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　　到目前為(wei)止老(lao)年癡(chi)呆癥的病因還不(bu)十分清楚，研究(jiu)認(ren)為(wei)，其發病可能(neng)與遺傳因素和環境(jing)因素有關。

　　1、遺傳因素

　　老(lao)(lao)年癡呆癥具有(you)家(jia)族(zu)聚(ju)集(ji)性，約20％的(de)(de)患(huan)者(zhe)有(you)陽性家(jia)族(zu)史，其一級親屬有(you)很大(da)的(de)(de)患(huan)病(bing)(bing)危險(xian)性。分子(zi)生(sheng)物學(xue)(xue)研究證明，第21、19、14和1號染色體(ti)上(shang)有(you)異常基因(yin)位點，這些(xie)受累基因(yin)所編碼的(de)(de)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)分別(bie)為：β淀粉(fen)樣(yang)蛋(dan)白(bai)(bai)（β-AP）、載脂蛋(dan)白(bai)(bai)E（ApoE）、早酪蛋(dan)白(bai)(bai)-1（PS-1）和早老(lao)(lao)蛋(dan)白(bai)(bai)-2（PS-2）。這些(xie)基因(yin)的(de)(de)突(tu)變和多(duo)肽性改變與(yu)AD發(fa)(fa)病(bing)(bing)有(you)關。β-AP是由β-淀粉(fen)樣(yang)前體(ti)蛋(dan)白(bai)(bai)（β-APP）異常裂解而(er)生(sheng)成的(de)(de)，是老(lao)(lao)年斑形成的(de)(de)主要(yao)成分。ApoE基因(yin)是影響老(lao)(lao)化(hua)途徑最(zui)重要(yao)的(de)(de)遺傳學(xue)(xue)因(yin)素之(zhi)一，遲(chi)發(fa)(fa)性家(jia)族(zu)性AD和散(san)發(fa)(fa)性AD發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)危險(xian)性均與(yu)Apo E4等位基因(yin)的(de)(de)量有(you)依賴關系。

　　2、環境因素

　　文化程(cheng)度低、吸煙、腦(nao)(nao)外傷、重金屬接觸史等可增加老年(nian)癡呆癥的患病風險。據報(bao)道(dao)老年(nian)癡呆癥發(fa)病前(qian)35年(nian)內腦(nao)(nao)外傷史占15%~20％；飲水鋁含量與(yu)癡呆死亡率顯著正相關，且老年(nian)癡呆癥患者腦(nao)(nao)組織中鋁水平(ping)較高，并(bing)發(fa)現(xian)鋁可導致腦(nao)(nao)組織神經原纖維(wei)纏結(jie)（NFTs）和老年(nian)斑（SP）形成。而長(chang)期用雌激(ji)素(su)、非甾體抗炎藥可能(neng)有(you)保護作用。

　　老年癡呆(dai)癥是一種(zhong)中樞神經(jing)系統變(bian)性(xing)病(bing)，多起(qi)病(bing)隱匿，發(fa)展緩(huan)慢，不(bu)容易被(bei)發(fa)現(xian)。主要表現(xian)為漸進性(xing)記憶障礙、認(ren)知功能障礙、人格(ge)改變(bian)及(ji)語言障礙等(deng)神經(jing)精神癥狀，嚴(yan)重(zhong)影響社(she)交(jiao)、職業與生(sheng)活(huo)功能。且目前沒有(you)特效藥物，常引(yin)起(qi)嚴(yan)重(zhong)并發(fa)癥。

　　1、老年癡呆癥(zheng)患者常飲食過(guo)度或不足，引起胃腸道(dao)不適、出(chu)血(xue)，甚(shen)至穿孔等并發(fa)癥(zheng)。

　　2、由于(yu)老年(nian)癡呆癥患者(zhe)長(chang)期臥床，容易發生(sheng)褥瘡，引起皮膚感染(ran)、便秘或(huo)血栓、栓塞(sai)性疾(ji)病(bing)。

