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　　腸(chang)(chang)炎最(zui)常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因為(wei)細菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感(gan)染，少數(shu)腸(chang)(chang)炎病(bing)(bing)(bing)因不(bu)明。細菌(jun)(jun)(jun)性(xing)腸(chang)(chang)炎的(de)(de)(de)致病(bing)(bing)(bing)菌(jun)(jun)(jun)以(yi)痢疾桿菌(jun)(jun)(jun)最(zui)常(chang)見(jian)，其次為(wei)空腸(chang)(chang)彎曲(qu)菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)沙門氏菌(jun)(jun)(jun)。在病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)性(xing)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)炎中，輪狀病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)是嬰幼兒(er)腹(fu)瀉(xie)的(de)(de)(de)主(zhu)要病(bing)(bing)(bing)因，而諾瓦克病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)是成人和(he)(he)大齡(ling)兒(er)童(tong)流(liu)行性(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)性(xing)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)炎的(de)(de)(de)主(zhu)要病(bing)(bing)(bing)因。寄生蟲引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)腸(chang)(chang)炎以(yi)溶組織內阿(a)米巴較(jiao)為(wei)常(chang)見(jian)。真菌(jun)(jun)(jun)性(xing)腸(chang)(chang)炎以(yi)白色念珠菌(jun)(jun)(jun)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)最(zui)多。此(ci)外(wai)，休息無規(gui)律和(he)(he)精神過度緊(jin)張也(ye)是引(yin)起(qi)此(ci)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)一個(ge)原(yuan)因。

　　腸炎(yan)的并發癥有：

　　1、腸息肉、結腸癌：直(zhi)腸炎超過五年，腸道潰瘍面在(zai)炎癥(zheng)的長(chang)期刺(ci)激下容易異常增生，引發腸息肉，較大的腸息肉也(ye)可發生癌變(bian)；

　　2、腸狹窄：多(duo)發(fa)生在(zai)病變廣泛、病程(cheng)持續較(jiao)長的病例，其部位(wei)多(duo)發(fa)生在(zai)直腸(chang)(chang)，臨床上(shang)一般無癥狀，嚴重(zhong)時可引起腸(chang)(chang)阻塞，在(zai)本病出現腸(chang)(chang)狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性(xing)惡性(xing)。

　　3、肛竇炎：直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)炎(yan)不及時治療，可并(bing)(bing)發(fa)肛(gang)竇炎(yan)等肛(gang)腸(chang)(chang)病(bing)，并(bing)(bing)有繼發(fa)肛(gang)周膿腫的(de)(de)危險(xian)。4、肛(gang)管炎(yan)：這是(shi)本病(bing)的(de)(de)一(yi)個并(bing)(bing)發(fa)癥，經常與(yu)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)炎(yan)并(bing)(bing)稱為肛(gang)管直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)炎(yan)，肛(gang)管炎(yan)久拖不治亦有癌變危險(xian)。5、便(bian)血(xue)：便(bian)血(xue)是(shi)本病(bing)的(de)(de)主要臨(lin)床表現之一(yi)，便(bian)血(xue)的(de)(de)多少也是(shi)衡量病(bing)情輕重(zhong)的(de)(de)指標。長(chang)期慢性出血(xue)可引起(qi)缺鐵性貧血(xue)。

　　急性(xing)腸(chang)(chang)炎患(huan)者(zhe)患(huan)者(zhe)起病(bing)急，主要癥(zheng)狀包括惡心、嘔(ou)吐、腹(fu)瀉等(deng)。急性(xing)胃(wei)腸(chang)(chang)炎時(shi)，由于(yu)細菌、毒素或胃(wei)腸(chang)(chang)粘膜的(de)炎癥(zheng)，刺激了(le)消(xiao)化(hua)道的(de)感受器，沖動(dong)(dong)(dong)傳入延(yan)髓的(de)嘔(ou)吐中樞，引起嘔(ou)吐中樞興奮，通過傳出神經分別(bie)到達胃(wei)、膈肌、呼吸(xi)肌、腹(fu)肌及咽(yan)、腭、會厭等(deng)處，引起一系列(lie)協調運動(dong)(dong)(dong)，而(er)組成(cheng)了(le)嘔(ou)吐動(dong)(dong)(dong)作。同時(shi)由于(yu)腸(chang)(chang)粘膜的(de)炎癥(zheng)刺激，使腸(chang)(chang)內容(rong)物增(zeng)多，直接或反(fan)射地引起腸(chang)(chang)蠕動(dong)(dong)(dong)增(zeng)強，吸(xi)收功能減低，而(er)出現腹(fu)瀉。

