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肝功能異常

  肝(gan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)異(yi)(yi)常(chang)是當(dang)肝(gan)臟(zang)(zang)受到某些致病因素的(de)(de)損(sun)害(hai),可以引(yin)起肝(gan)臟(zang)(zang)形(xing)態(tai)結構的(de)(de)破壞(變性、壞死、肝(gan)硬化(hua))和(he)肝(gan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)異(yi)(yi)常(chang)。輕(qing)度的(de)(de)損(sun)害(hai),通(tong)過(guo)肝(gan)臟(zang)(zang)的(de)(de)代(dai)償功(gong)(gong)能(neng)(neng),一般不會發生明顯的(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)異(yi)(yi)常(chang);如果損(sun)害(hai)比較嚴重而且廣泛,引(yin)起明顯的(de)(de)物質代(dai)謝障礙、解毒功(gong)(gong)能(neng)(neng)降低、膽汁(zhi)的(de)(de)形(xing)成和(he)排泄障礙及出血(xue)傾向(xiang)等肝(gan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)異(yi)(yi)常(chang)改變,稱為肝(gan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)不全(hepaticinsufficiency),即(ji)肝(gan)功(gong)(gong)能(neng)(neng)異(yi)(yi)常(chang)。

  肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)異(yi)常與乙肝(gan)(gan)容(rong)易混淆(xiao)。在(zai)肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)化驗單上(shang)(shang)(shang)主要有兩(liang)種(zhong),一(yi)種(zhong)是(shi)丙氨(an)酸氨(an)基轉(zhuan)移酶(mei)(ALT),另一(yi)種(zhong)是(shi)天(tian)冬(dong)氨(an)酸氨(an)基轉(zhuan)移酶(mei)(AST)。一(yi)般(ban)來講肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)異(yi)常指(zhi)的就(jiu)是(shi)這(zhe)兩(liang)種(zhong)轉(zhuan)移酶(mei)偏高(gao)。大多數專(zhuan)家(jia)認為,如果ALT血清(qing)值(zhi)超過正常上(shang)(shang)(shang)限(xian)2.5倍,并(bing)持續半個月(yue)以上(shang)(shang)(shang),可考慮肝(gan)(gan)膽(dan)疾病(bing)(bing);如果測定值(zhi)超過正常上(shang)(shang)(shang)限(xian)20倍,一(yi)般(ban)說,只(zhi)能(neng)是(shi)肝(gan)(gan)膽(dan)疾病(bing)(bing)引(yin)起,并(bing)主要是(shi)肝(gan)(gan)細胞損傷所(suo)致;如果乙肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)標志物為陽性,可以診斷為乙肝(gan)(gan)。

目錄
1.肝功能異常的發病原因有哪些 2.肝功能異常容易導致什么并發癥 3.肝功能異常有哪些典型癥狀 4.肝功能異常應該如何預防 5.肝功能異常需要做哪些化驗檢查 6.肝功能異常病人的飲食宜忌 7.西醫治療肝功能異常的常規方法

1肝功能異常的發病原因有哪些

  引(yin)起肝功能不全的原因(yin)很(hen)多,可(ke)概(gai)括為以下幾類:

  1.感染(ran) 寄生(sheng)蟲(chong)(血吸蟲(chong)、華枝睪(gao)吸蟲(chong)、阿(a)米巴(ba))、鉤端螺旋體、細菌、病(bing)毒均可造成(cheng)肝臟損害;其中尤(you)以病(bing)毒最(zui)常見(如(ru)病(bing)毒性(xing)肝炎(yan))。

