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阿米巴痢疾

  阿米(mi)巴(ba)(ba)痢(li)疾(ji)又稱腸阿米(mi)巴(ba)(ba)病,是由溶組織內(nei)阿米(mi)巴(ba)(ba)原蟲寄生于(yu)(yu)結腸引起的(de)腸道(dao)傳染病,病變(bian)部(bu)位主要在盲(mang)腸與(yu)(yu)近端結腸。臨床上(shang)以腹痛、腹瀉、排暗(an)紅色果(guo)醬樣大便為(wei)特征(zheng)。本病易變(bian)為(wei)慢性(xing)(xing),并可引起阿米(mi)巴(ba)(ba)肝膿腫(zhong)等(deng)并發(fa)(fa)癥。阿米(mi)巴(ba)(ba)痢(li)疾(ji)分(fen)布(bu)遍及(ji)(ji)全球,以熱(re)帶和(he)亞(ya)熱(re)帶地(di)(di)區為(wei)多(duo)(duo)(duo)見,毒(du)力(li)較強的(de)蟲株也集中(zhong)于(yu)(yu)這些(xie)(xie)地(di)(di)區,呈(cheng)穩定的(de)地(di)(di)方(fang)性(xing)(xing)流(liu)行(xing)(xing)。感染率(lv)與(yu)(yu)社會經濟(ji)水平、衛(wei)生條件、人(ren)口密度(du)等(deng)有(you)關。如(ru)溫帶發(fa)(fa)達(da)國家感染率(lv)為(wei)0%~10%,熱(re)帶發(fa)(fa)展中(zhong)國家則可達(da)50%以上(shang),農村患(huan)(huan)者多(duo)(duo)(duo)于(yu)(yu)城市。夏秋季發(fa)(fa)病較多(duo)(duo)(duo),男(nan)多(duo)(duo)(duo)于(yu)(yu)女(nv),典型(xing)的(de)年齡曲(qu)線(xian)高峰(feng)在青春(chun)期(qi)或(huo)青年期(qi)。多(duo)(duo)(duo)呈(cheng)散發(fa)(fa)性(xing)(xing),水源性(xing)(xing)流(liu)行(xing)(xing)偶有(you)發(fa)(fa)生。我國近年來(lai)急性(xing)(xing)阿米(mi)巴(ba)(ba)痢(li)疾(ji)和(he)肝膿腫(zhong)病例(li),除個(ge)別地(di)(di)區外,已較為(wei)少見,某(mou)些(xie)(xie)地(di)(di)方(fang)感染率(lv)已不到10%。阿米(mi)巴(ba)(ba)痢(li)疾(ji)預后(hou)一般(ban)良好,與(yu)(yu)病程長短(duan)、有(you)無并發(fa)(fa)癥、是否及(ji)(ji)早(zao)診斷和(he)及(ji)(ji)時有(you)效(xiao)地(di)(di)治(zhi)療(liao)有(you)關。暴發(fa)(fa)型(xing)患(huan)(huan)者、有(you)腦(nao)部(bu)遷徙性(xing)(xing)膿腫(zhong)、腸穿(chuan)孔及(ji)(ji)彌漫性(xing)(xing)腹膜炎(yan)等(deng)患(huan)(huan)者預后(hou)較差(cha)。

目錄
1.阿米巴痢疾的發病原因有哪些 2.阿米巴痢疾容易導致什么并發癥 3.阿米巴痢疾有哪些典型癥狀 4.阿米巴痢疾應該如何預防 5.阿米巴痢疾需要做哪些化驗檢查 6.阿米巴痢疾病人的飲食宜忌 7.西醫治療阿米巴痢疾的常規方法

1阿米巴痢疾的發病原因有哪些

  阿米巴痢疾是由溶組織阿米巴原蟲引起的腸(chang)道傳染病(bing)(bing),病(bing)(bing)變(bian)主(zhu)要在盲腸(chang)與升(sheng)結腸(chang)。臨床上以(yi)腹痛、腹瀉、排暗紅(hong)色果醬樣大(da)便為特征(zheng)。本病(bing)(bing)易變(bian)為慢(man)性,并可(ke)引起肝膿腫等并發(fa)癥(zheng)。