　　慢性(xing)(xing)腸炎(yan)病(bing)(bing)因可為細(xi)菌、霉菌、病(bing)(bing)毒、原蟲等微生物感(gan)染，亦可為過敏、變態反(fan)應等原因所(suo)致。臨床表現為長期慢性(xing)(xing)、或反(fan)復發作的腹(fu)痛、腹(fu)瀉及消化(hua)不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。

　　慢性腸炎患者(zhe)的(de)日(ri)常保健(jian)是預防復發、根治該(gai)病的(de)關鍵所在。

　　1．慢(man)性腸炎病(bing)人身體多(duo)虛弱、抵抗力(li)差(cha)，尤(you)其胃(wei)腸道易并發感(gan)染，因而(er)更應注意飲(yin)食(shi)衛(wei)生(sheng)，不吃生(sheng)冷(leng)、堅硬及變質(zhi)的(de)食(shi)物，禁酒及辛(xin)辣刺激性強(qiang)的(de)調味品(pin)。

　　2．應留意(yi)自(zi)身對(dui)各(ge)種食(shi)品的適應性，記(ji)住哪(na)些食(shi)物會(hui)導(dao)致自(zi)身腹瀉加重,摸索規律(lv)，以后盡量不要食(shi)用。

　　3．應(ying)加強鍛煉，如打太極拳(quan)，以強腰(yao)壯(zhuang)腎，增強體質。

　　4．注意(yi)腹部(bu)保暖，避免受涼。

　　5．應注意飲(yin)食調(diao)節(jie)。在發作期(qi)、緩解期(qi)不(bu)能進(jin)食豆(dou)類(lei)(lei)及(ji)豆(dou)制品，麥類(lei)(lei)及(ji)面制品，以(yi)及(ji)大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子(zi)等易(yi)產氣食物。因為一旦進(jin)食，胃腸道(dao)內氣體增多，胃腸動(dong)力受到影(ying)響，即可誘發本病，甚至加劇癥(zheng)狀。

　　6．柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成(cheng)分，均有收斂止瀉作用，慢性(xing)腸炎(yan)患者可適量食用。

　　小兒是腸炎的(de)易感(gan)人群，多因不(bu)潔(jie)東西所引起，故預防(fang)最要(yao)緊的(de)是食(shi)物(wu)之清潔(jie)及(ji)保(bao)存安全。小孩盡(jin)量不(bu)要(yao)吃街上販賣的(de)生冷東西，在(zai)家中吃東西要(yao)煮沸(fei)以(yi)(yi)及(ji)用(yong)(yong)其(qi)(qi)他(ta)方法洗凈消(xiao)(xiao)毒(du)滅菌。食(shi)器亦要(yao)消(xiao)(xiao)毒(du)干(gan)凈，嬰兒所有(you)奶瓶(ping)、奶頭都(dou)要(yao)嚴格消(xiao)(xiao)毒(du)，沖好的(de)奶或吃過(guo)一半的(de)奶，不(bu)可(ke)放置在(zai)溫室太久(jiu)。家里有(you)下痢(li)人時，應將病(bing)人隔(ge)離，其(qi)(qi)大便嘔(ou)吐等排泄物(wu)的(de)用(yong)(yong)具要(yao)消(xiao)(xiao)毒(du)，排泄物(wu)要(yao)小心處(chu)理，以(yi)(yi)免傳染給其(qi)(qi)他(ta)小孩。總而言之應注(zhu)意：

　　1、注意家戶衛生、裝紗窗(chuang)、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環境清潔。

　　2、避(bi)免帶小(xiao)兒到(dao)公共場所(suo)。

　　3、避免吃生(sheng)冷不(bu)潔(jie)東西。

　　4、小兒之食器注意(yi)安全及清潔。

　　5、隔(ge)離病人及小心處理其排泄物。

　　6、護理小兒，要常(chang)常(chang)洗(xi)手，給(gei)小兒換尿布以后(hou)即要洗(xi)手；在接觸小兒泌物后(hou)亦(yi)要洗(xi)手，以免細(xi)菌傳染(ran)給(gei)小兒。

　　腸(chang)炎因病原(yuan)不(bu)同而異，一般應根據流行學史和(he)臨床(chuang)表現初步加以判斷(duan)。腸(chang)炎的確診(zhen)需(xu)依賴實(shi)驗(yan)室檢(jian)查，常用檢(jian)查包括：

　　1、實驗室檢查

　　包(bao)括(kuo)細菌培(pei)養、血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)、白細胞計(ji)數(shu)、大便(bian)培(pei)養、血(xue)培(pei)養、細菌分型、厭氧(yang)菌培(pei)養、紅(hong)細胞計(ji)數(shu)等。

