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　　慢性肝炎的(de)(de)特點(dian)就是反復出現(xian)肝臟(zang)炎癥的(de)(de)加重和緩解，并(bing)且會出現(xian)多種(zhong)并(bing)發癥，乙肝的(de)(de)并(bing)發癥最常見的(de)(de)有以下幾種(zhong)：

　　1、肝原性糖尿病

　　乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)的并(bing)發(fa)癥在(zai)臨床表現與(yu)Ⅱ型糖尿病相似，不(bu)同(tong)點為肝(gan)(gan)(gan)(gan)原性(xing)糖尿病空(kong)腹時胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)明(ming)顯增高而(er)C肽(tai)正(zheng)(zheng)常(chang)。服糖后胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)明(ming)顯升(sheng)高而(er)C太(tai)峰值仍較正(zheng)(zheng)常(chang)稍低(di)。是因為肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟對(dui)胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)滅活能(neng)力(li)減低(di)，促使(shi)胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)升(sheng)高，另外胰高糖素(su)(su)(su)在(zai)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟滅活減少，加以肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞上(shang)胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)受(shou)體減少，對(dui)胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)產生抗力(li)，因而(er)雖(sui)胰島(dao)(dao)素(su)(su)(su)升(sheng)高而(er)血糖仍高，同(tong)時C肽(tai)受(shou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟影(ying)響少，故C肽(tai)不(bu)高，提示(shi)β細(xi)(xi)胞的分泌功(gong)能(neng)無明(ming)顯異常(chang)。

　　2、脂肪肝

　　機制尚不清，這類乙(yi)肝的并(bing)發(fa)癥特點為一般情況良(liang)好，單項ALT輕(qing)、中度升高(gao)，血脂(zhi)增(zeng)高(gao)，B型超聲檢(jian)查可見脂(zhi)肪(fang)肝波(bo)形，確診根據肝活(huo)檢(jian)病理(li)檢(jian)查。

　　3、肝硬化

　　慢性(xing)肝(gan)(gan)炎發(fa)(fa)展(zhan)為肝(gan)(gan)硬化，是(shi)肝(gan)(gan)纖維(wei)化的(de)結(jie)果(guo)。這類乙肝(gan)(gan)的(de)并發(fa)(fa)癥是(shi)發(fa)(fa)生機(ji)制尚(shang)未完全闡明。尚(shang)見于(yu)亞急(ji)性(xing)、慢性(xing)重型肝(gan)(gan)炎及(ji)隱匿起病的(de)無癥狀(zhuang)HBsAg攜帶者(zhe)。

　　4、肝癌

　　HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬(ying)化(hua)發生肝癌(ai)(ai)者多見。也可見于慢性HBV感染未經肝硬(ying)化(hua)階段(duan)發展為(wei)肝癌(ai)(ai)。其發生機(ji)制目前認(ren)為(wei)與HBV-DNA整合(he)有關，尤其是X基因整合(he)。

　　5、肝性腦病

　　肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，在乙肝的(de)并發(fa)癥是(shi)肝癌(ai)終(zhong)末(mo)期的(de)常(chang)見并發(fa)癥。以(yi)中樞(shu)神(shen)經系(xi)統(tong)功能失調和(he)代謝紊(wen)亂為特點，以(yi)智(zhi)力減退、意識(shi)障礙、神(shen)經系(xi)統(tong)體征及肝臟損害為主(zhu)要臨床(chuang)現，也(ye)是(shi)肝癌(ai)常(chang)見的(de)死(si)亡原因之一(yi)，約導(dao)致30％左右的(de)患者死(si)亡。

　　乙(yi)肝(gan)的早(zao)期癥(zheng)狀一般表現為(wei)食欲不振、全身乏力、厭油膩食物(wu)、惡心、肝(gan)區疼痛，黃(huang)疸(鞏膜、皮膚出現黃(huang)染)、肝(gan)臟(zang)可腫(zhong)大(有(you)充實感(gan))伴有(you)壓痛、叩擊(ji)痛、肝(gan)掌、蜘蛛痣、毛細血管擴張或肝(gan)病面容，部分病例還伴有(you)脾臟(zang)腫(zhong)大。

