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巴貝蟲病

  巴貝(bei)蟲(chong)(chong)病(babesiosis,piroplasmosis)是由巴貝(bei)蟲(chong)(chong)屬(Babesia)的(de)紅細胞內寄生(sheng)的(de)血液原蟲(chong)(chong)通過蜱類媒(mei)介感(gan)染(ran)所致人(ren)獸(shou)共染(ran)的(de)寄生(sheng)蟲(chong)(chong)病。不同種類原蟲(chong)(chong)可對相應的(de)脊椎動物致病,故有牛、馬、犬(quan)、羊、豬等各種巴貝(bei)蟲(chong)(chong)病。人(ren)巴貝(bei)蟲(chong)(chong)病,急性發(fa)病時頗(po)似瘧疾,臨床以間歇熱、脾大、黃疸及溶血等為特征。

目錄
1.巴貝蟲病的發病原因有哪些 2.巴貝蟲病容易導致什么并發癥 3.巴貝蟲病有哪些典型癥狀 4.巴貝蟲病應該如何預防 5.巴貝蟲病需要做哪些化驗檢查 6.巴貝蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫治療巴貝蟲病的常規方法

1巴貝蟲病的發病原因有哪些

  1、發病原因

  巴(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)原(yuan)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)是(shi)寄(ji)生于哺乳動(dong)物和鳥類(lei)等脊(ji)椎動(dong)物紅細胞內的(de)蜱(pi)媒(mei)原(yuan)生動(dong)物,屬于原(yuan)生動(dong)物亞界(Protozoa)頂端(duan)復合(he)物門(Apicomplexa)孢子(zi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)綱(gang)(Sporozoasida)梨(li)漿(jiang)(jiang)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)亞綱(gang)(Piroplasmia)梨(li)漿(jiang)(jiang)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)目(Piroplasmida)巴(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)科(Babesiidae)的(de)巴(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)屬(Babesia)。可分為(wei)小型及(ji)大型兩(liang)類(lei)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)種,通常小型為(wei)2.5μm以下,可引起人(ren)巴(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病。

  原(yuan)(yuan)(yuan)蟲(chong)在脊椎動(dong)(dong)物的(de)紅細胞(bao)(bao)(bao)(bao)內寄生(sheng)階(jie)段是進行(xing)芽生(sheng)增(zeng)殖(budding)的(de)過程,它們不斷(duan)地(di)使紅細胞(bao)(bao)(bao)(bao)破裂(lie)而游(you)離到血(xue)液(ye)中,再侵入(ru)其他(ta)紅細胞(bao)(bao)(bao)(bao)內而擴大(da)其感染。這些含有(you)原(yuan)(yuan)(yuan)蟲(chong)的(de)紅細胞(bao)(bao)(bao)(bao)被蜱(pi)(pi)類(lei)攝(she)入(ru)后,只要紅細胞(bao)(bao)(bao)(bao)仍(reng)然(ran)保(bao)持(chi)完好形態,原(yuan)(yuan)(yuan)蟲(chong)即(ji)可(ke)在紅細胞(bao)(bao)(bao)(bao)內發育到有(you)性(xing)階(jie)段而形成合子(zi)(zygote),不斷(duan)地(di)分裂(lie)增(zeng)殖而產生(sheng)大(da)量彎體(ti)蟲(chong)(vermicule)。從破裂(lie)的(de)蜱(pi)(pi)腸(chang)上皮細胞(bao)(bao)(bao)(bao)逸出而進入(ru)整個蜱(pi)(pi)體(ti)腔的(de)彎體(ti)蟲(chong),當(dang)進入(ru)蜱(pi)(pi)涎腺細胞(bao)(bao)(bao)(bao)時,即(ji)經裂(lie)體(ti)增(zeng)殖(schizogony)而呈(cheng)半圓梨形體(ti)。當(dang)此腺型(xing)原(yuan)(yuan)(yuan)蟲(chong)隨蜱(pi)(pi)吸血(xue)感染給(gei)脊椎動(dong)(dong)物時,即(ji)可(ke)從動(dong)(dong)物血(xue)液(ye)涂(tu)片(pian)上見到原(yuan)(yuan)(yuan)蟲(chong)。