  2.化(hua)學藥品中毒如四氯(lv)化(hua)碳、氯(lv)仿、磷(lin)、銻(ti)、砷劑(ji)等,往(wang)往(wang)可破(po)壞(huai)肝(gan)(gan)細胞的(de)酶系統,引(yin)起代(dai)謝(xie)障礙(ai),或使氧化(hua)磷(lin)酸化(hua)過(guo)程(cheng)受到抑制,atp生成減少,導(dao)致肝(gan)(gan)細胞變(bian)性壞(huai)死;有些藥物,如氯(lv)丙嗪(qin)、對氨柳酸、異菸肼(jing)、某些碘胺藥物和(he)抗菌素(如四環(huan)素),即(ji)使治療劑(ji)量就可以引(yin)起少數人的(de)肝(gan)(gan)臟(zang)損害,這可能(neng)與過(guo)敏有關。

  3.免(mian)(mian)疫(yi)功能(neng)異(yi)常(chang)肝病(bing)可(ke)(ke)以引(yin)起免(mian)(mian)疫(yi)反應(ying)異(yi)常(chang),免(mian)(mian)疫(yi)反應(ying)異(yi)常(chang)又是引(yin)起肝臟損害的重要原(yuan)(yuan)因之一(yi)。例(li)如(ru)乙(yi)型(xing)(xing)肝炎病(bing)毒引(yin)起的體(ti)液免(mian)(mian)疫(yi)和細(xi)胞免(mian)(mian)疫(yi)都能(neng)損害肝細(xi)胞;乙(yi)型(xing)(xing)肝炎病(bing)毒的表(biao)面(mian)抗原(yuan)(yuan)(hbsag)、核(he)心抗原(yuan)(yuan)(hbcag)、e抗原(yuan)(yuan)(hbeag)等能(neng)結合到肝細(xi)胞表(biao)面(mian),改(gai)變肝細(xi)胞膜(mo)的抗原(yuan)(yuan)性(xing),引(yin)起自(zi)身(shen)免(mian)(mian)疫(yi)。又如(ru)原(yuan)(yuan)發(fa)性(xing)膽汁性(xing)肝硬(ying)化,病(bing)人(ren)血內有多(duo)種(zhong)抗體(ti)(抗小(xiao)膽管抗體(ti)、抗線粒體(ti)抗體(ti)、抗平滑肌抗體(ti)、抗核(he)抗體(ti)等),也可(ke)(ke)能(neng)是一(yi)種(zhong)自(zi)身(shen)免(mian)(mian)疫(yi)性(xing)疾病(bing)。

  4.營養不足缺乏膽(dan)鹼、甲硫(liu)氨酸時,可以引(yin)起肝脂(zhi)肪性(xing)變(bian)(bian)。這(zhe)(zhe)是因為肝內脂(zhi)肪的運輸須(xu)先轉變(bian)(bian)為磷(lin)脂(zhi)(主(zhu)要為卵磷(lin)脂(zhi)),而膽(dan)鹼是卵磷(lin)脂(zhi)的必(bi)需組(zu)成(cheng)(cheng)部分。甲硫(liu)氨酸供給(gei)合(he)成(cheng)(cheng)膽(dan)鹼的甲基(ji)。當這(zhe)(zhe)些物質(zhi)缺乏時,脂(zhi)肪從(cong)肝中(zhong)移除受(shou)阻(zu),造成(cheng)(cheng)肝的脂(zhi)肪性(xing)變(bian)(bian)。

2肝功能異常容易導致什么并發癥

  臨床上,肝(gan)(gan)功能異常(chang)的(de)并發癥(zheng)(zheng)很多,最(zui)常(chang)見的(de)肝(gan)(gan)功能異常(chang)的(de)并發癥(zheng)(zheng)有各種病毒性肝(gan)(gan)炎、脂肪肝(gan)(gan)、肝(gan)(gan)硬(ying)化、肝(gan)(gan)癌等(deng),具(ju)體分析如下(xia):

  1、肝功(gong)能(neng)(neng)異(yi)(yi)常會引發(fa)各種病毒性肝炎(yan)(甲肝、乙肝、丙肝等(deng))、脂(zhi)肪(fang)肝、肝硬化(hua)、肝癌等(deng),這(zhe)是(shi)最為常見的(de)肝功(gong)能(neng)(neng)異(yi)(yi)常的(de)并發(fa)癥。