　　1、全身癥狀：大(da)多(duo)表(biao)現為渾(hun)身感(gan)到乏(fa)力、體(ti)力不(bu)支(zhi)，容(rong)易疲勞，打不(bu)起(qi)精神。個別(bie)由于精神壓力，也有可能出現失眠、多(duo)夢(meng)等。

　　2、消化道癥狀：主要表(biao)現為肝食(shi)欲不(bu)振、惡(e)心、厭(yan)油、上腹部不(bu)適、腹脹等。

　　3、黃疸癥狀：一般(ban)表現為(wei)眼睛、皮膚黃(huang)染，尿液(ye)顏色變(bian)深。

　　4、肝部癥狀：出現(xian)肝區隱痛(tong)，位置見于右上腹、右季(ji)肋部不適、隱痛(tong)。

　　5、肝外表現：如(ru)肝(gan)病(bing)面(mian)容、肝(gan)掌(zhang)、蜘蛛痣，男性可出現勃起功能障(zhang)礙，女性可出現月經(jing)失調、閉經(jing)、性欲減退等。

　　急性乙型(xing)(xing)肝炎轉變為慢性肝炎者估計有(you)5％～10％，而(er)乙肝如(ru)不及時治療(liao)，就會導致很多并發(fa)癥，目(mu)前沒有(you)完(wan)全有(you)效治愈乙肝的(de)方法(fa)，所以預(yu)防(fang)乙肝是(shi)關鍵。預(yu)防(fang)乙型(xing)(xing)病(bing)毒性肝炎的(de)一般措(cuo)施如(ru)下(xia)：

　　1、控制傳染源

　　各(ge)型急性肝炎患者的(de)隔離(li)期(qi)按各(ge)型病毒性肝炎的(de)傳(chuan)(chuan)染期(qi)而定。對無癥狀HBV和(he)(he)HCV攜帶者應(ying)該進一步檢(jian)測各(ge)項(xiang)傳(chuan)(chuan)染性指(zhi)標，包括(kuo)HBeAg、HBV DNA 、抗HCV和(he)(he)HCV RNA，陽性者應(ying)該禁止獻血和(he)(he)從事托幼(you)工作。

　　2、切斷傳播途徑

　　防(fang)止(zhi)通(tong)過血(xue)液(ye)和(he)(he)體液(ye)的傳播。每個獻血(xue)員和(he)(he)每個單元血(xue)液(ye)都要經過最敏感方法檢測HBeAg和(he)(he)抗(kang)HCV。嚴禁陽(yang)性(xing)(xing)者(zhe)獻血(xue)，禁用(yong)陽(yang)性(xing)(xing)血(xue)液(ye)。提倡(chang)使用(yong)一次(ci)性(xing)(xing)注射用(yong)具和(he)(he)針灸針，重復(fu)使用(yong)的器械(xie)必(bi)須經高壓或(huo)煮(zhu)沸消毒。不耐熱的器械(xie)可用(yong)2％戊二(er)醛(quan)浸泡2小時消毒。漱(shu)洗用(yong)具要專用(yong)。接觸患者(zhe)后(hou)用(yong)肥皂盒流(liu)動水洗手。保持良好的生活習(xi)慣。

　　與不(bu)清楚是(shi)否攜帶乙肝病毒的(de)(de)人(ren)進行(xing)(xing)性行(xing)(xing)為前應采取安全(quan)預(yu)防(fang)措(cuo)(cuo)施。正確(que)地(di)使(shi)(shi)用(yong)(yong)避孕套(tao)，可(ke)以(yi)減低感染的(de)(de)機會。 不(bu)用(yong)(yong)他人(ren)的(de)(de)有可(ke)能與血液(ye)及(ji)體液(ye)接(jie)(jie)觸(chu)的(de)(de)私人(ren)物(wu)品，如(ru)牙刷(刷牙出血)、剃刀及(ji)針筒。 對紋(wen)身、紋(wen)眉、穿耳洞、針灸、脫(tuo)痣等接(jie)(jie)觸(chu)血液(ye)的(de)(de)手術(shu)謹慎(shen)對待，尤其不(bu)應使(shi)(shi)用(yong)(yong)消(xiao)毒不(bu)合格(ge)的(de)(de)儀器進行(xing)(xing)，盡(jin)量使(shi)(shi)用(yong)(yong)“用(yong)(yong)后即棄”(一(yi)次(ci)性)的(de)(de)器具(ju)。 如(ru)工(gong)作需要(yao)與病者(zhe)接(jie)(jie)觸(chu)，應實行(xing)(xing)一(yi)些安全(quan)措(cuo)(cuo)施。如(ru)會接(jie)(jie)觸(chu)大量病者(zhe)的(de)(de)血液(ye)及(ji)體液(ye)，應戴上手套(tao)、面(mian)罩和保護外衣。也可(ke)用(yong)(yong)稀釋的(de)(de)家用(yong)(yong)漂(piao)白(bai)水(1份漂(piao)白(bai)水加49份水)消(xiao)毒受血液(ye)染污的(de)(de)物(wu)品。

