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　　胃(wei)扭(niu)(niu)轉根據(ju)扭(niu)(niu)轉方式不同，可分(fen)成兩大(da)類型(xing)：

　　1、繞胃縱軸旋轉型胃扭轉或器官軸型胃扭轉：胃(wei)大(da)彎繞胃(wei)的縱軸向(xiang)上(shang)旋轉(zhuan)，以致胃(wei)大(da)彎向(xiang)上(shang)而(er)胃(wei)小彎向(xiang)下，產生(sheng)反轉(zhuan)胃(wei)。根據扭(niu)轉(zhuan)胃(wei)位于結腸(chang)(chang)之上(shang)或(huo)下，又可分為結腸(chang)(chang)上(shang)型和結腸(chang)(chang)下型，以前者(zhe)較多見。

　　2、繞胃橫軸旋轉型胃扭轉或系膜軸型胃扭轉：胃(wei)(wei)(wei)(wei)以(yi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)橫軸即小網膜的(de)縱軸為(wei)軸心，從右(you)向左(zuo)或從左(zuo)向右(you)旋(xuan)轉(zhuan)，前(qian)者(zhe)胃(wei)(wei)(wei)(wei)竇位于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)體(ti)之前(qian)，而后者(zhe)則胃(wei)(wei)(wei)(wei)體(ti)位于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)竇之前(qian)。除(chu)與膈附著部(bu)(bu)(bu)分之外，整個胃(wei)(wei)(wei)(wei)部(bu)(bu)(bu)旋(xuan)轉(zhuan)，為(wei)完全性扭(niu)轉(zhuan)，只有一部(bu)(bu)(bu)分胃(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)者(zhe)，為(wei)部(bu)(bu)(bu)分性扭(niu)轉(zhuan)，一般(ban)常為(wei)胃(wei)(wei)(wei)(wei)竇部(bu)(bu)(bu)扭(niu)轉(zhuan)。扭(niu)轉(zhuan)超過(guo)180度(du)(du)(du)者(zhe)為(wei)急性胃(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)。扭(niu)轉(zhuan)度(du)(du)(du)數不(bu)超過(guo)180度(du)(du)(du)者(zhe)，為(wei)慢性胃(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)。

　　胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)少見，有原發(fa)性和(he)(he)繼(ji)發(fa)性之分。原發(fa)性者最(zui)重(zhong)要的(de)致病因素是系(xi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)韌(ren)帶有先天(tian)性松弛和(he)(he)延長(chang)，或胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)-肝(gan)、胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)-脾和(he)(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)-結腸韌(ren)帶被(bei)切(qie)斷。胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)運動(dong)異常，胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)重(zhong)載牽拉(la)，急性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)擴張，飽餐，劇(ju)烈(lie)嘔(ou)吐和(he)(he)腹(fu)腔(qiang)(qiang)內壓(ya)力增(zeng)高(gao)均可(ke)誘發(fa)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)。繼(ji)發(fa)性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)最(zui)多(duo)見于(yu)膈疝(shan)、膈膨脹(zhang)和(he)(he)頸部(bu)迷走神經(jing)切(qie)斷后膈肌張力松弛，可(ke)能與長(chang)期胸(xiong)腔(qiang)(qiang)負壓(ya)牽引(yin)拉(la)松了(le)系(xi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)韌(ren)帶有關。胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)也可(ke)見于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腫(zhong)瘤、結腸脹(zhang)氣、腫(zhong)大的(de)脾壓(ya)迫胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)和(he)(he)上腹(fu)部(bu)切(qie)口(kou)疝(shan)。部(bu)分性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)多(duo)見于(yu)葫蘆(lu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)。

　　胃(wei)扭轉(zhuan)的臨床癥(zheng)狀取決于其(qi)急(ji)慢性(xing)及(ji)(ji)扭轉(zhuan)的范圍和程(cheng)度。其(qi)急(ji)性(xing)型(xing)發展(zhan)迅速，診斷不易，常延誤治療，而其(qi)慢性(xing)型(xing)的癥(zheng)狀不典型(xing)，也不易及(ji)(ji)時(shi)發現。