　　2、內窺鏡檢查

　　臨(lin)床上多數病(bing)變在直腸和(he)乙狀結(jie)(jie)腸，采用(yong)乙狀結(jie)(jie)腸鏡(jing)檢(jian)查。乙狀結(jie)(jie)腸鏡(jing)檢(jian)查很有(you)價(jia)值(zhi)(zhi)，對于慢性(xing)(xing)或疑為全結(jie)(jie)腸患者(zhe)，宜行纖維(wei)結(jie)(jie)腸鏡(jing)檢(jian)查。一般不作清(qing)潔灌(guan)腸，急性(xing)(xing)期重型者(zhe)應列為禁忌，以防穿孔。內窺(kui)鏡(jing)檢(jian)查有(you)確診價(jia)值(zhi)(zhi)，通過直視下反復觀察(cha)結(jie)(jie)腸的(de)肉眼變化(hua)及(ji)組織(zhi)學改(gai)變，既能了解炎(yan)癥的(de)性(xing)(xing)質和(he)動態變化(hua)，又可早期發現癌前病(bing)變，能在鏡(jing)下準確地(di)采集病(bing)變組織(zhi)和(he)分(fen)泌物(wu)以利排除特異(yi)性(xing)(xing)腸道(dao)感染性(xing)(xing)疾病(bing)。

　　3、數字化腸胃影像儀

　　數字化胃腸(chang)影像檢查對于各種常見的(de)胃 腸(chang)疾(ji)病例(li)如(ru)慢性胃炎、胃潰瘍(yang)、胃竇炎、胃腸(chang)息肉、胃癌等等，確診率高達99.5％，為臨床治療提(ti)供了客(ke)觀的(de)診斷(duan)依據(ju)，有效防止誤診、漏診等情況。

　　4、放射學鋇劑檢查

　　臨(lin)床靜止期可作鋇(bei)(bei)灌(guan)腸(chang)(chang)檢查(cha)(cha)，以判斷近端結腸(chang)(chang)病變(bian)，需排除克隆病者(zhe)宜再作全消化(hua)道鋇(bei)(bei)餐檢查(cha)(cha)，氣鋇(bei)(bei)雙重對比(bi)法更易發(fa)現粘膜淺(qian)表病變(bian)。常規(gui)鋇(bei)(bei)灌(guan)腸(chang)(chang)X線檢查(cha)(cha)可見：①輕(qing)度(du)潰瘍性結腸(chang)(chang)炎(yan)病人，X線檢查(cha)(cha)陰性，中度(du)和重度(du)患(huan)者(zhe)則(ze)有典型(xing)表現。②結腸(chang)(chang)壁邊(bian)緣呈小(xiao)鋸齒(chi)狀突(tu)出的鋇(bei)(bei)影(ying)及鐵軌(gui)樣皺襞相。③充盈(ying)缺損(sun)，假息肉形成(cheng)，少(shao)數(shu)病例因結腸(chang)(chang)壁纖維化(hua)及息肉增(zeng)生，可致腸(chang)(chang)腔變(bian)窄(zhai)。④結腸(chang)(chang)袋消失或變(bian)淺(qian)，結腸(chang)(chang)縮短(duan)僵直(zhi)，甚(shen)至如(ru)水(shui)管樣。⑤雪(xue)花征：由于微(wei)小(xiao)潰瘍及糜爛而附著鋇(bei)(bei)劑，鋇(bei)(bei)斑點(dian)，氣鋇(bei)(bei)雙重造影(ying)顯示(shi)如(ru)雪(xue)花。⑥排鋇(bei)(bei)異常。⑦直(zhi)腸(chang)(chang)后(hou)間隙增(zeng)大達2cm以上，表示(shi)直(zhi)腸(chang)(chang)與(yu)直(zhi)腸(chang)(chang)后(hou)組織有嚴重炎(yan)癥。⑧應注(zhu)意(yi)結腸(chang)(chang)癌的有無。

　　對急性腸炎患(huan)者(zhe)，除注(zhu)意休息和(he)針對病因積極治療外(wai)，在(zai)飲食方面應采取易消化(hua)、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐和(he)適時補充水分的原則。