　　3、保護易感人群

　　凡新生兒(尤其(qi)是(shi)母親HBeAg陽性(xing)者)出生后(hou)24小時內都(dou)應立即接種基因重組乙(yi)型肝(gan)炎疫苗(miao)，注(zhu)射3次后(hou)保護率約為85％。HBeAg陽性(xing)孕(yun)婦在懷孕(yun)后(hou)3個月注(zhu)射乙(yi)肝(gan)高價免疫球蛋白(HBIG)，可能(neng)對(dui)母嬰傳播起預防作(zuo)用。

　　許多慢性乙肝(gan)患(huan)(huan)者對定期復查(cha)不太重視，總以為疾病的(de)發(fa)展(zhan)沒有那(nei)么迅(xun)速，或(huo)是認為沒有癥狀就沒有問題。實際上，慢性乙肝(gan)患(huan)(huan)者半年到一年應(ying)該全面復查(cha)一次。只(zhi)有定期復查(cha)，才能盡可(ke)能的(de)全程監控疾病的(de)發(fa)展(zhan)，以便獲得(de)最好的(de)治療時機及治療效果。

　　1、肝功能檢查

　　慢性(xing)乙(yi)肝患(huan)者肝功能檢查包(bao)括了多項指標。其中谷(gu)丙(bing)轉(zhuan)氨酶(mei)(mei)、谷(gu)草轉(zhuan)氨酶(mei)(mei)反應(ying)了肝細(xi)胞壞死、肝實質損(sun)害的(de)嚴重(zhong)程度。總膽(dan)紅(hong)素(su)、谷(gu)氨酰轉(zhuan)肽(tai)酶(mei)(mei)及堿性(xing)磷酸酶(mei)(mei)等反應(ying)了肝臟的(de)代謝及膽(dan)汁(zhi)淤積的(de)情況。

　　2、乙肝病毒DNA測定

　　乙肝病毒(du)DNA定量檢(jian)查直(zhi)接反映了乙肝病毒(du)復制的狀態及傳染性的強弱，可以用來觀察抗病毒(du)治療的效果及指導選擇抗病毒(du)藥(yao)物(wu)。

　　3、凝血四項檢查

　　有(you)部分慢性乙(yi)肝患者(zhe)在刷(shua)牙(ya)時經(jing)常(chang)會有(you)輕度(du)出(chu)血(xue)，或者(zhe)因外傷出(chu)現出(chu)血(xue)時難(nan)以止血(xue)的情況(kuang)。而凝血(xue)四(si)項有(you)效反(fan)應了凝血(xue)機制(zhi)的正常(chang)與否，從一定程度(du)上(shang)反(fan)映了肝病的進展。

　　4、血常規檢查

　　血(xue)(xue)常(chang)規(gui)可(ke)以反應肝(gan)(gan)臟的造(zao)血(xue)(xue)及血(xue)(xue)液循環(huan)情(qing)況，同時還可(ke)以指示有無(wu)脾功能亢進(jin)，有無(wu)并發細菌感(gan)染，甚至(zhi)可(ke)以發現許多全身性疾病的早期跡象(xiang)。對(dui)于行干擾素治療的慢乙(yi)肝(gan)(gan)患者，定期復查(cha)血(xue)(xue)常(chang)規(gui)更為重(zhong)要，通過復查(cha)血(xue)(xue)常(chang)規(gui)，才(cai)能進(jin)一步指導干擾素治療。

