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　　導致膽(dan)石性腸梗阻的(de)原因是巨大的(de)膽(dan)石進入腸道(dao)，能(neng)引(yin)起腸腔堵(du)塞梗阻的(de)結石直徑一般在2.5cm以(yi)上，Turner報道(dao)1例直徑達(da)17.7cm，下面是關于本病原因的(de)具(ju)體介紹：

　　1、膽道與胃腸道之間存在異常通道

　　此(ci)為(wei)膽(dan)(dan)(dan)石(shi)(shi)性(xing)腸(chang)梗阻(zu)的(de)病(bing)(bing)理(li)基礎(chu)，常(chang)見的(de)膽(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)-胃腸(chang)道(dao)(dao)的(de)異常(chang)通道(dao)(dao)有：膽(dan)(dan)(dan)總管(guan)(guan)-十二指(zhi)腸(chang)內瘺(lou)(lou)，膽(dan)(dan)(dan)囊-十二指(zhi)腸(chang)內瘺(lou)(lou)，膽(dan)(dan)(dan)囊-結(jie)腸(chang)瘺(lou)(lou)，膽(dan)(dan)(dan)囊-胃瘺(lou)(lou)，膽(dan)(dan)(dan)總管(guan)(guan)-十二指(zhi)腸(chang)瘺(lou)(lou)等(deng)，其中(zhong)膽(dan)(dan)(dan)囊-十二指(zhi)腸(chang)瘺(lou)(lou)約占3/4，胡(hu)國(guo)斌等(deng)者曾收(shou)治1例肝膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)結(jie)石(shi)(shi)病(bing)(bing)人，發現(xian)其左肝管(guan)(guan)與(yu)胃之間(jian)存在一巨大內瘺(lou)(lou)口(kou)，結(jie)石(shi)(shi)可以通過瘺(lou)(lou)口(kou)進入(ru)腸(chang)道(dao)(dao)。

　　2、醫源性因素

　　如肝膽(dan)(dan)(dan)管結(jie)石(shi)(shi)(shi)行膽(dan)(dan)(dan)腸(chang)內(nei)引流(liu)術后(hou)，內(nei)引流(liu)的(de)目的(de)是重建通(tong)暢的(de)膽(dan)(dan)(dan)汁引流(liu)，其實(shi)質則相當于人工(gong)形成的(de)膽(dan)(dan)(dan)腸(chang)內(nei)瘺，以利于結(jie)石(shi)(shi)(shi)通(tong)過，從而導致膽(dan)(dan)(dan)石(shi)(shi)(shi)性腸(chang)梗阻。

　　膽石性腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)是(shi)由膽結(jie)石進入腸(chang)(chang)(chang)道后引起腸(chang)(chang)(chang)道堵(du)塞所致的腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)，通過手(shou)術一(yi)般即可治愈，預后良好，只有病(bing)程(cheng)后期的少數病(bing)人(ren)可出現(xian)腸(chang)(chang)(chang)扭轉、腸(chang)(chang)(chang)絞窄、腸(chang)(chang)(chang)穿孔等并(bing)發癥。

　　膽(dan)石(shi)(shi)性(xing)(xing)腸梗(geng)阻(zu)臨床表(biao)(biao)現為(wei)急性(xing)(xing)或慢(man)性(xing)(xing)，高位(wei)(wei)或低位(wei)(wei)，部(bu)分(fen)(fen)性(xing)(xing)或完全(quan)性(xing)(xing)腸梗(geng)阻(zu)，其(qi)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和體征(zheng)與(yu)其(qi)他原因(yin)所(suo)引起的機(ji)械性(xing)(xing)腸梗(geng)阻(zu)相似，病程(cheng)初期為(wei)部(bu)分(fen)(fen)性(xing)(xing)梗(geng)阻(zu)，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較輕，表(biao)(biao)現為(wei)陣(zhen)發性(xing)(xing)腹部(bu)絞痛，伴(ban)有惡(e)心(xin)嘔(ou)吐，這(zhe)是膽(dan)石(shi)(shi)堵塞(sai)內腔(qiang)較大的近端(duan)腸管(guan)，刺激腸道(dao)產生強烈的腸蠕動所(suo)致，隨(sui)結石(shi)(shi)下降(jiang)，梗(geng)阻(zu)平面降(jiang)低，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)亦(yi)隨(sui)病程(cheng)進(jin)展而有所(suo)變(bian)化(hua)(hua)，如肛門停止排(pai)氣(qi)排(pai)便(bian)，腹脹進(jin)行性(xing)(xing)加重(zhong)，腹部(bu)壓痛，板(ban)狀(zhuang)(zhuang)腹，少數病人出現黃疸和消化(hua)(hua)道(dao)出血(xue)等，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與(yu)體征(zheng)隨(sui)病程(cheng)進(jin)展而變(bian)化(hua)(hua)是本病的特(te)征(zheng)性(xing)(xing)表(biao)(biao)現。

