真人强弙112分钟-国产乱女婬av麻豆国产-黄页网站免费-日产亚洲一区二区三区-午夜影晥

　　導致腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)的原(yuan)因(yin)(yin)可分為(wei)機(ji)械性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)動(dong)力性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)兩大類。機(ji)械性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)是(shi)(shi)指腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道被(bei)阻(zu)塞(sai)，其原(yuan)因(yin)(yin)可由于腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管本(ben)身(shen)病變(bian)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管外(wai)(wai)(wai)壓(ya)迫(po)(po)和(he)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管內異(yi)(yi)(yi)物(wu)阻(zu)塞(sai)3種情況。細分起來，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管本(ben)身(shen)病變(bian)可以是(shi)(shi)先天性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)的（如(ru)閉鎖(suo)、狹(xia)窄、發育不全）、炎癥(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)（如(ru)克(ke)羅恩氏(shi)病、細菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)放(fang)射(she)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)小腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)炎）、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)（原(yuan) 發或(huo)轉移(yi)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)或(huo)良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)）、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)套疊等；腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管外(wai)(wai)(wai)壓(ya)迫(po)(po)可以是(shi)(shi)疝(shan)（內、外(wai)(wai)(wai)疝(shan)）、粘連、先天性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)條(tiao)索、扭轉、腫(zhong)(zhong)塊壓(ya)迫(po)(po)（如(ru)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、膿腫(zhong)(zhong)、血(xue)腫(zhong)(zhong)、變(bian)異(yi)(yi)(yi)血(xue)管）；腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)內異(yi)(yi)(yi)物(wu)阻(zu)塞(sai) 可以是(shi)(shi)食入異(yi)(yi)(yi)物(wu)、膽石、糞石或(huo)糞便、鋇劑、寄(ji)生(sheng)蟲。動(dong)力性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)一類是(shi)(shi)神經(jing)肌肉紊亂，包括麻痹性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)段神經(jing)節缺(que)如(ru)（如(ru)巨結腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癥(zheng)）；另一類是(shi)(shi)血(xue)管閉 塞(sai)如(ru)動(dong)脈(mo)或(huo)靜脈(mo)。不同的國家(jia)和(he)地區及不同年代(dai)，不同原(yuan)因(yin)(yin)引起的腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)的發生(sheng)率有差別。總(zong)的趨(qu)向(xiang)是(shi)(shi)嵌頓性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)外(wai)(wai)(wai)疝(shan)引起的相對(dui)(dui)下降(jiang)，而(er)繼(ji)發于腹內粘連則相對(dui)(dui)上升。

　　腸(chang)梗阻的(de)主要(yao)病理生理改變為膨脹、體(ti)液(ye)和(he)電(dian)解質的(de)丟失以及感染和(he)毒血(xue)癥。這些(xie)改變的(de)嚴重程(cheng)度視梗阻部位的(de)高低、梗阻時(shi)間的(de)長短以及腸(chang)壁有無(wu)血(xue)液(ye)供應障(zhang)礙(ai)而(er)不同。

　　（一）腸膨脹

　　機(ji)械性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)時(shi)，梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)以上的(de)(de)(de)腸(chang)(chang)腔(qiang)因(yin)積(ji)液(ye)積(ji)氣而(er)膨脹，腸(chang)(chang)段對(dui)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)的(de)(de)(de)最先反應是(shi)增強蠕動，而(er)強烈的(de)(de)(de)蠕動引起腸(chang)(chang)絞痛。此時(shi)食管上端括約(yue)肌發生反射性(xing)松弛，患(huan)者在(zai)吸(xi)氣時(shi)不自(zi)覺地將大(da)量空(kong)氣吞入胃腸(chang)(chang)，因(yin)此腸(chang)(chang)腔(qiang)積(ji)氣的(de)(de)(de)70％是(shi)咽下的(de)(de)(de)空(kong)氣，其(qi)中(zhong)大(da)部分(fen)是(shi)氮氣，不易被胃腸(chang)(chang)吸(xi)收(shou)，其(qi)余(yu)30％的(de)(de)(de)積(ji)氣是(shi)腸(chang)(chang)內(nei)酸堿中(zhong)和與(yu)細菌(jun)發酵作用產生的(de)(de)(de)，或自(zi)備注(zhu)彌散至腸(chang)(chang)腔(qiang)的(de)(de)(de)CO2、H2、CH4等氣體。正常成人每日消化道分(fen)泌(mi)的(de)(de)(de)唾液(ye)、胃液(ye)、膽液(ye)、胰(yi)液(ye)和腸(chang)(chang)液(ye)的(de)(de)(de)總(zong)量約(yue)8L，絕大(da)部分(fen)被小腸(chang)(chang)粘(zhan)膜吸(xi)收(shou)，以保持(chi)體液(ye)平(ping)衡。腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)時(shi)大(da)量液(ye)體和氣體聚積(ji)在(zai)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)近端引起腸(chang)(chang)膨脹，而(er)膨脹能抑制腸(chang)(chang)壁粘(zhan)膜吸(xi)收(shou)水分(fen)，以后又刺激其(qi)增加(jia)分(fen)泌(mi)，如此腸(chang)(chang)腔(qiang)內(nei)液(ye)體越積(ji)越多，使(shi)腸(chang)(chang)膨脹進(jin)行(xing)性(xing)加(jia)重。在(zai)單純性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)，腸(chang)(chang)管內(nei)壓力一般較(jiao)低(di)，初是(shi)常低(di)于8cmH2O。