　　5、甲胎蛋白測定

　　甲胎蛋(dan)(dan)白(bai)一般(ban)作為原發性(xing)肝癌的(de)診斷指標，對(dui)于判斷肝癌的(de)病(bing)情及(ji)預后都有重要價值(zhi)。因此，對(dui)于有十年以上病(bing)史的(de)慢(man)性(xing)乙肝患者(zhe)，特別是40歲(sui)以上的(de)男性(xing)，甲胎蛋(dan)(dan)白(bai)的(de)檢查(cha)顯得非常重要。

　　慢(man)性肝(gan)(gan)炎(yan)的特點就是反(fan)復出(chu)現肝(gan)(gan)臟(zang)炎(yan)癥的加重和(he)緩(huan)解，因(yin)此要(yao)根據肝(gan)(gan)臟(zang)功能(neng)的狀況來調整飲(yin)食方案。慢(man)性肝(gan)(gan)炎(yan)的緩(huan)解期肝(gan)(gan)功能(neng)檢查接近正常，沒有明顯的消化(hua)道癥狀，此時(shi)強調均衡飲(yin)食。

　　1、提供(gong)適當的(de)熱量。

　　2、足量的(de)蛋白質供給可(ke)以維持氮平衡，改善肝臟功(gong)能，有利于肝細胞損傷的(de)修復與再(zai)生。

　　3、供給適量的(de)(de)碳水(shui)化(hua)物(wu)：碳水(shui)化(hua)物(wu)應提供總熱(re)(re)量的(de)(de)50-70％，適量的(de)(de)碳水(shui)化(hua)合物(wu)不(bu)僅能(neng)保證慢性肝(gan)(gan)炎病人總熱(re)(re)量的(de)(de)供給，而且能(neng)減少身體組織蛋白質的(de)(de)分解、促(cu)進肝(gan)(gan)臟對氨基酸(suan)的(de)(de)利用、增加(jia)肝(gan)(gan)糖原儲備(bei)、增強(qiang)肝(gan)(gan)細胞的(de)(de)解毒(du)能(neng)力。

　　4、適當限制(zhi)(zhi)(zhi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)飲(yin)食(shi)：脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)是三大營(ying)養要素(su)之一(yi)(yi)，其所提供(gong)(gong)的(de)(de)不(bu)飽和脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸是身體的(de)(de)必需營(ying)養素(su)，其他食(shi)物無法代替，所以不(bu)必過(guo)分地限制(zhi)(zhi)(zhi)。另外，攝入適量(liang)的(de)(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)有利于脂(zhi)(zhi)溶性(xing)維(wei)生(sheng)素(su)(如維(wei)生(sheng)素(su)A、E、K等)等的(de)(de)吸收(shou)。由于慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)病(bing)人的(de)(de)食(shi)欲下(xia)降，經(jing)常合并膽囊(nang)疾(ji)病(bing)，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)性(xing)食(shi)物常常攝入不(bu)足，慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)病(bing)人需要進食(shi)適當量(liang)的(de)(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)食(shi)物，但(dan)過(guo)度限制(zhi)(zhi)(zhi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)是不(bu)合適的(de)(de)。全日脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)供(gong)(gong)給量(liang)一(yi)(yi)般在40-60g，或(huo)占全日總能量(liang)的(de)(de)25％左右為宜(yi)。對(dui)伴有脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)、高脂(zhi)(zhi)血癥者、膽囊(nang)炎(yan)(yan)急(ji)性(xing)發作期的(de)(de)慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)病(bing)人則應(ying)限制(zhi)(zhi)(zhi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)。