  寄生在(zai)人類結腸中的(de)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba)原蟲主要有(you)四種,其(qi)中只(zhi)有(you)溶組(zu)織(zhi)內(nei)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba)與(yu)人類疾病(bing)有(you)關。溶組(zu)織(zhi)內(nei)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba)原蟲有(you)兩(liang)(liang)個種:一(yi)為(wei)致(zhi)(zhi)病(bing)型溶組(zu)織(zhi)內(nei)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba)(entamoeba histolytica),另一(yi)為(wei)共棲型迪斯帕內(nei)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba)(entamoeba dispar),兩(liang)(liang)者的(de)形(xing)態雖(sui)然相(xiang)同(tong),但其(qi)抗原性、基因結構和致(zhi)(zhi)病(bing)性完全不同(tong)。后(hou)者為(wei)非(fei)侵(qin)襲性阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba),無(wu)毒力(li),感染(ran)(ran)后(hou)無(wu)癥狀;前者可(ke)致(zhi)(zhi)侵(qin)襲性病(bing)變(bian),人類阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba)病(bing)即(ji)是由致(zhi)(zhi)病(bing)型溶組(zu)織(zhi)內(nei)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)(mi)巴(ba)感染(ran)(ran)所致(zhi)(zhi)。

  溶組織阿(a)米巴有滋養體和包囊(nang)兩種(zhong)形態,唯包裹能傳播(bo)疾病,它是原蟲的(de)感染型(xing)。慢性患者和無(wu)癥狀(zhuang)的(de)包囊(nang)排(pai)出(chu)者通過糞便(bian)排(pai)出(chu)包裹,污染食(shi)物和水,人吃了(le)被污染的(de)食(shi)物,喝了(le)被污染的(de)水,就可致病。

  中醫認為(wei),飲食不(bu)潔,蟲毒(du)(du)內侵,蟄伏大腸,蘊蓄而生濕(shi)熱,阻(zu)礙(ai)腸道氣機,擾(rao)亂腸道血行,氣血失和,腸絡(luo)受(shou)損,蟲毒(du)(du)濕(shi)熱腐(fu)(fu)敗氣血,化(hua)(hua)為(wei)膿血,合污(wu)而下(xia),遂成奇恒(heng)痢(li)。濕(shi)熱蟲毒(du)(du)損傷腸絡(luo),外蒸肌(ji)肉(rou)(rou),可(ke)有發(fa)熱、便膿血、里急后重等(deng)癥;若脾胃不(bu)健,正虛(xu)邪亦,常時發(fa)時止,遷延難愈(yu)。少(shao)數病人(ren)可(ke)因脾胃受(shou)損,運化(hua)(hua)遲鈍,致肝(gan)失疏泄,蟲毒(du)(du)壅滯(zhi)于肝(gan)臟,使血肉(rou)(rou)腐(fu)(fu)敗,發(fa)為(wei)肝(gan)癰(yong)。

2阿米巴痢疾容易導致什么并發癥

  1、腸出血:腸壁潰瘍(yang)累及血(xue)(xue)(xue)管,可(ke)造(zao)成腸出血(xue)(xue)(xue)。出血(xue)(xue)(xue)量多少不等,大出血(xue)(xue)(xue)時患者往往出現(xian)面色蒼白、脈搏細數及血(xue)(xue)(xue)壓下降等出血(xue)(xue)(xue)性休克表現(xian)。

  2、腸穿孔:多見于暴發型。穿孔(kong)部位以盲腸、闌尾(wei)及(ji)升結腸為(wei)多見。急性(xing)穿孔(kong)可引起彌(mi)漫性(xing)腹(fu)膜炎,病情嚴重。慢(man)性(xing)穿孔(kong)造成周圍組織粘(zhan)連,形(xing)成局部膿腫。

