后等。

　　1、特發性(xing)性(xing)早熟(shu)：又稱體質(zhi)性(xing)性(xing)早熟(shu)。

　　2、繼發性性早熟：繼發于中樞神經系統疾病。位于下丘腦部(bu)位的(de)腫瘤(liu)，如間(jian)腦錯(cuo)構瘤(liu)、神經膠質瘤(liu)、顱(lu)咽管瘤(liu)等。

　　二、假性性早熟

　　假性(xing)(xing)性(xing)(xing)早熟(shu)（又稱非GnRH依賴性(xing)(xing)性(xing)(xing)早熟(shu)）的(de)常(chang)見原(yuan)因有：分泌促(cu)性(xing)(xing)腺(xian)(xian)激素的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)（如分泌人絨毛膜促(cu)性(xing)(xing)腺(xian)(xian)激素的(de)絨毛膜上皮癌或畸胎瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、分泌LH樣物質的(de)肝腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)）、先天性(xing)(xing)腎上腺(xian)(xian)皮質增生（CYP21、CYPllβ1缺陷癥(zheng)等）、腎上腺(xian)(xian)雄性(xing)(xing)化腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、Leydig細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、卵泡囊腫(zhong)(zhong)和(he)卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)（顆粒細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、泡膜細(xi)(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)(liu)等）、McCune-Albright綜合征、甲狀腺(xian)(xian)功能減退(tui)癥(zheng)、外源(yuan)性(xing)(xing)雄激素或雌激素過多等。

　　惡性腫瘤產生的促性腺激素而造成性早熟的情況有兩種：

　　1、絨毛(mao)膜(mo)上皮(pi)癌或畸胎瘤（卵巢、睪丸、縱隔處）產(chan)生絨毛(mao)膜(mo)促性腺激(ji)素，其作用類(lei)似促黃體生成素（LH）。

　　2、肝癌產生類似LH物(wu)質，在類LH物(wu)質的作用(yong)下，睪丸間質細胞(bao)被興(xing)奮，產生過多(duo)的睪酮(tong)。

　　上述惡性腫瘤只能產生一種促性腺激素，不能造成真正的性早熟癥，因而是假性性早熟，包括：

　　1、性腺腫瘤(liu)（如卵巢顆粒(li)-泡膜細(xi)(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)、黃體顆粒(li)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)囊腫、McCune-Albright綜合征、睪丸(wan)Leydig細(xi)(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)等）自分泌性激素。

　　2、先天性腎上(shang)腺增大、腎上(shang)腺腫瘤。多數產生過多的(de)雄性激(ji)素前體并轉變(bian)成雄激(ji)素。

　　3、嚴重的甲狀(zhuang)腺功能低(di)下(xia)，甲狀(zhuang)腺素(su)過少，下(xia)丘腦促(cu)甲狀(zhuang)腺素(su)釋放激(ji)(ji)素(su)（TRH）和促(cu)性(xing)腺激(ji)(ji)素(su)分泌增加，導致性(xing)早熟。

　　4、多發性骨纖(xian)維發育(yu)不良病(bing)又(you)名為McCune-Albright綜合征，可能(neng)與頭部病(bing)變(bian)有關，當病(bing)變(bian)位于(yu)第二腦室(shi)部位時(shi)，由于(yu)骨質異常(chang)增生(sheng)向(xiang)內突出，刺(ci)激(ji)垂體分泌過多的(de)促性腺激(ji)素而導致性早熟(shu)。

　　三、飲食角度

　　1、大補類食品

　　如冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝(zhi)干、黃芪(qi)、沙(sha)參等。

　　或許(xu)很多爸爸媽媽都覺得這些(xie)是好東西(xi)(xi)，所以為(wei)了能讓(rang)自己的(de)(de)孩(hai)子(zi)得以更好的(de)(de)成長(chang)，而給孩(hai)子(zi)的(de)(de)日常飲食中加入了這些(xie)東西(xi)(xi)。

　　2、魚、肉、禽類

　　市場上出售的(de)魚(yu)、肉(rou)、禽類食(shi)品，基本都是吃“催熟劑”（動物生長激素(su)）長大(da)的(de)，當這(zhe)些(xie)雞(ji)鴨(ya)魚(yu)肉(rou)被宰殺后，身體里還(huan)留有大(da)量(liang)的(de)激素(su)。當兒(er)童(tong)食(shi)用后，這(zhe)些(xie)殘留在(zai)肉(rou)品當中的(de)激素(su)被人(ren)體吸收，催發了兒(er)童(tong)的(de)過早發育和成(cheng)熟。