　　3、因(yin)老年癡呆(dai)癥患者吞咽(yan)困(kun)難，易并發肺部感染、吸入性肺炎(yan)或窒息。

　　4、外傷或骨折。

　　5、老年(nian)癡呆癥(zheng)患者(zhe)易發生水電(dian)解質紊亂，甚至出現(xian)惡液質。

　　6、老年癡呆(dai)癥患者常因大(da)、小便(bian)失控，致泌尿道感染(ran)。

　　7、慢性(xing)衰竭(jie)，多器官衰竭(jie)進而危(wei)及患者(zhe)生命。

　　老年(nian)癡呆癥(zheng)常發生在50歲以(yi)(yi)后，起(qi)病隱潛，發展(zhan)緩(huan)慢，最早期往往是以(yi)(yi)逐漸加(jia)重的健忘開始(shi)，典型的癥(zheng)狀主要有以(yi)(yi)下點：

　　1、記憶障礙

　　記(ji)憶(yi)障礙(ai)是(shi)老年性癡呆(dai)的初(chu)發癥(zheng)狀，既有(you)(you)遺忘(wang)又有(you)(you)健忘(wang)，最初(chu)出現的是(shi)近記(ji)憶(yi)力(li)受(shou)損(sun)，隨之遠記(ji)憶(yi)力(li)也受(shou)到損(sun)害(hai)最終遠近記(ji)憶(yi)力(li)均有(you)(you)障礙(ai)。

　　2、認知障礙

　　認知(zhi)障(zhang)礙包括(kuo)(kuo)語言(yan)和非語言(yan)技能、記住新知(zhi)識的(de)能力和從豐(feng)富的(de)知(zhi)識庫中(zhong)追憶知(zhi)識的(de)能力。認知(zhi)功能障(zhang)礙對診斷(duan)癡呆有決定意義。發生(sheng)非語言(yan)的(de)認知(zhi)機能障(zhang)礙比出(chu)(chu)現言(yan)語障(zhang)礙的(de)速度更(geng)快，時間更(geng)早。在老年癡呆癥的(de)早期(qi)就可出(chu)(chu)現失(shi)算、判斷(duan)立差、概括(kuo)(kuo)能力喪失(shi)、注意力分散(san)、左右失(shi)認且(qie)隨病情發展愈(yu)益明(ming)顯。

　　3、失語

　　失語(yu)(yu)是老年癡(chi)呆癥(zheng)的常見特征(zheng)性(xing)癥(zheng)狀。口語(yu)(yu)理(li)解進行性(xing)受損，復述功能相對保(bao)留直到(dao)晚期(qi)(qi)(qi)才受損，語(yu)(yu)言的句(ju)法和發(fa)音(yin)(yin)相對地保(bao)留至晚期(qi)(qi)(qi)，而語(yu)(yu)義方面(mian)則進行性(xing)損害。可表(biao)現為找(zhao)詞(ci)困難、冗(rong)贅的自發(fa)語(yu)(yu)言、命名不能、琉璃性(xing)失語(yu)(yu)，漸至錯語(yu)(yu)癥(zheng)明(ming)顯。中晚期(qi)(qi)(qi)，可有(you)各種明(ming)顯的重復說話障(zhang)礙，如模仿(fang)語(yu)(yu)言、重語(yu)(yu)癥(zheng)、詞(ci)尾重復癥(zheng)，至晚期(qi)(qi)(qi)出現構音(yin)(yin)障(zhang)礙，甚至緘默。