  3、闌尾炎:阿米(mi)巴(ba)闌尾(wei)炎癥狀與普通闌尾(wei)炎相似(si),易形成膿腫,若有慢性腹瀉或阿米(mi)巴(ba)痢疾病史(shi),糞便(bian)中找到阿米(mi)巴(ba)滋養體或包囊,則有助(zhu)于二者(zhe)的鑒別診斷。

  4、非痢疾性結腸病變:系由增生性病變所引起,包括阿米(mi)巴(ba)瘤、腸(chang)道阿米(mi)巴(ba)性肉芽(ya)腫及纖維性狹窄。阿米(mi)巴(ba)瘤為大腸(chang)壁的(de)炎性假瘤,以腹痛和大便習慣(guan)改(gai)變最多,部分(fen)伴間歇性痢疾,可(ke)誘發腸(chang)套疊和腸(chang)梗阻,主(zhu)要體征為:右髂捫及可(ke)移動的(de)、光(guang)滑的(de)鵝卵形或腸(chang)曲樣(yang)塊物(wu),X線上見占位性病變,對抗阿米(mi)巴(ba)治療有良好效果。

  阿米巴(ba)(ba)痢疾的(de)(de)(de)腸外(wai)并發癥有:腸外(wai)并發癥以(yi)肝(gan)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)最為(wei)多(duo)(duo)(duo)見,膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)穿破可延(yan)及附近組織器(qi)官(guan)。經(jing)血路可直接累(lei)及腦(nao)、肺、睪丸、前列腺、卵巢(chao)等。阿米巴(ba)(ba)肝(gan)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)可發生于本(ben)病(bing)全過程中,或(huo)(huo)(huo)(huo)者病(bing)后數(shu)(shu)周至數(shu)(shu)年。多(duo)(duo)(duo)以(yi)長期不規(gui)則發熱起病(bing),體溫可達39℃以(yi)上(shang)(shang),以(yi)弛張熱型多(duo)(duo)(duo)見,常(chang)伴右上(shang)(shang)腹或(huo)(huo)(huo)(huo)右下胸部(bu)(bu)(bu)疼痛(tong),肝(gan)臟進行性腫(zhong)(zhong)大,壓(ya)痛(tong)顯著為(wei)主要臨床表現。膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)多(duo)(duo)(duo)數(shu)(shu)為(wei)單發,且多(duo)(duo)(duo)在(zai)(zai)肝(gan)右葉(xie)(xie)(xie),其(qi)原因多(duo)(duo)(duo)與(yu)右葉(xie)(xie)(xie)大,占整個(ge)肝(gan)臟體積的(de)(de)(de)4/5,且腸道病(bing)變多(duo)(duo)(duo)在(zai)(zai)回盲部(bu)(bu)(bu),該(gai)處(chu)大部(bu)(bu)(bu)血液(ye)循環經(jing)腸系(xi)膜上(shang)(shang)靜脈流入肝(gan)右葉(xie)(xie)(xie)有關。肝(gan)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)若(ruo)位于左葉(xie)(xie)(xie),可在(zai)(zai)較(jiao)短時(shi)間出現明顯的(de)(de)(de)局(ju)部(bu)(bu)(bu)癥狀與(yu)體征,但診斷較(jiao)難。膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)表淺可有局(ju)部(bu)(bu)(bu)壓(ya)痛(tong)或(huo)(huo)(huo)(huo)具波動感(gan),此時(shi)行肝(gan)穿刺見豬肝(gan)色、腥(xing)臭氣味的(de)(de)(de)膿(nong)(nong)汁,內含溶(rong)解壞(huai)死的(de)(de)(de)肝(gan)細胞(bao)、紅細胞(bao)、脂肪(fang)、夏(xia)科雷登結晶等,滋養體不多(duo)(duo)(duo)見,可在(zai)(zai)膿(nong)(nong)腔壁中找到,但未發現過包囊。若(ruo)合并細菌(jun)感(gan)染,則膿(nong)(nong)腔內為(wei)黃綠色或(huo)(huo)(huo)(huo)黃白(bai)色膿(nong)(nong)液(ye)。

