消化性潰瘍（peptic ulcer）主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室。絕大多數的潰瘍發生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。慢性胃炎及(ji)消化(hua)性潰瘍是消化(hua)系統常見疾病(bing)，具(ju)有反復(fu)發作的傾(qing)向，一般采用內科(ke)藥(yao)物治療，癥狀好轉或痊愈，但(dan)多數病(bing)人多次復(fu)發。
慢(man)性(xing)消化性(xing)潰瘍的發病原(yuan)因有(you)哪(na)些？簡述如下：
1、胃酸(suan)(suan)分(fen)泌(mi)過多起重(zhong)要作用。“無酸(suan)(suan)就無潰(kui)瘍(yang)”的(de)論(lun)點(dian)對(dui)十(shi)二指(zhi)(zhi)腸潰(kui)瘍(yang)是符(fu)合的(de)。十(shi)二指(zhi)(zhi)腸潰(kui)瘍(yang)患(huan)者的(de)胃酸(suan)(suan)基(ji)礎分(fen)泌(mi)量（BAO）和(he)最大(da)分(fen)泌(mi)量（MAO）均明(ming)顯(xian)高于(yu)常(chang)人(ren)；十(shi)二指(zhi)(zhi)腸潰(kui)瘍(yang)絕(jue)不發生于(yu)無胃酸(suan)(suan)分(fen)泌(mi)或分(fen)泌(mi)很少(shao)的(de)人(ren)。
2、幽門(men)螺桿(gan)菌感染是引(yin)起消化性潰瘍(yang)的重要病因(yin)。在HP粘附的上皮細(xi)胞可見微絨毛減少，細(xi)胞間連接喪(sang)失，細(xi)胞腫脹、表(biao)面不規則，細(xi)胞內(nei)粘液顆粒耗竭，空(kong)泡樣(yang)變(bian)，細(xi)菌與細(xi)胞間形(xing)成粘著蒂和(he)淺杯樣(yang)結構(gou)。
3、胃黏(nian)(nian)膜(mo)保護作用。正常情況下，各種食物的(de)理(li)化因素(su)和酸性胃液(ye)的(de)消(xiao)化作用均不能(neng)損傷胃黏(nian)(nian)膜(mo)而導致潰(kui)瘍形成，乃是(shi)由于正常胃黏(nian)(nian)膜(mo)具(ju)有保護功能(neng)，包括(kuo)粘液(ye)分泌(mi)、胃黏(nian)(nian)膜(mo)屏障完整(zheng)性、豐富的(de)黏(nian)(nian)膜(mo)血流和上皮細胞的(de)再生(sheng)等(deng)。
4、胃(wei)排空延緩(huan)和(he)膽汁(zhi)反(fan)流。胃(wei)潰(kui)瘍病(bing)時(shi)胃(wei)竇(dou)和(he)幽門(men)區(qu)域的這種退行性變可使胃(wei)竇(dou)收縮(suo)失效，從而影響(xiang)食糜(mi)的向前推進(jin)。胃(wei)排空延緩(huan)可能(neng)是(shi)胃(wei)潰(kui)瘍病(bing)發病(bing)機(ji)理(li)中的一個因素(su)。
5、胃(wei)腸肽的作用。已知(zhi)許多胃(wei)腸肽可(ke)以影響胃(wei)酸分泌，但只有胃(wei)泌素與消(xiao)化性潰瘍關系的研究較多。
6、遺(yi)傳因素(su)。現已一致認為消化性(xing)潰(kui)瘍的發生具有遺(yi)傳素(su)質，而且證明胃潰(kui)瘍和十二指腸潰(kui)瘍病(bing)系單獨遺(yi)傳，互不相干。
7、藥(yao)物因(yin)素(su)(su)(su)。某些(xie)解(jie)熱鎮痛藥(yao)、抗癌藥(yao)等，如(ru)消炎痛、保泰松(song)、阿司匹林(lin)、腎(shen)上腺皮質激素(su)(su)(su)、氟尿(niao)嘧啶(ding)、氨甲(jia)喋呤等曾(ceng)被(bei)列為致潰(kui)瘍因(yin)素(su)(su)(su)。
8、環境(jing)因(yin)素。吸(xi)煙(yan)可(ke)刺(ci)激胃酸分(fen)泌增加(jia)，一(yi)般(ban)比(bi)不吸(xi)煙(yan)者(zhe)可(ke)增加(jia)91.5％。
9、精神因(yin)(yin)素。根據現(xian)代的心(xin)理-社(she)會(hui)-生物醫學(xue)模式觀點，消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)屬于(yu)典型的心(xin)身疾(ji)病范(fan)疇之(zhi)一。心(xin)理因(yin)(yin)素可影響胃液分泌。