  2、發病機制

  從研(yan)究(jiu)發病(bing)動(dong)物的病(bing)變狀態看(kan),因被(bei)感染的動(dong)物種類和(he)巴(ba)貝蟲(chong)種與株(zhu)的差異(yi)而有明顯不同。據電鏡下觀察,微小巴(ba)貝蟲(chong)的裂殖子首(shou)先(xian)用其前端貼近紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)(bao)。當迅速侵入紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)(bao)時(shi),將部分(fen)紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)(bao)膜(mo)(mo)帶進,使其凹入而形成空泡(pao)。直(zhi)到(dao)紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)(bao)膜(mo)(mo)裂解(jie)時(shi),空泡(pao)隨之消失。原蟲(chong)則分(fen)布于胞(bao)(bao)(bao)質中,終致(zhi)紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)(bao)發生溶(rong)解(jie),此即見(jian)(jian)于重癥的主(zhu)要病(bing)變過程。大(da)量含有原蟲(chong)的紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)(bao)有時(shi)集聚于小血(xue)(xue)管和(he)毛細血(xue)(xue)管壁上,以致(zhi)引(yin)起血(xue)(xue)液(ye)淤積(ji)(ji)和(he)毛細血(xue)(xue)管堵塞(sai),受侵器(qi)官出現局(ju)部缺血(xue)(xue)直(zhi)至(zhi)發生組(zu)織壞死(si)。由于肝(gan)臟(zang)(zang)竇狀隙血(xue)(xue)液(ye)淤積(ji)(ji)而導致(zhi)肝(gan)腫(zhong)脹、細胞(bao)(bao)(bao)變性(xing)乃(nai)至(zhi)壞死(si),以中心靜脈周圍最為多見(jian)(jian)。可見(jian)(jian)腫(zhong)脹的肝(gan)臟(zang)(zang)等器(qi)官染有膽汁,在肝(gan)、脾(pi)中常(chang)可看(kan)到(dao)吞噬(shi)紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)(bao)現象,肝(gan)、脾(pi)、骨(gu)髓等造血(xue)(xue)組(zu)織增生。在動(dong)物巴(ba)貝蟲(chong)病(bing),腦組(zu)織受到(dao)侵害也屢見(jian)(jian)不鮮。死(si)亡病(bing)例可見(jian)(jian)溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)。脾(pi)增大(da)至(zhi)2~5倍,腎(shen)臟(zang)(zang)腫(zhong)大(da),伴有出血(xue)(xue)點。

2巴貝蟲病容易導致什么并發癥

  常(chang)(chang)并(bing)發低(di)血壓(ya)、腎衰竭(jie)、尿(niao)(niao)毒(du)癥。低(di)血壓(ya)可引起患者(zhe)(zhe)頭(tou)暈(yun)和暈(yun)厥,嚴重患者(zhe)(zhe)會出現(xian)腎衰竭(jie),導致代謝失常(chang)(chang)引起尿(niao)(niao)毒(du)癥。有高熱劇痛者(zhe)(zhe)予以解熱、鎮痛處(chu)理(li)。有明(ming)顯溶血者(zhe)(zhe),可予輸血。注(zhu)意休息、飲食(shi)。抗病原療法對早產嬰兒接受輸血而(er)感染微小(xiao)巴(ba)貝蟲者(zhe)(zhe),可以考慮(lv)奎寧(ning)。脾(pi)臟異(yi)常(chang)(chang),血細胞異(yi)常(chang)(chang)。

3巴貝蟲病有哪些典型癥狀

  1、潛伏期

  1~9周。

  2、臨床類型

  發病(bing)初期癥狀輕重(zhong)懸殊,根(gen)據病(bing)情(qing)輕重(zhong),可有輕型,中(zhong)型,重(zhong)型之分,慢性(xing)患者的原蟲血(xue)癥可持續數(shu)月以至數(shu)年。

4巴貝蟲病應該如何預防

  1、人群易感(gan)(gan)性不分種族、年齡、性別,普遍易感(gan)(gan)。微小巴貝蟲也(ye)在有免疫力的人體(ti)引發(fa)感(gan)(gan)染(ran)(ran)、出現臨床癥狀(zhuang),改變了(le)以往認(ren)為脾臟完好者(zhe)不被(bei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的觀(guan)點。從事畜(chu)牧業(ye)者(zhe)為有職業(ye)傾向的感(gan)(gan)染(ran)(ran)對象。

