阿爾茨海默病（AD）是一種(zhong)起(qi)病隱匿的進行性發(fa)展的神經系統退行性疾病。臨床上(shang)以(yi)記(ji)憶障(zhang)礙(ai)、失語、失用(yong)、失認(ren)、視空間技能(neng)損害、執行功能(neng)障(zhang)礙(ai)以(yi)及人(ren)格和行為改變等全面性癡呆表現為特征(zheng)，病因迄(qi)今未明。65歲(sui)(sui)以(yi)前發(fa)病者，稱早老(lao)性癡呆；65歲(sui)(sui)以(yi)后發(fa)病者稱老(lao)年性癡呆。
阿爾(er)茨海默病(bing)(bing)可(ke)能是一組異質(zhi)性疾病(bing)(bing)，在多種因(yin)素(su)（包括生物和社(she)會心理因(yin)素(su)）的作用(yong)下才發(fa)病(bing)(bing)。從目前研究(jiu)來(lai)看，該病(bing)(bing)的可(ke)能因(yin)素(su)和假說(shuo)多達30余種，如家族史、女性、頭部外(wai)傷(shang)、低(di)教(jiao)育水(shui)平、甲狀腺病(bing)(bing)、母育齡過高或過低(di)、病(bing)(bing)毒感染(ran)等。下列因(yin)素(su)與該病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)有關：
1、家族史
絕(jue)大部(bu)分的(de)流行病(bing)(bing)學研(yan)(yan)究(jiu)都提(ti)示，家(jia)族史是(shi)該病(bing)(bing)的(de)危險因(yin)(yin)素。某(mou)些患(huan)者的(de)家(jia)屬成員中(zhong)患(huan)同(tong)樣疾病(bing)(bing)者高(gao)于一般人群，此外(wai)還發(fa)現先天愚型患(huan)病(bing)(bing)危險性增加。進(jin)一步(bu)的(de)遺(yi)傳學研(yan)(yan)究(jiu)證實，該病(bing)(bing)可(ke)能是(shi)常染色體(ti)顯性基因(yin)(yin)所致。最近通過基因(yin)(yin)定(ding)(ding)位研(yan)(yan)究(jiu)，發(fa)現腦內淀粉樣蛋白的(de)病(bing)(bing)理基因(yin)(yin)位于第(di)21對染色體(ti)。可(ke)見癡呆與遺(yi)傳有關是(shi)比較肯(ken)定(ding)(ding)的(de)。
與阿(a)爾茨海默病（AD）有關的(de)遺傳(chuan)學位點，目前已(yi)知的(de)至(zhi)少(shao)有以下4個：早發(fa)型(xing)AD基(ji)(ji)因座分別(bie)位于2l、14、1號染色體。相(xiang)應的(de)可能致病基(ji)(ji)因為APP、S182和STM-2基(ji)(ji)因。遲發(fa)型(xing)AD基(ji)(ji)因座位于19號染色體，可能致病基(ji)(ji)因為載脂蛋白(bai)E（APOE）基(ji)(ji)因。
2、一些軀體疾病
如甲狀(zhuang)腺疾病(bing)(bing)(bing)(bing)、免疫系統疾病(bing)(bing)(bing)(bing)、癲(dian)癇(xian)等(deng)，曾(ceng)(ceng)被(bei)作(zuo)為該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)危(wei)(wei)險因(yin)素(su)研(yan)究(jiu)(jiu)。有(you)甲狀(zhuang)腺功(gong)能減(jian)退史(shi)(shi)(shi)者(zhe)，患(huan)該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)相對危(wei)(wei)險度高。該病(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)前有(you)癲(dian)癇(xian)發作(zuo)史(shi)(shi)(shi)較多。偏頭(tou)(tou)痛或嚴(yan)重(zhong)(zhong)頭(tou)(tou)痛史(shi)(shi)(shi)與(yu)該病(bing)(bing)(bing)(bing)無(wu)關。