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　　慢(man)性萎縮性胃炎的發病極(ji)高(gao)，原(yuan)因尚不明確，可能與下列因素有關：

　　(1)遺傳(chuan)因(yin)素(su)：根據Varis調查，慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)炎(yan)病(bing)(bing)(bing)人的第一代親屬間，慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)炎(yan)的發病(bing)(bing)(bing)率(lv)明顯增高，惡性(xing)貧血的遺傳(chuan)因(yin)素(su)也(ye)很(hen)明顯。有(you)親戚關系(xi)的發病(bing)(bing)(bing)率(lv)比對照組(zu)大20倍，說明慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)炎(yan)可能與(yu)遺傳(chuan)因(yin)素(su)有(you)關。

　　(2)慢性淺表性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)的繼(ji)續：慢性萎縮性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)可由(you)慢性淺表性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)發展(zhan)而(er)來(lai)。解(jie)放(fang)軍總(zong)醫院等6個醫院報(bao)告經(jing)5～8年的隨訪觀察淺表性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)164例(li)，其中34例(li)轉變成慢性萎縮性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)(20 .7％)。慢性淺表性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)的病因均可成為慢性萎縮性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)的致病與加重因素(su)。

　　(3)金屬接觸：鉛作(zuo)業工作(zuo)者胃(wei)潰瘍發(fa)病率高，胃(wei)粘(zhan)膜(mo)活組織檢查發(fa)現慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)炎(yan)發(fa)病率也(ye)增高。Polmer稱之(zhi)為排泄性(xing)胃(wei)炎(yan)。除鉛外很多重金屬如(ru)汞、碲、銅及(ji)鋅等對胃(wei)粘(zhan)膜(mo)都有一定的(de)損傷作(zuo)用。

　　(4)放(fang)射：放(fang)射治(zhi)療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃粘膜損傷甚至萎縮(suo)。

　　(5)缺鐵(tie)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)：很多事實說明缺鐵(tie)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)與(yu)慢性(xing)(xing)(xing)萎(wei)(wei)縮性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎關系密切(qie)，Badanoch報道缺鐵(tie)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)50例(li)，正常胃(wei)(wei)(wei)粘(zhan)膜、淺表性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎及萎(wei)(wei)縮性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎各占(zhan)14％、46％及40％。但是貧(pin)血(xue)引起胃(wei)(wei)(wei)炎的機(ji)理尚不明了。有(you)些學者認為(wei)胃(wei)(wei)(wei)炎是原發病，因(yin)為(wei)胃(wei)(wei)(wei)炎胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)低致鐵(tie)不能(neng)吸收，或因(yin)胃(wei)(wei)(wei)出血(xue)以致形成貧(pin)血(xue);另一(yi)種意見認為(wei)先有(you)貧(pin)血(xue)，因(yin)為(wei)身體內鐵(tie)缺乏使胃(wei)(wei)(wei)粘(zhan)膜更新(xin)率(lv)受(shou)影響(xiang)而容易(yi)發生炎癥。

　　(6)生物(wu)性(xing)因素(su)：慢(man)(man)性(xing)傳染(ran)(ran)病(bing)如(ru)肝(gan)(gan)(gan)炎、結核(he)病(bing)等對胃(wei)的(de)影響也(ye)引起了(le)人們的(de)注(zhu)(zhu)意。慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)患(huan)者常有慢(man)(man)性(xing)胃(wei)炎的(de)癥狀(zhuang)和體征，胃(wei)粘膜(mo)染(ran)(ran)色也(ye)證實在(zai)乙肝(gan)(gan)(gan)病(bing)人胃(wei)粘膜(mo)內有乙肝(gan)(gan)(gan)病(bing)毒的(de)抗原抗體復(fu)合物(wu)。瑞金醫院報道91例(li)萎縮性(xing)胃(wei)炎病(bing)人，有24例(li)(26.4％)合并慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎。所以慢(man)(man)性(xing)傳染(ran)(ran)病(bing)特別是慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)對胃(wei)的(de)影響值得(de)注(zhu)(zhu)意。

　　(7)體(ti)質因素：臨(lin)床統(tong)計結(jie)果(guo)顯示本病的(de)發生與年齡呈顯著(zhu)的(de)正相關。年齡愈大(da)，胃粘膜(mo)機能“抵抗(kang)力”也愈差，容易受外(wai)界不利(li)因素的(de)影(ying)響而造(zao)成損(sun)傷。