　　但隨著梗阻(zu)時間的(de)延長，腸(chang)(chang)管內(nei)壓(ya)力(li)甚(shen)至(zhi)可(ke)達到18cmH2O。結腸(chang)(chang)梗阻(zu)止腸(chang)(chang)腔(qiang)內(nei)壓(ya)力(li)平均多(duo)在(zai)(zai)25cmH2O。結腸(chang)(chang)梗阻(zu)時腸(chang)(chang)腔(qiang)內(nei)壓(ya)力(li)平均多(duo)在(zai)(zai)25cmH2O以上(shang)，甚(shen)至(zhi)有高(gao)到52cmH2O水(shui)柱(zhu)的(de)。腸(chang)(chang)管內(nei)壓(ya)力(li)的(de)增高(gao)可(ke)使(shi)腸(chang)(chang)壁(bi)靜脈回流障礙(ai)，引起(qi)腸(chang)(chang)壁(bi)充(chong)血水(shui)腫。通透性增加(jia)。腸(chang)(chang)管內(nei)壓(ya)力(li)繼(ji)續(xu)增高(gao)可(ke)使(shi)腸(chang)(chang)壁(bi)血流阻(zu)斷使(shi)單純性腸(chang)(chang)梗阻(zu)變(bian)為絞窄性腸(chang)(chang)梗阻(zu)。嚴重(zhong)的(de)腸(chang)(chang)膨脹甚(shen)至(zhi)可(ke)使(shi)橫膈抬高(gao)，影響病人(ren)的(de)呼吸和循環功能。

　　（二）體液和電解質的丟失

　　腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)時腸(chang)(chang)(chang)膨脹可引起反(fan)射(she)懷(huai)嘔吐(tu)(tu)。高位(wei)(wei)(wei)小腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)時嘔吐(tu)(tu)頻繁，大量水(shui)分和(he)(he)電解質被排(pai)出(chu)體外(wai)。如梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)位(wei)(wei)(wei)于幽門或十(shi)二(er)指腸(chang)(chang)(chang)上段，嘔出(chu)過(guo)多(duo)胃酸(suan)，則(ze)易產生脫水(shui)和(he)(he)低(di)氯低(di)鉀性堿中毒。如梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)位(wei)(wei)(wei)于十(shi)二(er)指腸(chang)(chang)(chang)下段或空腸(chang)(chang)(chang)上段，則(ze)重(zhong)(zhong)(zhong)碳酸(suan)鹽的(de)丟(diu)(diu)失(shi)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)。低(di)位(wei)(wei)(wei)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)，嘔吐(tu)(tu)雖遠不(bu)(bu)如高位(wei)(wei)(wei)者(zhe)少見，但因腸(chang)(chang)(chang)粘膜吸收(shou)功(gong)能降(jiang)低(di)而(er)分泌液(ye)(ye)量增多(duo)，梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)以(yi)上腸(chang)(chang)(chang)腔中積留大量液(ye)(ye)體，有時多(duo)達5～10L，內含大量碳酸(suan)氫鈉(na)。這些液(ye)(ye)體雖未被排(pai)出(chu)體外(wai)，但封(feng)閉在(zai)腸(chang)(chang)(chang)腔內不(bu)(bu)能進(jin)(jin)入血(xue)(xue)液(ye)(ye)，等(deng)于體液(ye)(ye)的(de)丟(diu)(diu)失(shi)。此外(wai)，過(guo)度的(de)腸(chang)(chang)(chang)膨脹影(ying)響(xiang)靜脈回(hui)流，導致腸(chang)(chang)(chang)壁水(shui)腫和(he)(he)血(xue)(xue)漿外(wai)滲，在(zai)絞(jiao)窄性腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)時，血(xue)(xue)和(he)(he)血(xue)(xue)漿的(de)丟(diu)(diu)失(shi)尤其嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)。因此，患者(zhe)多(duo)發(fa)生脫水(shui)伴少尿、氮(dan)質血(xue)(xue)癥和(he)(he)酸(suan)中毒。如脫水(shui)持續，血(xue)(xue)液(ye)(ye)進(jin)(jin)一步濃(nong)縮，則(ze)導致低(di)血(xue)(xue)壓和(he)(he)低(di)血(xue)(xue)容量休克。失(shi)鉀和(he)(he)不(bu)(bu)進(jin)(jin)飲食所(suo)致的(de)血(xue)(xue)鉀過(guo)低(di)可引起腸(chang)(chang)(chang)麻痹，進(jin)(jin)而(er)加重(zhong)(zhong)(zhong)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)的(de)發(fa)展。