　　有規律的(de)進食(shi)(一日三餐(can))是預防(fang)(fang)結(jie)石的(de)最好辦法，因(yin)為在禁(jin)食(shi)時(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊中充滿了(le)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊粘膜吸收水分使膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)變濃(nong)，此(ci)時(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固醇/卵磷(lin)脂大泡容易形(xing)成，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)的(de)粘稠(chou)度(du)增(zeng)加，終(zhong)于形(xing)成膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)泥。如果(guo)進食(shi)，當食(shi)物進入十二指腸時(shi)，反應性地分泌膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊收縮(suo)激素，使膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊收縮(suo)，這時(shi)大量的(de)粘稠(chou)和含水量有膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)泥的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)被排出(chu)到達腸內。因(yin)此(ci)可以防(fang)(fang)止結(jie)石的(de)形(xing)成。

　　膽石性腸(chang)梗阻是(shi)由膽結石進入腸(chang)道后引(yin)起(qi)腸(chang)道堵塞(sai)所(suo)致的腸(chang)梗阻，一(yi)般本病需要做腹部X線檢查，可有4個特征：

　　1、腸梗阻

　　由于(yu)結石大部分不大且(qie)圓滑，在(zai)腸(chang)道(dao)可逐漸下(xia)移，故梗(geng)(geng)阻(zu)多為不完全性，并梗(geng)(geng)阻(zu)點(dian)多改(gai)變，但小腸(chang)低位(wei)，回盲瓣口常為梗(geng)(geng)阻(zu)點(dian)(圖1A)，梗(geng)(geng)阻(zu)多在(zai)小腸(chang)，結腸(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)不同文(wen)獻只(zhi)有2％～8％，

　　2、膽囊

　　膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)內積氣(qi)，以膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)積氣(qi)較(jiao)(jiao)多(duo)(duo)，可(ke)為一(yi)粗(cu)管(guan)(guan)狀，也(ye)可(ke)有小分支，由于梗(geng)阻前多(duo)(duo)有膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)梗(geng)阻，故膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)較(jiao)(jiao)正常粗(cu)大(da)，通常較(jiao)(jiao)Oddi括約肌松弛，膽(dan)(dan)(dan)道(dao)蛔蟲帶入的(de)氣(qi)體或其他原因與(yu)腸(chang)道(dao)瘺管(guan)(guan)，膽(dan)(dan)(dan)系-胃腸(chang)吻合等引(yin)起的(de)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)積氣(qi)顯得更粗(cu)大(da)，以資鑒別，

　　3、腸內膽石

　　約50％的膽(dan)石(shi)可在X線(xian)下顯影(ying)(ying)，有的顯影(ying)(ying)較淡，所以膽(dan)石(shi)性腸梗阻約半數只有腸梗阻和膽(dan)系積氣表現而未(wei)見(jian)膽(dan)石(shi)(圖1B)，

　　膽石性腸(chang)梗(geng)阻是指由(you)于結石導致的腸(chang)梗(geng)阻，為(wei)了能(neng)夠使(shi)疾病(bing)得(de)到更快的康(kang)復，患(huan)者該如何飲食呢?