　　(8)免疫(yi)(yi)因素：在慢性(xing)(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)，特(te)別是(shi)(shi)胃(wei)(wei)(wei)體(ti)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)患(huan)者的血(xue)液、胃(wei)(wei)(wei)液或在萎縮粘膜的漿細(xi)胞(bao)(bao)內(nei)，常可找(zhao)到壁細(xi)胞(bao)(bao)抗(kang)(kang)體(ti)或內(nei)因子(zi)抗(kang)(kang)體(ti)，故認為自身免疫(yi)(yi)反(fan)應是(shi)(shi)慢性(xing)(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)的有關病因。近年來發(fa)現(xian)少數胃(wei)(wei)(wei)竇胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)患(huan)者有胃(wei)(wei)(wei)泌素分(fen)泌細(xi)胞(bao)(bao)抗(kang)(kang)體(ti)，它是(shi)(shi)細(xi)胞(bao)(bao)的特(te)殊自身免疫(yi)(yi)抗(kang)(kang)體(ti)，屬Ig G系。部分(fen)慢性(xing)(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)患(huan)者體(ti)外淋巴細(xi)胞(bao)(bao)轉化試驗和白細(xi)胞(bao)(bao)移動抑(yi)制試驗有異常，提示細(xi)胞(bao)(bao)免疫(yi)(yi)反(fan)應在慢性(xing)(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)的發(fa)生上也(ye)有重要(yao)意義。

　　1、胃(wei)潰瘍：胃(wei)潰瘍與(yu)淺(qian)表性(xing)胃(wei)炎(yan)、糜爛性(xing)胃(wei)炎(yan)同在，存在明顯的炎(yan)癥刺(ci)激，胃(wei)粘膜(mo)萎縮變薄，并發糜爛、潰瘍，應及(ji)時進行胃(wei)鏡檢查，以免延誤診治(zhi)。

　　2、胃出血(xue)：萎縮(suo)性胃炎出血(xue)并不(bu)少見：粘膜(mo)(mo)萎縮(suo)變薄、血(xue)管顯露、粗糙(cao)食物(wu)磨(mo)搓、粘膜(mo)(mo)糜爛出血(xue)，以黑便為主要(yao)表現，若出血(xue)量(liang)大時可突然吐血(xue)，重者頭(tou)暈，心慌、眼黑、大汗，甚至休克等。

　　3、貧血：萎縮性(xing)胃炎(yan)大(da)量失血后伴有兩(liang)種貧血：

　　（1）巨幼紅細胞貧(pin)血(xue)，即惡性(xing)貧(pin)血(xue)，患者(zhe)具有貧(pin)血(xue)表(biao)現，頭暈(yun)、乏力、心悸、面色(se)蒼白(bai)。

　　（2）缺鐵性(xing)貧血(xue)，一是(shi)慢性(xing)失血(xue)所致；二是(shi)萎縮性(xing)胃炎(yan)患(huan)者(zhe)吃飯(fan)少，營養不足引起；三是(shi)胃酸(suan)缺乏；

　　4、胃(wei)(wei)癌前期：據國際衛生(sheng)(sheng)組織統計，在胃(wei)(wei)癌高發(fa)(fa)區，經10-20年隨訪，平均胃(wei)(wei)癌發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率為10％，他們的發(fa)(fa)展脈絡為：淺表性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)-萎縮(suo)性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)-腸化生(sheng)(sheng)或不典型增生(sheng)(sheng)-胃(wei)(wei)癌。萎縮(suo)性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)的癌變與胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)增生(sheng)(sheng)密切有(you)關。有(you)兩(liang)種情況的萎縮(suo)性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)易癌變：1、萎縮(suo)性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)伴有(you)惡(e)性(xing)(xing)(xing)貧血者(zhe)，癌變發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率比其(qi)它胃(wei)(wei)腸病要(yao)高出20倍以上(shang)，要(yao)引(yin)起胃(wei)(wei)腸病患(huan)者(zhe)重視。2、萎縮(suo)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)伴腸化及重度不典型增生(sheng)(sheng)者(zhe)。