慢性消(xiao)化性潰瘍易導致(zhi)什么并(bing)發癥？簡述如(ru)下(xia)：
1、大量出血?是(shi)本(ben)病(bing)最常(chang)見(jian)并發(fa)癥，其(qi)發(fa)生(sheng)率約占本(ben)病(bing)患(huan)者(zhe)的20％～25％，也是(shi)上(shang)消(xiao)化道出(chu)血的最常(chang)見(jian)原因。并發(fa)于(yu)(yu)十(shi)二指腸潰(kui)瘍(yang)者(zhe)多(duo)見(jian)于(yu)(yu)胃(wei)潰(kui)瘍(yang)，而并發(fa)于(yu)(yu)球后潰(kui)瘍(yang)者(zhe)更(geng)為多(duo)見(jian)。并發(fa)出(chu)血者(zhe)，其(qi)消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)病(bing)史大多(duo)在一年以(yi)(yi)內，但(dan)一次(ci)出(chu)血后，就易發(fa)生(sheng)第二次(ci)或更(geng)多(duo)次(ci)出(chu)血。尚有10％～15％的患(huan)者(zhe)以(yi)(yi)大量出(chu)血為消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)的首(shou)見(jian)癥狀。
2、穿孔?潰(kui)瘍穿(chuan)透(tou)漿(jiang)膜層而(er)達(da)游(you)離腹腔即可致急性穿(chuan)孔(kong)(kong)；如潰(kui)瘍穿(chuan)透(tou)與(yu)鄰近器官、組織(zhi)粘連，則稱為穿(chuan)透(tou)性潰(kui)瘍或潰(kui)瘍慢(man)性穿(chuan)孔(kong)(kong)。后(hou)壁穿(chuan)孔(kong)(kong)或穿(chuan)孔(kong)(kong)較小而(er)只引起局限性腹膜炎時，稱亞急性穿(chuan)孔(kong)(kong)。
3、幽門梗阻?大多由十(shi)二指腸潰瘍(yang)(yang)(yang)引起，但也可(ke)發生于幽(you)門(men)(men)前(qian)及幽(you)門(men)(men)管潰瘍(yang)(yang)(yang)。其發生原因通常(chang)是由于潰瘍(yang)(yang)(yang)活動期，潰瘍(yang)(yang)(yang)周(zhou)圍(wei)組織(zhi)的炎性(xing)充血、水腫(zhong)或反(fan)(fan)射性(xing)地引起幽(you)門(men)(men)痙(jing)攣。此類幽(you)門(men)(men)梗(geng)阻屬(shu)暫時性(xing)，可(ke)隨潰瘍(yang)(yang)(yang)好轉而(er)消失；內(nei)科(ke)治療有效，故稱之功(gong)能(neng)性(xing)或內(nei)科(ke)性(xing)幽(you)門(men)(men)梗(geng)阻。反(fan)(fan)之，由潰瘍(yang)(yang)(yang)愈合，瘢(ban)痕形成和(he)瘢(ban)痕組織(zhi)收(shou)縮(suo)或與周(zhou)圍(wei)組織(zhi)粘(zhan)連而(er)阻塞幽(you)門(men)(men)通道(dao)所致者，則(ze)屬(shu)持久性(xing)，非經外科(ke)手術而(er)不能(neng)自動緩(huan)解，稱之器質性(xing)和(he)外科(ke)性(xing)幽(you)門(men)(men)梗(geng)阻。
4、癌變?胃潰(kui)瘍(yang)癌變至今仍是(shi)個爭論的問題。
慢性消化性潰瘍有哪些典型癥狀？簡述如下：
一、消化性潰瘍疼痛特點
1、長期性。由于潰瘍發(fa)生后可(ke)自(zi)行愈(yu)合(he)，但每(mei)于愈(yu)合(he)后又好復發(fa)，故常有(you)上腹疼痛長期反復發(fa)作(zuo)的(de)特點。整個病(bing)程平均(jun)約為6～7年，有(you)的(de)可(ke)長達一、二十年，甚至更長。