  2、肝(gan)功(gong)能異常可導致血(xue)液循環(huan)障礙,如(ru)慢性心力衰(shuai)竭時,引起肝(gan)淤(yu)血(xue)和缺氧(yang)等(deng)。

  3、肝(gan)功能異常可出(chu)現(xian)膽道阻塞,如(ru)結石(shi)、腫(zhong)瘤、蛔蟲(chong)等使膽汁淤積(ji),如(ru)時(shi)間過長,可因滯留的膽汁對肝(gan)細(xi)胞(bao)的損害作用和(he)(he)肝(gan)內擴張的膽管(guan)對血(xue)竇壓迫(po)造(zao)成肝(gan)缺(que)血(xue),引(yin)起肝(gan)細(xi)胞(bao)和(he)(he)壞死。

  4、肝功能(neng)異(yi)(yi)常可(ke)導(dao)致(zhi)出(chu)現(xian)遺傳(chuan)(chuan)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing),有些遺傳(chuan)(chuan)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)如(ru)血色病(bing)、囊性(xing)(xing)(xing)纖(xian)維化、a1-抗胰蛋白酶缺(que)陷癥(zheng)、Wilson氏病(bing)等(deng)是最常見、最重要的先天性(xing)(xing)(xing)肝臟疾(ji)病(bing),都是可(ke)能(neng)導(dao)致(zhi)肝功能(neng)異(yi)(yi)常的原因。

3肝功能異常有哪些典型癥狀

  肝(gan)功能異(yi)(yi)常(chang)時往往會出現許多(duo)(duo)的臨(lin)(lin)床癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),有些(xie)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)比較明顯,有的癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)則比較隱晦。肝(gan)功能異(yi)(yi)常(chang)的癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),臨(lin)(lin)床表(biao)現在全身許多(duo)(duo)方面:

  1、消化(hua)功能異常,致食欲減(jian)退(tui)、厭油(you)膩(ni)、惡心(xin)、嘔吐、腹泄或便秘等(deng)癥(zheng)狀。

  2、肝細胞損害(hai),致血清轉(zhuan)氨酶(mei)等酶(mei)類增高,而膽堿脂酶(mei)降低,可致乏力、易倦、思睡(shui)等;

  3、膽(dan)色素代謝(xie)異常,可致(zhi)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan),主要癥(zheng)狀變(bian)現為(wei)為(wei)皮膚、鞏膜等(deng)組織(zhi)的黃(huang)(huang)染,黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)加深時,尿、痰、淚(lei)液(ye)(ye)及(ji)汗液(ye)(ye)也被黃(huang)(huang)染,唾(tuo)液(ye)(ye)一般不(bu)變(bian)色。

  4、糖代謝障礙,可致血脂(zhi)含量(liang)改變(bian),膽固(gu)醇合(he)成及酯化能力降低。所以(yi)肝(gan)功能損害(hai)要視情況限制糖和其他高熱(re)量(liang)食物(wu)(wu)的攝入,以(yi)免形(xing)成營養(yang)過剩,促(cu)使體內(nei)脂(zhi)類物(wu)(wu)質增多而(er)易發生高血脂(zhi)或脂(zhi)肪肝(gan),加重病情。

  5、脂(zhi)肪(fang)代謝(xie)異常可(ke)(ke)形成脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)。肝(gan)(gan)臟是進行脂(zhi)肪(fang)代謝(xie)、游離(li)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)氧化和(he)利用的重要器官,也是脂(zhi)蛋(dan)白(bai)(bai)、大部分載脂(zhi)蛋(dan)白(bai)(bai)的主(zhu)要合成、分泌(mi)、降解(jie)及轉運場所。肝(gan)(gan)臟疾病時(shi)可(ke)(ke)引(yin)起血(xue)漿(jiang)總脂(zhi)肪(fang)酸(suan)濃(nong)度下降和(he)多不飽和(he)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)缺(que)乏,血(xue)漿(jiang)游離(li)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)及甘油三酯增(zeng)高,過量(liang)的甘油三酯則以(yi)脂(zhi)肪(fang)小滴形式貯存(cun),從而導致(zhi)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)。可(ke)(ke)引(yin)起肝(gan)(gan)區疼(teng)痛或叩擊痛等;