  2、流(liu)行(xing)特(te)征1888年Babes發(fa)(fa)現(xian)動物感(gan)染(ran)(ran)(ran)巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)以來,已知(zhi)巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)屬中(zhong)有(you)90余種感(gan)染(ran)(ran)(ran)野生(sheng)動物和家畜(chu)。至少(shao)有(you)3種感(gan)染(ran)(ran)(ran)人體,例如北美的(de)微(wei)小(xiao)巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)和吉布森(sen)巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)(B.gibsoni)及(ji)歐(ou)洲常見(jian)的(de)雙芽巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)(異(yi)名B.bovis)。人群的(de)流(liu)行(xing)模式大體有(you)三(san)個(ge)類型(xing),即(ji)人巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)病(bing)一般發(fa)(fa)生(sheng)于畜(chu)間流(liu)行(xing)之(zhi)后。有(you)的(de)家畜(chu)感(gan)染(ran)(ran)(ran)后僅出(chu)現(xian)原(yuan)蟲(chong)血(xue)癥而無(wu)臨床癥狀,家畜(chu)雖(sui)未發(fa)(fa)病(bing),但是(shi)通過蜱類媒(mei)介可(ke)將雙芽巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)感(gan)染(ran)(ran)(ran)給人,而脾切除后及(ji)免(mian)疫(yi)缺陷者(zhe)尤多(duo)易感(gan),農牧場為本(ben)病(bing)特(te)發(fa)(fa)地(di)點。第(di)二個(ge)模式與這(zhe)些無(wu)關而是(shi)由嚙齒(chi)類微(wei)小(xiao)巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)感(gan)染(ran)(ran)(ran)所致。近30年來,人巴(ba)(ba)(ba)貝(bei)蟲(chong)病(bing)例增多(duo),還發(fa)(fa)現(xian)了隱性或亞(ya)臨床感(gan)染(ran)(ran)(ran)者(zhe),也從無(wu)癥狀的(de)供血(xue)者(zhe)血(xue)液中(zhong)分離(li)出(chu)原(yuan)蟲(chong)。帶蟲(chong)的(de)全血(xue)及(ji)冰凍(dong)紅(hong)細胞(bao)、血(xue)小(xiao)板(ban)經(jing)由輸血(xue)可(ke)感(gan)染(ran)(ran)(ran)給受(shou)血(xue)者(zhe),此(ci)乃(nai)第(di)三(san)個(ge)模式。此(ci)外,本(ben)病(bing)的(de)母(mu)嬰傳播方(fang)式也獲證實。

  3、預后,輕(qing)、中癥(zheng)者(zhe)須(xu)及時診治,可獲根治而(er)無后遺癥(zheng)。重癥(zheng)出(chu)現(xian)溶(rong)血、腎(shen)衰竭且(qie)有脾摘除史(shi)者(zhe),預后不良。病死(si)率(lv)約5%。慢性患者(zhe)中出(chu)現(xian)原蟲血癥(zheng),可持續2年至數年之久。

5巴貝蟲病需要做哪些化驗檢查

  1、網狀細胞計(ji)數偏高,白細胞計(ji)數偏低(di)呈核(he)左移,血(xue)小板減少,肝(gan)功試驗(yan)升高,血(xue)沉(chen)塊,蛋(dan)白尿(niao)及血(xue)尿(niao)陽性,檢(jian)出氮(dan)及肝(gan)酸酐。

  血液(ye)涂片(pian)鏡檢時,在紅(hong)細胞內發現有多個(ge)環形體,而無色(se)素顆粒,在溶血性(xing)貧血患者的(de)末梢(shao)血液(ye)涂片(pian)中(zhong),可有1%~10%的(de)紅(hong)細胞含(han)有原蟲。

  2、將患者血(xue)液1.0ml接種于金黃地(di)鼠腹腔,在12~14天內可(ke)產生原(yuan)蟲寄生血(xue)癥,1個月后采尾(wei)血(xue),可(ke)見病原(yuan)蟲。

  3、血清學診斷可用間(jian)接熒光抗體(ti)試驗,間(jian)接血凝,毛細(xi)管凝集試驗或ELISA法,PCR試驗可在數小時(shi)內快速判定(ding)DNA。

6巴貝蟲病病人的飲食宜忌

  1、豬血粥

  材料:豬血100克(ke),菠菜250克(ke),粳米50克(ke)。

  制(zhi)作方(fang)法(fa):取豬血放(fang)入(ru)開水中稍煮(zhu)片刻,撈出切成小(xiao)塊;再(zai)將(jiang)新鮮菠菜(cai)洗凈放(fang)入(ru)開水中燙3分鐘,撈出切成小(xiao)段;將(jiang)豬血塊、菠菜(cai)及粳米放(fang)入(ru)鍋中,加(jia)適量清水煮(zhu)粥,粥熟后(hou)放(fang)入(ru)適量食鹽、味(wei)精、蔥、姜(jiang)調味(wei)即可。