3阿米巴痢疾有哪些典型癥狀

  溶組織(zhi)內(nei)阿米巴感(gan)染(ran)后其潛伏期平均(jun)1~2周(4日至數(shu)月),臨床表(biao)現有不同類型。

  (一(yi))無(wu)癥狀(zhuang)型(xing)(包(bao)(bao)囊(nang)攜帶者):此(ci)型(xing)臨床常不(bu)出現癥狀(zhuang),多個糞檢(jian)時發現阿米巴包(bao)(bao)囊(nang)。

  (二(er))普(pu)通型起病(bing)多緩(huan)慢,全(quan)身中(zhong)(zhong)毒癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)輕(qing),常(chang)無發熱,腹(fu)痛(tong)輕(qing)微,腹(fu)瀉,每(mei)日便次(ci)多在10次(ci)左(zuo)右(you),量中(zhong)(zhong)等,帶血和粘液,血與壞死組(zu)織混合均勻(yun)呈果醬(jiang)樣,具有(you)腐(fu)敗(bai)腥(xing)臭味,含痢疾阿米(mi)巴滋(zi)養體與大量紅細胞成堆,為其特征之(zhi)一。病(bing)變部位(wei)低可(ke)有(you)里(li)急后重感。腹(fu)部壓痛(tong)以(yi)右(you)側為主。以(yi)上癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可(ke)自行(xing)緩(huan)解。亦可(ke)因治療不徹底而復發。

  (三)輕型見(jian)于體質較(jiao)強者(zhe),癥狀輕微(wei),每日(ri)排稀(xi)糊(hu)或(huo)稀(xi)水便(bian)(bian)(bian)3~5次(ci)以內,或(huo)腹瀉與便(bian)(bian)(bian)秘交替出現,或(huo)無腹瀉,僅感下腹不適或(huo)隱痛,糞便(bian)(bian)(bian)偶(ou)見(jian)粘液(ye)或(huo)少量血(xue)液(ye),可查(cha)及本病包囊和滋養(yang)體。無并發癥,預后佳。

  (四)暴發型(xing)極少見,可因(yin)本病原感(gan)染(ran)嚴重,或(huo)并(bing)發腸(chang)(chang)道細菌感(gan)染(ran)以(yi)及體(ti)質(zhi)虛弱(ruo),可呈暴發型(xing)。起病急驟,有明顯中毒癥(zheng)狀,惡(e)寒、高熱(re)、譫妄、中毒性腸(chang)(chang)麻痹(bi)等。劇烈腹(fu)(fu)痛(tong)與里急后重,腹(fu)(fu)瀉頻繁,每日數十(shi)次,甚至失禁,糞呈血(xue)水、洗(xi)肉水或(huo)稀水樣(yang),頗似(si)急性菌痢,但糞便奇臭,含大(da)量活動阿米巴(ba)滋養體(ti)為其獨(du)特。腹(fu)(fu)部壓痛(tong)明顯。常因(yin)脫水至外周循環障(zhang)礙(ai)、或(huo)伴意識障(zhang)礙(ai),甚至出現腸(chang)(chang)出血(xue)、腸(chang)(chang)穿孔、腹(fu)(fu)膜炎(yan)等并(bing)發癥(zheng),預后差。

  (五(wu))慢性型常因(yin)急性期治療不(bu)當(dang)所致腹(fu)瀉(xie)與便(bian)秘交(jiao)替出現,使臨(lin)床(chuang)癥狀反復發作,遷延2月以上或數(shu)年(nian)不(bu)愈。常因(yin)受涼、勞累、飲(yin)食不(bu)慎(shen)等而發作。患者常覺下(xia)腹(fu)部(bu)脹痛(tong),久之(zhi)乏力、貧血及營養不(bu)良。右下(xia)腹(fu)可及增厚結腸,輕度壓痛(tong);肝臟可腫大伴(ban)有(you)壓痛(tong)等。糞便(bian)內可混有(you)膿(nong)血、滋養體,有(you)時(shi)有(you)包囊。