  6、白蛋白合成(cheng)異常,白蛋白低,血液(ye)的(de)膠體濃度下降,血液(ye)中(zhong)(zhong)的(de)水分透過血管進入組織中(zhong)(zhong),嚴重時導致腹水、胸水等;

  7、維生(sheng)(sheng)素類(lei)代謝異常,各種維生(sheng)(sheng)素的缺乏可致(zhi)皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質疏松(song)等;

4肝功能異常應該如何預防

  1、心態要平和。中醫認為(wei)怒傷肝,對于肝臟受損(sun),肝功能異常者一定要心情開郞,制怒不生氣,否(fou)則會(hui)肝氣郁結,肝火上升,加重(zhong)肝病。

  2、保證休息。肝(gan)功能異常者不(bu)可從事過于(yu)激(ji)烈和(he)(he)繁重(zhong)的運(yun)動和(he)(he)勞(lao)動,否則會加重(zhong)肝(gan)臟的負擔,對病情不(bu)利。

  3、不可亂(luan)服(fu)藥。因為許多藥物都要經過肝(gan)(gan)臟代謝,而且不少藥物對肝(gan)(gan)臟都有(you)害(hai)的(de),會引起肝(gan)(gan)臟的(de)藥物性傷(shang)害(hai),加重肝(gan)(gan)損傷(shang)。

  4、定期檢(jian)查(cha)。每隔半(ban)個月(yue)或是1個月(yue)要復查(cha)肝功(gong)能,及時(shi)掌握病(bing)情變化,為醫生治療提供(gong)依(yi)據。

5肝功能異常需要做哪些化驗檢查

  1、ALT:是診斷肝(gan)(gan)細胞實質損害的(de)主要項目,其高(gao)(gao)低往往與病情(qing)輕重(zhong)相(xiang)平行。在(zai)急(ji)性肝(gan)(gan)炎及慢性肝(gan)(gan)炎與肝(gan)(gan)硬化(hua)活動,ALT均(jun)可升(sheng)高(gao)(gao)。但(dan)ALT缺乏特異性,許多肝(gan)(gan)疾(ji)和(he)肝(gan)(gan)外(wai)疾(ji)患均(jun)可升(sheng)高(gao)(gao)。另外(wai),ALT活性變化(hua)與肝(gan)(gan)臟(zang)病理組織改變缺乏一致性,有的(de)嚴(yan)重(zhong)肝(gan)(gan)損患者ALT并不升(sheng)高(gao)(gao)。

  2、AST:AST廣泛分布于體內多組織(zhi)器官,以心(xin)肌含量最高(gao),肝(gan)、腎次之,它是(shi)由同(tong)功酶(mei)(mei)ASTs與(yu)ASTm組成,前者位于細胞(bao)漿(jiang),后者位于細胞(bao)線粒體中(zhong)。AST升高(gao)的意(yi)義(yi)在診斷肝(gan)炎方面(mian)與(yu)ALT相似,在一般情況下,其升高(gao)幅度不(bu)及(ji)ALT,如果(guo)AST值高(gao)于ALT,說明肝(gan)細胞(bao)損(sun)(sun)傷、壞(huai)死(si)的程度比較(jiao)嚴重。如果(guo)測(ce)定其同(tong)功酶(mei)(mei)則意(yi)義(yi)更大,輕度肝(gan)損(sun)(sun)時僅有AST升高(gao),而(er)重度損(sun)(sun)害則ASTm明顯升高(gao)。

