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　　急性出血性壞死性小腸炎(yan)的(de)病(bing)(bing)因尚未完(wan)全闡(chan)明。現認為(wei)本病(bing)(bing)的(de)發(fa)病(bing)(bing)與感染產(chan)生毒(du)素的(de)Welchii桿(gan)(gan)菌(C型產(chan)氣莢膜桿(gan)(gan)菌)有關，毒(du)素可(ke)致腸道(dao)組織壞死，產(chan)生壞疽性腸炎(yan)。

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　　急性出血性壞死性小腸炎(yan)嚴重者可有休(xiu)克、腸麻痹和腸穿(chuan)孔等并發癥。

　　急性出血性壞死性小腸炎起病急驟，1/3可有不潔飲食史。臨床以急性腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血及全身中毒癥狀為主要表現。
　　1、腹痛、腹脹：腹痛多為突發，持續并可有陣發加重。腹痛部位多在臍周或上腹部，有些患者可有全腹痛。該病在早期可先有輕度腹脹，繼則加重。
　　2、嘔吐：發作后即伴惡心、嘔吐，吐出物含膽汁、咖啡樣或血水樣。
　　3、腹瀉及便血：程度不一，多者每天10余次。根據病變部位、出血速度、在腸道停留時間及腸蠕動情況不同，糞便可為鮮血、洗肉湯樣、果醬樣或黑便，并常混有腐爛組織及特殊的腥臭味。如病變限局在小腸者則無里急后重現象。
　　4、周身中毒癥狀：由于細菌、內毒素的易位造成周身炎癥反應可有發熱或體溫不升、精神萎靡或煩躁。若出現譫妄或昏迷多提示病情嚴重，出現多器官功能不全(MODS)并可能有腸壞死的情況發生。
　　5、嬰幼兒癥狀：不典(dian)型，產嬰多在(zai)出(chu)生后3～10天發(fa)病(bing)(bing)。由于(yu)早產或(huo)低體(ti)重而(er)收治(zhi)于(yu)監護病(bing)(bing)房，在(zai)人(ren)工喂養期間或(huo)對(dui)未成(cheng)熟(shu)兒因吞(tun)咽(yan)反射建立不完全而(er)放(fang)置胃(wei)管(guan)鼻飼(si)期間發(fa)現胃(wei)內(nei)有(you)潴(zhu)留，繼有(you)腹脹、嘔(ou)吐、便血(xue)發(fa)熱或(huo)體(ti)溫不升、心率(lv)過速或(huo)緩(huan)慢、腹肌緊張、腹部脹氣(qi)、腹壁紅斑等體(ti)征。一般認為孕(yun)齡越(yue)(yue)小，罹(li)患的(de)發(fa)生率(lv)越(yue)(yue)高(gao)。低體(ti)重兒的(de)發(fa)生率(lv)為12％。

　　預防(fang)急性出(chu)(chu)血性壞(huai)死性小腸(chang)炎(yan)，生活中應(ying)(ying)注意飲食清潔衛生，防(fang)止帶菌食物進入(ru)消化(hua)道。一旦出(chu)(chu)現惡(e)心嘔吐，劇(ju)烈腹痛伴腹瀉血便及(ji)嚴重全身中毒癥狀應(ying)(ying)及(ji)早送醫院診治。治療過程中加強支持療法，及(ji)時補充水(shui)、電解(jie)質、熱量、維(wei)生素等，預防(fang)并發癥的(de)產(chan)生。

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　　急性出血性壞死性小腸炎的診斷除了依靠臨床表現外，輔助檢查也必不可少。
　　1、血常規：表現為白細胞計數增高，涂片分類有核左移現象；紅細胞、血紅蛋白降低；進行性血小板計數減少等。
　　2、血液生化檢查：可有低蛋白血癥、電解質紊亂，代謝性酸中毒、高或低血糖等表現。
　　3、肝、腎及凝血功能：有些病例可出現肝、腎功能受損和凝血障礙。
　　4、大便檢查：潛血試驗陽性。
　　5、血及糞便的細菌學培養：此檢查有助于對感染菌群的判斷。
　　6、腹部X線平片：早期多數可有不同程度的腸腔充氣擴張，腸間隙輕度增寬。由于腸壁水腫黏膜炎性滲出而造成腸壁內緣模糊，隨著病情進展可發現腸壁積氣的影像表現。
　　7、纖維腸鏡檢查：可早期發現腸道炎癥和出血情況。
　　8、B超檢查：對胃腸(chang)道影像學檢查經(jing)驗(yan)的不(bu)斷積累，有與X線檢查有相互補充的趨勢采用這一檢查手段會更(geng)方便，快捷。

　　急(ji)性出血性壞死(si)性小腸炎(yan)應酌情禁食或(huo)給予流食。食物要(yao)選富(fu)有(you)營(ying)養、易(yi)消(xiao)化的細軟(ruan)食物為主。

　　急(ji)性(xing)(xing)出(chu)血(xue)性(xing)(xing)壞死性(xing)(xing)小腸炎的(de)治(zhi)療(liao)(liao)以非(fei)手術(shu)療(liao)(liao)法為主，加強全(quan)身(shen)支持(chi)療(liao)(liao)法，糾正水電解質失常(chang)，解除中毒癥狀并(bing)積極防治(zhi)中毒性(xing)(xing)休克(ke)和其(qi)他并(bing)發癥。必(bi)要時才予手術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)。

　　一、非手術治療
　　1、一般治療：休息、禁食。腹痛、便血和發熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止、便血減少、腹痛減輕時方可進流質飲食，以后逐漸加量。
　　2、糾正水電解質紊亂：本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據病情酌定輸液總量和成分。
　　3、抗休克：迅速補充有效循環血容量。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
　　4、抗生素控制腸道內感染：可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素等，一般選二種聯合應用。
　　5、腎上腺皮質激素：可減輕中毒癥狀，抑制過敏反應，對糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發腸穿孔之危險。一般應用不超過3～5天；兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d；成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。
　　6、對癥療(liao)法：嚴重腹痛者可予度冷丁；高熱、煩(fan)躁(zao)者可給予吸氧，或予物理降(jiang)溫。

　　二、外科手術治療
　　下列情況可考慮手術治療：小腸穿孔；嚴重腸壞死，腹腔內有膿性或血性滲液；反復大量腸出血，并發出血性休克。
　　手術方法：腸(chang)管內無壞死或穿孔者(zhe)(zhe)，可予普魯卡因腸(chang)系膜封閉(bi)，以改善病變(bian)段的血循環(huan)；病變(bian)嚴重(zhong)而局限者(zhe)(zhe)可作(zuo)小腸(chang)段切除并吻(wen)合；小腸(chang)壞死或小腸(chang)穿孔者(zhe)(zhe)，可作(zuo)腸(chang)段切除、穿孔修(xiu)補。