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　　乙肝、丙肝等(deng)病毒性肝炎是(shi)引(yin)起肝硬化的最主要原因，另外(wai)酒精、藥物(wu)、寄生(sheng)蟲、營(ying)養等(deng)因素也可引(yin)起肝硬化。

　　1、病毒性肝炎：目前(qian)在(zai)中國，病毒(du)性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引(yin)起門靜脈性肝硬化的主(zhu)要因素(su)。

　　2、酒精中毒：長期大量酗酒，是(shi)引起肝硬化的(de)因素之(zhi)一。目前(qian)認為酒精對肝臟似有(you)直接毒性(xing)作用，它能使肝細胞線粒(li)體腫脹，線粒(li)體嵴排列不整(zheng)，甚(shen)至出現(xian)乙(yi)醇(chun)透明小體，是(shi)肝細胞嚴重(zhong)損傷及壞死的(de)表現(xian)。

　　3、營養障礙：多數(shu)學(xue)者承認營(ying)養(yang)不良可(ke)降低肝細胞對(dui)有毒和傳染(ran)因(yin)素的(de)抵抗(kang)力，而成為(wei)肝硬化的(de)間接(jie)病因(yin)。動(dong)物實驗(yan)證明(ming)，喂(wei)飼(si)缺乏膽堿或(huo)蛋氨(an)酸(suan)食(shi)物的(de)動(dong)物，可(ke)經過脂肪肝的(de)階段發展成肝硬化。

　　4、工業毒物或藥物：長期(qi)(qi)或反(fan)復(fu)地接觸含砷殺蟲劑、四(si)氯(lv)化(hua)碳、黃(huang)磷、氯(lv)仿等，或長期(qi)(qi)使用某些藥(yao)物(wu)如雙醋酚(fen)汀、異煙(yan)肼、辛可芬、四(si)環素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多(duo)巴(ba)，可產生(sheng)中毒(du)性或藥(yao)物(wu)性肝(gan)(gan)炎，進而導(dao)致肝(gan)(gan)硬化(hua)。黃(huang)曲霉素也可使肝(gan)(gan)細胞發(fa)生(sheng)中毒(du)損害，引起肝(gan)(gan)硬化(hua)。

　　5、循環障礙：慢性(xing)充血性(xing)心(xin)(xin)力衰(shuai)竭、慢性(xing)縮窄心(xin)(xin)包炎可使(shi)肝內長期(qi)淤(yu)血缺氧，引起肝細胞壞死和(he)纖維(wei)化，稱淤(yu)血性(xing)肝硬化，也稱為(wei)心(xin)(xin)源(yuan)性(xing)肝硬化。

　　6、代謝障礙：如血色病和肝豆狀核變性(亦稱(cheng)Wilson病)等(deng)。

　　7、膽汁淤積：肝(gan)(gan)(gan)(gan)外膽管阻(zu)塞或肝(gan)(gan)(gan)(gan)內(nei)(nei)膽汁(zhi)淤(yu)積時高(gao)濃度的膽紅(hong)素對肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)有損害作(zuo)用，久之可發(fa)生肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)內(nei)(nei)膽汁(zhi)淤(yu)積所致者稱(cheng)原發(fa)膽汁(zhi)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)，由(you)肝(gan)(gan)(gan)(gan)外膽管阻(zu)塞所致者稱(cheng)繼發(fa)性(xing)膽汁(zhi)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)。

　　8、血吸蟲病：血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)時(shi)由于蟲(chong)(chong)卵在匯管(guan)區刺激結締(di)組織增(zeng)生成為(wei)血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)性(xing)肝纖維化(hua)，可引起顯著的門靜脈高壓(ya)，亦稱為(wei)血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)性(xing)肝硬化(hua)。

　　9、原因不明：部分肝硬化(hua)原因不明，稱為隱源(yuan)性肝硬化(hua)。

　　肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)患(huan)者往(wang)往(wang)死(si)于并(bing)發癥，對于肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)并(bing)發癥的(de)(de)(de)治療不(bu)可忽視(shi)。上消化(hua)道出血為肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)并(bing)發癥，而肝(gan)性腦(nao)病是肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)死(si)亡原因。