  功效:宜溫(wen)熱服食,作早(zao)晚餐。具(ju)有潤肺(fei)養血(xue)、消煩去燥功效,適用于貧血(xue)及痔瘡便血(xue)、老年便秘(mi)等癥。

  2、紅棗木耳湯

  材料:紅棗30枚,黑木耳25克。

  制(zhi)作方法:先(xian)將(jiang)黑(hei)木耳揀雜,用冷水(shui)泡(pao)發,清洗干(gan)凈(jing),撕成小(xiao)朵狀,放入(ru)沙鍋,加水(shui)適量(liang),大火煮沸,改用小(xiao)火燉煮30分(fen)鐘(zhong),待黑(hei)木耳熟爛時,放入(ru)紅棗和紅糖,煨(wei)煮至沸,紅糖完全溶化即成。

  功(gong)效:補血養血。主治血虛(xu)型(xing)貧血,面(mian)色蒼白或萎黃,口唇、指(zhi)甲(jia)淡白,體虛(xu)無(wu)力,心悸失眠,頭暈目眩者。

  3、韭菜炒豬肝

  材料(liao):豬(zhu)肝100克(ke),韭菜50克(ke),洋蔥80克(ke),色拉油1大匙。

  制作方法:洗凈豬肝的血液(ye),切成5毫(hao)米薄片,先下(xia)鍋煮(zhu)至七成熟,然后與新鮮韭菜(cai)、洋蔥同炒,并調好(hao)味。

  功效:益血(xue)補肝(gan)、明(ming)目(mu),適用于血(xue)虛萎黃(huang)、貧血(xue)、慢性肝(gan)炎等。

  4、羊肉絲炒雞蛋

  材料(liao):羊(yang)肉100克,雞蛋(dan)2只,調料(liao)適量。

  制(zhi)作(zuo)方法:炒鍋下油(you),爆香(xiang)姜、蔥,投(tou)入(ru)羊肉絲炒至九成熟(shu),加(jia)入(ru)蛋(dan)清,順同一(yi)方向快速(su)炒熟(shu)上碟,佐餐食用。

  功效:滋陰(yin)養(yang)血(xue)。主治血(xue)虛(xu)型(xing)貧血(xue),面色(se)萎黃(huang),口唇、指甲淡白(bai),頭暈(yun)乏力。

  5、鹽水雞蛋

  材料:雞蛋(dan)2個。

  制作方法:取雞蛋打(da)散,水煮開后(hou)加少量鹽(yan),煮熟(shu)。每(mei)日(ri)吃兩次(ci)。

  功效:補鐵(tie),對(dui)缺鐵(tie)性貧血有療效。

  6、杞果牛骨湯

  材料:生(sheng)牛骨(gu)250克,枸杞15克,黑豆(dou)30克,大棗10枚。

  制作方(fang)法:以上材料加水適(shi)量,共煮(zhu)熟爛,調(diao)味(wei)后服(fu)食。每日1次,空腹食用,連(lian)服(fu)30天。

  功(gong)效:補(bu)氣血,益肝腎。主(zhu)治屬氣血虧虛型貧血,產后失血過多,面(mian)白唇(chun)淡(dan),頭暈目眩,神疲乏力,腰膝(xi)酸軟(ruan),盜汗,午后發熱者。

  7、杏仁蘋果豆腐羹

  材料(liao):豆腐3塊,杏(xing)仁24粒,蘋果1個,冬菇4只,精鹽(yan)、菜油(you)、白糖、味(wei)精各少許,淀粉適量。

  制作方(fang)法:將豆腐(fu)切成(cheng)小塊,置水中泡一下(xia),撈(lao)出(chu)。冬(dong)菇洗(xi)凈(jing),切碎,攪成(cheng)蓉和豆腐(fu)煮開,加(jia)上鹽、白糖,用淀粉調(diao)芡(qian)汁(zhi),制成(cheng)豆腐(fu)羹(geng)。杏仁用溫水泡一下(xia),去皮;蘋果(guo)(guo)洗(xi)凈(jing)去皮切成(cheng)粒,同攪成(cheng)蓉。豆腐(fu)羹(geng)冷卻(que)后,加(jia)上杏仁蘋果(guo)(guo)糊、味精攪勻,做成(cheng)杏仁蘋果(guo)(guo)豆腐(fu)羹(geng)。