不(bu)少研(yan)究(jiu)(jiu)發現抑郁(yu)癥(zheng)(zheng)史(shi)(shi)(shi)，特別是老年(nian)期抑郁(yu)癥(zheng)(zheng)史(shi)(shi)(shi)是該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)危(wei)(wei)險因(yin)素(su)。最(zui)近的(de)(de)一(yi)項病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)對照研(yan)究(jiu)(jiu)認(ren)為，除抑郁(yu)癥(zheng)(zheng)外，其他(ta)功(gong)能性(xing)(xing)精神障礙如精神分裂癥(zheng)(zheng)和偏執(zhi)性(xing)(xing)精神病(bing)(bing)(bing)(bing)也(ye)有(you)關。曾(ceng)(ceng)經(jing)作(zuo)為該病(bing)(bing)(bing)(bing)危(wei)(wei)險因(yin)素(su)研(yan)究(jiu)(jiu)的(de)(de)化學物(wu)質有(you)重(zhong)(zhong)金屬鹽、有(you)機溶(rong)劑、殺蟲(chong)劑、藥品等(deng)。鋁(lv)的(de)(de)作(zuo)用一(yi)直令人關注，因(yin)為動物(wu)實驗顯示鋁(lv)鹽對學習和記憶(yi)有(you)影響；流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學研(yan)究(jiu)(jiu)提示癡呆的(de)(de)患(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)率(lv)與(yu)飲水中鋁(lv)的(de)(de)含量有(you)關。可能由于鋁(lv)或硅等(deng)神經(jing)毒素(su)在體內(nei)的(de)(de)蓄積(ji)，加速(su)了衰(shuai)老過程。
3、頭部外傷
頭部外傷指伴有意識障礙的頭部外傷，腦外傷作為該病(bing)(bing)危險因素已有較多報道。臨床和(he)流行病(bing)(bing)學研究(jiu)提示嚴重腦外傷可(ke)能是某(mou)些該病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因之一(yi)。
4、其他
免(mian)疫系統的進行(xing)性衰竭、機體解毒功能削弱及慢病(bing)毒感染等(deng)，以(yi)及喪偶、獨居、經濟(ji)困難、生活顛簸(bo)等(deng)社會心理因素(su)可成(cheng)為發(fa)病(bing)誘因。
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阿爾茨海默病可并發(fa)感染、吸入性(xing)肺炎(yan)、褥瘡等疾病，其具體(ti)并發(fa)癥狀如下所述。
1、飲食過度(du)或不足，引(yin)起胃腸道(dao)出血，甚至穿孔。
2、水電(dian)解質紊(wen)亂。
3、因吞咽(yan)困(kun)難，易并發吸入性肺炎或(huo)窒息。
4、長期臥床易發生褥(ru)瘡、便秘或血栓(shuan)、栓(shuan)塞性疾病(bing)。
5、外傷或(huo)骨(gu)折。
6、大、小便失(shi)控，易致泌尿道(dao)感染(ran)。
阿爾茨海默(mo)病(bing)(bing)起(qi)病(bing)(bing)緩慢或(huo)隱匿，病(bing)(bing)人及(ji)家人常說不清何時起(qi)病(bing)(bing)。多見于70歲(sui)以上（男性平均73歲(sui)，女性為(wei)75歲(sui)）老年，少數(shu)病(bing)(bing)人在軀體疾(ji)病(bing)(bing)、骨折(zhe)或(huo)精(jing)神受到刺激后癥(zheng)狀迅(xun)速明朗化(hua)。女性較(jiao)男性多（女：男為(wei)3：1）。主要表現為(wei)認(ren)知(zhi)功能(neng)下降、精(jing)神癥(zheng)狀和(he)行為(wei)障礙、日常生活能(neng)力的逐漸(jian)下降。根據認(ren)知(zhi)能(neng)力和(he)身體機能(neng)的惡化(hua)程度分(fen)成三(san)個時期。