　　3、反季節蔬菜和水果

　　現在的(de)反(fan)(fan)(fan)季節(jie)瓜(gua)果、素(su)菜(cai)，和(he)市場(chang)上的(de)魚、肉、禽類(lei)(lei)一(yi)樣，都(dou)是在“植物生長(chang)激素(su)”這一(yi)類(lei)(lei)的(de)激素(su)的(de)幫組下成(cheng)長(chang)和(he)收獲(huo)的(de)。同(tong)理，這些反(fan)(fan)(fan)季節(jie)的(de)瓜(gua)果、蔬(shu)菜(cai)中自然也會有激素(su)的(de)存留，所以(yi)，也會被(bei)兒童吸收利用，因此為(wei)了孩(hai)子的(de)身心(xin)得(de)以(yi)健康成(cheng)長(chang)，家長(chang)們(men)一(yi)定(ding)讓孩(hai)子遠離反(fan)(fan)(fan)季節(jie)蔬(shu)菜(cai)水果。

　　4、油炸類食品

　　隨著肯德基、麥(mai)當(dang)勞(lao)等西方快餐在國內的(de)興起，已經(jing)充(chong)斥到(dao)城市的(de)各個角落(luo)，無數(shu)兒童也因這些(xie)連(lian)鎖店(dian)的(de)關(guan)系(xi)而愛上了(le)炸(zha)(zha)雞，漢堡、薯(shu)條、炸(zha)(zha)薯(shu)片等這些(xie)高(gao)熱量(liang)、高(gao)脂肪的(de)垃(la)圾食(shi)品(pin)。特(te)別是食(shi)物中含有的(de)殘留激素對兒童造成很大危(wei)害。

　　5、兒童保健產品

　　現在(zai)很多商家(jia)都抓住了家(jia)長希(xi)望自己(ji)的(de)孩子能(neng)比別人快進一(yi)(yi)般，能(neng)“高(gao)”人一(yi)(yi)等的(de)心態，而(er)推(tui)出了一(yi)(yi)些(xie)所謂能(neng)幫助骨骼發(fa)育，令孩子快速長高(gao)的(de)一(yi)(yi)些(xie)兒(er)童保健產(chan)品。而(er)盲(mang)目的(de)服用這些(xie)產(chan)品，造成了兒(er)童發(fa)育的(de)不正常結果。

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　　性(xing)早(zao)熟目前臨床上多(duo)采用孕酮類藥物、黃體生成激素(su)釋放激素(su)類藥物治療，雖有(you)一定療效(xiao)，但有(you)一定的副作用。那么，性(xing)早(zao)熟具體有(you)哪些并發(fa)癥(zheng)呢(ni)？

　　1、矮小癥?由于骨(gu)骼發育過(guo)快，性(xing)早熟兒童的生長周期會明顯縮短(duan)，沒有足夠時間(jian)發育，最終使(shi)其成年后的身(shen)高(gao)比一般人矮。真性(xing)性(xing)早熟的孩子，約(yue)半數其最終身(shen)高(gao)往往不足150cm。

　　2、心理障礙 性早熟的孩子可能因為自己在體形、外(wai)表(biao)上與周圍小伙伴不(bu)同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chan)生自卑、恐(kong)懼(ju)和不(bu)安(an)情緒，對日(ri)后的心理健康產(chan)生長久的不(bu)良影響。

　　3、內分泌失調性疾病 性早熟本身就(jiu)(jiu)是一種(zhong)內(nei)分(fen)泌疾病，只不過，患兒(er)自身的(de)內(nei)分(fen)泌失調(diao)程度存在著個體差異，即，有(you)輕重緩急之分(fen)。癥狀(zhuang)(zhuang)較輕的(de)患兒(er)主要表(biao)現為性激素水(shui)平的(de)失調(diao)，而癥狀(zhuang)(zhuang)嚴重的(de)患兒(er)就(jiu)(jiu)會導致或合并其它內(nei)分(fen)泌功能失調(diao)，出現更多(duo)的(de)臨床表(biao)現。

　　4、其他 本病還(huan)可以并(bing)發毒性或(huo)非毒性甲狀腺腫、肢端肥大(da)癥、皮質醇增多癥、男性乳房發育等，可能(neng)由于先天性下(xia)丘腦異常(chang)，引起(qi)垂體功(gong)能(neng)失調。