　　腸炎初期是腸道(dao)急(ji)性充血、水腫(zhong)、發(fa)炎和(he)滲出(chu)的階段(duan)，此時腸蠕(ru)動(dong)活(huo)躍或處于痙攣狀態(tai)，其消(xiao)化吸收功能都比較(jiao)弱(ruo)。患(huan)者在發(fa)病早(zao)期可(ke)吃流質食物，如(ru)大(da)米粥(zhou)、藕(ou)粉、雞蛋面(mian)(mian)(mian)糊、細掛面(mian)(mian)(mian)、燴薄面(mian)(mian)(mian)片等。如(ru)腹瀉嚴重或出(chu)汗較(jiao)多，還(huan)應適(shi)當給病人(ren)多喝一些(xie)湯水，如(ru)米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補充體內(nei)水、維生(sheng)素和(he)電解質的不足(zu)。

　　腸(chang)(chang)炎好轉期(qi)，可給患者(zhe)吃(chi)些(xie)容易消化及營養豐富(fu)的(de)流(liu)質或半流(liu)質食(shi)物，如大米粥、細面條、蒸蛋羹(geng)、咸餅干等。宜采用少食(shi)多(duo)(duo)餐的(de)方法，每日進食(shi)4～ 5次。需要注意的(de)是，此時(shi)不宜喝牛(niu)(niu)奶(nai)和吃(chi)大量的(de)糖，因(yin)這些(xie)食(shi)物進入腸(chang)(chang)道后(hou)容易發(fa)酵產生大量氣體，引起(qi)腹(fu)脹腹(fu)痛，增(zeng)加(jia)(jia)患者(zhe)痛苦(ku)。另外，牛(niu)(niu)奶(nai)中含有較多(duo)(duo)的(de)脂(zhi)肪，脂(zhi)肪有潤滑腸(chang)(chang)道、增(zeng)強腸(chang)(chang)蠕動的(de)作用，可加(jia)(jia)重腸(chang)(chang)道負擔，對病(bing)情不利。

　　腸(chang)炎恢復期，由于胃腸(chang)道(dao)(dao)(dao)尤其是腸(chang)道(dao)(dao)(dao)病理(li)生理(li)的改(gai)變，此時腸(chang)道(dao)(dao)(dao)對食(shi)(shi)(shi)物(wu)非常敏(min)感，因此，要特別注意(yi)節制飲食(shi)(shi)(shi)，飲食(shi)(shi)(shi)上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食(shi)(shi)(shi)物(wu)，避免過早地進(jin)食(shi)(shi)(shi)肥(fei)肉、油炸、生冷堅硬的食(shi)(shi)(shi)品以及多纖(xian)維食(shi)(shi)(shi)物(wu)，如芹(qin)菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后(hou)2～ 3天左右，即可按(an)正常飲食(shi)(shi)(shi)進(jin)餐。

　　腸炎患者的飲食禁忌：

　　1.慢性腸炎(yan)病人應注意飲(yin)食(shi)衛生(sheng)，不吃生(sheng)冷、堅硬(ying)及變(bian)質食(shi)物，不喝酒(jiu)，不吃辛辣刺激性強的調味(wei)品。

　　2.脂肪(fang)太多(duo)的(de)食(shi)(shi)物，除不易消(xiao)化外，其滑(hua)腸作(zuo)用常會使腹瀉(xie)癥狀加重，因此患者不應吃油炸、油煎(jian)、生冷(leng)及多(duo)纖(xian)維食(shi)(shi)物。

　　3.對大部分慢性(xing)(xing)腸炎患者來說，水(shui)果也(ye)是不能(neng)吃的(de)(de)。以為大多水(shui)果性(xing)(xing)屬寒涼，會(hui)損及脾(pi)陽，又易滋生(sheng)濕邪，困阻脾(pi)胃(wei)的(de)(de)運化(hua)功能(neng)，影(ying)響療(liao)效。

　　4.排(pai)氣(qi)、腸鳴過強時(shi)，應少(shao)吃(chi)蔗糖及易(yi)產氣(qi)發(fa)酵的食物，如土(tu)豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶(nai)、黃豆等。