1、第一階段（1～3年）
為輕(qing)度癡呆(dai)期(qi)。表現(xian)為記(ji)憶減(jian)退，對近事(shi)(shi)(shi)遺忘突出(chu)；判(pan)斷能(neng)力(li)下降，病人不能(neng)對事(shi)(shi)(shi)件進行分析、思考、判(pan)斷，難(nan)以(yi)處理(li)(li)復雜(za)(za)的(de)問題；工作(zuo)或(huo)家(jia)務勞動漫不經心，不能(neng)獨立(li)進行購物、經濟事(shi)(shi)(shi)務等，社交困難(nan)；盡管(guan)仍(reng)能(neng)做些已熟(shu)悉(xi)的(de)日常工作(zuo)，但(dan)對新的(de)事(shi)(shi)(shi)物卻表現(xian)出(chu)茫然難(nan)解，情(qing)感淡漠，偶爾激惹，常有(you)多(duo)疑；出(chu)現(xian)時間(jian)定(ding)向障礙，對所處的(de)場所和人物能(neng)做出(chu)定(ding)向，對所處地理(li)(li)位置定(ding)向困難(nan)，復雜(za)(za)結(jie)構的(de)視空間(jian)能(neng)力(li)差；言語詞匯少，命名困難(nan)。
2、第二階段（2～10年）
為(wei)(wei)中度癡呆期。表現(xian)為(wei)(wei)遠(yuan)近記憶嚴重受(shou)損，簡單結(jie)構(gou)的(de)視空間(jian)能(neng)力下(xia)降，時間(jian)、地(di)點定(ding)向障礙；在(zai)處理問題、辨別(bie)事物的(de)相似(si)點和差異點方面有嚴重損害；不(bu)能(neng)獨立進行(xing)室外活動(dong)，在(zai)穿衣、個(ge)人(ren)(ren)衛(wei)生(sheng)以及保持(chi)個(ge)人(ren)(ren)儀(yi)表方面需要幫助；計(ji)算(suan)不(bu)能(neng)；出現(xian)各(ge)種神經癥狀，可見(jian)失語、失用和失認；情感由淡漠變為(wei)(wei)急躁不(bu)安，常走動(dong)不(bu)停，可見(jian)尿失禁(jin)。
3、第三階段（8～12年）
為重(zhong)度癡(chi)呆期(qi)。患者已經完全依賴照護者，嚴重(zhong)記憶(yi)力喪失(shi)，僅存片段的記憶(yi)；日常(chang)生(sheng)活(huo)不能自理，大小便失(shi)禁(jin)，呈(cheng)現緘默、肢體僵直，查體可(ke)見錐體束征陽性(xing)，有強握、摸索(suo)和(he)吸(xi)吮等原始(shi)反射。最(zui)終昏迷(mi)，一般死于感(gan)染(ran)等并發癥。
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阿爾茨海默(mo)病(bing)（AD）是(shi)老(lao)年中(zhong)危(wei)害(hai)甚大(da)的(de)疾病(bing)之一，隨(sui)著人的(de)壽命不斷提高亦日(ri)漸增(zeng)長，對(dui)此病(bing)的(de)預防(fang)對(dui)老(lao)年來說(shuo)是(shi)非常重要的(de)。其具體預防(fang)措(cuo)施如下所述。
一、一級預防：對(dui)AD的(de)預(yu)防由于(yu)迄今為止病因未(wei)明，有(you)些(xie)危險因素在(zai)病因中(zhong)已提到(dao)過的(de)，有(you)些(xie)是可以預(yu)防和干預(yu)的(de)，如預(yu)防病毒感染、減(jian)少鋁中(zhong)毒、加(jia)強文化(hua)修養、減(jian)少頭(tou)外傷等。
二、二級預防：因AD確(que)診(zhen)困難，故需加強(qiang)早期診(zhen)斷技術(shu)，早期進行治療。定期檢查，并(bing)給予積極的治療是非常必要的。