　　（三）感染和毒血癥

　　正(zheng)常人的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)蠕動使腸(chang)(chang)(chang)內(nei)容物經常向前流(liu)(liu)動和(he)更新，因此小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)內(nei)是(shi)(shi)無(wu)菌(jun)的(de)(de)，或(huo)只有極少數細(xi)(xi)菌(jun)。單純性機械性小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)梗陰(yin)時，腸(chang)(chang)(chang)內(nei)縱(zong)有細(xi)(xi)菌(jun)和(he)毒(du)(du)(du)素也(ye)不能通過正(zheng)常的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)粘膜(mo)屏障，因而危害不大(da)。若梗阻轉變為絞(jiao)(jiao)窄性，開始時，靜脈(mo)血(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)被(bei)(bei)(bei)阻斷，受累的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)滲出大(da)量(liang)血(xue)(xue)(xue)液和(he)血(xue)(xue)(xue)漿，使血(xue)(xue)(xue)容量(liang)進(jin)一步減(jian)少，繼(ji)而動脈(mo)血(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)被(bei)(bei)(bei)阻斷而加(jia)速(su)腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)的(de)(de)缺血(xue)(xue)(xue)性壞死(si)。絞(jiao)(jiao)窄段腸(chang)(chang)(chang)腔中的(de)(de)液體含大(da)量(liang)細(xi)(xi)菌(jun)（如梭狀芽孢桿(gan)菌(jun)、鏈球菌(jun)、大(da)腸(chang)(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)等）、血(xue)(xue)(xue)液和(he)壞死(si)組織(zhi)(zhi)，細(xi)(xi)菌(jun)的(de)(de)毒(du)(du)(du)素以及血(xue)(xue)(xue)液和(he)壞死(si)組織(zhi)(zhi)的(de)(de)分解產物均具有極強(qiang)的(de)(de)毒(du)(du)(du)性。這種液體通過破損或(huo)穿孔的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)進(jin)入腹腔后，可引起強(qiang)烈(lie)的(de)(de)腹膜(mo)刺激(ji)和(he)感染(ran)，被(bei)(bei)(bei)腹膜(mo)吸(xi)收后，則引起膿毒(du)(du)(du)血(xue)(xue)(xue)癥。嚴重(zhong)的(de)(de)腹膜(mo)炎(yan)和(he)毒(du)(du)(du)血(xue)(xue)(xue)癥是(shi)(shi)導致(zhi)腸(chang)(chang)(chang)梗阻病人死(si)亡的(de)(de)主要原因。

　　除上述三項主(zhu)要的病理生理改變之外，如(ru)發生絞(jiao)窄性腸梗(geng)阻往往還伴有腸壁、腹腔和腸腔內的滲(shen)血，絞(jiao)窄的腸袢越長，失血量越大，亦是導致腸梗(geng)阻病人死亡(wang)的原因之一。