　　一、易食

　　1、宜吃清(qing)淡(dan)有(you)營養，流(liu)質的食物(wu)，如米(mi)湯，菜湯，藕粉，蛋(dan)花(hua)湯，面片等。

　　2、容易消化促進排便(bian)的(de)食(shi)物(wu)。如(ru)(ru)蔬菜：海帶、豬血(xue)、胡蘿(luo)卜等水(shui)(shui)果：山楂、菠蘿(luo)、木(mu)瓜等;多(duo)吃富含纖維(wei)的(de)食(shi)物(wu)，如(ru)(ru)各種(zhong)蔬菜、水(shui)(shui)果、糙米、全谷類(lei)及豆類(lei)，可幫助排便(bian)、預防(fang)便(bian)秘、穩定血(xue)糖及降低(di)血(xue)膽固醇。

　　3、宜吃富含蛋白質及(ji)鐵質的食(shi)品，如瘦(shou)肉、魚蝦、動物(wu)血(xue)、動物(wu)肝(gan)腎、蛋黃、豆(dou)制品以及(ji)大棗、綠(lv)葉菜、芝麻(ma)醬等。

　　4、宜(yi)吃加工或烹飪精(jing)細(xi)的(de)食(shi)物，以利(li)咀嚼及消化。全蛋每周可吃1-2個。奶類及其制品、五谷根莖類、肉(rou)魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等(deng)六大類食(shi)物，宜(yi)多樣攝(she)取，才(cai)能充分的(de)獲得各(ge)種營養素。

　　5、選用植物性油脂，多采(cai)用水煮(zhu)、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式(shi)烹(peng)調。

　　二、忌食

　　1、少(shao)吃含淀粉類(lei)的食物如(ru)：土(tu)豆、芋頭、粉絲(si)、粉條、紅薯等(deng)。

　　2、忌(ji)吃高脂肪食物如肥肉、油炸(zha)食品(pin)、蛋糕(gao)、點心(xin)、油條等(deng)。

　　3、不要吃過于堅硬和不消(xiao)化(hua)的食物(wu)。

　　4、忌(ji)辛(xin)辣(la)刺激調(diao)味品，如(ru)辣(la)椒、花(hua)椒粉(fen)、咖哩粉(fen)等。

　　5、忌煙、酒(jiu)、咖啡，避免其刺激(ji)膽(dan)(dan)道(dao)括約肌，使膽(dan)(dan)道(dao)括約肌痙攣，從而膽(dan)(dan)汁排(pai)出困難。

　　6、產氣(qi)的食(shi)物如牛奶(nai)、豆漿(jiang)以及含(han)粗纖維(wei)多的食(shi)物，如芹菜、黃豆芽、洋蔥(cong)等(deng)均不(bu)宜食(shi)用。

　　膽結(jie)石進入腸(chang)(chang)道后引起腸(chang)(chang)道堵(du)塞所(suo)致的腸(chang)(chang)梗阻我們稱(cheng)之為膽石性腸(chang)(chang)梗阻，一旦確診，應盡早手術(shu)，解除梗阻。手術(shu)方(fang)式有下列幾(ji)種：

　　1、將梗(geng)阻的(de)結石擠入結腸。

　　2、腸管(guan)(guan)切開取石，在腸切開取石時，最(zui)好將(jiang)梗阻的結石向近(jin)端擴張的腸管(guan)(guan)推移少許(xu)后，再切開腸系膜緣，以利(li)腸壁切口的愈合(he)。

　　3、在腸管切開(kai)取(qu)石(shi)的同時(shi)行(xing)膽(dan)囊切除(chu)(chu)及(ji)內瘺修補。大多數(shu)人(ren)主張僅(jin)作單純的腸切開(kai)取(qu)石(shi)，解除(chu)(chu)梗(geng)阻即可。Rodriguez等(deng)報(bao)道同時(shi)處(chu)理膽(dan)道和內瘺問(wen)題，并(bing)不會增(zeng)加(jia)并(bing)發癥(zheng)和病(bing)死(si)率，因少數(shu)病(bing)例可為(wei)多枚結石(shi)引(yin)起(qi)梗(geng)阻，所以術中應詳細探查整個胃腸道。