三、三級預防：雖然AD的(de)(de)(de)患者(zhe)的(de)(de)(de)認知功能(neng)減退，但(dan)仍應盡量鼓勵患者(zhe)參與(yu)社會日(ri)常活(huo)動，包括(kuo)腦(nao)力(li)和(he)(he)體(ti)力(li)活(huo)動，尤其是早期患者(zhe)，盡可能(neng)多(duo)的(de)(de)(de)活(huo)動可維持和(he)(he)保留其能(neng)力(li)，如演奏樂器、跳舞、打牌、打字(zi)和(he)(he)繪(hui)畫等(deng)，都有(you)助于病人的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)更有(you)樂趣，并(bing)有(you)可能(neng)延緩疾病的(de)(de)(de)進(jin)展。嚴重(zhong)的(de)(de)(de)癡(chi)呆患者(zhe)也可對熟悉(xi)的(de)(de)(de)社會生(sheng)活(huo)和(he)(he)熟悉(xi)的(de)(de)(de)音樂起反應。
四、具體做法
1、要從(cong)心(xin)理、性格(ge)、飲食(shi)營養、空氣質量等(deng)內(nei)外環境因素(su)等(deng)方面(mian)加強(qiang)預防。其中心(xin)理因素(su)特別重要，要注(zhu)意(yi)保(bao)持(chi)良好(hao)的(de)心(xin)態，保(bao)證心(xin)理和精神狀態的(de)平衡(heng)。
2、建立(li)科(ke)學合理的(de)生(sheng)活(huo)方式(shi)，養成(cheng)一個良好的(de)生(sheng)活(huo)習(xi)慣。
3、要(yao)注意鍛煉身(shen)體并(bing)持(chi)之以恒(heng)，并(bing)要(yao)動靜結合(he)，勞逸(yi)結合(he)，如(ru)琴棋書(shu)畫、垂釣出游等(deng)。
4、對于絕經后的婦女，在更(geng)年期早期就(jiu)要在婦科(ke)醫(yi)生(sheng)指導下(xia)進行雌激(ji)素十孕酮(tong)替代治療，雌激(ji)素+孕酮(tong)替代治療能保護內皮功(gong)能，比單獨用雌激(ji)素的效果(guo)更(geng)好。
5、男性從壯年開始，應在(zai)中(zhong)醫(yi)指導(dao)下(xia)應用適量(liang)的滋陰補腎的中(zhong)草(cao)藥(食療或藥療)，以增(zeng)加雄激(ji)(ji)素(su)分泌，通過(guo)調節內分泌激(ji)(ji)素(su)平衡，保護內皮功能。
6、應(ying)用(yong)抗(kang)氧化(hua)劑(ji)(ji)，諸如銀杏制劑(ji)(ji)、維(wei)生素C和E、β-胡蘿卜素、超氧化(hua)物(wu)歧化(hua)酶(SOD)等，借以對抗(kang)氧自由(you)基的堆積。
7、應用葉酸(suan)、維生素B6和B12等(deng)促進同型半胱(guang)氨酸(suan)代謝的藥(yao)物。
8、應(ying)用(yong)抗炎制劑，如阿司匹林、消炎痛等。
9、攝食富含(han)L-精氨酸(suan)，少含(han)甲硫氨酸(suan)的食物，諸如各(ge)種堅果類、黑(hei)芝麻、黑(hei)豆、燕麥等(deng)。
以(yi)上措施，能(neng)夠起到預(yu)防和延(yan)緩阿爾茨海(hai)默病發生和發展的作用，對于早、中期患者(zhe)可(ke)能(neng)有減輕癥狀的功效。
阿爾(er)茨海默病（AD）的檢(jian)查(cha)包括神經(jing)心理學(xue)測驗(yan)、血液(ye)學(xue)檢(jian)查(cha)、神經(jing)影像學(xue)檢(jian)查(cha)、腦電圖、腦脊(ji)液(ye)和基因檢(jian)測。其具體檢(jian)查(cha)方(fang)法如下所述。
一、神經心理學測驗
1、簡易精神量表（MMSE） 內容簡練(lian)，測(ce)定時間短，易被老年接(jie)受，是目前臨床(chuang)上測(ce)查本病智(zhi)能損害(hai)程(cheng)度(du)(du)最常(chang)見的(de)量表(biao)。該(gai)量表(biao)總分值數與文(wen)化(hua)教育程(cheng)度(du)(du)有關，若文(wen)盲≤17分；小學(xue)(xue)程(cheng)度(du)(du)≤20分；中學(xue)(xue)程(cheng)度(du)(du)≤22分；大(da)學(xue)(xue)程(cheng)度(du)(du)≤23分，則說明(ming)存在認知(zhi)(zhi)功能損害(hai)。