　　慢性(xing)(xing)萎(wei)縮(suo)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)多(duo)由(you)慢性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)發展(zhan)而來，臨床(chuang)表現(xian)為(wei)腹(fu)脹(zhang)、上(shang)腹(fu)痛(tong)(tong)或上(shang)腹(fu)部(bu)不(bu)適、早飽感，稍微多(duo)食(shi)則腹(fu)脹(zhang)更明(ming)顯(xian)，甚至出(chu)現(xian)噯氣、惡心、消化(hua)不(bu)良、疲乏(fa)、消瘦、納差、貧(pin)血等癥(zheng)狀。慢性(xing)(xing)萎(wei)縮(suo)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)的臨床(chuang)表現(xian)不(bu)僅缺(que)乏(fa)特(te)異(yi)性(xing)(xing)，而且與病(bing)變程度并不(bu)完全(quan)一致。臨床(chuang)上(shang)，有(you)(you)些慢性(xing)(xing)萎(wei)縮(suo)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)患(huan)者(zhe)可(ke)無(wu)明(ming)顯(xian)癥(zheng)狀，但大多(duo)數患(huan)者(zhe)可(ke)有(you)(you)上(shang)腹(fu)部(bu)灼痛(tong)(tong)、脹(zhang)痛(tong)(tong)、鈍(dun)痛(tong)(tong)或脹(zhang)滿、痞悶(men)。尤以食(shi)后為(wei)甚 ，食(shi)欲(yu)不(bu)振、惡心、噯氣、便秘或腹(fu)瀉等癥(zheng)狀，嚴(yan)重者(zhe)可(ke)有(you)(you)消瘦、貧(pin)血、脆甲、舌炎(yan)或舌乳頭萎(wei)縮(suo)，少數胃(wei)(wei)(wei)粘膜糜(mi)爛者(zhe)可(ke)伴(ban)有(you)(you)上(shang)消化(hua)道出(chu)血，其中A型萎(wei)縮(suo)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)并發惡性(xing)(xing)貧(pin)血在中國少見。本病(bing)無(wu)特(te)異(yi)體(ti)征(zheng)，上(shang)腹(fu)部(bu)可(ke)有(you)(you)輕度壓痛(tong)(tong)。慢性(xing)(xing)萎(wei)縮(suo)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)大多(duo)數患(huan)者(zhe)無(wu)明(ming)顯(xian)的自覺癥(zheng)狀。有(you)(you)癥(zheng)狀者(zhe)也缺(que)乏(fa)特(te)異(yi)性(xing)(xing)。一般(ban)來說(shuo)，常出(chu)現(xian)以下臨床(chuang)表現(xian)：

　　(1)胃(wei)粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰(hui)黃(huang)，重(zhong)者呈灰(hui)白或(huo)灰(hui)藍色，可(ke)為彌漫性(xing)，也可(ke)呈局(ju)限性(xing)斑(ban)塊狀分布，周(zhou)邊境界不清(qing)，可(ke)表現(xian)為紅白相間，以白為主，它(ta)是粘膜萎縮鏡(jing)下(xia)最(zui)早表現(xian)。

　　(2)粘(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)下血管(guan)(guan)透(tou)見：粘(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)萎(wei)(wei)縮(suo)使粘(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)下血管(guan)(guan)可(ke)見。萎(wei)(wei)縮(suo)初(chu)期可(ke)見粘(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)內(nei)(nei)暗(an)紅色(se)網(wang)狀細小血管(guan)(guan)，嚴重者可(ke)見粘(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)的藍色(se)樹(shu)枝狀較大靜脈，血管(guan)(guan)顯露是慢性萎(wei)(wei)縮(suo)性胃(wei)炎(yan)的重要內(nei)(nei)鏡(jing)特征(zheng)。但應注(zhu)意，在正(zheng)常胃(wei)底(di)部過(guo)度充氣(qi)使胃(wei)內(nei)(nei)壓過(guo)高時(shi)，胃(wei)粘(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)可(ke)透(tou)見血管(guan)(guan)網(wang)。

　　(3)粘膜皺(zhou)襞細小甚至消失(shi)，當注氣(qi)入(ru)胃后(hou)(hou)，皺(zhou)襞很快消失(shi)。空(kong)氣(qi)排除后(hou)(hou)，皺(zhou)襞恢復較慢，且胃內分(fen)泌物少，有時粘膜干(gan)燥，反(fan)光減弱。

　　(4)當慢性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上(shang)皮化生時，粘膜(mo)表面粗糙(cao)不平，呈顆粒狀(zhuang)或結節狀(zhuang)，有時可見假(jia)息肉(rou)形成。而(er)粘膜(mo)下(xia)血管顯(xian)露的特征常被掩(yan)蓋(gai)，鏡下(xia)肉(rou)眼觀察(cha)雖可初步判斷(duan)腸上(shang)皮化生，但(dan)必(bi)須經胃粘膜(mo)病理檢查(cha)才能(neng)確(que)診。