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　　女性表現有乳房(fang)發(fa)育、小陰(yin)唇變(bian)大(da)、陰(yin)道黏膜細胞(bao)的雌激素依賴性改變(bian)、子宮、卵巢增大(da)，陰(yin)毛出現，月經(jing)初(chu)潮；男(nan)性表現為睪丸(wan)和(he)陰(yin)莖(jing)增大(da)，陰(yin)毛出現，肌肉發(fa)達，聲音(yin)變(bian)粗。

　　男女性均有(you)生長加(jia)速，骨(gu)成(cheng)熟加(jia)速，最終可(ke)導(dao)致終身高低于靶身高。在伴有(you)顱內腫瘤等中樞神經系(xi)統病變時，可(ke)有(you)頭痛、嘔(ou)吐、視力改變或其他神經系(xi)統癥(zheng)狀(zhuang)、體征。

　　1、要預(yu)防性早(zao)熟的發生(sheng)，家長還應注意少給孩(hai)子(zi)吃雞肉(rou)、牛肉(rou)、羊(yang)肉(rou)、蠶蛹(yong)等，也不要濫用(yong)未經嚴格(ge)檢(jian)測的所謂兒童食品。

　　2、勿給孩子濫服營(ying)養滋(zi)補品，比如(ru)蜂王漿、花粉制劑(ji)、雞胚等“補藥(yao)”，妥善存放避孕藥(yao)物(wu)、豐乳(ru)美容(rong)品等，以免(mian)孩子誤服或接觸(chu)。

　　3、及(ji)早發(fa)現，及(ji)時(shi)治療。家長除掌握必(bi)要的醫學知識外，平時(shi)應多留心觀察孩(hai)子是否(fou)有第二性征過早出(chu)現、10歲以下(xia)的孩(hai)子身高增長突然(ran)加速(su)等現象，一旦發(fa)現異常(chang)，應及(ji)時(shi)前(qian)往正規醫院就診。

　　4、對性早熟的兒(er)童應進行(xing)月經知識(shi)和經期(qi)衛生的教育(yu)，性教育(yu)應根據兒(er)童的理解力及早開始。

　　總之(zhi)，如果兒(er)童(tong)出現(xian)性早(zao)熟，作為(wei)家長一定(ding)要解(jie)除(chu)顧慮，分析病因(yin)，耐(nai)心(xin)解(jie)說，不(bu)要讓孩(hai)子有精(jing)神(shen)負擔，同時(shi)積極(ji)配(pei)合醫生，精(jing)心(xin)檢查與治療，那么，性早(zao)熟的兒(er)童(tong)仍然可以(yi)正常發育，也不(bu)會影響今后的結婚(hun)與生育。

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　　性(xing)早熟患(huan)者(zhe)應有(you)詳細完(wan)整的病史，并包括性(xing)征發育、陰道出血情況，有(you)無服(fu)內分(fen)泌藥物等。其他的檢(jian)查手段主要(yao)有(you)以下幾種：

　　1、血漿(jiang)(jiang)FSH、LH測(ce)定：特發性性早熟患兒血漿(jiang)(jiang)FSH、LH基(ji)礎值(zhi)(zhi)可高于正常，常常不(bu)易判斷(duan)，需借助于GnRH刺激試驗，亦(yi)稱黃(huang)體(ti)生(sheng)成(cheng)素釋放激素（LHRH）刺激試驗。一般采(cai)用靜脈注(zhu)射(she)(she)Gnrh，按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg），于注(zhu)射(she)(she)前（基(ji)礎值(zhi)(zhi)）和注(zhu)射(she)(she)后(hou)30、60、90及120分鐘分別采(cai)取測(ce)定血清(qing)LH和FSH，當HL峰(feng)值(zhi)(zhi)＞15U/L（女），或＞25U/L（男(nan)）；LH/FSH峰(feng)值(zhi)(zhi)＞0.7，LH峰(feng)值(zhi)(zhi)/基(ji)值(zhi)(zhi)＞3時，可以認為(wei)其性腺軸功(gong)能已經啟(qi)動。