　　腸梗阻的共同癥(zheng)狀是(shi)腹痛、嘔(ou)吐、腹脹和(he)肛門停止排便排氣(qi)。

　　(1)腹痛(tong)(tong)(tong)(tong)：為陣發性(xing)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。空腸(chang)(chang)或(huo)上段回(hui)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)，每(mei)3～5分鐘(zhong)發作(zuo)(zuo)1次(ci)(ci)，回(hui)腸(chang)(chang)末端或(huo)大腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)，每(mei)6～9分鐘(zhong)發作(zuo)(zuo)1次(ci)(ci)，發作(zuo)(zuo)間(jian)歇期(qi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)緩解(jie)，絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)期(qi)間(jian)伴有(you)腸(chang)(chang)鳴音亢(kang)進。腸(chang)(chang)鳴音呈(cheng)高調。有(you)時可聞氣過水(shui)聲(sheng)。麻(ma)痹性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)可以(yi)無腹痛(tong)(tong)(tong)(tong)，高位小腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)可以(yi)不嚴(yan)重，中段或(huo)低(di)位腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)則呈(cheng)典型劇烈的(de)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，位于臍周或(huo)定位不確切。每(mei)次(ci)(ci)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)可持續(xu)數秒到(dao)數分鐘(zhong)。如果陣發性(xing)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)轉(zhuan)為持續(xu)性(xing)腹痛(tong)(tong)(tong)(tong)，則應考(kao)慮已發展為絞(jiao)(jiao)(jiao)窄性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)了。

　　(2)嘔(ou)吐(tu)(tu)：梗(geng)阻(zu)以后，腸管的逆蠕(ru)動使病(bing)人發生嘔(ou)吐(tu)(tu)。嘔(ou)吐(tu)(tu)物開始為胃(wei)內(nei)(nei)容物，以后為腸內(nei)(nei)容物。高位(wei)小(xiao)(xiao)腸梗(geng)阻(zu)絞痛不重，但嘔(ou)吐(tu)(tu)頻繁。中段或遠端小(xiao)(xiao)腸梗(geng)阻(zu)，嘔(ou)吐(tu)(tu)出(chu)現較晚，低位(wei)小(xiao)(xiao)腸梗(geng)阻(zu)嘔(ou)吐(tu)(tu)物有時呈“糞(fen)便樣”是(shi)由于腸內(nei)(nei)容物的滯留、細菌的過度生長，分解(jie)腸內(nei)(nei)容物所致。

　　(3)腹(fu)脹(zhang)：多(duo)發生在晚(wan)期,高位小腸梗阻(zu)不如低(di)位者明顯，結腸梗阻(zu)因回盲瓣存(cun)在，很少發生反流(liu)，梗阻(zu)常為閉(bi)襻性，故腹(fu)脹(zhang)明顯。絞窄(zhai)性腸梗阻(zu)時，腹(fu)部呈不對稱性膨脹(zhang)，可以(yi)摸(mo)到膨大的腸襻。

　　(4)排(pai)(pai)氣與排(pai)(pai)便停止：腸梗阻(zu)病人，一般都停止由肛門排(pai)(pai)便與排(pai)(pai)氣。但是腸系(xi)膜(mo)血(xue)管栓塞與腸套疊可以排(pai)(pai)出稀便或血(xue)性(xing)黏液。結腸腫瘤、憩(qi)室或膽石(shi)梗阻(zu)的病人也常常有黑色(se)大便。　