　　5.牛奶(nai)刺激胃腸道，大多數慢性腸炎患者不宜(yi)飲用(yong)。

　　西(xi)醫治療腸炎的常(chang)規方法(fa)包括：

　　（1） 抗(kang)(kang)感(gan)染藥(yao)(yao)：腸毒素(su)(su)性(xing)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)腸炎(yan)一(yi)般(ban)(ban)也不應(ying)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)。侵襲(xi)性(xing)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)腸炎(yan)，最好根據細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)物敏(min)感(gan)試驗結(jie)果選用(yong)(yong)抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)。細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)痢(li)疾一(yi)般(ban)(ban)可(ke)(ke)選用(yong)(yong)復(fu)方(fang)磺胺(an)甲(jia)基異唑(zuo)（復(fu)方(fang)新諾明(ming)）、吡哌酸、慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)、丁胺(an)卡(ka)(ka)那霉(mei)素(su)(su)等。空腸彎(wan)曲菌(jun)(jun)(jun)(jun)腸炎(yan)可(ke)(ke)用(yong)(yong)紅霉(mei)素(su)(su)、慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)、氯霉(mei)素(su)(su)等治(zhi)療(liao)。耶爾森氏小腸結(jie)腸炎(yan)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)腸炎(yan)一(yi)般(ban)(ban)應(ying)用(yong)(yong)慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)、卡(ka)(ka)那霉(mei)素(su)(su)、復(fu)方(fang)磺胺(an)甲(jia)基異唑(zuo)、四(si)環素(su)(su)、氯霉(mei)素(su)(su)等。沙門氏菌(jun)(jun)(jun)(jun)腸炎(yan)輕型(xing)病(bing)人可(ke)(ke)不用(yong)(yong)抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)，重型(xing)病(bing)人可(ke)(ke)用(yong)(yong)氯霉(mei)素(su)(su)或(huo)復(fu)方(fang)磺胺(an)甲(jia)基異唑(zuo)。侵襲(xi)性(xing)大腸桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)腸炎(yan)用(yong)(yong)新霉(mei)素(su)(su)、粘菌(jun)(jun)(jun)(jun)素(su)(su)和慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)等治(zhi)療(liao)，可(ke)(ke)獲良好效(xiao)果。阿米巴痢(li)疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎(yan)，可(ke)(ke)用(yong)(yong)甲(jia)硝噠(da)唑(zuo)（滅滴靈）治(zhi)療(liao)。血吸蟲病(bing)可(ke)(ke)用(yong)(yong)吡喹酮治(zhi)療(liao)。白(bai)色念(nian)珠(zhu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)腸炎(yan)以制(zhi)霉(mei)菌(jun)(jun)(jun)(jun)素(su)(su)口(kou)服，療(liao)效(xiao)較好。

　　（2） 激素(su)治療(liao)：腎上腺皮質激素(su)、氫可(ke)的(de)松和(he)強的(de)松可(ke)改進全身狀況，使(shi)病程緩解(jie)，排糞次數減少，復(fu)發(fa)癥狀減輕(qing)和(he)食欲(yu)增加(jia)。對于(yu)急性暴發(fa)性或早期發(fa)作嚴重(zhong)的(de)病人激素(su)治療(liao)可(ke)使(shi)癥狀明顯減輕(qing)，病情好轉；對于(yu)長期反復(fu)發(fa)作的(de)效果(guo)并不滿(man)意。

　　（3） 免疫抑制藥：硫唑嘌呤(ling)可改(gai)變病(bing)的進程，抑制臨床(chuang)表現，但不能改(gai)變基(ji)礎病(bing)，常用于靜止期減少復發。

　　（4） 止(zhi)瀉(xie)藥：可(ke)減(jian)少排糞次數，減(jian)輕腹痛(tong)，常用復方苯乙哌(pai)啶、可(ke)待因和復方樟(zhang)腦酊。止(zhi)瀉(xie)藥物對急性發作的(de)潰瘍(yang)性結腸(chang)炎可(ke)能引起中毒性巨(ju)結腸(chang)，應慎重使用。也可(ke)給鎮靜藥物和解(jie)痙藥物。

　　（5）保留灌腸：常用于(yu)直腸和乙狀結腸炎，可減(jian)輕(qing)癥狀，促(cu)使潰瘍愈(yu)合(he)。

　　（6）補(bu)充液體(ti)及(ji)糾(jiu)正電(dian)解質(zhi)和(he)酸(suan)中毒：輕度脫(tuo)水(shui)而且嘔(ou)吐(tu)不重(zhong)者，可口服補(bu)液。脫(tuo)水(shui)或嘔(ou)吐(tu)較重(zhong)者，可靜脈(mo)輸(shu)入生理鹽水(shui)、等滲(shen)碳(tan)酸(suan)氫鈉(na)和(he)氯化鉀(jia)溶液以及(ji)葡萄糖。

　　（7）減少(shao)腸(chang)道(dao)蠕動和分(fen)(fen)泌性藥(yao)物。可小量應(ying)(ying)用阿托品(pin)、顛(dian)茄、普魯(lu)本辛(xin)以減輕(qing)腸(chang)道(dao)蠕動，可止痛及止瀉。也可應(ying)(ying)用氯丙嗪，有(you)鎮靜作用，并(bing)可抑(yi)制腸(chang)毒素引(yin)起的腸(chang)粘膜過度分(fen)(fen)泌，使大(da)便次(ci)數(shu)及便量減少(shao)。