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? ? ? 三叉(cha)神(shen)(shen)經痛是指病(bing)因未完(wan)全明確、臨床特征為(wei)面部(bu)三叉(cha)神(shen)(shen)經分布區內短暫的(de)、反復發(fa)(fa)作的(de)劇(ju)痛，又(you)稱原(yuan)發(fa)(fa)性三叉(cha)神(shen)(shen)經痛。本病(bing)多發(fa)(fa)于(yu)成(cheng)年(nian)及老年(nian)，70％～80％患者(zhe)(zhe)在40歲以上發(fa)(fa)病(bing)。女性多于(yu)男性，大多為(wei)單側，僅3％～5％為(wei)雙側。40歲以下雙側發(fa)(fa)病(bing)者(zhe)(zhe)應考慮多發(fa)(fa)性硬化(hua)病(bing)的(de)可能。

? ? ? 原發性三叉神經痛病因尚未完全明了，周圍學說認為病變位于半月神經節到腦橋間部分，是由多種原因引起的壓迫所致；中樞學說認為三叉神經痛為一種感覺癲癇樣發作,異常放電部位可能在三叉神經脊束核或腦干。
發病機制迄今仍在探討中。較多學者認為(wei)是各種(zhong)原(yuan)因引(yin)起三叉(cha)神經(jing)局部(bu)脫髓(sui)鞘(qiao)產生異常沖動，相鄰軸索纖維(wei)偽突觸(chu)形成或產生短(duan)(duan)路(lu)，輕(qing)微痛(tong)覺刺激通過短(duan)(duan)路(lu)傳(chuan)入中樞(shu)，中樞(shu)傳(chuan)出沖動亦(yi)通過短(duan)(duan)路(lu)傳(chuan)入，如此疊加造成三叉(cha)神經(jing)痛(tong)發作。

　　三叉神(shen)經痛(tong)(tong)是(shi)一種神(shen)經性(xing)的(de)(de)疾病，患者主要表現為起(qi)病急(ji)驟，少(shao)數三叉神(shen)經痛(tong)(tong)的(de)(de)癥(zheng)狀為隱襲發(fa)作，如(ru)果(guo)治療不及(ji)時(shi)或治療方法不對，可(ke)能(neng)會(hui)造(zao)成一些(xie)并(bing)發(fa)癥(zheng)。三叉神(shen)經痛(tong)(tong)的(de)(de)治療中產生的(de)(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)都是(shi)很危(wei)險(xian)的(de)(de)疾病，并(bing)不比三叉神(shen)經痛(tong)(tong)危(wei)害(hai)小多(duo)少(shao)，是(shi)需要引(yin)起(qi)廣泛關注的(de)(de)。這些(xie)并(bing)發(fa)癥(zheng)還會(hui)影(ying)響(xiang)三叉神(shen)經痛(tong)(tong)的(de)(de)治療效果(guo)，導致復(fu)發(fa)等(deng)一系(xi)列的(de)(de)問題，是(shi)不容忽(hu)視的(de)(de)大問題。常見的(de)(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)主要有以下幾種：

　　1、顱內感(gan)染和下頜支(zhi)的(de)運(yun)動神(shen)(shen)經(jing)(jing)損傷，三叉神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛(tong)的(de)治療(liao)中也(ye)要(yao)注意(yi)防范這(zhe)兩(liang)方(fang)面。根據長期臨床經(jing)(jing)驗(yan)，醫生指出三叉神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛(tong)的(de)治療(liao)中防范這(zhe)兩(liang)種并發(fa)癥是都(dou)需要(yao)進行(xing)必要(yao)措施(shi)的(de)。顱內感(gan)染是三叉神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛(tong)的(de)治療(liao)過程(cheng)中的(de)常見(jian)并發(fa)癥，在(zai)行(xing)開顱手術或射頻(pin)治療(liao)等過程(cheng)中引起(qi)顱內的(de)嚴重(zhong)感(gan)染。

　　2、下(xia)頜支的(de)(de)運動(dong)神(shen)(shen)經(jing)有可能會(hui)受到損傷，三叉(cha)神(shen)(shen)經(jing)痛的(de)(de)出現可引起同(tong)側嚼、咬(yao)肌、顳肌、翼(yi)內肌、翼(yi)外肌的(de)(de)癱瘓，影(ying)響咀(ju)嚼運動(dong)，進食(shi)(shi)食(shi)(shi)物不自覺從三叉(cha)神(shen)(shen)經(jing)痛的(de)(de)患側口角旁(pang)掉下(xia)來及流涎等現象，嚴重(zhong)的(de)(de)三叉(cha)神(shen)(shen)經(jing)痛患者可造(zao)成神(shen)(shen)經(jing)性(xing)肌肉(rou)萎(wei)縮，影(ying)響容貌。