應進(jin)一(yi)步進(jin)行詳細神(shen)經心(xin)理學(xue)(xue)測(ce)驗(yan)包括(kuo)記憶力(li)、執行功能、語言、運用和(he)視空間能力(li)等各項(xiang)認知(zhi)(zhi)功能的(de)評估。如(ru)AD評定量表(biao)認知(zhi)(zhi)部分（ADAS-cog）是一(yi)個包含11個項(xiang)目的(de)認知(zhi)(zhi)能力(li)成(cheng)套(tao)測(ce)驗(yan)，專門用于(yu)檢測(ce)AD嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)(du)的(de)變化(hua)，但(dan)主(zhu)要用于(yu)臨床(chuang)試驗(yan)。
2、日常生活能力評估 如(ru)(ru)日常生活(huo)能(neng)力評估（ADL）量表可用于評定(ding)患者日常生活(huo)功(gong)能(neng)損害程(cheng)度。該量表內容有兩部分：一是軀體(ti)生活(huo)自(zi)(zi)理能(neng)力量表，即測定(ding)病(bing)人照顧自(zi)(zi)己生活(huo)的能(neng)力（如(ru)(ru)穿衣(yi)、脫(tuo)衣(yi)、梳頭和刷(shua)牙等）；二是工(gong)具使用能(neng)力量表，即測定(ding)病(bing)人使用日常生活(huo)工(gong)具的能(neng)力（如(ru)(ru)打電話、乘公(gong)共汽(qi)車、自(zi)(zi)己做飯等）。后(hou)者更(geng)易受(shou)疾(ji)病(bing)早期(qi)認知(zhi)功(gong)能(neng)下降(jiang)的影響。
3、行為和精神癥狀（BPSD）的評估 包(bao)括(kuo)阿爾茨海(hai)默病(bing)行為病(bing)理評(ping)定量(liang)表(biao)（BEHAVE-AD）、神經精(jing)神癥狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知(zhi)情者提供(gong)的信息基線評(ping)測(ce)，不僅發(fa)現(xian)癥狀的有(you)無(wu)，還(huan)能(neng)夠評(ping)價(jia)癥狀頻(pin)率、嚴重程度、對照(zhao)料者造成(cheng)的負擔，重復評(ping)估還(huan)能(neng)監測(ce)治療效果。Cornell癡(chi)呆抑郁量(liang)表(biao)（CSDD）側重評(ping)價(jia)癡(chi)呆的激越和抑郁表(biao)現(xian)，15項老年抑郁量(liang)表(biao)可用于AD抑郁癥狀評(ping)價(jia)。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與癡(chi)呆的嚴重程度無(wu)關。
二、血液學檢查
主要(yao)用于發現存在的伴隨(sui)疾病(bing)(bing)(bing)或并發癥、發現潛在的危險因素、排除其他病(bing)(bing)(bing)因所(suo)致癡呆。包括(kuo)血(xue)常(chang)規、血(xue)糖(tang)、血(xue)電解質，血(xue)電解質包括(kuo)血(xue)鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀(zhuang)腺素等(deng)指標。對于高危人(ren)群或提示有臨床癥狀(zhuang)的人(ren)群應進行梅毒、人(ren)體免疫缺陷病(bing)(bing)(bing)毒、伯氏(shi)疏螺旋體血(xue)清學檢(jian)查。
三、神經影像學檢查
1、結構影像學：用(yong)于(yu)排除其他潛(qian)在疾病(bing)和發現AD的特異(yi)性影(ying)像學(xue)表現。