　　2、骨齡測定：根據手和腕部X線片評定骨齡，盤噸骨骼(ge)發(fa)育(yu)是否超前，性早熟患兒一(yi)般骨齡超過實際年(nian)齡。

　　3、B超檢(jian)查：選擇盆腔B超檢(jian)查女孩(hai)卵巢(chao)(chao)、子宮(gong)的發育情況；男孩(hai)注(zhu)意睪丸、腎上腺皮質(zhi)等(deng)部位，若盆腔B超顯示卵巢(chao)(chao)內可見多(duo)個≥4mm的卵泡；則(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)性(xing)早熟，若發現單個直徑(jing)＞9mm的卵泡，則(ze)(ze)多(duo)為(wei)(wei)(wei)囊(nang)腫，若卵巢(chao)(chao)不大而(er)子宮(gong)長度＞3.5cm并見內膜(mo)增厚則(ze)(ze)多(duo)為(wei)(wei)(wei)外源(yuan)性(xing)雄激素作(zuo)用(yong)。

　　4、CT或MRI檢查：懷疑(yi)顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者，應(ying)進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

　　5、其他檢(jian)查(cha)：根(gen)據患兒的(de)臨(lin)床表現(xian)可(ke)進一(yi)步選擇(ze)其他檢(jian)查(cha)，如懷疑甲(jia)狀腺功能低下可(ke)測(ce)定T3、T4、TSH，性腺腫瘤睪酮(tong)和雌二(er)醇(chun)濃度增(zeng)高，先天性腎上腺皮質增(zeng)生(sheng)癥患兒血17-羥孕酮(tong)（17-OHP）和尿17-酮(tong)類固(gu)醇(chun)（17-KS）明顯增(zeng)高。

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　　誘發小兒(er)的(de)(de)(de)性(xing)早熟(shu)的(de)(de)(de)原因很復雜，其中不(bu)(bu)可否認的(de)(de)(de)是(shi)(shi)飲(yin)食 環(huan)節(jie)是(shi)(shi)最普遍的(de)(de)(de)，特(te)別是(shi)(shi)在現在的(de)(de)(de)食物(wu)也“高科技化”的(de)(de)(de)年代(dai)，家長(chang)千萬不(bu)(bu)可忽視。以下是(shi)(shi)性(xing)早熟(shu)飲(yin)食禁忌(ji) ：

　　1、忌可入藥的(de)大(da)(da)補類食(shi)品，包括冬蟲夏草、人參、桂圓干(gan)(gan)、荔枝干(gan)(gan)、黃(huang)芪、沙參等。尤(you)其廣東人，喜(xi)以藥膳煲(bao)湯。中醫(yi)指出(chu)，越(yue)是大(da)(da)補類的(de)藥膳，越(yue)會改(gai)變孩子 正常的(de)內(nei)分泌環境，造成身心發展的(de)不平(ping)衡。

　　2、忌禽(qin)肉、特別是禽(qin)頸現今市場上出(chu)售的(de)(de)家禽(qin)，絕(jue)大部分是吃拌有快(kuai)速生長劑的(de)(de)飼料喂(wei)養 的(de)(de)，禽(qin)肉中“促(cu)熟(shu)劑”殘余主要(yao)集(ji)中在家禽(qin)頭頸部分的(de)(de)腺體中，由此，吃鴨頸、鵝頸，就成為“促(cu)早熟(shu)”的(de)(de)高危行為。

　　3、忌反季節蔬菜和水(shui)果(guo)冬(dong)季的(de)(de)(de)草莓(mei)、葡萄、西瓜、西紅(hong)柿等(deng)，春末(mo)提前上市的(de)(de)(de)梨、蘋果(guo)、橙和桃，幾乎都是(shi)在“促生長劑”的(de)(de)(de)幫助下才反季或提早成熟，一(yi)定要(yao)避免給10歲以下的(de)(de)(de)兒童(tong)食用。

　　4、忌油(you)(you)炸(zha)類食品，特別是炸(zha)雞、炸(zha)薯條和炸(zha)薯片過(guo)高的熱量(liang)會在兒(er)(er)童(tong)體內轉(zhuan)變為多余的脂肪，引(yin)發內分泌紊(wen)亂，導(dao)致性早熟;而且，食用(yong)油(you)(you)經(jing)反(fan)復加熱使(shi)用(yong)后，高溫使(shi)其氧化(hua)(hua)變性，也是引(yin)發“性早熟”的原因之一。每周光(guang)顧洋快餐兩次以上，并(bing)經(jing)常食用(yong)油(you)(you)炸(zha)類膨化(hua)(hua)食品的兒(er)(er)童(tong)，“性早熟”的可能性是普(pu)通(tong)兒(er)(er)童(tong)的2.5倍(bei)。