　　腸梗阻是急性闌尾炎術后較常見并發癥，原因有：

　　1.局部炎癥、創傷、出血、異物等引起腸管粘連，束帶形成，牽拉壓迫腸管；

　　2.引流管聚集腸管；

　　3.腸管麻痹，術后臥床等加重腸粘連。

　　預防的(de)關(guan)鍵就(jiu)(jiu)是消除(chu)這(zhe)些因(yin)素對機體(ti)的(de)影響。引流(liu)管(guan)(guan)作為異物往(wang)往(wang)是腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)粘(zhan)連(lian)(lian)梗阻(zu)的(de)最主(zhu)要(yao)(yao)(yao)原因(yin)，而單純(chun)炎(yan)癥卻不致嚴(yan)重后(hou)果。所以(yi)(yi)筆者認為，完(wan)全(quan)沒(mei)有必要(yao)(yao)(yao)放置引流(liu)管(guan)(guan)[2]。有人擔(dan)心(xin)因(yin)此術后(hou)腹(fu)(fu)腔(qiang)滲液、積膿(nong)、糞(fen)瘺無法處(chu)理，其(qi)實完(wan)全(quan)沒(mei)有必要(yao)(yao)(yao)擔(dan)心(xin)，只要(yao)(yao)(yao)術中術后(hou)處(chu)理得(de)當，是可以(yi)(yi)避(bi)免(mian)(mian)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)的(de)。否則就(jiu)(jiu)是對自己手術的(de)不信任。另(ling)外，闌尾膿(nong)腫可待抗炎(yan)治療好轉后(hou)手術治療。主(zhu)要(yao)(yao)(yao)做到(dao)掌握手術指針，術中手套滑石粉需清洗(xi)干(gan)凈(jing)(jing)，腹(fu)(fu)腔(qiang)盡(jin)量避(bi)免(mian)(mian)出(chu)血(xue)。膿(nong)苔是炎(yan)性(xing)纖維蛋白，粘(zhan)連(lian)(lian)主(zhu)要(yao)(yao)(yao)元(yuan)素應去除(chu)干(gan)凈(jing)(jing)。關(guan)閉腹(fu)(fu)腔(qiang)時確(que)保腹(fu)(fu)膜外翻縫(feng)合確(que)切，以(yi)(yi)防不平滑與腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)(guan)粘(zhan)連(lian)(lian)。膿(nong)液沖洗(xi)足(zu)夠干(gan)凈(jing)(jing)就(jiu)(jiu)行。闌尾炎(yan)主(zhu)要(yao)(yao)(yao)引起腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)麻痹(bi)，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)麻痹(bi)易(yi)繼發腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)粘(zhan)連(lian)(lian)梗阻(zu)。術后(hou)最重要(yao)(yao)(yao)的(de)是讓腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)(guan)動(dong)起來。只要(yao)(yao)(yao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)(guan)活動(dong)良好，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)發生(sheng)可能就(jiu)(jiu)大大降低。術后(hou)常規予石蠟(la)油，予腹(fu)(fu)部(bu)按摩，鼓勵(li)早期(qi)下床活動(dong)。注意(yi)術后(hou)少數腹(fu)(fu)瀉情況，主(zhu)要(yao)(yao)(yao)是直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)受刺(ci)(ci)激(ji)引起，實質腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)麻痹(bi)并沒(mei)有解(jie)除(chu)，仍需適(shi)當刺(ci)(ci)激(ji)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道。這(zhe)樣未雨綢繆(mou)，等梗阻(zu)真正發生(sheng)再補救，不僅增加了患者的(de)痛苦，而且浪費了醫療資源。

　　一．實驗室檢查：

　　1.血紅蛋白(bai)(bai)及白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)計數?腸(chang)梗阻早期正常。梗阻時間較久，出現(xian)脫(tuo)水征(zheng)時，則可以(yi)發生血液濃縮(suo)與白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)增(zeng)高。白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)增(zeng)高并伴有左(zuo)移時，表示腸(chang)絞(jiao)窄存在。

　　2.血清電解(jie)質(K、a、Cl)、二氧化碳結合力、血氣(qi)分析、尿素(su)氮(dan)、血球(qiu)壓積的(de)測定都很重要。用(yong)以判(pan)斷脫水與電解(jie)質紊(wen)亂(luan)情況。及指導液(ye)體的(de)輸入。

　　3.血清無機磷、肌酸激酶(mei)及同(tong)工酶(mei)的(de)測(ce)定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意(yi)義。許多實驗證(zheng)明，腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶(mei)升高。