  (六)其它型阿米巴(ba)病可(ke)(ke)見(jian)于泌尿道(dao)、生殖(zhi)系統、皮膚等(deng)處(chu)感染,但極(ji)少見(jian)。亦可(ke)(ke)以(yi)并發癥起病,容易誤診(zhen)。

4阿米巴痢疾應該如何預防

  針對阿米巴(ba)痢疾的(de)預防(fang)工(gong)作,日常生活中(zhong)我們應該做(zuo)到(dao)一下(xia)幾(ji)點:

  1、保護(hu)公共水源(yuan),嚴防糞(fen)便污(wu)染。飲用水應煮沸。

  2、大(da)力撲滅蒼蠅(ying)(ying)、蟑螂(lang),采用(yong)防(fang)蠅(ying)(ying)罩或其他措施,避免食物(wu)被污染。

  3、加(jia)強食(shi)堂的衛(wei)生(sheng)(sheng)管理。食(shi)品制作及工作人(ren)員操作過程均應有衛(wei)生(sheng)(sheng)監督措施。

  4、加強糞便管(guan)理(li),畜圈的(de)衛(wei)生管(guan)理(li),因地(di)制宜做好糞便無害化處理(li),改善環境衛(wei)生。

  5、講究飲食(shi)衛(wei)生、個人衛(wei)生及文明的生活方式,不喝生水,不吃不潔瓜果(guo)生蔬菜(cai),養成餐前(qian)便后或制作食(shi)品前(qian)洗手等衛(wei)生習慣(guan)。

  6、對(dui)患者應迅速治療,按傳染病管理辦法實行疫情報告、消毒、隔離(li)等處理醫學`教(jiao)育網搜集整(zheng)理。對(dui)家庭成員或(huo)接觸者應作檢查(cha)。

5阿米巴痢疾需要做哪些化驗檢查

  懷疑可能是阿米巴痢疾,需(xu)要(yao)進行一些化驗檢(jian)(jian)查,其中,糞(fen)便檢(jian)(jian)查為(wei)確診的(de)重(zhong)要(yao)依據。

  1、糞便檢查

  為確(que)診的(de)(de)(de)重(zhong)要依據(ju)。典型阿米巴痢疾的(de)(de)(de)糞便呈(cheng)暗紅(hong)色(se)果(guo)醬樣,有(you)特(te)殊的(de)(de)(de)腥(xing)臭,糞質較多,含血及(ji)黏(nian)液(ye)。鏡檢(jian)可見大量黏(nian)液(ye)成團的(de)(de)(de)紅(hong)細(xi)胞(bao)和少量白細(xi)胞(bao),有(you)時可見活動的(de)(de)(de)、吞噬紅(hong)細(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)滋養(yang)體(ti)和夏-雷(Charcot-Leyden)晶體(ti)。慢性患者的(de)(de)(de)成形糞便中一般只能(neng)檢(jian)得包囊,可采用(yong)硫酸(suan)鋅(xin)離心(xin)浮聚(ju)法或汞(gong)碘(dian)醛離心(xin)沉淀法或硅石(shi)膠態懸(xuan)浮液(ye)(商品名percoll)梯度分離法濃(nong)集后,再(zai)作碘(dian)染(ran)色(se)檢(jian)查包囊,可提高其陽性檢(jian)出(chu)率。