　　(5)萎縮粘(zhan)膜脆(cui)性增加(jia)，易出(chu)血，并可有糜爛灶。

　　(6)慢性(xing)萎(wei)縮性(xing)胃(wei)炎(yan)可同時伴有慢性(xing)淺(qian)表(biao)(biao)(biao)性(xing)胃(wei)炎(yan)的表(biao)(biao)(biao)現(xian)，如充血紅斑，附著粘液，以(yi)(yi)及反光增強(qiang)等。若以(yi)(yi)淺(qian)表(biao)(biao)(biao)性(xing)胃(wei)炎(yan)的改(gai)變(bian)為(wei)主，稱(cheng)淺(qian)表(biao)(biao)(biao)萎(wei)縮性(xing)胃(wei)炎(yan)；以(yi)(yi)慢性(xing)萎(wei)縮性(xing)胃(wei)炎(yan)改(gai)變(bian)為(wei)主，則稱(cheng)萎(wei)縮淺(qian)表(biao)(biao)(biao)性(xing)胃(wei)炎(yan)。

　　隨(sui)著檢查儀器的(de)廣泛應(ying)用，對于慢(man)性萎縮性胃(wei)炎若(ruo)能早(zao)發(fa)現，及時正確的(de)治療，其萎縮的(de)腺體是可以(yi)(yi)恢(hui)復的(de)，改變了以(yi)(yi)往對慢(man)性萎縮性胃(wei)炎不可逆轉的(de)認識。

　　預(yu)防慢性萎縮(suo)性胃(wei)炎，控制情緒(xu)很重要。

　　影響(xiang)慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)炎的因(yin)(yin)素很(hen)多，尤(you)其是情(qing)感因(yin)(yin)素，如惱怒、憂(you)慮和恐懼或整日憂(you)心忡(chong)忡(chong)，悲(bei)觀失望，精神抑(yi)郁，動則煩惱等(deng)，上述(shu)諸(zhu)因(yin)(yin)素勢必造成機體(ti)內分泌失調，臟腑功(gong)能(neng)紊亂，免疫機能(neng)下降，不僅促(cu)使病情(qing)發(fa)展加(jia)重，且影響(xiang)正常的治療效果(guo)。

　　因此要樹立樂觀的態度，治療中要有耐心和(he)決心，盡可能地(di)排除和(he)避免對(dui)該病有刺(ci)激的因素。

　　預防萎縮性胃(wei)炎，勿忘健康飲食。

　　做(zuo)到飲(yin)食有(you)規律，飲(yin)食要(yao)有(you)度，不能饑(ji)飽無度，不食用(yong)對(dui)胃有(you)刺激的食物(wu)，應以容易消化及富含營養的食物(wu)為宜(yi)。提倡戒煙、酒，注意休(xiu)息和良好的睡(shui)眠，適當(dang)進行活(huo)(huo)動鍛煉，增強體質(zhi)，提高(gao)生活(huo)(huo)質(zhi)量，有(you)利于(yu)病情的康復。

　　除了情緒和(he)飲食(shi)，還要注意以下(xia)幾點：

　　第一、定期檢(jian)查，必(bi)要時作胃鏡檢(jian)查。

　　第二、遇有(you)癥狀加重(zhong)、消(xiao)瘦、厭(yan)食、黑糞等(deng)情況時應(ying)及時到醫院檢查。

　　第三、節制(zhi)飲酒，不吸(xi)煙(yan)，以避免(mian)尼古丁對胃粘膜的損害(hai);避免(mian)長期服用消炎(yan)止(zhi)痛(tong)。

　　第四、所(suo)食食品要新鮮并富(fu)于營養，保證(zheng)有足夠的(de)蛋白質(zhi)、維生(sheng)素及鐵質(zhi)攝(she)入。按時進食，不(bu)暴(bao)(bao)飲暴(bao)(bao)食，不(bu)吃過冷或(huo)(huo)過熱的(de)食物，不(bu)用(yong)或(huo)(huo)少用(yong)刺激性調味品如鮮辣粉(fen)等(deng)。

　　（一）實驗室檢查

　　①胃(wei)液分(fen)析(xi)：A型CAG患(huan)者(zhe)多無酸(suan)或低酸(suan)，B型CAG患(huan)者(zhe)可正常或低酸(suan)。

　　②胃(wei)蛋白(bai)酶(mei)原測定：胃(wei)蛋白(bai)酶(mei)原由主(zhu)細胞分(fen)泌，慢性萎縮性胃(wei)炎時，血及尿中(zhong)的胃(wei)蛋白(bai)酶(mei)原含量減少。