　　4、視空間技能障礙、失認及失用

　　在老(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆癥(zheng)的早期(qi)，視空(kong)間(jian)技能即受損，比其他類型癡(chi)呆的視空(kong)間(jian)障(zhang)礙嚴重(zhong)。如不能臨摹圖形、不能做結(jie)構性(xing)作業、連線測驗和(he)擺積木、拼圖等。近(jin)1/3的老(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆癥(zheng)患(huan)(huan)者有視覺失認、面貌失認、體象障(zhang)礙、視空(kong)間(jian)失認、地(di)理(li)失定向(xiang)等，并(bing)隨病情進展而加重(zhong)。老(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆癥(zheng)患(huan)(huan)者可出現(xian)多種(zhong)失用(yong)，如結(jie)構失用(yong)、穿衣(yi)失用(yong)、意念運動(dong)性(xing)失用(yong)、意念性(xing)失用(yong)、步行失用(yong)、失用(yong)性(xing)失寫等。

　　老年(nian)癡呆(dai)癥(zheng)是一種(zhong)持(chi)續性高級神(shen)經功(gong)能活動障(zhang)礙，即在沒有意識障(zhang)礙的(de)狀(zhuang)態下，記(ji)憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒(xu)等方面的(de)障(zhang)礙，目前沒有有效治(zhi)療該病的(de)藥物(wu)，最終因嚴重并發癥(zheng)導致死亡，因此，積極預防老年(nian)癡呆(dai)癥(zheng)是很關鍵(jian)的(de)。

　　1、飲食均衡

　　避免攝取(qu)過多(duo)的鹽(yan)分及(ji)(ji)動物(wu)性(xing)脂肪(fang)。一天食鹽(yan)的攝取(qu)量應(ying)控制在10克以下，少(shao)吃(chi)動物(wu)性(xing)脂肪(fang)及(ji)(ji)糖(tang)，蛋(dan)白質(zhi)、食物(wu)纖維(wei)、維(wei)他命、礦物(wu)質(zhi)等都要均(jun)衡攝取(qu)。

　　2、適度運動

　　常做(zuo)一(yi)些復雜(za)精(jing)巧(qiao)的(de)手工，會(hui)促進腦的(de)活(huo)力，如做(zuo)菜、寫日記、吹奏樂器、畫(hua)畫(hua)等(deng)都(dou)有(you)預防癡呆的(de)作用。

　　3、生活要有規律

　　避免過(guo)度喝(he)酒、抽(chou)煙(yan)。喝(he)酒過(guo)度會導致肝(gan)機(ji)(ji)能(neng)(neng)障礙(ai)，引起腦(nao)機(ji)(ji)能(neng)(neng)異常，抽(chou)煙(yan)不只會造成腦(nao)血管(guan)性癡呆，也是心肌(ji)梗塞等危險疾病的(de)重(zhong)要原因。

　　4、積極用腦，預防腦力衰退

　　即使在看電(dian)視連續劇時，隨時說出自(zi)己的(de)感想，以(yi)便可以(yi)達到(dao)活用腦(nao)力(li)的(de)目的(de)。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有(you)助(zhu)于腦(nao)力(li)的(de)方法。

　　5、避免頭部摔傷

　　頭部摔傷有可能會導致癡呆(dai)。

　　6、對事物常保持高度的興趣及好奇心

　　常保持好奇(qi)心，可以增加人的(de)注意力，防止記憶力減退。老(lao)年應該多做(zuo)些感興趣的(de)事(shi)及參加公(gong)益活(huo)動(dong)、社會活(huo)動(dong)等來強(qiang)化腦部神經。

　　7、預防疾病

　　預(yu)防(fang)動脈硬化(hua)、高血(xue)壓和(he)肥胖等生(sheng)活習慣病(bing)，早發現(xian)、早治療。

　　老年癡呆(dai)癥常起病(bing)隱(yin)匿(ni)，發(fa)(fa)(fa)展緩慢，早(zao)期往往不易被發(fa)(fa)(fa)現，一(yi)旦發(fa)(fa)(fa)生，即呈(cheng)不可(ke)逆(ni)的緩慢進展。目(mu)前沒有特效藥物，最終(zhong)因并發(fa)(fa)(fa)癥導(dao)致死亡。以下幾種輔助檢查可(ke)以幫助診斷老年癡呆(dai)癥。