  糞便標(biao)本分離培(pei)(pei)養原蟲(chong),常(chang)用Robinson培(pei)(pei)養基,對亞急性或慢性病例檢出率(lv)比(bi)較高,因其要求條件較高,目前(qian)尚(shang)不能作為醫院診斷的常(chang)規檢查(cha)。檢查(cha)阿(a)米(mi)巴(ba)原蟲(chong)時,應從蟲(chong)體大小(xiao)、核的數量、偽足形(xing)狀及運動(dong)方式(shi)等方面和其他(ta)腸(chang)道非致病性原蟲(chong),如結腸(chang)內阿(a)米(mi)巴(ba)、哈氏(shi)內阿(a)米(mi)巴(ba)相鑒(jian)別(bie)。必要時可將(jiang)包囊或滋養體染(ran)色,根據(ju)核的結構及擬染(ran)色體、糖原泡等加以鑒(jian)別(bie)。

  目前已有多(duo)(duo)種(zhong)方(fang)法可(ke)將溶組織(zhi)內阿(a)米巴與迪斯帕(pa)內阿(a)米巴相鑒別(bie),主要包括同工酶分析(xi)、酶聯免疫(yi)吸附試驗(yan)和PCR法分析(xi)。以(yi)溶組織(zhi)內阿(a)米巴表(biao)面分子(zi)量為(wei)(wei)260103Gal/GalNAC凝集素作(zuo)為(wei)(wei)靶(ba)抗(kang)原,以(yi)單克隆抗(kang)體(ti)檢測(ce),其在(zai)血和糞(fen)便中的敏感性和特(te)異性達88%和99%,這種(zhong)方(fang)法目前歐美已有試劑盒出(chu)(chu)售。PCR法可(ke)直(zhi)接從DNA水平鑒別(bie)出(chu)(chu)兩種(zhong)內阿(a)米巴,其中以(yi)檢測(ce)編(bian)碼分子(zi)量為(wei)(wei)29103/30103多(duo)(duo)胱氨酸抗(kang)原的基因最為(wei)(wei)特(te)異和可(ke)行。據稱可(ke)直(zhi)接從糞(fen)便PCR法鑒別(bie)出(chu)(chu)兩種(zhong)內阿(a)米巴。

  2、血清學檢查

  應用阿(a)米巴純抗原可以作(zuo)多種免(mian)(mian)疫(yi)血(xue)清學(xue)診斷試驗(yan)。無癥狀排包(bao)囊者抗體(ti)(ti)檢(jian)測(ce)為(wei)陰性(xing)(xing)(xing),體(ti)(ti)內(nei)有侵襲性(xing)(xing)(xing)病變(bian)時才有抗體(ti)(ti)形成(cheng)。檢(jian)測(ce)方法有間接血(xue)凝(ning)(IHA)、間接免(mian)(mian)疫(yi)熒光抗體(ti)(ti)(IFA)、瓊脂擴散法(AGD)及酶聯免(mian)(mian)疫(yi)吸附試驗(yan)(ELISA)等。阿(a)米巴痢疾陽性(xing)(xing)(xing)率(lv)可達60%~80%,這種抗體(ti)(ti)在(zai)(zai)治(zhi)療后可持(chi)續存(cun)在(zai)(zai)2~10年(nian),而ELISA抗體(ti)(ti)滴度(du)(du)在(zai)(zai)患病后幾個月內(nei)即可轉陰,表明(ming)一旦抗體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)提示急(ji)性(xing)(xing)(xing)感(gan)染。另外IFA法檢(jian)測(ce)一般(ban)在(zai)(zai)痊愈后半年(nian)至1年(nian),其(qi)抗體(ti)(ti)滴度(du)(du)可明(ming)顯下降或轉陰,也可作(zuo)為(wei)診斷手段。目前已應用重組抗原檢(jian)測(ce)抗體(ti)(ti),據報道(dao)其(qi)敏感(gan)性(xing)(xing)(xing)和特異性(xing)(xing)(xing)均在(zai)(zai)90%以上。

  3、核酸檢測

  主(zhu)要(yao)提取膿(nong)液或(huo)糞便培養物(wu)、活(huo)檢的(de)腸(chang)組(zu)織及膿(nong)血便的(de)DNA,以適當(dang)的(de)引物(wu)進行擴增反(fan)應(ying),目前認為(wei)按溶(rong)組(zu)織內阿米巴編(bian)碼分子量(liang)為(wei)29103/30103多胱氨(an)酸抗(kang)原(yuan)(又稱peroxiredoxin)基因設計的(de)引物(wu)最為(wei)良好的(de)特異性和敏(min)感(gan)性。