　　3、有(you)相當一部(bu)(bu)分(fen)病人常揉(rou)擦同(tong)側面(mian)部(bu)(bu)以求減輕疼痛，久(jiu)而(er)久(jiu)之面(mian)部(bu)(bu)皮膚(fu)變(bian)得粗糙，增厚和眉毛脫落，有(you)少數患者出現跳動、抽搐，也有(you)伴有(you)面(mian)部(bu)(bu)潮紅、流淚、流涕、出汗(han)、高血壓等癥。

1.疼痛的部位 絕大多數的病例疼痛位于一側三叉神經分布區的第二支（上頜神經）或第三支（下頜神經），只有少數病例位于第一支（眼神經）。
2.疼痛的性質 疼痛常呈刀割樣、撕裂樣、電灼樣或針刺樣。疼痛呈發作性，常突然開始，驟然終止，每次發作持續數秒至1分鐘不等。疼痛常由某一痛點開始，并沿受累神經分布區放射，偶爾可從三叉神經的一支擴散至另一支的分布區。
3.疼痛的誘發因素 疼痛雖無先兆，但可因進食、咀嚼、洗臉、刷牙、剃須、說話、咳嗽等活動誘發。常因恐懼疼痛發作，不敢做上述動作。大約半數病例在病側的鼻部、口角、頰、唇、舌或齒根部有疼痛的觸發點或稱“扳機點”。
4.伴發癥狀 疼(teng)痛發作時(shi)可出現面部(bu)(bu)潮紅、球結膜和鼻黏膜充血、流淚(lei)和流涕等癥狀。因顏面的(de)反(fan)復搓揉以緩解疼(teng)痛，可出現病(bing)側(ce)面部(bu)(bu)皮膚(fu)粗糙、擦傷和眉(mei)毛脫落。吮唇、咀嚼(jiao)等亦可使部(bu)(bu)分病(bing)例緩解疼(teng)痛。有的(de)病(bing)例受累區域感覺過敏(min)（hyperaesthesia）或面部(bu)(bu)痙攣(luan)，反(fan)復發作及療效不佳者(zhe)，多(duo)伴(ban)有情緒障(zhang)礙(ai)，如抑郁和焦慮等。

　　三(san)叉(cha)神經(jing)痛常(chang)給患(huan)者帶來很多痛苦(ku)和(he)困擾，日常(chang)生活中做(zuo)好預防(fang)，避免引起(qi)三(san)叉(cha)神經(jing)痛是非常(chang)重要的。

　　1、日(ri)常飲食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)有(you)規律，宜選擇(ze)質軟、易(yi)嚼的食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物。盡量不(bu)吃(chi)(chi)或少吃(chi)(chi)油(you)炸食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物，不(bu)宜食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)刺激性、過酸(suan)過甜(tian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物以及(ji)熱性食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物等；飲食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)營(ying)養(yang)豐富，平(ping)時應多(duo)(duo)吃(chi)(chi)些含維生素豐富及(ji)有(you)清火解毒作用(yong)的食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)品；多(duo)(duo)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)新(xin)鮮水果(guo)，蔬(shu)菜及(ji)豆制類(lei)，少食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)肥(fei)肉多(duo)(duo)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)瘦肉，食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)品以清淡為宜。

　　2、平(ping)時吃飯漱口(kou)、說話(hua)、刷牙、洗臉動作宜輕柔(rou)，以(yi)免誘發板(ban)機點而引起三叉神經(jing)痛。

　　3、平時要多注意頭、面部的保暖，避免局部受凍、受潮，不要用太(tai)冷(leng)、太(tai)熱(re)的水(shui)洗臉。

　　4、保持精(jing)神愉快(kuai)，避免精(jing)神刺激(ji)；盡(jin)量(liang)避免觸及(ji)“觸發點(dian)”；起居規律，室內(nei)環境應安靜，整潔，空氣新鮮，臥室不受(shou)風寒侵襲。

　　5、適當參(can)加體(ti)育運動，鍛煉身體(ti)，增強體(ti)質(zhi)，這也是三叉神經痛的預防措施(shi)。

　　6、生活要(yao)有(you)(you)規(gui)律，保證(zheng)足(zu)夠(gou)的睡眠(mian)和休息，避免過度勞累，也可(ke)有(you)(you)效預防三(san)叉神經痛。