  3、堿性(xing)磷酸酶(mei)(ALP):由三種以上(shang)同功酶(mei)組成,即肝臟(zang)(zang)型(xing)、腸型(xing)(含量極微)及胎(tai)盤型(xing)(僅見于中后(hou)期孕(yun)婦(fu)),還有(you)一(yi)部(bu)分來自骨骼(ge)(ge)。ALP經由膽道(dao)(dao)排出(chu)。由此,肝臟(zang)(zang)疾患(huan)出(chu)現排泄功能(neng)障礙,膽道(dao)(dao)疾患(huan)、骨骼(ge)(ge)疾患(huan)均可使ALP上(shang)升(sheng)。正常參考值(30-90)

  4、谷氨酰轉移酶(GGT):健康人GGT水(shui)平甚低(〈40單位),主要來(lai)自肝(gan)(gan)臟,少許由(you)腎、胰(yi)、小腸產生。(GGT)在反映肝(gan)(gan)細胞壞(huai)死(si)損(sun)害(hai)方面不及(ji)(ji)ALT,但在黃疸鑒(jian)別方面有一定意義(yi),肝(gan)(gan)臟內(nei)排泄不暢(肝(gan)(gan)內(nei)梗阻(zu))和肝(gan)(gan)外(wai)梗阻(zu),以及(ji)(ji)肝(gan)(gan)硬(ying)化、肝(gan)(gan)腫瘤中(zhong)毒性肝(gan)(gan)病(bing)、酒(jiu)精性肝(gan)(gan)病(bing)、脂肪(fang)肝(gan)(gan)等均可升(sheng)高。

  5、血(xue)清總膽紅質(TB)和(he)直接膽紅質(Bc):肝病(bing)出現(xian)黃(huang)(huang)疸,TB和(he)Bc均可不同(tong)程(cheng)度(du)升(sheng)高(gao),如Bc明顯(xian)升(sheng)高(gao),提示為梗阻(zu)性(xing)黃(huang)(huang)疸。

  6、總蛋白(bai)(bai)(bai)(TP)、白(bai)(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)(bai)(A)、球蛋白(bai)(bai)(bai)(G):慢性(xing)肝(gan)炎、肝(gan)硬化時常出現白(bai)(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)(bai)減(jian)少而球蛋白(bai)(bai)(bai)增加(jia),使A/G比例(li)倒置(zhi)。

6肝功能異常病人的飲食宜忌

  1、多吃富含纖維的(de)食物(wu)比較好。

  整(zheng)粒谷物(wu)(wu)和(he)面包等纖維含(han)(han)量(liang)(liang)非常高的(de)(de)(de)(de)食物(wu)(wu),能有效降低人體(ti)內低密度脂(zhi)蛋白膽固(gu)醇(chun)(chun)的(de)(de)(de)(de)含(han)(han)量(liang)(liang)。營養(yang)專家(jia)指出(chu),為了達到影響膽固(gu)醇(chun)(chun)含(han)(han)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)效果,膳食中的(de)(de)(de)(de)纖維必須達到15~30克。總膽固(gu)醇(chun)(chun)偏高的(de)(de)(de)(de)患者要多吃蔬菜(cai)、水果和(he)菌藻類食物(wu)(wu),如魔芋、木耳、海(hai)帶、裙帶菜(cai)、洋(yang)蔥、南(nan)瓜、地瓜等,這些食物(wu)(wu)含(han)(han)有豐富的(de)(de)(de)(de)膳食纖維有助于膽固(gu)醇(chun)(chun)的(de)(de)(de)(de)排泄(xie)。