頭CT（薄層掃(sao)描）和MRI（冠狀位(wei)）檢查，可(ke)顯(xian)示腦皮質(zhi)萎縮明顯(xian)，特別是海(hai)馬(ma)及(ji)內側顳葉，支持AD的臨床診(zhen)斷。與CT相(xiang)比，MRI對檢測皮質(zhi)下(xia)血管改(gai)變(bian)（例如關鍵部位(wei)梗(geng)死）和提(ti)示有(you)特殊疾(ji)病(bing)（如多(duo)發性(xing)硬化、進行(xing)性(xing)核(he)上性(xing)麻(ma)痹、多(duo)系(xi)統萎縮、皮質(zhi)基底節變(bian)性(xing)、朊蛋白(bai)病(bing)、額顳葉癡呆(dai)等）的改(gai)變(bian)更敏感(gan)。
2、功能性神經影像：如正電子掃(sao)描(miao)（PET）和單光子發射計算機斷(duan)層掃(sao)描(miao)（SPECT）可(ke)提高癡呆(dai)診(zhen)斷(duan)可(ke)信度。
18F-脫氧(yang)核糖葡萄糖正電(dian)子掃描（18FDG-PET）可(ke)(ke)顯示(shi)(shi)顳頂和上(shang)顳/后(hou)顳區、后(hou)扣帶回皮質(zhi)和楔前(qian)葉葡萄糖代(dai)謝降低，揭示(shi)(shi)AD的(de)(de)特異(yi)性異(yi)常改變。AD晚(wan)期可(ke)(ke)見額葉代(dai)謝減低。18FDG-PET對AD病理學診(zhen)斷(duan)的(de)(de)靈敏度(du)為93％，特異(yi)性為63％，已成為一種實用性較強的(de)(de)工具，尤其適用于AD與其他癡呆的(de)(de)鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)。
淀(dian)粉(fen)樣蛋(dan)白(bai)PET成像(xiang)是(shi)一(yi)項(xiang)非常有前(qian)景(jing)的(de)技(ji)術，但目前(qian)尚(shang)未得(de)到常規應用。
四、腦電圖（EEG）
AD的(de)EEG表(biao)現為α波(bo)減少、θ波(bo)增高、平均(jun)頻率降低的(de)特征。但(dan)14％的(de)患者在疾(ji)病(bing)早期(qi)EEG正常。EEG用于AD的(de)鑒別診斷，可提(ti)供朊蛋白(bai)病(bing)的(de)早期(qi)證據(ju)，或(huo)提(ti)示可能存(cun)在中毒-代謝異(yi)常、暫時性(xing)癲癇(xian)性(xing)失憶(yi)或(huo)其他癲癇(xian)疾(ji)病(bing)。
五、腦脊液檢測
1、腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘(qiao)疾病疑似者應進行(xing)(xing)檢(jian)測(ce)。快速進展(zhan)的(de)癡(chi)呆患者應行(xing)(xing)14-3-3蛋(dan)白(bai)檢(jian)查，有助于朊蛋(dan)白(bai)病的(de)診斷。
2、腦脊液β淀粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦(nao)脊液(ye)中(zhong)(zhong)β淀粉樣(yang)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)（Aβ42）水(shui)平下降（由于Aβ42在腦(nao)內沉積，使(shi)得腦(nao)脊液(ye)中(zhong)(zhong)Aβ42含量減(jian)少），總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)或磷(lin)酸化Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)升高。研究顯示，Aβ42診斷(duan)的靈敏(min)度(du)86％，特(te)異(yi)性(xing)90％；總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)診斷(duan)的靈敏(min)度(du)81％，特(te)異(yi)性(xing)90％；磷(lin)酸化Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)診斷(duan)的靈敏(min)度(du)80％和(he)特(te)異(yi)性(xing)92％；Aβ42和(he)總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)聯(lian)合診斷(duan)AD與對照比較的靈敏(min)度(du)可達(da)85％～94％，特(te)異(yi)性(xing)為83％～100％。這些(xie)標記物(wu)可用于支持AD診斷(duan)，但鑒(jian)別AD與其他癡呆診斷(duan)時特(te)異(yi)性(xing)低（39％～90％）。目前(qian)尚缺乏統一的檢測和(he)樣(yang)本(ben)處理方法。