2、周期性。上腹疼痛呈反(fan)復(fu)周期性發(fa)作，乃為此種潰瘍的特征(zheng)之一，尤以十二指腸(chang)潰瘍更為突(tu)出(chu)。中上腹疼痛發(fa)作可(ke)持續幾(ji)(ji)天、幾(ji)(ji)周或更長，繼以較(jiao)長時間的緩解(jie)。全年都可(ke)發(fa)作，但以春、秋季節發(fa)作者多見。
3、節律性。潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)與飲(yin)食(shi)(shi)之間(jian)(jian)的(de)關系(xi)具有明顯(xian)的(de)相關性和(he)節律性。在(zai)一(yi)天中，凌晨3點(dian)至早餐(can)的(de)一(yi)段(duan)時(shi)間(jian)(jian)，胃酸(suan)分泌最(zui)低，故(gu)在(zai)此時(shi)間(jian)(jian)內很(hen)少發生(sheng)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)。十二(er)(er)指腸潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)好在(zai)兩餐(can)之間(jian)(jian)發生(sheng)，持續不減直至下餐(can)進食(shi)(shi)或(huo)服制酸(suan)藥(yao)物后緩解(jie)。一(yi)部分十二(er)(er)指腸潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)病人，由(you)于夜(ye)間(jian)(jian)的(de)胃酸(suan)較(jiao)高，尤其在(zai)睡前(qian)曾進餐(can)者，可發生(sheng)半夜(ye)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)。胃潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)的(de)發生(sheng)較(jiao)不規(gui)則，常在(zai)餐(can)后1小時(shi)內發生(sheng)，經1～2小時(shi)后逐漸(jian)緩解(jie)，直至下餐(can)進食(shi)(shi)后再復出現(xian)上述(shu)節律。
4、疼(teng)(teng)痛(tong)部位(wei)。十(shi)二指腸(chang)潰瘍的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)多出現于中(zhong)上(shang)(shang)(shang)腹部，或在臍(qi)上(shang)(shang)(shang)方，或在臍(qi)上(shang)(shang)(shang)方偏(pian)右處(chu)；胃潰瘍疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)(de)位(wei)置也多在中(zhong)上(shang)(shang)(shang)腹，但稍偏(pian)高處(chu)，或在劍突下和劍突下偏(pian)左處(chu)。疼(teng)(teng)痛(tong)范(fan)圍約數(shu)厘(li)米直徑大(da)小。因為空腔(qiang)內臟的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)在體表上(shang)(shang)(shang)的(de)(de)定(ding)位(wei)一(yi)般不十(shi)分確切，所(suo)以，疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)(de)部位(wei)也不一(yi)定(ding)準確反映(ying)潰瘍所(suo)在的(de)(de)解剖位(wei)置。
5、疼痛(tong)性質。多呈鈍痛(tong)、灼(zhuo)痛(tong)或饑餓(e)樣痛(tong)，一般較(jiao)輕而能耐(nai)受，持續(xu)性劇(ju)痛(tong)提示潰瘍穿透或穿孔。
二、消化性潰瘍其他癥狀與體征
1、其他(ta)癥狀。本病除中上腹疼(teng)痛外(wai)，尚可(ke)有唾液分泌增多、燒心(xin)、反胃、噯酸、噯氣、惡(e)心(xin)、嘔吐等(deng)(deng)其他(ta)胃腸道癥狀。食欲多保持(chi)正常，但偶可(ke)因食后疼(teng)痛發作而懼食，以致體重減輕(qing)。全身癥狀可(ke)有失眠等(deng)(deng)神經官能(neng)癥的表現，或有緩(huan)脈、多汗等(deng)(deng)植物神經系統不平(ping)衡的癥狀。