  2、多吃(chi)魚比較好。

  一項針(zhen)對Ω-3脂(zhi)肪酸(存(cun)在于(yu)金(jin)槍(qiang)魚(yu)(yu)、鯖(qing)魚(yu)(yu)、鮭魚(yu)(yu)和沙丁魚(yu)(yu)等魚(yu)(yu)類中)對高膽固醇(chun)的(de)(de)(de)影(ying)響進行的(de)(de)(de)研究(jiu)表(biao)明,當吃魚(yu)(yu)的(de)(de)(de)次數(shu)達到每周(zhou)1次甚(shen)至(zhi)每天1次時,能(neng)有(you)效減少飽和脂(zhi)肪的(de)(de)(de)攝入量。魚(yu)(yu)油和卵磷脂(zhi)具有(you)降低血脂(zhi)的(de)(de)(de)作用,不過其作用主要(yao)是針(zhen)對甘(gan)油三脂(zhi)升(sheng)高,降膽固醇(chun)的(de)(de)(de)作用較小(當然,仍然是有(you)用的(de)(de)(de))。

  3、多吃大(da)豆制品。

  豆腐(fu)和膨化植物(wu)蛋白等大豆制品中,含有一種天然(ran)的植物(wu)化學物(wu)質(zhi),叫作異黃酮。研(yan)究顯示,這種化學物(wu)質(zhi)有助于把(ba)危害動脈的低密(mi)度脂蛋白膽固醇從人體中清(qing)除出(chu)去。

  4、需要(yao)攝入足量的維生素C。

  在(zai)馬(ma)薩諸塞(sai)州塔夫茨(ci)大學進行的(de)(de)研究(jiu)顯示,血(xue)(xue)液(ye)中維生(sheng)素C含(han)(han)(han)量(liang)與人體內低密(mi)度(du)脂(zhi)蛋白膽(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)含(han)(han)(han)量(liang)成正比(bi)。專家(jia)建議,每天(tian)吃3~4份維生(sheng)素C含(han)(han)(han)量(liang)豐富(fu)的(de)(de)食物,如柑橘類(lei)水果、馬(ma)鈴薯、椰(ye)菜、花椰(ye)菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等,能(neng)提高人體血(xue)(xue)液(ye)中維生(sheng)素C的(de)(de)含(han)(han)(han)量(liang),從而提高體內低密(mi)度(du)脂(zhi)蛋白膽(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)的(de)(de)數量(liang),保證血(xue)(xue)管(guan)(guan)暢通。維生(sheng)素C、維生(sheng)素E等具有抗氧化作用(yong)的(de)(de)成分雖(sui)然并不能(neng)直接使血(xue)(xue)液(ye)中的(de)(de)膽(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)減(jian)少,但有助于(yu)減(jian)輕膽(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)對(dui)血(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)危(wei)害(hai)。

7西醫治療肝功能異常的常規方法

  肝功能異常的治療方法有以下幾種:

  (1)抗病毒方面的藥物

  常用的有干擾素和拉米夫定。拉米夫定已被列入為醫保藥品應用廣泛,能抑制乙肝病毒的復制,促使e抗原發生血清轉化,而且能改善臨床癥狀,是目前臨床應用中療效較好的、最具代表性的藥物。

  (2)免疫調節劑:

  輔酶Q10在人體代謝的呼吸鏈中起遞氫體作用,對一系列酶均有激活作用,對需氧代謝有重要影響。輔酶Q10能調節機體的免疫功能改善肝功能和肝炎的臨床癥狀,減少并發癥。

  左旋咪唑是一種非特異性免疫調節劑,它可提高乙型肝炎患者的細胞免疫功能,對乙型肝炎病毒的血清轉換有一定作用,可預防乙型肝炎患者的肝細胞癌變,與保肝藥物和其他抗病毒藥物聯合應用可提高其恢復肝功能和清除肝炎病毒的療效。左旋咪唑涂布劑的療效優于口服制劑,且無明顯的毒副作用。

  (3)促(cu)進肝(gan)細(xi)胞修復再生的藥物:用(yong)肝(gan)復肽(促(cu)肝(gan)細(xi)胞生長素)。