六、基因檢測
可(ke)為(wei)診斷(duan)提供參考。淀粉樣蛋(dan)白前(qian)體蛋(dan)白基(ji)(ji)因（APP）合早(zao)老素1、2基(ji)(ji)因（PS1、PS2）突變在家族性早(zao)發(fa)型AD中占50％。載脂蛋(dan)白APOE4基(ji)(ji)因檢測(ce)可(ke)作為(wei)散(san)發(fa)性AD的參考依據。
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阿(a)(a)爾茨海默病(bing)患者易發生營養不(bu)良和(he)體(ti)重下降(jiang)，因(yin)此營養不(bu)良的(de)(de)改(gai)善和(he)體(ti)重的(de)(de)維持(chi)對于阿(a)(a)爾茨海默病(bing)患者很重要(yao)的(de)(de)方面。
1、多次(ci)少量(liang)進食。攝(she)入相同計量(liang)的食物，每天進食5～6次(ci)比3次(ci)要容易的多。
2、日(ri)常(chang)補足維生(sheng)素和礦物質。
3、液(ye)體食(shi)物(wu)供給可能更有效。在做(zuo)任何膳食(shi)更改變化前需要咨詢醫(yi)生。
4、吃(chi)一系列(lie)不同(tong)種類的食物。
5、通過(guo)平衡運動(dong)和(he)飲食，保(bao)持適宜的體重。
6、低脂、低膽固醇飲(yin)食。
7、限制糖的攝入。
8、調節(jie)飲食中(zhong)鹽的含(han)量。
阿爾茨海默病（AD）的治(zhi)療一(yi)藥(yao)物治(zhi)療為主(zhu)，其具體治(zhi)療方法如下所述。
一、對癥治療的目的是控制伴發的精神病理癥狀。
1、抗焦慮藥 如(ru)有焦慮(lv)、激越(yue)、失眠(mian)(mian)癥狀，可考慮(lv)用(yong)短效苯(ben)二氮卓(zhuo)類(lei)藥(yao)，如(ru)阿普唑(zuo)侖、奧(ao)沙西泮(pan)（去甲羥安定(ding)）、勞拉(la)西泮(pan)（羅拉(la)）和三(san)唑(zuo)侖（海樂神）。劑(ji)量(liang)應小且(qie)不宜長期應用(yong)。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調(diao)和步態不穩等(deng)副(fu)作(zuo)用(yong)。增加白天活動有時比服(fu)安眠(mian)(mian)藥(yao)更有效。同時應及時處理其(qi)他可誘發或加劇病人焦慮(lv)和失眠(mian)(mian)的軀體(ti)病，如(ru)感染、外傷、尿潴留、便秘(mi)等(deng)。
2、抗抑郁藥 AD病(bing)人中約20％～50％有抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)癥狀。抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)癥狀較輕且歷(li)時短暫者(zhe)，應先予(yu)勸導、心(xin)理治療、社會支持、環(huan)境改善即可(ke)(ke)緩解。必要時可(ke)(ke)加(jia)用抗(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)藥。去甲替林和地(di)昔帕明(ming)副作用較輕，也可(ke)(ke)選用多塞平(ping)（多慮平(ping)）和馬普替林。近年(nian)來我國(guo)引進(jin)了(le)一些新型抗(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)藥，如5-羥色胺(an)再攝取抑(yi)(yi)制劑（SSRI）、帕羅西汀(ting)(ting)(ting)（賽樂特）、氟西汀(ting)(ting)(ting)（優克、百優解），口(kou)服；舍曲林（左(zuo)洛(luo)復(fu)），口(kou)服。這類藥的抗(kang)膽堿能和心(xin)血管副作用一般(ban)都比三(san)環(huan)類輕。但氟西汀(ting)(ting)(ting)半衰期長，老年(nian)宜(yi)慎用。