　　三(san)叉(cha)神(shen)(shen)經痛是一(yi)種(zhong)臉痛，即發(fa)生于(yu)臉部三(san)叉(cha)神(shen)(shen)經分布區(qu)的(de)(de)驟然的(de)(de)劇烈的(de)(de)疼痛，而且有(you)可能造成嚴(yan)重的(de)(de)并發(fa)癥，因(yin)此早期做檢(jian)查、早診斷、早治療是非常(chang)有(you)必要(yao)的(de)(de)。三(san)叉(cha)神(shen)(shen)經痛的(de)(de)檢(jian)查主要(yao)有(you)：

　　1、血常規，血電解質：一般無(wu)特異(yi)性改變，三叉神經痛時血象可稍偏(pian)高。

　　2、血糖、免疫項目、腦脊液檢查：如異(yi)常則有鑒別診斷意義。

　　3、血管造影，CT及MRI等檢查：部分病人可(ke)發現顱底畸形(xing)血(xue)管。

　　4、腦電圖，眼底檢查、顱底攝片、胸透、心電圖：如異常，則(ze)有(you)鑒別診斷意義(yi)。

　　5、感覺檢查：檢查(cha)三(san)叉(cha)神(shen)經(jing)痛(tong)患者(zhe)顏面部的(de)皮(pi)膚感(gan)覺，主要由三(san)叉(cha)神(shen)經(jing)感(gan)覺支(zhi)分(fen)布(bu)，三(san)叉(cha)神(shen)經(jing)感(gan)覺根粗(cu)大，胞體集(ji)中在三(san)叉(cha)神(shen)經(jing)半(ban)月(yue)節內。這是(shi)三(san)叉(cha)神(shen)經(jing)痛(tong)的(de)診(zhen)斷辦法之一。

　　6、反射檢查：面部(bu)神(shen)(shen)(shen)經系統的(de)機(ji)能非常復雜，但其(qi)基本活動(dong)方(fang)式是(shi)反射，而人體具(ju)有很多(duo)反射，如三叉神(shen)(shen)(shen)經痛可感(gan)覺核發出許多(duo)二級纖維，除到(dao)達(da)丘腦者外(wai)，多(duo)在同側網(wang)狀(zhuang)結(jie)構內上升(sheng)或下降，其(qi)終(zhong)(zhong)支(zhi)和側支(zhi)終(zhong)(zhong)于腦神(shen)(shen)(shen)經運動(dong)核，并(bing)組成許多(duo)反射弧。這也(ye)是(shi)三叉神(shen)(shen)(shen)經痛的(de)診(zhen)斷常用的(de)方(fang)法之(zhi)一。

　　7、運動檢查：主(zhu)要檢查(cha)咀(ju)嚼(jiao)肌群的運動情(qing)況。檢查(cha)三(san)叉(cha)神(shen)經痛(tong)的時(shi)候(hou)，因咀(ju)嚼(jiao)肌群均止于下頜(he)骨(gu)，在(zai)三(san)叉(cha)神(shen)經的運動支支配下，運動顳頜(he)關節，參(can)加咀(ju)嚼(jiao)、言語運動，并在(zai)一(yi)定程(cheng)度(du)上參(can)加表情(qing)的表達。因此，這(zhe)也就成為了三(san)叉(cha)神(shen)經痛(tong)的診斷(duan)依(yi)據之(zhi)一(yi)。

　　三叉神經痛的(de)(de)患者在積極(ji)治療的(de)(de)同時，也(ye)要注意(yi)日(ri)常飲食。三叉神經痛患者的(de)(de)飲食應(ying)注意(yi)以下幾點(dian)：

　　1、宜吃流食，配置高(gao)蛋白高(gao)糖液體(ti)食品，如牛奶(nai)沖(chong)藕粉，牛奶(nai)沖(chong)蛋花(hua)等厚流質(zhi)食物。

　　2、宜(yi)吃富含鈣及維(wei)生(sheng)素(su)B族(zu)元素(su)的食物(wu)。鈣不僅能(neng)對骨(gu)骼和智力有益，還(huan)能(neng)促(cu)進肌肉(rou)及神經功能(neng)正常，由于面(mian)神經疾病(bing)患者主要(yao)是面(mian)神經傳(chuan)導(dao)障礙(ai)而導(dao)致肌肉(rou)萎(wei)縮，所以補鈣很重要(yao)，排骨(gu)、深綠色蔬菜、海帶(dai)、芝麻、胡蘿卜、奶制(zhi)品等都富含鈣質。維(wei)生(sheng)素(su)B能(neng)夠幫助(zhu)神經傳(chuan)導(dao)物(wu)質的合(he)成，所以應該(gai)適(shi)當進補，如香菜、番茄(qie)、冬(dong)瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西(xi)瓜、葡(pu)萄。