　　③血清胃(wei)泌(mi)(mi)(mi)(mi)(mi)素(su)測(ce)定：胃(wei)竇部粘膜的G細胞分泌(mi)(mi)(mi)(mi)(mi)胃(wei)泌(mi)(mi)(mi)(mi)(mi)素(su)。A型(xing)CAG患者(zhe)(zhe)，血清胃(wei)泌(mi)(mi)(mi)(mi)(mi)素(su)常明(ming)顯增高；B型(xing)CAG患者(zhe)(zhe)胃(wei)竇粘膜萎縮，直接影響G細胞分泌(mi)(mi)(mi)(mi)(mi)胃(wei)泌(mi)(mi)(mi)(mi)(mi)素(su)功(gong)能(neng)，血清胃(wei)泌(mi)(mi)(mi)(mi)(mi)素(su)低于正常。

　　④免疫(yi)學檢查(cha)：壁細胞(bao)抗(kang)(kang)體（PCA）、內因子抗(kang)(kang)體（IFA）、胃泌素分(fen)泌細胞(bao)抗(kang)(kang)體（GCA）測定，可(ke)作為慢性萎縮性胃炎(yan)及其分(fen)型(xing)的輔助(zhu)診(zhen)斷。

　　（二）

　　胃(wei)(wei)(wei)(wei)鏡檢查及活(huo)檢是最(zui)可(ke)(ke)靠的(de)(de)診(zhen)斷(duan)方法(fa)。胃(wei)(wei)(wei)(wei)鏡診(zhen)斷(duan)應包括(kuo)病變部位、萎縮程(cheng)度、腸化生(sheng)(sheng)(sheng)及不(bu)(bu)典型增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)程(cheng)度。正(zheng)常胃(wei)(wei)(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)(mo)為(wei)(wei)橘(ju)紅色(se)，萎縮時呈灰白、灰黃或(huo)(huo)灰綠色(se)，粘(zhan)膜(mo)(mo)可(ke)(ke)表(biao)(biao)現(xian)紅白相間，白相為(wei)(wei)主，嚴重者有(you)(you)(you)(you)散在白色(se)斑塊皺襞(bi)變細或(huo)(huo)平坦。胃(wei)(wei)(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)(mo)萎縮時萎縮范圍也(ye)不(bu)(bu)一(yi)致，有(you)(you)(you)(you)的(de)(de)是彌(mi)漫性(xing)的(de)(de)，也(ye)有(you)(you)(you)(you)局(ju)限(xian)性(xing)的(de)(de)，甚至可(ke)(ke)見小(xiao)灶狀。粘(zhan)膜(mo)(mo)下血(xue)管顯露為(wei)(wei)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎的(de)(de)特(te)征(zheng)，可(ke)(ke)見到(dao)紅色(se)網(wang)狀小(xiao)動脈(mo)或(huo)(huo)毛細血(xue)管，嚴重的(de)(de)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎，可(ke)(ke)見有(you)(you)(you)(you)上(shang)皮細胞(bao)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)形成細小(xiao)顆粒(li)或(huo)(huo)較大結節。亦(yi)有(you)(you)(you)(you)粘(zhan)膜(mo)(mo)糜爛，出(chu)血(xue)現(xian)象。腺體(ti)萎縮后，腺窩可(ke)(ke)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)延長或(huo)(huo)有(you)(you)(you)(you)腸上(shang)皮化生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)表(biao)(biao)現(xian)，粘(zhan)膜(mo)(mo)層變厚，此時不(bu)(bu)能看到(dao)粘(zhan)膜(mo)(mo)下血(xue)管，只見粘(zhan)膜(mo)(mo)表(biao)(biao)面(mian)粗糙不(bu)(bu)平、顆粒(li)或(huo)(huo)結節，有(you)(you)(you)(you)僵硬感，光澤也(ye)有(you)(you)(you)(you)變化。

　　胃粘(zhan)膜活檢主(zhu)要(yao)為(wei)固有腺(xian)體不同(tong)程度(du)萎(wei)縮、粘(zhan)膜肌層增厚，固有膜炎(yan)癥、淋巴濾泡形成，代(dai)之(zhi)以假(jia)幽門(men)腺(xian)化生或腸腺(xian)化生。

　　慢性萎縮(suo)性胃(wei)炎(yan)是常見的消(xiao)化系(xi)統疾病，多(duo)見于(yu)中(zhong)老年。慢性萎縮(suo)性胃(wei)炎(yan)臨床表現(xian)為上腹(fu)部飽脹(zhang)、不適或疼痛，餐后明顯，同時伴(ban)有其他消(xiao)化不良(liang)癥(zheng)狀(zhuang)，如噯(ai)氣(qi)、反酸、惡心(xin)、嘔吐、食(shi)欲(yu)不振等(deng)。有時因胃(wei)內因子遭到破壞，維生素B12吸收(shou)不良(liang)可致貧血(xue)。胃(wei)鏡檢查(cha)及活檢是確診(zhen)慢性萎縮(suo)性胃(wei)炎(yan)的惟一手段。這種(zhong)病的形(xing)成與(yu)不良(liang)飲食(shi)習(xi)慣、吸煙、飲酒(jiu)、膽汁反流(liu)、免疫力低、幽門(men)螺(luo)旋桿菌感染等(deng)有關。