3、抗精神病藥 有助(zhu)控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺(jue)與妄(wang)想。但(dan)應使用小(xiao)劑量(liang)，并及時停藥，以防發生毒副(fu)反應。可考(kao)慮小(xiao)劑量(liang)奮乃靜(jing)口服。硫利達嗪的體(ti)位(wei)低血(xue)壓(ya)(ya)和錐體(ti)外(wai)系(xi)(xi)副(fu)作用較氯丙嗪輕(qing)，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助(zhu)，是老年常用的抗精神病藥之一，但(dan)易(yi)引起心(xin)電圖改(gai)變，宜監測心(xin)電圖。氟(fu)哌啶醇對鎮靜(jing)和直(zhi)立性低血(xue)壓(ya)(ya)作用較輕(qing)，缺點(dian)是容(rong)易(yi)引起錐體(ti)外(wai)系(xi)(xi)反應。
近年(nian)臨床常用一些(xie)非典(dian)型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，療效(xiao)較好。心血管及錐體外系(xi)副作用較少，適合老年(nian)病人。
二、益智藥或改善認知功能的藥
目(mu)的(de)(de)在于改善認知(zhi)(zhi)功能(neng)，延緩疾病進展。這(zhe)類藥(yao)(yao)物的(de)(de)研制和開發方興未艾，新藥(yao)(yao)層出(chu)不窮，對認知(zhi)(zhi)功能(neng)和行為都有一定改善，認知(zhi)(zhi)功能(neng)評分(fen)也有所提高。按(an)益智藥(yao)(yao)的(de)(de)藥(yao)(yao)理作用可(ke)分(fen)為作用于神經遞質(zhi)的(de)(de)藥(yao)(yao)物、腦(nao)血管擴張劑、促腦(nao)代謝藥(yao)(yao)等(deng)類，各類之間的(de)(de)作用又互有交叉。
1、作用于神經遞質的藥物 膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)能系(xi)(xi)統(tong)阻(zu)滯能引起記憶、學習的減退，與(yu)正常老(lao)年的健忘癥相(xiang)似。如果加強(qiang)中樞膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)能活動，則可以改善(shan)老(lao)年的學習記憶能力。因此，膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)能系(xi)(xi)統(tong)改變與(yu)AD的認知功(gong)能損害程度密切相(xiang)關，即所(suo)謂的膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)能假說。擬膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)治(zhi)療(liao)(liao)目的是促進和(he)維持殘存的膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)能神(shen)經(jing)元的功(gong)能。這類藥(yao)主要用于AD的治(zhi)療(liao)(liao)。
2、腦代謝復活藥物 此類藥物作(zuo)用較多而復雜，主要是擴張(zhang)腦血管(guan)，增(zeng)加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基(ji)酸和(he)磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改(gai)善功能(neng)腦細胞，從而達到提高(gao)記憶(yi)力目的。
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