　　1、肝性腦病：肝性腦病是(shi)最常見的死亡(wang)原因。

　　2、上消化道大量出血：上(shang)消化道出(chu)血(xue)為最常見(jian)的共發(fa)癥，多突然發(fa)生，一般出(chu)血(xue)量較(jiao)大，多在1000ml以(yi)上(shang)，很難(nan)自行止血(xue)。除嘔(ou)鮮血(xue)及血(xue)塊外(wai)，常伴有(you)柏油便。其中門脈高壓性(xing)因素(su)有(you)六種(zhong)，以(yi)食管胃(wei)底曲張靜脈破裂出(chu)血(xue)多見(jian)，其他出(chu)血(xue)原因如急(ji)性(xing)出(chu)血(xue)性(xing)糜爛性(xing)胃(wei)炎(yan)、賁門粘膜(mo)撕裂綜合征等。

　　3、感染：如(ru)支(zhi)氣管炎、肺炎、結核性腹膜(mo)炎、膽道感染(ran)、腸道感染(ran)、自發(fa)性腹膜(mo)炎及革蘭氏陰(yin)性桿菌敗血癥等(deng)。

　　4、原發性肝癌：原(yuan)發(fa)性肝(gan)癌(ai)多發(fa)生在肝(gan)硬(ying)化的(de)基礎(chu)上，有下列情況(kuang)時(shi)應考慮并(bing)發(fa)肝(gan)癌(ai)的(de)可能性。①在積極(ji)治(zhi)療下，病(bing)情仍(reng)迅速(su)發(fa)展與惡化。②進行性肝(gan)腫大。③無其他(ta)原(yuan)因(yin)(yin)可解釋(shi)的(de)肝(gan)區痛。④血性腹水(shui)的(de)出(chu)現(xian)。⑤無其他(ta)原(yuan)因(yin)(yin)可解釋(shi)的(de)發(fa)熱(re)。⑥甲胎蛋白持續性或(huo)進行增高。⑦B型超(chao)聲或(huo)放射性核素肝(gan)掃(sao)描檢查發(fa)現(xian)占位性病(bing)變。

　　5、肝腎綜合征：肝(gan)硬化(hua)合并頑固(gu)性腹水且未(wei)獲恰當(dang)治(zhi)療時可出(chu)現肝(gan)腎綜合征。其特征為少尿(niao)(niao)(niao)或(huo)無尿(niao)(niao)(niao)、氮(dan)質(zhi)血(xue)(xue)癥、低血(xue)(xue)鈉或(huo)低尿(niao)(niao)(niao)鈉、腎臟無器質(zhi)性病變，故亦稱(cheng)功能性腎功能衰竭。此(ci)并發癥預后(hou)極差。

　　6、門靜脈血栓形成：血(xue)栓形(xing)成與門(men)(men)靜脈梗(geng)阻時門(men)(men)靜脈內血(xue)流緩慢(man)，門(men)(men)靜脈硬化，門(men)(men)靜脈內膜炎等(deng)因素有關。如血(xue)栓緩慢(man)形(xing)成，局限于肝外(wai)門(men)(men)靜脈，且有機化，或側支循環(huan)豐富，則可無明(ming)顯(xian)臨床癥狀，如突然(ran)產生完全梗(geng)阻，可出現劇烈腹痛(tong)、腹脹、便(bian)血(xue)、嘔血(xue)、休克等(deng)。

　　7、呼吸系統損傷：近年(nian)來，一些學者把肝(gan)臟(zang)疾病所引(yin)起的各種肺(fei)部變化統(tong)稱為肝(gan)肺(fei)綜合(he)征，其(qi)實(shi)質是肝(gan)病時(shi)發生(sheng)肺(fei)臟(zang)血(xue)管擴張和動脈氧合(he)作用(yong)異常(chang)，可(ke)引(yin)起低氧血(xue)癥。

　　8、腹水：正常人腹腔中有少量液(ye)體，大(da)約50ml，當液(ye)體量大(da)于200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化(hua)的(de)常見的(de)并發癥。