2、體征。潰瘍(yang)發作期，中上腹部可有局限性壓痛，程(cheng)度不重，其壓痛部位多(duo)與潰瘍(yang)的位置基本(ben)相符。
慢性消化性潰瘍應該如何預防？簡述如下：
1、膳(shan)食在(zai)控制(zhi)或(huo)減少(shao)(shao)發病方(fang)面占(zhan)重要位置。平時(shi)勿暴(bao)飲(yin)暴(bao)食，定時(shi)進餐，三餐分(fen)配合理，盡量(liang)少(shao)(shao)食多(duo)(duo)餐，細嚼緩咽；以(yi)(yi)(yi)面食為(wei)主，多(duo)(duo)吃(chi)清淡蔬菜或(huo)水果；限(xian)制(zhi)食用玉米面、瓜子等(deng)含粗纖維(wei)多(duo)(duo)的(de)(de)食物，以(yi)(yi)(yi)減少(shao)(shao)胃、十二(er)指腸(chang)的(de)(de)不良刺(ci)激(ji)；限(xian)制(zhi)甜(tian)食、葷(hun)腥(xing)及易脹氣和(he)油煎炸等(deng)刺(ci)激(ji)性和(he)產酸食物，因(yin)為(wei)他們可以(yi)(yi)(yi)導(dao)致胃機械(xie)性擴張，促(cu)使胃酸分(fen)泌過多(duo)(duo)；忌辛辣(la)，禁煙酒，因(yin)為(wei)它們可導(dao)致本病的(de)(de)復發可能。烹調方(fang)法以(yi)(yi)(yi)蒸、煮(zhu)、炒(chao)、燉為(wei)主。
2、如有腹痛、反酸、不適等癥狀時(shi)(shi)及時(shi)(shi)就診。有條(tiao)件者(zhe)要少吃多餐(can)，一般1天5餐(can)為宜(yi)，即(ji)在每兩(liang)餐(can)之間各加1次(ci)點心，可食(shi)蘇打餅干或(huo)(huo)豆(dou)漿。早餐(can)宜(yi)食(shi)豆(dou)漿或(huo)(huo)牛奶加烤面包，或(huo)(huo)饅頭，午晚兩(liang)餐(can)宜(yi)食(shi)軟飯(fan)或(huo)(huo)面食(shi)，每餐(can)不要吃得過急、過飽(bao)。
3、如發現黑(hei)便(bian)，則表明很有可能胃出血，必須及(ji)時就診(zhen)，住院治療。飲食(shi)以(yi)流(liu)質(zhi)為宜，2~3小時1次，1天(tian)6~7餐(can)，每餐(can)豆漿或牛奶200ml，每兩餐(can)之間加堿性藥物1次。一(yi)般1周以(yi)后血止大便(bian)轉黃。此(ci)時，可采(cai)用(yong)無渣(zha)半流(liu)質(zhi)及(ji)軟飯(fan)面食(shi)。
4、合理安排學習(xi)、工作(zuo)和生活。樹立(li)良好的生活衛生習(xi)慣，生活起居(ju)要有規(gui)律(lv)，進餐定(ding)時(shi)，睡眠充足，注意勞逸結合；適當參加(jia)運動(dong)與鍛(duan)煉(lian)，可改(gai)善胃腸道的消化機能(neng)，提(ti)高(gao)機體(ti)抗(kang)病能(neng)力，以減少發病；積(ji)極(ji)預防和治療上呼吸道及口腔中的慢性炎癥，防止炎性分泌物(wu)吞入胃中；注意飲食調(diao)養(yang)，定(ding)時(shi)排便，消除(chu)便秘，保持胃腸功能(neng)正(zheng)常。
慢(man)性消化性潰瘍需(xu)要做哪些化驗檢查？簡述如下：
一、內鏡檢查
不論選(xuan)用纖維胃鏡(jing)或(huo)(huo)(huo)電(dian)子胃鏡(jing)，均作為(wei)確診消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍的主(zhu)要方法(fa)。在內鏡(jing)直視下，消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍通(tong)常呈圓形、橢(tuo)圓形或(huo)(huo)(huo)線形，邊緣銳利，基本光滑，為(wei)灰白色或(huo)(huo)(huo)灰黃色苔膜所覆(fu)蓋，周(zhou)圍粘膜充血、水腫，略(lve)隆起。
二、X線鋇餐檢查