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　　性(xing)早(zao)熟(shu)是指(zhi)兒(er)童性(xing)發(fa)育的開始年齡顯著提前(qian)，通常是指(zhi)男(nan)、女兒(er)童性(xing)征初現特征（如女孩乳房發(fa)育，男(nan)孩外(wai)生殖器增大等）的年齡較正常兒(er)童的平均年齡提前(qian)兩個標準差以(yi)上(shang)者，稱為兒(er)童性(xing)早(zao)熟(shu)。目前(qian)全(quan)世界(jie)仍普遍(bian)認為，女孩在(zai)8歲前(qian)、男(nan)孩在(zai)9歲前(qian)呈現第(di)二性(xing)征者臨床可判斷為性(xing)早(zao)熟(shu)。

　　不是所有的性早熟都需要治療

　　不(bu)需治(zhi)(zhi)療的(de)指(zhi)征(zheng)：1、性(xing)成(cheng)熟進程緩慢（骨(gu)齡進展(zhan)不(bu)超越年齡進展(zhan)）而(er)對(dui)成(cheng)年身高影響不(bu)顯者。2、骨(gu)齡雖(sui)提前(qian)，但身高生長速度亦快，預(yu)測(ce)成(cheng)年身高不(bu)受(shou)損者。因為青春(chun)發育是一(yi)個(ge)動態的(de)過程，故(gu)對(dui)每個(ge)個(ge)體的(de)以上指(zhi)標需動態觀察。對(dui)于(yu)暫不(bu)需治(zhi)(zhi)療者均需進行定期復查(cha)和評估，調整治(zhi)(zhi)療方案。

　　治療目(mu)標為抑制過(guo)早或(huo)過(guo)快(kuai)的(de)(de)性發育，防止或(huo)緩釋(shi)患兒(er)或(huo)家長(chang)因性早熟所致的(de)(de)相關的(de)(de)社(she)會或(huo)心理問(wen)題（如早初(chu)潮(chao)）；改善(shan)因骨齡提(ti)前(qian)而(er)減損的(de)(de)成年身高也是重要的(de)(de)目(mu)標。GnRH類似(si)物（GnRHa）是當前(qian)主要的(de)(de)治療選擇(ze)，目(mu)前(qian)常用制劑(ji)有曲普瑞林和亮丙瑞林的(de)(de)緩釋(shi)劑(ji)。

　　絕大多數性(xing)(xing)早(zao)(zao)熟可以(yi)(yi)治(zhi)(zhi)好(hao)，但早(zao)(zao)期發現(xian)、及時(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療非(fei)常(chang)重要(yao)(yao)。只要(yao)(yao)提早(zao)(zao)發現(xian)和及時(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療，性(xing)(xing)早(zao)(zao)熟的(de)(de)患者可以(yi)(yi)獲得(de)正(zheng)常(chang)的(de)(de)心(xin)理狀(zhuang)態及期望達(da)到的(de)(de)成人期身高(gao)(gao)，且越早(zao)(zao)治(zhi)(zhi)療效果越好(hao)。如何盡(jin)早(zao)(zao)發現(xian)孩(hai)子(zi)(zi)性(xing)(xing)早(zao)(zao)熟呢？除日常(chang)生(sheng)活中多留(liu)心(xin)觀(guan)察孩(hai)子(zi)(zi)是(shi)否有第二性(xing)(xing)征過早(zao)(zao)以(yi)(yi)外，10歲(sui)以(yi)(yi)前孩(hai)子(zi)(zi)身高(gao)(gao)增長突(tu)然加速往往是(shi)性(xing)(xing)早(zao)(zao)熟的(de)(de)一個信(xin)號，此時(shi)(shi)家(jia)長不應盲目樂觀(guan)。如懷疑孩(hai)子(zi)(zi)有這方面的(de)(de)問題時(shi)(shi)，家(jia)長應及時(shi)(shi)帶(dai)孩(hai)子(zi)(zi)去(qu)醫院(yuan)咨詢、就診，以(yi)(yi)免錯過最佳治(zhi)(zhi)療時(shi)(shi)機。如果女孩(hai)等到月經來潮(chao)，男孩(hai)等到已出現(xian)變聲、喉結(jie)、痤瘡才開始治(zhi)(zhi)療，則對(dui)改善身高(gao)(gao)來說(shuo)為時(shi)(shi)已晚。

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