　　1、腦電圖

　　腦電(dian)圖(tu)(tu)可(ke)以(yi)表現(xian)正常或呈非特異性的(de)彌漫性慢波(bo)，α波(bo)節律變慢、波(bo)幅變低，甚至在(zai)疾病嚴(yan)重時可(ke)以(yi)消失(shi)，一般(ban)來說，腦電(dian)圖(tu)(tu)變化的(de)程(cheng)(cheng)度與病人的(de)智(zhi)能損害程(cheng)(cheng)度之間具有相關(guan)關(guan)系。

　　2、MRI

　　MRI可以清(qing)楚地分(fen)辨(bian)腦灰(hui)白質(zhi)，所顯示的(de)腦萎(wei)縮或腦室擴大較(jiao)CT更清(qing)晰，更敏感(gan)，且能測量整(zheng)個顳葉(xie)或海馬、杏仁核等結(jie)構的(de)體積，對(dui)老(lao)年癡(chi)呆癥的(de)早(zao)期診斷具有重要意(yi)義。

　　3、頭顱CT

　　頭顱(lu)CT主要顯(xian)示腦(nao)萎縮(suo)。大腦(nao)灰質普遍萎縮(suo)，表現為兩大腦(nao)半球(qiu)腦(nao)溝(gou)增多(duo)、加深(shen)、腦(nao)裂增寬，顳(nie)葉萎縮(suo)，表現為顳(nie)葉腦(nao)溝(gou)增多(duo)、加深(shen)，顳(nie)中回變窄(zhai)，鞍上池和環池增寬，側(ce)腦(nao)室顳(nie)角擴(kuo)大，腦(nao)白質萎縮(suo)以三腦(nao)室和側(ce)腦(nao)室體部(bu)擴(kuo)大為主要表現。

　　4、單光子發射斷層掃描

　　單光子發射(she)斷層掃描能顯(xian)示局(ju)部(bu)腦血流灌注(zhu)，進(jin)而反映腦功能變化。老(lao)年癡呆癥患者(zhe)顳頂葉(xie)皮層腦血流量減少，以顳頂葉(xie)后(hou)部(bu)更為(wei)顯(xian)著，表(biao)現為(wei)低灌注(zhu)或(huo)(huo)灌注(zhu)缺損區(qu)，左(zuo)右兩(liang)側血流灌注(zhu)下降(jiang)的(de)程度可以相似或(huo)(huo)明顯(xian)不同。

　　5、正電子發射斷層掃描

　　可以顯示顳頂部(bu)皮質葡萄糖代(dai)(dai)謝降低，表現(xian)為(wei)低代(dai)(dai)謝區(qu)或代(dai)(dai)謝缺(que)損(sun)區(qu)。安(an)靜(jing)時(shi)檢測的(de)代(dai)(dai)謝反映(ying)了形態損(sun)害的(de)程度，活(huo)動狀(zhuang)態下的(de)代(dai)(dai)謝率反映(ying)的(de)是大腦對功(gong)能試驗(yan)的(de)潛在能力(li)，老年癡呆癥的(de)代(dai)(dai)謝在活(huo)動時(shi)比安(an)靜(jing)時(shi)受累更嚴重。

　　老年(nian)癡(chi)呆患者，在飲食上(shang)應該特別(bie)注意，不能隨意亂吃食物，以免增(zeng)加老年(nian)癡(chi)呆的病情，合理膳食是(shi)非常重要(yao)的。

　　1、宜多吃富含纖維素的食物

　　谷物(wu)(wu)、燕麥等食(shi)物(wu)(wu)中的(de)(de)纖維(wei)素能(neng)促(cu)進腸道蠕動，加快糞便的(de)(de)排(pai)泄，使代謝產(chan)物(wu)(wu)及有毒物(wu)(wu)質(zhi)能(neng)較快的(de)(de)排(pai)出體(ti)外，減少這些物(wu)(wu)質(zhi)被重新吸收入人體(ti)的(de)(de)量(liang)。