　　新生兒胃(wei)扭轉(zhuan)是一種(zhong)先天(tian)性畸形，可能與(yu)小腸旋轉(zhuan)不(bu)胃(wei)扭轉(zhuan)良(liang)有關，使胃(wei)脾韌帶或(huo)胃(wei)結腸韌帶松弛而致胃(wei)固定不(bu)良(liang)。多數可隨嬰兒生長發(fa)育(yu)而自行矯正。

　　1、急性胃扭轉：晚期可出現血(xue)管閉塞、胃壁(bi)壞(huai)死穿孔(kong)、嚴(yan)重的消化道出血(xue)，甚至休克、死亡。病(bing)死率可高達30％～50％。

　　2、慢性胃扭轉：少數因(yin)扭轉部(bu)位黏膜損傷或(huo)胃(wei)本身的病(bing)變(bian)，可有上消化道出血。

　　胃扭(niu)(niu)轉的臨床(chuang)癥狀取決(jue)于其(qi)急慢性及扭(niu)(niu)轉的范圍和程(cheng)度(du)。

　　1、急性胃扭轉：起(qi)病急驟，表(biao)現為上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)或(huo)左胸(xiong)部(bu)疼痛，膈下型胃(wei)(wei)扭(niu)(niu)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)病人(ren)上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)顯著膨脹而下腹(fu)(fu)部(bu)保持平坦(tan)和柔(rou)軟(ruan)。而膈上(shang)型胃(wei)(wei)扭(niu)(niu)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)病人(ren)出(chu)現胸(xiong)部(bu)癥狀而上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)可(ke)以是正常(chang)的，胸(xiong)痛可(ke)放(fang)射至臂部(bu)，頸部(bu)并伴隨呼吸(xi)困難，故常(chang)被誤診為心(xin)肌(ji)梗死(si)，急性(xing)胃(wei)(wei)扭(niu)(niu)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)病人(ren)常(chang)有(you)持續性(xing)的干嘔而嘔吐物(wu)甚少(shao)，很少(shao)出(chu)現嘔血(xue)，若有(you)嘔血(xue)則(ze)往往提(ti)示黏膜缺血(xue)或(huo)食(shi)管裂傷，急性(xing)胃(wei)(wei)扭(niu)(niu)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)特征性(xing)的三聯征：

　　(1)持續性的干嘔，很少或無嘔吐物。

　　(2)突(tu)然(ran)發生的嚴(yan)重而短暫的胸部或(huo)上腹部疼痛。

　　(3)胃內難以插入胃管。

　　2、慢性胃扭轉：慢性(xing)胃(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)病人(ren)常(chang)有(you)非特異(yi)性(xing)癥狀(zhuang)如胃(wei)部不適(shi)，消化不良(liang)，燒灼(zhuo)感，上(shang)腹(fu)脹滿或腹(fu)鳴，多(duo)于餐后誘發，盡(jin)管病人(ren)很少(shao)有(you)胃(wei)食(shi)管反流的癥狀(zhuang)，但內鏡檢查常(chang)可(ke)發現食(shi)管炎，間斷性(xing)胃(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)的疼(teng)痛與急性(xing)胃(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)相似，但程度(du)輕，正因其短暫(zan)性(xing)的特征，常(chang)被(bei)誤(wu)認為是(shi)胰膽道起源(yuan)，對于有(you)食(shi)管旁疝的病人(ren)發生間斷性(xing)上(shang)腹(fu)疼(teng)痛，特別(bie)是(shi)伴有(you)嘔吐或干嘔者(zhe)應考慮慢性(xing)間斷性(xing)胃(wei)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)。