　　肝硬化早期癥(zheng)狀(zhuang)不易發現(xian)(xian)，當(dang)出現(xian)(xian)明顯癥(zheng)狀(zhuang)時，大多病情已(yi)經進展(zhan)到了相當(dang)程度。

　　1、早期癥狀

　　可有肝炎臨床表現，亦(yi)可隱匿起病(bing)。可有輕度乏(fa)力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃(huang)疸(dan)，肝掌、蜘(zhi)蛛(zhu)痣。影像學、生化(hua)學或血(xue)液檢查有肝細胞合(he)成功能障礙(ai)或門靜(jing)脈(mo)高壓癥(zheng)(如脾功能亢進及(ji)食管(guan)胃底(di)靜(jing)脈(mo)曲張)證據，或組(zu)織學符合(he)肝硬化(hua)診(zhen)斷(duan)，但無(wu)食管(guan)胃底(di)靜(jing)脈(mo)曲張破(po)裂出血(xue)、腹水或肝性(xing)腦病(bing)等嚴重并發癥(zheng)。

　　2、晚期癥狀

　　(1)全身癥狀(zhuang)：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮腫。

　　(2)消化道(dao)癥狀(zhuang)：納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合癥，肝源性糖尿病，出現多(duo)尿、多(duo)食等癥狀(zhuang)。

　　(3)出血傾(qing)向及貧(pin)血：齒齦出血、鼻衄(nv)、紫癜、貧(pin)血。

　　(4)內分泌障(zhang)礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素(su)沉(chen)著(zhu)，女性月經失(shi)調、男性乳房發育、腮腺腫(zhong)大。

　　(5)低(di)蛋白(bai)血(xue)癥：雙下肢浮腫、尿少(shao)、腹(fu)水、肝源性胸水。

　　(6)門脈(mo)(mo)高壓：腹水、胸水、脾大、脾功(gong)能亢進、門脈(mo)(mo)側(ce)支循環建立、食道胃底靜脈(mo)(mo)曲張，腹壁靜脈(mo)(mo)曲張。

　　預防肝(gan)硬化最重要的一點(dian)是對各(ge)種(zhong)原發病的防治(zhi)，具體如下：

　　1、減少致病因素：積極預防(fang)和(he)(he)治療慢性(xing)肝(gan)炎、血(xue)吸蟲(chong)病(bing)、胃腸道感染，避免接觸(chu)和(he)(he)應用對肝(gan)臟有毒(du)的物質(zhi)，減少致(zhi)病(bing)因(yin)素。

　　2、情緒穩定：肝臟(zang)與精神情志的(de)關(guan)系非常密(mi)切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒(nu)激動均可影(ying)響肝的(de)機(ji)能(neng)，加速(su)病變(bian)的(de)發展。

　　3、用藥從簡：盲目過多地濫用一般性藥物，會加重肝(gan)臟負擔，不利于肝(gan)臟恢復(fu)。

　　4、飲食調理：以低脂肪、高蛋白、高維生素和易(yi)于消化(hua)為宜(yi)。做到定時、定量、有節制(zhi)。

　　5、動靜結合：慢(man)性肝硬化代償(chang)(chang)功能減退，并發(fa)腹水或感(gan)染時(shi)應絕對臥床休息。在代償(chang)(chang)功能充沛(pei)、病情穩定期可做(zuo)些(xie)輕松工作或適(shi)當活(huo)動，進行(xing)有益(yi)的體育鍛(duan)煉，如(ru)散步、做(zuo)保健操、太(tai)極拳、氣功等。活(huo)動量以(yi)不感(gan)覺到(dao)疲勞為(wei)度。

　　6、戒煙忌酒：酒(jiu)(jiu)能助(zhu)火動(dong)血(xue)，長期(qi)飲酒(jiu)(jiu)，尤其是(shi)烈性酒(jiu)(jiu)，可導致酒(jiu)(jiu)精性慢(man)性肝(gan)硬(ying)化(hua)。因此，飲酒(jiu)(jiu)可使慢(man)性肝(gan)硬(ying)化(hua)患(huan)者病情加重，并容易引起(qi)出血(xue)。長期(qi)吸煙不利于肝(gan)病的穩定和恢復，可加快慢(man)性肝(gan)硬(ying)化(hua)的進程，有促發肝(gan)癌的危(wei)險。