　　慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎患者的胃(wei)(wei)(wei)黏膜變薄，胃(wei)(wei)(wei)酸分(fen)泌減少(shao)(shao)，胃(wei)(wei)(wei)蠕動能(neng)力差，消化功(gong)能(neng)低(di)下，營養(yang)吸(xi)收能(neng)力變差。因此(ci)，僅(jin)靠藥物治療不(bu)能(neng)完全奏效(xiao)，應配合營養(yang)治療。飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)應定(ding)時定(ding)量，少(shao)(shao)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)餐，宜(yi)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)富(fu)含蛋(dan)白質而脂肪含量較低(di)的食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物，避免堅(jian)硬(ying)、刺激(ji)性(xing)(xing)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物。不(bu)吃過(guo)冷或過(guo)熱的食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物，不(bu)用(yong)或少(shao)(shao)用(yong)刺激(ji)性(xing)(xing)調(diao)味品等(deng)。胃(wei)(wei)(wei)酸少(shao)(shao)時，可適量進些酸性(xing)(xing)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物。肉湯(tang)(tang)、雞湯(tang)(tang)、魚湯(tang)(tang)等(deng)，既可增進食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)欲(yu)，還可刺激(ji)胃(wei)(wei)(wei)酸分(fen)泌，提高胃(wei)(wei)(wei)酸濃度(du)。

　　汽(qi)水(shui)(shui)其(qi)實只是一瓶二(er)氧(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)的(de)(de)水(shui)(shui)溶(rong)液(ye)（另外(wai)有糖(tang)和香料），把大(da)約2～3個(ge)大(da)氣(qi)壓的(de)(de)二(er)氧(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)密(mi)封在糖(tang)水(shui)(shui)里，就(jiu)會有部分二(er)氧(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)氣(qi)體溶(rong)解在水(shui)(shui)中，在水(shui)(shui)中就(jiu)形成碳(tan)(tan)酸。汽(qi)水(shui)(shui)給人的(de)(de)那(nei)種刺(ci)激味道就(jiu)是因為碳(tan)(tan)酸的(de)(de)緣故。

　　盛夏酷暑，人(ren)們都喜歡(huan)飲(yin)用(yong)冰鎮汽水(shui)。這(zhe)是(shi)因為(wei)冰鎮汽水(shui)溫度較低，溶(rong)有較多的(de)二氧化碳，喝(he)起來更(geng)覺清涼爽口。汽水(shui)雖(sui)然能(neng)(neng)消暑解(jie)渴，但不能(neng)(neng)一次喝(he)得太多，否(fou)則(ze)就會沖淡胃液，降低胃液的(de)消化能(neng)(neng)力(li)和殺菌作用(yong)，影響(xiang)食(shi)(shi)欲(yu)。大量飲(yin)用(yong)冰鎮汽水(shui)，由于對胃強(qiang)烈(lie)的(de)冷刺(ci)激，可能(neng)(neng)引起腹痛，甚至誘發胃炎。辛(xin)辣(la)食(shi)(shi)物(wu)主要包括刺(ci)激性(xing)較強(qiang)的(de)辣(la)椒、胡(hu)椒、芥末面、生姜、咖喱粉和刺(ci)激性(xing)稍弱的(de)大蒜(suan)、花椒、大蔥等。適量吃辛(xin)辣(la)食(shi)(shi)物(wu)能(neng)(neng)夠調節口味(wei)，增(zeng)強(qiang)食(shi)(shi)欲(yu)。然而，萎縮性(xing)胃炎患者(zhe)則(ze)應忌吃辣(la)食(shi)(shi)。

