一、血清學檢查
1、血清膽(dan)紅素(su)(su)(su):血清總(zong)膽(dan)紅素(su)(su)(su)一般均超過(guo)171.0μmol/L(10mg/dl),平均每天增長17.1μmol/L(1mg/dl)或更(geng)多,以直接膽(dan)紅素(su)(su)(su)升高為主。
2、酶膽(dan)(dan)分離:重癥肝病丙氨(an)酸(suan)轉(zhuan)氨(an)酶(ALT)及谷草轉(zhuan)氨(an)酶(AST)顯著下降(jiang),與(yu)膽(dan)(dan)紅素上(shang)升呈分離現(xian)象,即“酶膽(dan)(dan)分離”。
3、血氨基(ji)酸(suan)測定:支/芳氨基(ji)酸(suan)比值(zhi)正常(chang)時其摩爾比為3∶1~4∶1,重癥肝炎者(zhe)降至(zhi)1∶1~1.5∶1以下。游離色氨酸(suan)明顯增高(gao),對促進肝性腦病的發生起(qi)重要(yao)作用。
4、前白(bai)(bai)(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)測定(ding):早期(qi)反應肝衰(shuai)(shuai)竭。肝衰(shuai)(shuai)竭會影響(xiang)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)質(zhi)合成,白(bai)(bai)(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)在體內半衰(shuai)(shuai)期(qi)約(yue)為20天,前白(bai)(bai)(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)僅(jin)為1.9天,因(yin)而其在患者血中(zhong)濃(nong)度下降出(chu)現較早。
二、病原學檢測
應用酶聯免(mian)疫法或(huo)放射免(mian)疫法檢(jian)測血清病(bing)(bing)(bing)毒(du)性肝炎相關抗(kang)原(yuan)或(huo)抗(kang)體,或(huo)DNA探(tan)針雜交檢(jian)測病(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸(suan)確定病(bing)(bing)(bing)原(yuan),必(bi)要時通過(guo)肝臟免(mian)疫組化和原(yuan)位雜交方法檢(jian)測病(bing)(bing)(bing)毒(du)抗(kang)原(yuan)和病(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸(suan)。對并(bing)發細(xi)菌(jun)感染(ran)或(huo)真菌(jun)感染(ran)應多次進行血培(pei)養等檢(jian)查。
B型超聲檢查
可監測肝、脾、膽囊、膽管等器官大小(xiao)、超聲影像,及有(you)無腹水(shui)、腫(zhong)物等。
腦電圖檢查
肝(gan)性腦病早(zao)期,患者即表現異常。
肝活體組織檢查
采用1s針(zhen)刺負壓吸引技術進(jin)行(xing)肝(gan)(gan)活體(ti)組織檢查,操作簡便(bian)、安全,成功率高。對肝(gan)(gan)炎(yan)、遺傳代謝(xie)性(xing)肝(gan)(gan)病能協助(zhu)(zhu)確診(zhen),或有(you)助(zhu)(zhu)于判斷(duan)預(yu)后(hou)。病毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)肝(gan)(gan)細(xi)胞有(you)廣泛嚴重壞死(si)者預(yu)后(hou)不佳;細(xi)胞腫脹型者預(yu)后(hou)較(jiao)好。