　　二．對腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻最(zui)有(you)幫助的(de)(de)(de)特殊(shu)檢查(cha)是腹部平片(pian)與鋇灌腸(chang)(chang)(chang)。直立(li)位腹部平片(pian)可(ke)(ke)顯(xian)(xian)示腸(chang)(chang)(chang)拌脹氣，空腸(chang)(chang)(chang)粘(zhan)膜的(de)(de)(de)環狀皺襞在腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)充(chong)氣時(shi)呈“魚骨刺”樣(yang)，結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)可(ke)(ke)顯(xian)(xian)示結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)袋(dai)，腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)充(chong)氣的(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)拌是在梗(geng)阻以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)部位。小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)完全性(xing)(xing)梗(geng)阻時(shi)，結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)將(jiang)不顯(xian)(xian)示。左(zuo)側結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻，右側結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)將(jiang)有(you)充(chong)氣。低位結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻時(shi)，左(zuo)半(ban)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)可(ke)(ke)以(yi)(yi)有(you)充(chong)氣。鋇灌腸(chang)(chang)(chang)可(ke)(ke)用于疑有(you)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻的(de)(de)(de)病(bing)人，它可(ke)(ke)顯(xian)(xian)示結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻的(de)(de)(de)部位與性(xing)(xing)質。但在小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)急性(xing)(xing)梗(geng)阻時(shi)忌(ji)用胃腸(chang)(chang)(chang)鋇劑造(zao)影(ying)的(de)(de)(de)方法，以(yi)(yi)免加重病(bing)情(qing)。水(shui)溶(rong)性(xing)(xing)造(zao)影(ying)劑的(de)(de)(de)安全性(xing)(xing)要大得多。B超檢查(cha)雖然簡便，但因腸(chang)(chang)(chang)拌脹氣，影(ying)響(xiang)診(zhen)(zhen)斷的(de)(de)(de)效(xiao)果，而(er)CT診(zhen)(zhen)斷的(de)(de)(de)準確性(xing)(xing)優于B超，能診(zhen)(zhen)斷出明顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)實質性(xing)(xing)腫塊或腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)外有(you)積液，有(you)時(shi)腹部CT還能發(fa)現造(zao)成腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻的(de)(de)(de)病(bing)因和病(bing)變部位，為手(shou)術提供重要的(de)(de)(de)信(xin)息。

　　腸梗阻最好不要吃哪些食物：1.不宜食(shi)(shi)產氣的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如(ru)牛奶、豆(dou)漿(jiang)以(yi)及含粗纖維(wei)多的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如(ru)芹菜(cai)(cai)(cai)、黃(huang)豆(dou)芽(ya)、洋蔥等。2.術(shu)(shu)前忌(ji)食(shi)(shi)長(chang)膳食(shi)(shi)纖維(wei)、脹氣的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)如(ru)：芹菜(cai)(cai)(cai)、白(bai)菜(cai)(cai)(cai)、油菜(cai)(cai)(cai)、蘿卜、土豆(dou)、紅薯(shu)、黃(huang)豆(dou)、蠶豆(dou)等。 術(shu)(shu)后(hou)忌(ji)食(shi)(shi)油膩(ni)、粗糙、腥發(fa)的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如(ru)：肥(fei)(fei)肉(rou)(rou)(rou)、動物(wu)(wu)內(nei)臟、糙米、狗(gou)肉(rou)(rou)(rou)、羊(yang)肉(rou)(rou)(rou)、牛肉(rou)(rou)(rou)、熏魚等。3.忌(ji)粗糙食(shi)(shi)物(wu)(wu)：手術(shu)(shu)后(hou)3～4天，肛(gang)門排氣后(hou)，提示腸(chang)道功能(neng)(neng)開(kai)始恢復，此時可給以(yi)少(shao)量流(liu)質，5～6天后(hou)可改(gai)為少(shao)渣半(ban)流(liu)質飲食(shi)(shi)。忌(ji)食(shi)(shi)雞肉(rou)(rou)(rou)、火(huo)腿(tui)、鴿肉(rou)(rou)(rou)以(yi)及各種蔬(shu)菜(cai)(cai)(cai)的(de)(de)湯(tang)(tang)(tang)類。此物(wu)(wu)即(ji)使(shi)(shi)煮的(de)(de)很爛，也(ye)不能(neng)(neng)操之(zhi)過急。4.禁油膩(ni)食(shi)(shi)品：即(ji)使(shi)(shi)到了第10天，機體能(neng)(neng)承受軟飯(fan)時，油膩(ni)食(shi)(shi)品也(ye)不能(neng)(neng)早食(shi)(shi)，如(ru)母雞湯(tang)(tang)(tang)、肉(rou)(rou)(rou)湯(tang)(tang)(tang)、羊(yang)肉(rou)(rou)(rou)、肥(fei)(fei)肉(rou)(rou)(rou)、排骨湯(tang)(tang)(tang)、甲魚等。5.忌(ji)食(shi)(shi)發(fa)物(wu)(wu)：即(ji)使(shi)(shi)術(shu)(shu)后(hou)拆線，也(ye)應禁食(shi)(shi)狗(gou)肉(rou)(rou)(rou)、羊(yang)肉(rou)(rou)(rou)、雀肉(rou)(rou)(rou)、雀蛋，筍干、大蔥、南瓜、牛肉(rou)(rou)(rou)、香(xiang)菜(cai)(cai)(cai)、熏魚、熏肉(rou)(rou)(rou)、辣椒、韭(jiu)菜(cai)(cai)(cai)、蒜苗、淡菜(cai)(cai)(cai)等。