　　2、宜多吃富含維生素的食物

　　很多(duo)水(shui)果與(yu)蔬(shu)(shu)菜都(dou)含有豐富的維(wei)生(sheng)素，水(shui)果有香蕉、蘋果、梨等，這(zhe)些(xie)水(shui)果中的維(wei)生(sheng)素是人體維(wei)持正常新陳代謝必不可少(shao)的輔(fu)酶；像芹菜、黃花菜這(zhe)些(xie)蔬(shu)(shu)菜不僅含有豐富的維(wei)生(sheng)素，同時(shi)能(neng)起到(dao)軟(ruan)化腦血(xue)管(guan)的作用(yong)，能(neng)保護(hu)腦功能(neng)，對老年癡呆(dai)癥患者非(fei)常有利。

　　3、宜多吃富含卵磷脂的食物

　　卵磷脂能(neng)夠營養(yang)神(shen)(shen)經細胞，也是維持神(shen)(shen)經細胞的(de)功能(neng)正(zheng)常與神(shen)(shen)經細胞修復的(de)重要(yao)物質，如大(da)豆、磨菇等食(shi)物含有豐富的(de)卵磷脂，通過多吃這(zhe)些食(shi)物能(neng)使神(shen)(shen)經得(de)到充(chong)足的(de)營養(yang)。

　　中醫學認為老年癡(chi)呆癥(zheng)的(de)產生主要與(yu)腎精虧虛、心脾不(bu)足、肝陽上亢、痰(tan)濁壅盛有關。中醫對老年癡(chi)呆癥(zheng)辨證施治(zhi)：

　　1、腎精虧虛型

　　癥(zheng)見反應遲鈍、記憶力(li)減(jian)退、神疲(pi)乏力(li)、腰(yao)膝酸(suan)軟、舌(she)質(zhi)淡、 脈沉(chen)細，癥(zheng)狀逐漸加重。用益(yi)精補腎進(jin)行治(zhi)療，可選擇紫河(he)車、熟(shu)地(di)、黃柏、茯苓、麥冬(dong)、生(sheng)地(di)、杜(du)仲、天(tian)冬(dong)、龜板、牛膝等藥物。

　　2、思慮傷脾型

　　癥見精神疲憊、食少心悸、形體(ti)消瘦、健忘失眠、舌質淡、脈(mo)細無力等。用(yong)補養心脾法進行(xing)治療(liao)，藥物選用(yong)茯苓、黃芪、酸棗(zao)(zao)仁、遠志、生姜(jiang)、白術、龍眼肉、大棗(zao)(zao)、黨參(can)等。

　　3、肝陽上亢型

　　癥(zheng)見煩躁(zao)易怒、頭(tou)暈健(jian)忘、舌質紅、脈玄細等。這(zhe)種類型一般(ban)伴有高血壓病(bing)史，發(fa)病(bing)較(jiao)快。一般(ban)采(cai)用(yong)平肝潛(qian)陽法，用(yong)杞菊地(di)黃丸或天麻鉤(gou)藤飲加(jia)減(jian)進行治療，藥(yao)物用(yong)熟地(di)、山藥(yao)、益母(mu)(mu)草、菊花(hua)、山茱萸、夜(ye)交(jiao)藤、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母(mu)(mu)草、枸杞子、茯神等。

　　4、痰濕蒙閉型

　　癥見精神(shen)淡漠、表情呆滯、反應(ying)遲鈍、記憶(yi)力減退、默(mo)(mo)默(mo)(mo)不語、形(xing)體肥(fei)胖、舌質淡滑、脈濡(ru)細(xi)。用(yong)豁痰開(kai)竅法進行治(zhi)療，可選(xuan)用(yong)蘇合香(xiang)丸加減應(ying)用(yong)，藥用(yong)膽南星、茯苓、半夏、橘紅、枳實等。