  4、X線鋇劑灌腸檢查

  X線(xian)鋇劑(ji)灌腸檢查可(ke)見(jian)病變部有(you)充盈(ying)缺損、痙攣及壅塞(sai)現象(xiang)。

6阿米巴痢疾病人的飲食宜忌

  阿(a)米(mi)巴(ba)痢(li)疾(ji),又稱腸(chang)阿(a)米(mi)巴(ba)病(bing),是由致病(bing)性溶組織(zhi)阿(a)米(mi)巴(ba)原蟲侵入(ru)結(jie)腸(chang)壁(bi)后所致的以(yi)痢(li)疾(ji)癥狀(zhuang)為主(zhu)的消化(hua)道傳染(ran)病(bing)。病(bing)變(bian)多在回盲(mang)部結(jie)腸(chang),易復(fu)發(fa)變(bian)為慢性。原蟲亦可由腸(chang)壁(bi)經血流—淋巴(ba)或(huo)直接遷徙至肝、肺(fei)、腦等臟器(qi)成為腸(chang)外阿(a)米(mi)巴(ba)病(bing),尤以(yi)阿(a)米(mi)巴(ba)肝膿腫(zhong)最為多見。患上了阿(a)米(mi)巴(ba)痢(li)疾(ji)要特別注意(yi)飲(yin)食(shi),如(ru)果飲(yin)食(shi)不當就會加(jia)重病(bing)情(qing)。

  飲(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)治療的(de)(de)目的(de)(de)是減(jian)少腸道(dao)刺激(ji),緩解病人腹(fu)瀉癥狀(zhuang),防(fang)止和糾(jiu)正水(shui)(shui)電解質平(ping)衡。在發熱、腹(fu)痛、腹(fu)瀉明顯時(shi),應禁食(shi)(shi),當癥狀(zhuang)稍有減(jian)輕時(shi),可(ke)進食(shi)(shi)清淡(dan)、營(ying)養豐富、易消化、脂肪少的(de)(de)流(liu)(liu)質飲(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)。如藕粉、米湯、果(guo)汁、菜(cai)汁、禁飲(yin)(yin)(yin)牛奶、豆漿(jiang)及易產氣的(de)(de)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi),以保證(zheng)腸道(dao)的(de)(de)充分休息,要補充水(shui)(shui)分和電解質。發熱,腹(fu)瀉癥狀(zhuang)好轉后(hou),可(ke)食(shi)(shi)少渣無刺激(ji)性飲(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi),由少渣、少油半(ban)流(liu)(liu)過渡到(dao)半(ban)流(liu)(liu)、軟食(shi)(shi)或普(pu)食(shi)(shi)。可(ke)食(shi)(shi)用粥、面(mian)條、面(mian)片(pian)、小(xiao)(xiao)餛(hun)飩、豆腐、蒸蛋羹、小(xiao)(xiao)肉丸、魚丸、燒魚、菜(cai)泥等,每日可(ke)3餐或5餐,量不(bu)宜(yi)過多(duo)。應多(duo)飲(yin)(yin)(yin)水(shui)(shui),改善(shan)脫(tuo)水(shui)(shui)和毒血(xue)癥,利(li)于毒素的(de)(de)排泄。禁食(shi)(shi)油煎或油炸食(shi)(shi)物,芹(qin)菜(cai)、韭菜(cai)、蘿卜、咖啡、濃茶、酒(jiu)類、刺激(ji)性調(diao)味品,生冷食(shi)(shi)物,待腸道(dao)病變康復后(hou)再食(shi)(shi)用普(pu)通(tong)膳食(shi)(shi)。