　　腸梗阻吃哪些食物對身體好：1.術后一周可吃半流飲(yin)食，如面條、餛飩、小米(mi)(mi)紅棗(zao)粥(zhou)、包(bao)子、面包(bao)、蘇打餅干、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等(deng)；2.容(rong)易消化促進排便的(de)(de)(de)食物。如蔬(shu)菜：海帶、豬血、胡蘿卜(bu)等(deng)水(shui)(shui)(shui)果(guo)(guo)：山楂、菠蘿、木瓜等(deng);多(duo)(duo)吃富含(han)纖維的(de)(de)(de)食物，如各(ge)(ge)種(zhong)蔬(shu)菜、水(shui)(shui)(shui)果(guo)(guo)、糙(cao)米(mi)(mi)、全(quan)(quan)谷(gu)類(lei)及(ji)(ji)(ji)豆類(lei)，可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及(ji)(ji)(ji)降低血膽(dan)固醇;3.宜(yi)吃清淡有營養，流質的(de)(de)(de)食物，如米(mi)(mi)湯，菜湯，藕(ou)粉，蛋(dan)花湯，面片(pian)等(deng);4.宜(yi)吃加工或烹飪精細的(de)(de)(de)食物，以(yi)利(li)咀(ju)嚼及(ji)(ji)(ji)消化。全(quan)(quan)蛋(dan)每周可吃1-2個(ge)。奶類(lei)及(ji)(ji)(ji)其制品(pin)、五谷(gu)根莖(jing)類(lei)、肉魚豆蛋(dan)類(lei)、蔬(shu)菜類(lei)、水(shui)(shui)(shui)果(guo)(guo)類(lei)及(ji)(ji)(ji)油脂類(lei)等(deng)六大類(lei)食物，宜(yi)多(duo)(duo)樣攝取，才能充分的(de)(de)(de)獲得各(ge)(ge)種(zhong)營養素;5.宜(yi)吃富含(han)蛋(dan)白質及(ji)(ji)(ji)鐵質的(de)(de)(de)食品(pin)，如瘦(shou)肉、魚蝦、動(dong)物血、動(dong)物肝腎、蛋(dan)黃(huang)、豆制品(pin)以(yi)及(ji)(ji)(ji)大棗(zao)、綠葉菜、芝麻醬等(deng);6.選用植(zhi)物性油脂，多(duo)(duo)采用水(shui)(shui)(shui)煮、清蒸、涼拌、燒(shao)、烤、鹵、燉等(deng)方(fang)式烹調;禁食肥肉、內臟(zang)、魚卵、奶油等(deng)膽(dan)固醇高的(de)(de)(de)食物。

　　腸梗(geng)(geng)阻(zu)的(de)治療(liao)(liao)包括非手術治療(liao)(liao)和(he)手術治療(liao)(liao)，治療(liao)(liao)方法的(de)選(xuan)擇根據梗(geng)(geng)阻(zu)的(de)原因、性(xing)質、部位(wei)以(yi)及全(quan)身情況和(he)病(bing)情嚴(yan)重程度而定(ding)。不論采用何種治療(liao)(liao)均(jun)首(shou)先糾正(zheng)梗(geng)(geng)阻(zu)帶來的(de)水、電解(jie)質與(yu)酸(suan)堿紊亂，改善病(bing)人的(de)全(quan)身情況。

　　腸梗阻的治(zhi)(zhi)療原則(ze)：①糾正水、電解(jie)質(zhi)、酸堿(jian)平(ping)衡(heng)失調；②補充循環血量(liang)；③降低(di)腸內(nei)張力；④使用抗生素，防治(zhi)(zhi)感染；⑤解(jie)除梗阻原因，恢復腸道通暢；⑥手術處理腸絞窄。

　　非手術治療

　　（1） 胃(wei)腸(chang)(chang)減(jian)壓治(zhi)療：胃(wei)腸(chang)(chang)減(jian)壓抽(chou)出(chu)積聚在梗阻上端的(de)(de)氣體和液體，降低(di)腸(chang)(chang)內(nei)張力，有(you)利(li)于(yu)改(gai)善腸(chang)(chang)壁血循環(huan)，減(jian)輕全身中(zhong)毒癥狀，改(gai)善呼吸、循環(huan)功(gong)能。有(you)效的(de)(de)胃(wei)腸(chang)(chang)減(jian)壓對(dui)單純性(xing)腸(chang)(chang)梗阻和麻痹性(xing)腸(chang)(chang)梗阻可達到解除梗阻的(de)(de)目的(de)(de)，對(dui)于(yu)需要手(shou)術者也是一種良好的(de)(de)術前準(zhun)備(bei)；