　　辛(xin)辣(la)食(shi)物和汽(qi)(qi)水同時進食(shi)，大(da)量汽(qi)(qi)水可(ke)引(yin)起胃(wei)部脹氣，辛(xin)辣(la)食(shi)物對胃(wei)黏膜有刺激性，可(ke)引(yin)起胃(wei)痛加(jia)劇。禁食(shi)生(sheng)(sheng)冷(leng)、辛(xin)辣(la)及不(bu)易(yi)消化(hua)的(de)(de)食(shi)物是(shi)慢(man)性胃(wei)炎(yan)病人應該遵守(shou)的(de)(de)基本原則。尤(you)其是(shi)慢(man)性萎縮性胃(wei)炎(yan)有增生(sheng)(sheng)及腸上皮化(hua)生(sheng)(sheng)的(de)(de)患者不(bu)要(yao)吸煙、不(bu)要(yao)飲濃茶、烈酒(jiu)。口味(wei)要(yao)清(qing)淡，不(bu)吃含(han)鹽太(tai)高的(de)(de)食(shi)品。還要(yao)注意飲食(shi)衛生(sheng)(sheng)，忌用對胃(wei)有刺激的(de)(de)藥物

　　(1)一般治(zhi)療：慢性(xing)萎縮性(xing)胃炎患者，不論其病因如(ru)何，均(jun)應戒煙忌酒，避(bi)免使用損害胃粘膜的藥物如(ru)阿斯匹林，消(xiao)炎痛(tong)，紅霉(mei)素(su)等(deng)。飲食宜規律，避(bi)免過(guo)熱(re)、過(guo)咸和辛(xin)辣食物。積(ji)極治(zhi)療慢性(xing)口、鼻、咽部感染病灶。

　　(2)弱酸(suan)治療：經五(wu)肽胃泌素試驗(yan)測定(ding)證實低酸(suan)或無酸(suan)患者可適(shi)量(liang)服(fu)用(yong)米(mi)醋。每次1～2匙(chi)，一天3次;或10％稀鹽酸(suan)0 5～1 0ml,飯前或飯時(shi)服(fu)，同時(shi)服(fu)用(yong)胃蛋白酶合劑，每次10ml 1天3次;亦(yi)可選用(yong)多酶片(pian)(DPP)或胰酶片(pian)治療，以(yi)改善消化不良癥狀(zhuang)。

　　(3)抗幽(you)(you)門螺(luo)旋(xuan)菌(jun)治(zhi)療(liao)(liao)：慢(man)性(xing)萎縮(suo)(suo)性(xing)胃(wei)(wei)炎時，胃(wei)(wei)酸降低(di)或缺乏(fa)，胃(wei)(wei)內(nei)細(xi)菌(jun)孽(nie)生(sheng)，尤其是幽(you)(you)門螺(luo)旋(xuan)桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)檢出陽性(xing)率(lv)很高，應用抗生(sheng)素類藥(yao)物(wu)，對(dui)(dui)促進慢(man)性(xing)萎縮(suo)(suo)性(xing)胃(wei)(wei)炎的癥狀(zhuang)改(gai)善有一(yi)定療(liao)(liao)效。常用于清除幽(you)(you)門螺(luo)旋(xuan)桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)的治(zhi)療(liao)(liao)方法是：三鉀(jia)二(er)櫞(yuan)絡合鉍(TDB De?NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周;羥氨芐青(qing)霉素膠(jiao)囊，每次0.5g，1天4次;呋(fu)喃(nan)唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥(yao)物(wu)不僅能清除幽(you)(you)門螺(luo)旋(xuan)桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)，而(er)且對(dui)(dui)減(jian)輕和消除伴同的活動性(xing)胃(wei)(wei)炎有幫助，對(dui)(dui)幽(you)(you)門螺(luo)旋(xuan)桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)有治(zhi)療(liao)(liao)作用的藥(yao)物(wu)還有慶大霉素、黃(huang)連素、甲硝咪唑、四(si)環素、氟哌酸等。