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　　胃扭轉在(zai)臨床上(shang)并(bing)不少(shao)見(jian)(jian)，可(ke)發(fa)生于任何年齡(ling)，有急性(xing)(xing)和(he)慢(man)性(xing)(xing)之分。慢(man)性(xing)(xing)胃扭轉常見(jian)(jian)于中年以(yi)上(shang)男(nan)性(xing)(xing)，臨床癥(zheng)狀不典型，無規(gui)律，可(ke)持(chi)續存在(zai)或間(jian)斷發(fa)作。及早(zao)發(fa)現可(ke)導致胃扭轉的(de)解(jie)剖及病理性(xing)(xing)異常，并(bing)且解(jie)除(chu)該類病因(yin)，注意(yi)可(ke)致發(fa)病的(de)誘因(yin)，早(zao)發(fa)現、早(zao)治療(liao)。

　　胃扭轉患者需要做的化驗檢(jian)查如下(xia)：

　　1.X線檢查：站(zhan)立位(wei)胸(xiong)腹(fu)部平片可見(jian)兩個液氣平面，1個位(wei)于(yu)左半膈之下(xia)的近端胃，另(ling)1個位(wei)于(yu)心后縱隔的遠(yuan)端胃內，若出現氣腹(fu)則提示(shi)并發胃穿孔。

　　2.上消化道鋇餐檢查：系(xi)膜(mo)軸型扭(niu)轉病人可見胃(wei)(wei)(wei)(wei)食管(guan)連接處位于(yu)膈下的異常低位，而遠(yuan)端胃(wei)(wei)(wei)(wei)位于(yu)頭側(ce)、胃(wei)(wei)(wei)(wei)體(ti)、胃(wei)(wei)(wei)(wei)竇(dou)重疊(die)、賁門和幽門可在同一水平。器官軸型扭(niu)轉則可見胃(wei)(wei)(wei)(wei)上下顛(dian)倒，胃(wei)(wei)(wei)(wei)大彎位于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)小彎之上，胃(wei)(wei)(wei)(wei)底液平面不與胃(wei)(wei)(wei)(wei)體(ti)相連，胃(wei)(wei)(wei)(wei)體(ti)變形，幽門向下，胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜(mo)皺襞可呈扭(niu)曲走行。食管(guan)下端梗阻，呈尖削陰(yin)影。

　　3.內鏡檢查：胃(wei)扭轉時(shi)內鏡檢查(cha)有(you)(you)一定難(nan)度(du)，可(ke)見胃(wei)的前后壁或大(da)彎(wan)、小彎(wan)的位置改變，有(you)(you)些病人(ren)可(ke)發現食(shi)管炎、腫瘤或潰瘍。

　　胃(wei)扭(niu)(niu)轉(zhuan)凡胃(wei)的(de)部(bu)分或全部(bu)大(da)小彎位置發生(sheng)變(bian)換，即大(da)彎在上(shang)面，小彎在下面均為胃(wei)扭(niu)(niu)轉(zhuan)。胃(wei)扭(niu)(niu)轉(zhuan)患者(zhe)生(sheng)活方面需(xu)要注意(yi)，可以減輕(qing)發病概率以及(ji)癥狀嚴重程度。

　　規律飲食：有(you)規(gui)律地(di)進餐，定時定量，可形成(cheng)條件(jian)反射，有(you)助于消化(hua)腺(xian)的分泌(mi)，更(geng)利于消化(hua)。

　　定時定量：要做到每餐食量(liang)適度，每日餐定(ding)時，到了規定(ding)時間，不管(guan)肚子餓不餓，都(dou)應主動進食，避免(mian)過(guo)饑或過(guo)飽(bao)。

　　少吃油炸食物：因為這類食物不(bu)容易消化(hua)(hua)，會(hui)加重消化(hua)(hua)道負(fu)擔，多吃會(hui)引起消化(hua)(hua)不(bu)良，還會(hui)使血(xue)脂增(zeng)高，對健康不(bu)利。

　　少吃腌制食物：這(zhe)些食(shi)物(wu)中含有較多(duo)的鹽分及某些可致癌物(wu)，不宜多(duo)吃。

　　少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺(ci)激性強的(de)食物對消化(hua)道黏膜具有較強的(de)刺(ci)激作(zuo)用(yong)，容(rong)易(yi)引起腹(fu)瀉或消化(hua)道炎癥。