　　5、補(bu)(bu)充(chong)(chong)適(shi)量(liang)的(de)(de)維生(sheng)素(su)(su)(su)(su)和礦物質(zhi)：維生(sheng)素(su)(su)(su)(su)對(dui)肝細胞(bao)的(de)(de)解毒、再生(sheng)和提高免疫等方面有重要(yao)作用(yong)(yong)。維生(sheng)素(su)(su)(su)(su)常作為(wei)慢(man)性(xing)肝炎的(de)(de)輔助治療藥物。補(bu)(bu)充(chong)(chong)維生(sheng)素(su)(su)(su)(su)主要(yao)以食物補(bu)(bu)充(chong)(chong)為(wei)主，在攝入不足的(de)(de)情況下適(shi)量(liang)補(bu)(bu)充(chong)(chong)維生(sheng)素(su)(su)(su)(su)制劑還是(shi)有益的(de)(de)。慢(man)性(xing)肝炎患者容易發生(sheng)缺鈣和骨質(zhi)疏松，堅持(chi)飲用(yong)(yong)牛奶或適(shi)當(dang)服用(yong)(yong)補(bu)(bu)鈣藥物是(shi)有必(bi)要(yao)的(de)(de)。

　　6、戒(jie)酒、避(bi)免(mian)損害(hai)肝(gan)臟的(de)物質攝入：乙醇能造(zao)成肝(gan)細胞的(de)損害(hai)，慢性肝(gan)炎病人肝(gan)臟對乙醇的(de)解毒能力下降。即使少量飲酒也會(hui)使加重肝(gan)細胞損害(hai)，導(dao)致肝(gan)病加重，因(yin)此肝(gan)炎病人應戒(jie)酒。

　　乙肝是一(yi)種比較常見的具有(you)傳染(ran)性的肝臟疾病(bing)，乙肝的治療方(fang)法有(you)哪(na)些呢?

　　一、傳統保肝治療

　　一般我們采取的(de)比較傳(chuan)統(tong)的(de)治(zhi)(zhi)療肝(gan)(gan)臟的(de)方法(fa)就是傳(chuan)統(tong)保肝(gan)(gan)治(zhi)(zhi)療，但是這種方法(fa)只(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)標(biao)并不(bu)治(zhi)(zhi)本，保肝(gan)(gan)只(zhi)(zhi)能作為日常保健，病(bing)毒不(bu)能抑制(zhi)或者殺(sha)滅，導致肝(gan)(gan)臟被(bei)病(bing)毒侵蝕最(zui)終導致肝(gan)(gan)病(bing)惡化，轉變為肝(gan)(gan)硬化、肝(gan)(gan)癌。藥物分布全身，達不(bu)到殺(sha)滅病(bing)毒作用。

　　二、免疫調節治療

　　免(mian)疫(yi)治療(liao)(liao)是在治療(liao)(liao)乙肝比較常(chang)(chang)見的一種(zhong)方法，一般采用(yong)抗免(mian)疫(yi)治療(liao)(liao)，療(liao)(liao)程(cheng)長，須聯合用(yong)藥(yao)。免(mian)疫(yi)調(diao)節(jie)細胞(bao)比例失調(diao)或免(mian)疫(yi)調(diao)節(jie)分(fen)子消長失控常(chang)(chang)可導致機體免(mian)疫(yi)功能的紊亂(luan)，并可引起疾(ji)病。

　　三、乙肝抗病毒治療

　　乙肝(gan)抗病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)治(zhi)療(liao)(liao)是(shi)(shi)治(zhi)療(liao)(liao)乙肝(gan)比(bi)較重要(yao)的(de)(de)一(yi)步，也是(shi)(shi)最(zui)核(he)心的(de)(de)一(yi)部分。因為只有(you)長(chang)久抑制(zhi)或者(zhe)清除乙肝(gan)患(huan)者(zhe)體(ti)內(nei)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，乙肝(gan)患(huan)者(zhe)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)才能長(chang)久穩定。目前我國治(zhi)療(liao)(liao)乙肝(gan)主要(yao)是(shi)(shi)抗病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)和干(gan)擾素治(zhi)療(liao)(liao)，而藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)主要(yao)是(shi)(shi)用來抑制(zhi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)復制(zhi)，并(bing)不能徹底殺(sha)滅(mie)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，清除病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，慢性乙肝(gan)患(huan)者(zhe)需(xu)要(yao)長(chang)期服藥(yao)，極易造成病(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)耐藥(yao)，病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)基因的(de)(de)變(bian)異和病(bing)(bing)(bing)情的(de)(de)反復。