　　(4)抑制膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)反流和(he)改善胃(wei)(wei)動(dong)(dong)力：消膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)胺(an)可絡合反流至胃(wei)(wei)內(nei)的膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)鹽，防止(zhi)(zhi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)酸(suan)破壞(huai)胃(wei)(wei)粘膜屏障。方(fang)(fang)法(fa)為每(mei)次(ci)(ci)(ci)3～4g,1天3～4 次(ci)(ci)(ci)。硫糖鋁可與膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)酸(suan)及(ji)溶血卵磷脂結合，也可用(yong)于治(zhi)療膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)反流。方(fang)(fang)法(fa)為0.5～1g,1天3次(ci)(ci)(ci)。亦可給予熊去(qu)氧(yang)(yang)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)(UDCA)，每(mei)次(ci)(ci)(ci)100mg，每(mei)日3次(ci)(ci)(ci)。Stefaniwsky認(ren)為膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)中對(dui)胃(wei)(wei)粘膜最有毒害作(zuo)用(yong)的是去(qu)氧(yang)(yang)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)和(he)石(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)，在膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)反流患者(zhe)胃(wei)(wei)液中膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)酸(suan)以膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)和(he)去(qu)氧(yang)(yang)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)為主，UDCA僅占(zhan)1％。服用(yong)UDCA，胃(wei)(wei)液內(nei)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)酸(suan)以UDCA為主(可占(zhan)43±15％)，而(er)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)，去(qu)氧(yang)(yang)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)和(he)石(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)濃(nong)度明顯下(xia)降，從而(er)減輕后兩者(zhe)對(dui)胃(wei)(wei)粘膜的損害作(zuo)用(yong)。胃(wei)(wei)復安、嗎(ma)叮(ding)啉、西沙比利等藥可增強(qiang)胃(wei)(wei)蠕動(dong)(dong)，促進胃(wei)(wei)排空，協助胃(wei)(wei)、十二指腸(chang)運(yun)(yun)動(dong)(dong)，防止(zhi)(zhi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)返流，調節(jie)和(he)恢(hui)復胃(wei)(wei)腸(chang)運(yun)(yun)動(dong)(dong)。具體應用(yong)方(fang)(fang)法(fa)：胃(wei)(wei)復安5～10mg，每(mei)日3次(ci)(ci)(ci);嗎(ma)叮(ding)啉10mg，1天3次(ci)(ci)(ci);西沙比利5mg，每(mei)日3 次(ci)(ci)(ci)。

　　(5)加粘(zhan)膜營養：合(he)歡香(xiang)葉酯能(neng)增(zeng)加胃(wei)粘(zhan)膜更新，提高細胞再生(sheng)能(neng)力，增(zeng)強胃(wei)粘(zhan)膜對胃(wei)酸(suan)的抵(di)抗能(neng)力，達到保護胃(wei)粘(zhan)膜作用，劑量為50～60mg，每天(tian)分3次服用。也(ye)可選用活血素(su)(su)，劑量為每天(tian)80～90m g;或選用硫糖鋁、尿素(su)(su)囊、生(sheng)胃(wei)酮、前列腺(xian)素(su)(su)E等。

　　(6)五肽(tai)胃(wei)(wei)泌(mi)素和激(ji)素：五肽(tai)胃(wei)(wei)泌(mi)素除促進(jin)壁細胞分泌(mi)鹽(yan)酸，增加胃(wei)(wei)蛋(dan)白酶原分泌(mi)外，還對胃(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)以及其他上(shang)消化道(dao)粘(zhan)膜(mo)有明顯的(de)增殖作用。可用于治療低酸無酸或(huo)有胃(wei)(wei)體萎縮(suo)的(de)慢性萎縮(suo)性胃(wei)(wei)炎患者，劑量為(wei)(wei)(wei)50μg，早餐(can)前(qian)半小(xiao)時肌注，每天(tian)1次。三周(zhou)改為(wei)(wei)(wei)隔日1次。第(di)4周(zhou)改為(wei)(wei)(wei)每周(zhou)2次。以后(hou)每周(zhou)1 次，3個月為(wei)(wei)(wei)一療程。

　　慢(man)性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃(wei)炎(yan)發病與自身免疫有關，故可以試(shi)用(yong)短程強的松等作(zuo)免疫抑制治療(liao)。本法應尤適用(yong)于(yu)PCA陽性(xing)并惡(e)性(xing)貧(pin)血的慢(man)性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃(wei)炎(yan)患者，但臨(lin)床效果(guo)亦不(bu)太確切。

　　(7)其他(ta)對癥治療：包括解痙止(zhi)痛、止(zhi)吐、助消(xiao)化、抗焦慮，改善貧血等。對于貧血，若為缺鐵(tie)，應補(bu)充鐵(tie)劑，大細胞貧血者根據維生(sheng)素(su)B12，或(huo)葉酸(suan)缺乏分別給(gei)予補(bu)充。方法(fa)是維生(sheng)素(su)B12，50～100μg/日(ri)，連用20～30天(tian);葉酸(suan)5～10mg，每日(ri)3次，直(zhi)至(zhi)癥狀和(he)貧血完全消(xiao)失。

　　(8)手(shou)術治療：中年(nian)以上的慢性萎(wei)縮性胃炎(yan)患者，如在治療或(huo)(huo)隨訪過程中出現(xian)潰(kui)瘍、息肉、出血或(huo)(huo)即使未見明(ming)顯病(bing)(bing)灶(zao)。但胃鏡活檢病(bing)(bing)理中出現(xian)中、重度不典型增生者，結合患者臨床情況可以考慮作部分(fen)胃切除。從這類病(bing)(bing)人的胃切除標本中可能檢出早(zao)期(qi)胃癌。