　　肝(gan)硬化(hua)的初診主要是一般體檢，如(ru)發(fa)現肝(gan)臟腫大懷(huai)疑是肝(gan)硬化(hua)，需要做一些輔助檢查。

　　一、實驗室檢查

　　1、血(xue)常(chang)規：血(xue)色素、血(xue)小板(ban)、白細胞降(jiang)低。

　　2、肝功能(neng)實驗(yan)：代償期輕度異常，失代償期血清蛋(dan)白降(jiang)低，球(qiu)蛋(dan)白升(sheng)高(gao)，A/G倒置。凝(ning)血酶(mei)原(yuan)(yuan)時間延長(chang)，凝(ning)血酶(mei)原(yuan)(yuan)活動下降(jiang)。轉(zhuan)氨(an)酶(mei)、膽紅素升(sheng)高(gao)。總膽固(gu)醇(chun)及膽固(gu)醇(chun)脂下降(jiang)，血氨(an)可升(sheng)高(gao)。氨(an)基(ji)酸代謝紊亂，支(zhi)/芳(fang)比例失調。尿素氮、肌酐升(sheng)高(gao)。電解質紊亂：低鈉(na)、低鉀(jia)。

　　3、病原(yuan)學檢查(cha)：HBV-M或(huo)HCV-M或(huo)HDV-M陽(yang)性。

　　4、免(mian)疫學檢查(cha)：免(mian)疫球蛋白，lgA、lgG、lgM可(ke)升高；自身抗體(ti)(ti)，抗核坑體(ti)(ti)、抗線(xian)粒體(ti)(ti)抗體(ti)(ti)、抗平滑肌抗體(ti)(ti)、抗肝脂蛋白膜抗體(ti)(ti)可(ke)陽性(xing)；其他免(mian)疫學檢查(cha)。補體(ti)(ti)減少、玫瑰(gui)花結(jie)形成(cheng)率及(ji)淋轉率下(xia)降、CD8(Ts)細胞減少，功能(neng)下(xia)降。

　　5、纖維化(hua)(hua)檢查：PⅢP值上(shang)(shang)升(sheng)(sheng)，脯(fu)氨酰羥化(hua)(hua)酶(PHO)上(shang)(shang)升(sheng)(sheng)，單胺氧(yang)化(hua)(hua)酶(MAO)上(shang)(shang)升(sheng)(sheng)，血清板層(ceng)素(su)(LM)上(shang)(shang)升(sheng)(sheng)。

　　6、腹(fu)水檢(jian)查：新近出(chu)現腹(fu)水者(zhe)、原有腹(fu)水迅速(su)增加(jia)原因(yin)未(wei)明者(zhe)應做(zuo)腹(fu)腔穿刺，抽腹(fu)水作常規檢(jian)查、腺(xian)苷脫氨酶(ADA)測定、細菌(jun)培養(yang)及細胞學檢(jian)查。為提高培養(yang)陽(yang)性率(lv)，腹(fu)水培養(yang)應在床邊(bian)進行，使用血培養(yang)瓶，分(fen)別作需氧和(he)厭氧菌(jun)培養(yang)。

　　二、影像學檢查

　　1、X光檢查(cha)：食道胃(wei)底鋇劑(ji)造影，可見食道胃(wei)底靜(jing)脈出現蟲蝕(shi)樣或蚯蚓樣靜(jing)脈曲張變(bian)化。

　　2、B型及彩色多普勒(le)超聲(sheng)波檢查：肝被膜(mo)增厚，肝臟表面不(bu)光滑(hua)，肝實質回(hui)聲(sheng)增強，粗糙不(bu)勻稱，門脈直徑增寬(kuan)，脾大，腹水(shui)。

　　3、CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度(du)降(jiang)低(di)，呈結節樣改變，肝門增(zeng)寬、脾大、腹(fu)水(shui)。