　　急性胃扭轉必須施行(xing)手(shou)術治療，否則胃壁(bi)血液(ye)循環可受到障礙而(er)發生壞死。如(ru)能成功(gong)地插入(ru)胃管，吸出胃內氣(qi)體和(he)液(ye)體，待急性癥狀緩解和(he)進一(yi)步檢(jian)查后再考慮(lv)手(shou)術治療。

　　在剖開腹腔時(shi)，首先看到的(de)(de)大都是橫(heng)結腸系膜后面的(de)(de)繃緊的(de)(de)胃(wei)后壁(bi)。由于解剖關系的(de)(de)紊亂以及膨脹的(de)(de)胃(wei)壁(bi)，外(wai)科醫師常不易認(ren)清其病變情況。此(ci)時(shi)宜通過(guo)胃(wei)壁(bi)的(de)(de)穿刺將(jiang)胃(wei)內(nei)積(ji)氣(qi)和積(ji)液(ye)抽盡，縫合穿刺處，再進行(xing)探查。

　　在胃體復位以后，根據(ju)所發(fa)(fa)現的病(bing)(bing)理(li)(li)變化，如膈(ge)疝、食管裂孔疝、腫瘤(liu)、粘(zhan)連帶等，予(yu)以切除或修補等處理(li)(li)。如未(wei)能找到(dao)有(you)關的病(bing)(bing)因(yin)和病(bing)(bing)理(li)(li)機制者，可行胃固定術，即將脾下(xia)極至胃纓門處的胃結腸韌(ren)帶和胃脾韌(ren)帶致(zhi)密地(di)縫到(dao)前腹(fu)壁腹(fu)膜上(shang)，以防扭轉(zhuan)再度(du)復發(fa)(fa)。

　　部分(fen)胃扭(niu)轉伴有潰瘍(yang)或(huo)葫(hu)蘆(lu)形(xing)胃等病變者，可(ke)行胃部分(fen)切(qie)除(chu)術，病因處理極為(wei)重要(yao)。術前要(yao)注(zhu)意水(shui)、電(dian)解質失衡的(de)糾(jiu)正(zheng)。術后應持續(xu)進行胃腸(chang)減壓數天(tian)。

　　由(you)于胃(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)的臨床表現(xian)和其它(ta)胃(wei)(wei)病無特殊鑒別癥(zheng)狀(zhuang)，臨床醫師很(hen)少考(kao)慮此病。由(you)胃(wei)(wei)鏡下見(jian)胃(wei)(wei)形(xing)態(tai)(tai)改變(bian)，胃(wei)(wei)大彎側縱行皺襞(bi)在(zai)(zai)上方(fang)，胃(wei)(wei)小彎在(zai)(zai)下方(fang)，胃(wei)(wei)前后(hou)位置顛倒，胃(wei)(wei)形(xing)態(tai)(tai)改變(bian)或消失，遠端幽(you)門(men)看不(bu)(bu)見(jian)等(deng)形(xing)態(tai)(tai)改變(bian)，說明已(yi)發(fa)生(sheng)胃(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)。既往(wang)常通(tong)過(guo)X線鋇餐(can)透視診(zhen)斷(duan)(duan)，近(jin)年來隨著胃(wei)(wei)鏡檢查術的廣泛開展，加上操作者的診(zhen)斷(duan)(duan)水平不(bu)(bu)斷(duan)(duan)提高(gao)，逐漸認(ren)識(shi)和發(fa)現(xian)此病，胃(wei)(wei)鏡已(yi)成為診(zhen)斷(duan)(duan)和治療本(ben)病的主要手段。胃(wei)(wei)鏡復位方(fang)法(fa):胃(wei)(wei)鏡通(tong)過(guo)賁(bi)門(men)后(hou)先注氣(qi)擴張胃(wei)(wei)體腔，然后(hou)循腔進鏡，以(yi)確(que)定(ding)胃(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)的類型(xing)、部位、方(fang)向、程度，依胃(wei)(wei)扭(niu)轉(zhuan)的類型(xing)采取(qu)不(bu)(bu)同方(fang)法(fa)的復位。