　　（2） 液體治(zhi)療：重點在(zai)糾(jiu)正(zheng)水、電(dian)解質、酸(suan)堿平衡失調(diao)，腸絞窄時因丟失大(da)量(liang)血(xue)漿和血(xue)液，故在(zai)適當補液后(hou)應(ying)輸(shu)全血(xue)或血(xue)漿；

　　（3） 營(ying)(ying)養支(zhi)持(chi)治(zhi)療(liao)：腸(chang)梗阻(zu)時(shi)(shi)手術或(huo)非手術治(zhi)療(liao)都(dou)有相(xiang)當一段時(shi)(shi)間不(bu)能(neng)進(jin)(jin)食(shi)(shi)，所以營(ying)(ying)養支(zhi)持(chi)很重要(yao)。一般的外(wai)周靜脈輸(shu)液通常達不(bu)到營(ying)(ying)養支(zhi)持(chi)的要(yao)求，可(ke)采用(yong)全胃腸(chang)外(wai)營(ying)(ying) 養，也就是通過靜脈途徑輸(shu)注身體所必需的營(ying)(ying)養液。腸(chang)梗阻(zu)時(shi)(shi)采用(yong)全胃腸(chang)外(wai)營(ying)(ying)養，既(ji)可(ke)作為(wei)術前(qian)的準備，也可(ke)作為(wei)非手術治(zhi)療(liao)或(huo)術后(hou)不(bu)能(neng)及早(zao)進(jin)(jin)食(shi)(shi)的支(zhi)持(chi)治(zhi)療(liao)。若腸(chang) 梗阻(zu)解除和腸(chang)功能(neng)恢(hui)復，最(zui)好盡早(zao)口服。不(bu)能(neng)進(jin)(jin)正常飲食(shi)(shi)的病人，可(ke)進(jin)(jin)要(yao)素膳食(shi)(shi)；

　　（4） 抗生素治療：腸梗阻時，在梗阻上端腸腔內細(xi)菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用(yong)針對需氧和厭氧的抗生素。

　　手術治療

　　對絞窄性腸梗阻經(jing)短期術(shu)前準備，補(bu)足血容量(liang)，應(ying)盡(jin)早(zao)手術(shu)。但若(ruo)伴有休克，則(ze)需(xu)待休克糾正或好轉后手術(shu)比較安全。有時(shi)估計(ji)已(yi)有腸壞死(si)存在，而休克又一(yi)(yi)時(shi)難以糾正，則(ze)一(yi)(yi)面(mian)(mian)抗休克，一(yi)(yi)面(mian)(mian)手術(shu)，將壞死(si)腸段切除，休克才(cai)會(hui)緩解(jie)。

　　腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)的手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)目的是解除梗(geng)阻(zu)原(yuan)因，恢復腸(chang)(chang)道通(tong)暢，但具體(ti)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)方(fang)式應根據梗(geng)阻(zu)的原(yuan)因、部位(wei)、性(xing)(xing)質、病(bing)程早晚以及全身(shen)狀 況來決定。如(ru)粘(zhan)連性(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)方(fang)式就很多，難(nan)易(yi)程度相差(cha)甚遠，輕者(zhe)僅需(xu)切(qie)斷(duan)一(yi)條(tiao)纖維束帶(dai)，重(zhong)(zhong)者(zhe)令術(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)難(nan)以操(cao)作(zuo)(zuo)，不(bu)得(de)不(bu)被迫切(qie)除大(da)量腸(chang)(chang)袢，或行短路(lu)吻合，或 作(zuo)(zuo)腸(chang)(chang)造口減壓術(shu)(shu)(shu)(shu)以求(qiu)緩解梗(geng)阻(zu)癥(zheng)狀，更有甚者(zhe)因粘(zhan)連過重(zhong)(zhong)未能施行任何其它操(cao)作(zuo)(zuo)而中止手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，可見要處理好粘(zhan)連性(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)并(bing)非易(yi)事(shi)，需(xu)要在術(shu)(shu)(shu)(shu)前有完善的手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)方(fang) 案(an)與良好的技術(shu)(shu)(shu)(shu)準備(bei)。