　　三、內鏡檢查

　　可確定有無食管(guan)胃(wei)底(di)靜(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)，陽性(xing)率較鋇餐X線檢查(cha)為高，尚可了解(jie)靜(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)的程(cheng)度，并(bing)對其出(chu)(chu)血(xue)的風險性(xing)進(jin)行評(ping)估。食管(guan)胃(wei)底(di)靜(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)是診(zhen)斷門靜(jing)脈(mo)(mo)高壓的最可靠(kao)指標(biao)。在(zai)并(bing)發(fa)上消(xiao)化道出(chu)(chu)血(xue)時，急診(zhen)胃(wei)鏡檢查(cha)可判明出(chu)(chu)血(xue)部位和病(bing)因，并(bing)進(jin)行止(zhi)血(xue)治療。

　　四、腹腔鏡檢查

　　能直接觀察(cha)肝、脾等腹腔臟器及(ji)組織，并可在(zai)直視下取(qu)活檢，對(dui)診斷有(you)困難者(zhe)有(you)價值。

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　　肝硬化患者因為肝臟(zang)功能受到損害，因此在(zai)飲食上(shang)特別需要(yao)注意。

　　1、合理應用蛋白質

　　肝(gan)(gan)(gan)臟是蛋(dan)白(bai)的(de)(de)合(he)成的(de)(de)場所，每(mei)天由肝(gan)(gan)(gan)臟合(he)成白(bai)蛋(dan)白(bai)11～14克。當肝(gan)(gan)(gan)硬化時，肝(gan)(gan)(gan)臟就(jiu)不能(neng)很好地合(he)成蛋(dan)白(bai)質了。這時就(jiu)需要(yao)合(he)理安排蛋(dan)白(bai)質的(de)(de)攝入，防(fang)止(zhi)肝(gan)(gan)(gan)性腦(nao)病的(de)(de)發生。可以(yi)(yi)選擇由多種(zhong)來源的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質食物。為了使病人較好地適應，可以(yi)(yi)吃以(yi)(yi)酪蛋(dan)白(bai)為基礎的(de)(de)飲食，把奶酪摻到適量的(de)(de)雞、魚、瘦肉、蛋(dan)中(zhong)，每(mei)天都要(yao)有一點兒以(yi)(yi)平衡蛋(dan)白(bai)膳食。

　　2、供給適量的脂肪

　　有(you)的病人患肝(gan)硬(ying)(ying)化后(hou)，害怕吃脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)，其實脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)不(bu)(bu)(bu)宜限(xian)制(zhi)過嚴(yan)。因肝(gan)硬(ying)(ying)化時胰(yi)腺(xian)功能(neng)不(bu)(bu)(bu)全(quan)，膽(dan)鹽(yan)分泌(mi)減少，淋巴管或肝(gan)門充血等原因有(you)近半數的肝(gan)硬(ying)(ying)化患者(zhe)出現(xian)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)痢，對脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)吸收不(bu)(bu)(bu)良。當(dang)出現(xian)上述癥狀時，應控制(zhi)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)量。但如(ru)果(guo)患者(zhe)沒有(you)上述癥狀時，并(bing)能(neng)適(shi)應食(shi)物中的脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)，為(wei)了(le)增加熱量，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)不(bu)(bu)(bu)易限(xian)制(zhi)過嚴(yan)。若為(wei)膽(dan)汁性肝(gan)硬(ying)(ying)化采用低(di)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)、低(di)膽(dan)固醇膳食(shi)。

　　3、供給充足的碳水化合物

　　碳水化合物的(de)充足能使(shi)體(ti)內充分的(de)貯備肝糖原，防止(zhi)毒素對肝細胞(bao)損(sun)害，每天(tian)可(ke)吃淀粉類食物350克～450克。

　　4、限制膳食中的水與鈉

　　當有水(shui)腫或輕度腹水(shui)的病人應給予低鹽(yan)飲食，每日攝入的鹽(yan)量不超(chao)過(guo)3克；嚴重水(shui)腫時(shi)宜用無鹽(yan)飲食，鈉(na)應限制在500毫克左(zuo)右。