7西醫治療阿米巴痢疾的常規方法

  針(zhen)對阿米巴痢疾,中(zhong)醫治療上以(yi)導(dao)滯(zhi)、行氣(qi)、和血為原則。初期屬(shu)濕(shi)熱證(zheng),所(suo)謂(wei)“利無止(zhi)法,以(yi)通為止(zhi)”。后期屬(shu)虛(xu)證(zheng)或虛(xu)中(zhong)挾實證(zheng),以(yi)攻補兼施,或溫補收澀為主(zhu),不可過于苦寒,損傷(shang)脾胃。若病情危重者,屬(shu)內閉(bi)外脫(tuo)者,急宜回(hui)陽(yang)救(jiu)脫(tuo),積極(ji)搶救(jiu)。

  (1)濕熱阻滯

  癥狀:腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)瀉,下痢膿血,黏(nian)液.呈(cheng)暗紅色果醬(jiang)樣,腐敗惡(e)臭,肛門灼(zhuo)熱,小(xiao)便短赤,苔黃膩,脈滑(hua)數。

  治法:清(qing)熱除濕,行氣活血。

  方藥(yao):白芍12克(ke)、當歸10克(ke)、木香10克(ke)、檳榔10克(ke)、連(lian)翹(qiao)10克(ke)、黃連(lian)10克(ke)、生大黃8克(ke)、肉桂3克(ke)、生甘草6克(ke)、鴉膽子5克(ke)。

  (2)疫毒蘊腸

  癥狀:下(xia)痢鮮紫膿(nong)血或血水,腹痛(tong)劇(ju)烈,或壯熱(re)口渴,頭痛(tong)煩躁,舌(she)質紅絳(jiang),苔黃(huang)燥,脈(mo)滑數。

  治(zhi)法:清熱涼血,解毒(du)化(hua)濁。

  方(fang)藥:白(bai)頭翁10克、黃(huang)連10克、黃(huang)柏10克、秦皮10克、鴉膽子5克、黃(huang)芩10克、金銀花12克、地榆10克、牡丹皮10、血(xue)竭(jie)3克。

  (3)熱毒熾盛

  癥狀:大便膿血,惡臭難(nan)聞(wen)、腹痛、腹中結塊,疼痛拒按,寒戰高熱(re),舌(she)紅(hong)苔(tai)黃膩,脈滑數或(huo)弦數。

  治(zhi)法:清熱解毒,活血排膿。

  方(fang)藥:金銀花10克(ke)(ke)(ke)、赤芍10克(ke)(ke)(ke)、當歸(gui)10克(ke)(ke)(ke)、黃(huang)連(lian)10克(ke)(ke)(ke)、黃(huang)芩10克(ke)(ke)(ke)、木香10克(ke)(ke)(ke)、梔于10克(ke)(ke)(ke)、甘(gan)草6克(ke)(ke)(ke)、蚤休10克(ke)(ke)(ke)、敗醬草12克(ke)(ke)(ke)、薏(yi)苡仁10克(ke)(ke)(ke)。

  (4)虛寒下痢

  癥狀:久痢(li)不(bu)愈(yu),痢(li)下稀薄(bo)(bo),帶有白凍,黏液腐(fu)臭,或(huo)滑脫(tuo)不(bu)禁,或(huo)腹(fu)部隱痛,食(shi)少納呆(dai),神疲,乏力,舌(she)淡苔薄(bo)(bo)白,脈(mo)沉細(xi)。

  治法(fa):溫補脾(pi)腎,收澀(se)固脫。

  方(fang)藥:人參6克(ke)(ke)、白術10克(ke)(ke)、訶于6克(ke)(ke)、罌粟殼6克(ke)(ke)、肉桂3克(ke)(ke)、當(dang)歸10克(ke)(ke)、自(zi)芍10克(ke)(ke)、木香10克(ke)(ke)、肉豆蔻(kou)10克(ke)(ke)、炮姜6克(ke)(ke)、生甘草6克(ke)(ke)、石榴皮(pi)10克(ke)(ke)、神曲(qu)10克(ke)(ke)。