　　3、飲食(shi)宜營養豐富，平時(shi)應多吃些含(han)維生(sheng)素豐富及有清火解毒(du)作用的(de)食(shi)品。多食(shi)新鮮(xian)水果(guo)，蔬菜及豆制類，少食(shi)肥(fei)肉(rou)多食(shi)瘦肉(rou)，食(shi)品以清淡為宜。

　　4、忌硬果(guo)(guo)類(lei)食(shi)物(wu)，如：小核桃、栗子(zi)(zi)、松子(zi)(zi)、香(xiang)榧(fei)子(zi)(zi)、炒花(hua)生以及炒蠶(can)豆(dou)等。由于硬果(guo)(guo)需要用力咀嚼，會誘發三叉神經痛的癥狀發生。

　　2、忌生冷果(guo)品，如冰(bing)激凌(ling)、棒冰(bing)、冰(bing)西瓜(gua)、冰(bing)鎮飲(yin)料等(deng)。因為生冷食物會誘發(fa)三(san)叉(cha)神經沖動(dong)加強，從而引起三(san)叉(cha)神經痛。

　　3、忌辛(xin)辣(la)食物，如(ru)辣(la)醬、大蒜(suan)、洋蔥、京蔥、生(sheng)姜、芥末等。因(yin)為這些辛(xin)辣(la)刺激(ji)食物也會刺激(ji)三叉神經，使其(qi)沖動加強(qiang)，誘發三叉神經痛。

　　4、忌油膩食品(pin)，如(ru)肥豬肉(rou)、豬肉(rou)、牛油、油炸雞鴨等。因(yin)為(wei)油膩食品(pin)科滋濕生(sheng)痰，乘(cheng)肝(gan)陽上擾頭面，而(er)使經(jing)脈(mo)閉(bi)阻，誘(you)發三(san)叉神經(jing)痛。

　　5、忌滋(zi)膩(ni)補品，如熟地、麥門(men)冬(dong)、天門(men)冬(dong)、玉竹(zhu)、沙參等。因為三叉神經(jing)痛患者屬痰濕、淤血者，應忌服(fu)滋(zi)膩(ni)補陰制(zhi)品。

　　三叉神經(jing)痛(tong)屬中(zhong)醫之“頭(tou)風”范(fan)疇，中(zhong)醫認為由肝氣郁滯、郁而生(sheng)火、上犯清空(kong)；或痰(tan)瘀阻滯脈絡(luo)，不(bu)通則痛(tong)，或氣血虧(kui)虛(xu)，氣虛(xu)則清陽(yang)不(bu)升，血虛(xu)則脈絡(luo)失養而致頭(tou)面疼(teng)痛(tong)，也可由風寒濕邪外襲(xi)而發病(bing)。故患(huan)者遇到該況應及時就診，給予中(zhong)醫辯證論治。

　　1、肝火上炎型：采用滋(zi)陰(yin)潛陽，降火熄(xi)風。

　　可用全蝎5g，蜈(wu)蚣(gong)2條，僵(jiang)蠶(can)15g、白芷10g、牛膝15g、天(tian)麻10g、生(sheng)地(di)15g、地(di)龍15g、川芎15g、白芍15g、白術15g，制(zhi)川烏10g，制(zhi)半夏10g，細辛(xin)4g，鉤藤(teng)20g，石(shi)決(jue)(jue)明30g（先煎(jian)(jian)）。也可采用白僵(jiang)蠶(can)9g、生(sheng)地(di)黃15g，蔓荊(jing)子9g、炒沒藥(yao)9g、全蝎6g，龍膽草9g、白蒺(ji)藜9g，白芷12g，白芍15g、石(shi)決(jue)(jue)明（先煎(jian)(jian)）30g，甘草3g。

　　2、風邪外襲型：治宜活血(xue)化瘀，祛風止痛(tong)。

　　可采(cai)用加味(wei)吳茱(zhu)萸(yu)湯：黨(dang)參(can)25g、川芎25g，吳茱(zhu)萸(yu)18g、白芷18g、天麻(ma)18g，干姜12g、薄荷12g、香附20g，防風12g，丹參(can)20g、赤芍15g，鉤藤(teng)30g，細辛(xin)3g，或(huo)可采(cai)用白附子(zi)10g，地龍10g，僵蠶10g，細辛(xin)10g，膽南星(xing)10g，天麻(ma)10g，防風10g，白芷10g，川芎10g，全(quan)蝎3g。