  功效:此羹富含蛋白質和鐵質,對(dui)貧血有預防的作用,常食還可提高(gao)人體免疫力。

  8、當歸羊肉湯

  材(cai)料:當歸30克(ke),生(sheng)姜50克(ke),羊肉150克(ke)。

  制作方法:將羊肉、生姜分別洗凈(jing),切片(pian),與當歸同入鍋,加(jia)水2碗(wan),煎煮(zhu)30分鐘。加(jia)鹽、作料少許調味(wei)。

  功效:補氣益(yi)血(xue),祛(qu)寒止痛。適用(yong)于產(chan)后氣血(xue)不(bu)足所(suo)致發熱、自汗、肢體酸痛等(deng)癥。

  9、菠菜雞蛋湯

  材料:菠(bo)菜60克,雞蛋2個,姜(jiang)絲、鹽各少(shao)許(xu)。

  制作(zuo)方法:將菠菜洗凈后切成(cheng)段,用(yong)沸水煮(zhu),水再開后放入(ru)姜絲和鹽,打入(ru)雞蛋再煮(zhu)。

  功(gong)效:補血健脾。主治血虛型貧血,面色萎黃,頭暈目眩,口唇、指甲淡白,神疲乏力,舌淡,脈(mo)細(xi)者。

  10、首烏鴨血

  材料:鴨1只。

  制(zhi)作(zuo)方法(fa):取鴨(ya)血,加適(shi)量水與食鹽,隔水蒸熟。調入首烏酒(jiu)(黃酒(jiu)亦可)30毫升,再稍蒸后(hou)服食。每日(ri)l劑,空腹食用,5天(tian)為1個(ge)療程(cheng)。

  功效:補血(xue)養血(xue)。主治血(xue)虛型(xing)貧血(xue),面(mian)色蒼(cang)白或萎黃,頭(tou)暈目(mu)眩,心(xin)悸失眠,口(kou)唇、指甲淡白,舌(she)淡,脈細無力(li)。

7西醫治療巴貝蟲病的常規方法

  1、對癥治療

  有(you)高熱(re)劇痛者(zhe)予(yu)以解熱(re)、鎮痛處理(li)。有(you)明顯溶血者(zhe),可(ke)予(yu)輸血。注意休息、飲(yin)食。

  2、藥物治療

  藥(yao)(yao)物治療(liao)首選克林霉素(su)(su),20mg/(kg/d),肌(ji)內(nei)(nei)注射(she)7~10天。對(dui)早產(chan)嬰兒(er)接受輸血而(er)感染微(wei)小巴貝蟲(chong)者(zhe),可加用(yong)(yong)奎寧(ning),25mg/(kg/d),口服7~10天。應用(yong)(yong)萬古霉素(su)(su)治療(liao),成人劑量每(mei)日500mg-2g,日服3~4次,連服7-10天。對(dui)已摘除(chu)脾臟的成人患者(zhe),可用(yong)(yong)克林霉素(su)(su)60mg/(kg/d)肌(ji)內(nei)(nei)注射(she)7天,同時口服奎寧(ning)650mg,3次/d連服7天。單(dan)用(yong)(yong)克林霉素(su)(su)肌(ji)內(nei)(nei)注射(she)或與奎寧(ning)口服配(pei)伍(wu)(wu)使(shi)用(yong)(yong),是(shi)近年來用(yong)(yong)于治療(liao)微(wei)小巴貝蟲(chong)所致人巴貝蟲(chong)病的安全有(you)效(xiao)藥(yao)(yao)物,兩藥(yao)(yao)配(pei)伍(wu)(wu)使(shi)用(yong)(yong)既能迅速退熱,又能減(jian)少原(yuan)蟲(chong)血癥(zheng)。硫酸奎寧(ning)與氯喹配(pei)伍(wu)(wu)使(shi)用(yong)(yong),亦有(you)療(liao)效(xiao)。

  3、預后

  輕、中癥者(zhe)經及時(shi)診治(zhi),預(yu)后較(jiao)好。重癥出(chu)現溶血、腎(shen)衰竭且有脾切除史者(zhe),預(yu)后不良。病死率約5%。老年及有免疫功能障礙患(huan)(huan)者(zhe)癥狀較(jiao)嚴重,預(yu)后較(jiao)差。慢性患(huan)(huan)者(zhe)中出(chu)現原蟲(chong)血癥,可(ke)持續2年至數(shu)年之久。