　　5、多吃含鋅、鎂豐富的食物

　　肝硬(ying)化的病人普遍血(xue)鋅(xin)(xin)水平較(jiao)低，尿鋅(xin)(xin)排出(chu)量(liang)(liang)增加，肝細胞內含鋅(xin)(xin)量(liang)(liang)也降(jiang)低，當飲(yin)酒時，血(xue)鋅(xin)(xin)量(liang)(liang)會繼續降(jiang)低，應嚴禁飲(yin)酒，適當食(shi)用(yong)瘦豬肉、牛肉、蛋(dan)類、魚類等含鋅(xin)(xin)量(liang)(liang)較(jiao)多(duo)的食(shi)物。為了防止鎂離子的缺乏，如(ru)多(duo)食(shi)用(yong)綠葉(xie)蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食(shi)物。

　　6、補充維生素C

　　維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C直(zhi)接參與肝(gan)(gan)臟代謝，促進(jin)肝(gan)(gan)糖原形成。增加體內維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C濃(nong)度，可以保護(hu)肝(gan)(gan)細胞抵(di)抗力及促進(jin)肝(gan)(gan)細胞再生(sheng)(sheng)。腹水中維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C的(de)濃(nong)度與血液中含(han)量(liang)(liang)相等(deng)，故在腹水時應補充大量(liang)(liang)的(de)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C。吃水果時應剝(bo)皮或榨成汁(zhi)飲用。

　　肝(gan)硬化不及時治療會并發很多疾病，常見的治療方(fang)法如下：

　　1、支(zhi)持(chi)(chi)治療，靜脈輸入高滲葡萄糖液(ye)以補充熱量，輸液(ye)中(zhong)可(ke)(ke)加入維生素C、胰島素、氯化鉀。注意維持(chi)(chi)水、電解質(zhi)、酸(suan)堿平衡。病情較(jiao)重(zhong)者可(ke)(ke)輸入白蛋白、新鮮血漿。

　　2、肝(gan)炎活(huo)動(dong)的患者可給予保肝(gan)、降酶、退黃等(deng)治(zhi)療。如肝(gan)泰樂、維生(sheng)素C。必要時靜脈輸液(ye)治(zhi)療。

　　3、口(kou)服降低(di)門(men)脈(mo)壓力(li)的藥物，如心得安、消心痛、心痛定等。

　　4、補充B族維生(sheng)素和消化酶，如維康福(fu)。

　　5、脾功能亢進的治療，可服用升白細胞(bao)和血小(xiao)板(ban)的藥(yao)物，如利血生、鯊肝(gan)醇、氨肽素。必要(yao)時可行脾切除術或(huo)脾動脈栓塞術治療。

　　6、腹水的(de)治療(liao)，包(bao)括(kuo)一般治療(liao)、利尿治療(liao)、放腹水、腹水回輸等。

　　7、門(men)(men)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)高壓癥的外(wai)科治(zhi)療，適應(ying)癥為食(shi)管(guan)(guan)、胃(wei)底靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)曲張破裂(lie)出(chu)血(xue)(xue)，經非手(shou)術(shu)治(zhi)療無效；巨脾伴(ban)脾功(gong)能亢進；食(shi)管(guan)(guan)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)曲張出(chu)血(xue)(xue)高危(wei)患(huan)者(zhe)。包括：門(men)(men)-腔靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)分流術(shu)，門(men)(men)-奇靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)分流術(shu)和脾切除術(shu)等(deng)。術(shu)后并發癥為肝(gan)性腦病及術(shu)后再(zai)出(chu)血(xue)(xue)等(deng)。

　　8、肝(gan)(gan)臟(zang)移(yi)植手術，適用于常規內外科治療無(wu)效的(de)終末期肝(gan)(gan)病。包括：難(nan)以逆轉的(de)腹水；門脈高壓癥，并出現(xian)上消化道出血；嚴(yan)重的(de)肝(gan)(gan)功能損(sun)害；出現(xian)肝(gan)(gan)腎綜合征；出現(xian)進行性(xing)加(jia)重的(de)肝(gan)(gan)性(xing)腦病；肝(gan)(gan)硬化基礎上并發肝(gan)(gan)癌(ai)。