消化性(xing)潰瘍(yang)的(de)主要(yao)X線(xian)下象是壁龕(kan)(kan)或(huo)龕(kan)(kan)影，指鋇懸液填(tian)充潰瘍(yang)的(de)凹陷部分所造成(cheng)。在正面觀，龕(kan)(kan)影呈圓形(xing)或(huo)橢圓形(xing)，邊緣整齊。因潰瘍(yang)周圍的(de)炎性(xing)水腫(zhong)而形(xing)成(cheng)環形(xing)透亮區。
三、HP感染的檢測
HP感染的檢(jian)測方(fang)法大致分(fen)為四類(lei)：
1、直接從胃(wei)粘(zhan)膜組織(zhi)中檢查HP，包(bao)括細(xi)菌培養(yang)、組織(zhi)涂片或切(qie)片染色鏡檢細(xi)菌；
2、用尿素酶試(shi)驗(yan)、呼(hu)吸試(shi)驗(yan)、胃(wei)液尿素氮(dan)檢(jian)測等方法測定(ding)胃(wei)內尿素酶的活性；
3、血清(qing)學檢查抗(kang)HP抗(kang)體；
4、應用多聚酶鏈反應（PCR）技(ji)術測定HP-DNA。細菌培養是診斷HP感染最可靠(kao)的方(fang)法。
四、胃液分析
正常(chang)男性和女(nv)性的(de)基礎酸排出量(liang)（BAO）平(ping)均(jun)(jun)分別為2.5mmol/h和1.3mmol/h，男性和女(nv)性十(shi)二指腸潰瘍病人的(de)BAO平(ping)均(jun)(jun)分別為5.0mmol/h和3.0mmol/h。當(dang)BAO>10mmol/h，常(chang)提示胃泌素(su)瘤的(de)可(ke)能(neng)。五(wu)肽胃泌素(su)按6μg/kg注射后，最大酸排出量(liang)（MAO），十(shi)二指腸潰瘍者常(chang)超過40mmol/h。
慢性消(xiao)化性潰瘍(yang)病人的飲(yin)食宜忌應(ying)注意哪些(xie)問(wen)題(ti)？簡述如下：
1、養成良好的飲(yin)食習慣，一日三餐要(yao)定(ding)時定(ding)量，不要(yao)暴飲(yin)暴食或睡前進食；
2、少(shao)吃刺激性食(shi)物，避免煙酒、生冷食(shi)物等對胃的(de)損害；
3、調整工作節奏，保(bao)證充足睡眠，以緩解工作壓(ya)力(li)。放松保(bao)持平和心態。
4、少吃含淀粉(fen)(fen)的食(shi)物，如(ru)土豆(dou)、芋(yu)頭、粉(fen)(fen)絲、粉(fen)(fen)條、紅薯等涼粉(fen)(fen)，不(bu)要吃蘇打餅干等，少食(shi)多(duo)餐(can)，定(ding)時進餐(can)，不(bu)要吃過于堅硬和不(bu)消化的食(shi)物。
治療消化性潰瘍的(de)(de)藥(yao)物(wu)主要包括降(jiang)低胃酸的(de)(de)藥(yao)物(wu)、根除幽門(men)螺(luo)桿菌感染的(de)(de)藥(yao)物(wu)和增強(qiang)胃黏膜保(bao)護作用的(de)(de)藥(yao)物(wu)。
1、組胺H2受體拮抗劑?組胺H2受體拮抗劑選擇性競爭H2受體，從而(er)使壁細胞內cAMP7產生及胃酸(suan)分(fen)泌減少(shao)，故對治療消化性(xing)潰瘍(yang)有效。
2、質子泵抑制劑?胃酸分泌最后一步是壁細胞分泌膜內質子泵驅動細胞H+與小管內K+交換，質子泵即H+、K+、ATP酶(mei)。質子(zi)泵抑制劑(ji)可明顯減少(shao)任何刺激(ji)激(ji)發(fa)的酸分泌(mi)。
3、膠態次枸櫞酸鉍（GBS） 商品(pin)名(ming)稱為De-Nol、德諾、迪樂。
4、前列腺素E?是近年來用于治療消化性潰瘍的一類藥物(wu)。
5、硫糖鋁?硫糖(tang)鋁(lv)是(shi)硫酸化(hua)二(er)糖(tang)和(he)氫(qing)氧化(hua)鋁(lv)的(de)復(fu)合物，在(zai)酸性胃液(ye)中，凝(ning)聚成糊狀(zhuang)粘稠物，可(ke)附(fu)著于(yu)胃、十二(er)指腸粘膜(mo)表面，與潰瘍面附(fu)著作用尤為顯(xian)著。
6、表皮生長因子（EGF）?EGF是一(yi)種(zhong)多肽，由唾液腺(xian)、Brunner腺(xian)和胰(yi)腺(xian)分泌(mi)。
7、生長抑素?生長抑(yi)(yi)素能抑(yi)(yi)制胃泌(mi)素分泌(mi)，而抑(yi)(yi)制胃酸分泌(mi)，可協同(tong)前列腺素對胃黏(nian)膜起(qi)保護作(zuo)用。主要應用于治療胃十二指(zhi)腸潰(kui)瘍并發(fa)出(chu)血。