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復發性潰瘍

  復發性潰(kui)瘍(yang)系(xi)指胃(wei)或(huo)十二(er)指腸潰(kui)瘍(yang)經手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)后(hou),在胃(wei)空腸吻(wen)合或(huo)十二(er)指腸空腸吻(wen)合部位發生(sheng)的新潰(kui)瘍(yang)。故又(you)稱胃(wei)空腸潰(kui)瘍(yang)、空腸潰(kui)瘍(yang)、吻(wen)合口潰(kui)瘍(yang)或(huo)邊緣潰(kui)瘍(yang)。在所(suo)有的復發性潰(kui)瘍(yang)中,約(yue)95%以(yi)上見于十二(er)指腸潰(kui)瘍(yang)術(shu)(shu)后(hou),胃(wei)潰(kui)瘍(yang)手(shou)術(shu)(shu)后(hou)很少發生(sheng)。

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目錄
1.復發性潰瘍的發病原因有哪些 2.復發性潰瘍容易導致什么并發癥 3.復發性潰瘍有哪些典型癥狀 4.復發性潰瘍應該如何預防 5.復發性潰瘍需要做哪些化驗檢查 6.復發性潰瘍病人的飲食宜忌 7.西醫治療復發性潰瘍的常規方法

1復發性潰瘍的發病原因有哪些

  發病原因

  復(fu)發性潰(kui)(kui)瘍的發生與首次手術術式(shi)選(xuan)擇或技(ji)術操作不當(dang)有關(guan),也可因患者有高胃泌素血癥或術后(hou)服用(yong)某些(xie)致潰(kui)(kui)瘍藥物有關(guan)。

  1、迷走神經切斷不完全:迷(mi)走(zou)神(shen)經切斷術(shu)后各家報道術(shu)后潰瘍(yang)(yang)復發(fa)率不一致,低的(de)可達(da)1。5%,高的(de)可達(da)30%,如此(ci)大的(de)差異(yi),說(shuo)明與手術(shu)者(zhe)技術(shu)或(huo)切斷不完全有關(guan)。提高手術(shu)者(zhe)技巧與經驗是防止或(huo)減低迷(mi)走(zou)神(shen)經切斷術(shu)后潰瘍(yang)(yang)復發(fa)率的(de)關(guan)鍵。

  2、胃切除范圍不足:對于(yu)DU手術,切(qie)除遠端胃(wei)(wei)應達75%以上,如若胃(wei)(wei)切(qie)除范圍不足60%,則(ze)術后復發率成倍升高。因為胃(wei)(wei)切(qie)除范圍不夠(gou),殘留壁細(xi)胞過多,使(shi)胃(wei)(wei)酸仍(reng)處于(yu)高分泌狀態。

  3、胃竇黏膜殘留:胃(wei)(wei)竇黏(nian)(nian)膜能分泌(mi)胃(wei)(wei)泌(mi)素(su),如手術(shu)術(shu)式的(de)選擇致胃(wei)(wei)竇黏(nian)(nian)膜殘留,G細胞分泌(mi)大量胃(wei)(wei)泌(mi)素(su),致使潰(kui)瘍(yang)復發。如行(xing)Bancrart手術(shu)時胃(wei)(wei)竇黏(nian)(nian)膜剝離不夠徹底則引(yin)起復發性潰(kui)瘍(yang)。

  4、空腸輸入袢過長或堿性腸液轉流:距屈氏韌帶越遠的空(kong)腸(chang),其(qi)抗酸能(neng)力越差,如空(kong)腸(chang)輸入袢過長,則易致吻合(he)(he)(he)口空(kong)腸(chang)側潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。此外(wai)如行(xing)輸入袢與輸出袢之間的側相吻合(he)(he)(he)或行(xing)Rotx-en-Y胃空(kong)腸(chang)吻合(he)(he)(he)術(shu)時,因(yin)堿性膽(dan)汁和(he)胰液被轉流,也容易并發吻合(he)(he)(he)口空(kong)腸(chang)側潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。

  5、胃潴留:迷走神經干(gan)切斷術后或選(xuan)擇性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)迷走神經切斷術后,由于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)張(zhang)力低(di)下并發胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)潴(zhu)留,則胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁擴張(zhang)刺(ci)激胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)竇部黏(nian)膜(mo)G細胞(bao)不斷釋放胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)泌素或直接刺(ci)激黏(nian)膜(mo)和黏(nian)膜(mo)下層中的肥大(da)細胞(bao)釋放組織胺,結果是(shi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)酸分(fen)泌增加。

  6、其他:如(ru)患者(zhe)在(zai)術(shu)前就有(you)高胃(wei)泌素血癥,如(ru)胃(wei)竇G細胞(bao)增(zeng)生癥、胃(wei)泌素瘤、多發性內分(fen)泌瘤Ⅰ型(xing)、甲旁亢等可致胃(wei)泌素水平(ping)增(zeng)高。另外(wai)術(shu)后病(bing)人長期服用致潰瘍藥物(wu)如(ru)激素、阿(a)司匹林、吲哚美辛(消(xiao)炎痛)等。

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2復發性潰瘍容易導致什么并發癥

  復發(fa)(fa)(fa)潰瘍并發(fa)(fa)(fa)出(chu)血的(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)為50%~60%,出(chu)血量多較大而致命。穿(chuan)孔的(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)1%~5%。更多見慢性穿(chuan)透,穿(chuan)入結腸(chang)可引起胃(wei)-空(kong)腸(chang)-結腸(chang)瘺,發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)約10%,此時(shi)多有腹痛、腹瀉(xie)、消化不良、噯(ai)氣,時(shi)有糞(fen)便臭(chou)味(wei)或嘔吐時(shi)含糞(fen)渣,很快消瘦。

3復發性潰瘍有哪些典型癥狀

  復(fu)發(fa)性(xing)潰瘍發(fa)生(sheng)的(de)時(shi)間,多在(zai)術后(hou)(hou)(hou)半(ban)年(nian)后(hou)(hou)(hou)至數年(nian)內發(fa)生(sheng),但有(you)的(de)病人可在(zai)術后(hou)(hou)(hou)短期內或遲至十(shi)幾年(nian)后(hou)(hou)(hou)才發(fa)生(sheng),疼痛仍是復(fu)發(fa)性(xing)潰瘍的(de)主要表現,疼痛較重但部位常與(yu)術前不同,可在(zai)中腹,左,上,下腹,背(bei)部,節律(lv)性(xing)消失,食(shi)物或抗酸劑緩解作用不明顯,國外(wai)也有(you)報道疼痛只(zhi)有(you)40%的(de)病例中出現,常伴(ban)有(you)惡心,嘔吐等(deng)癥(zheng)狀,原因(yin)多為(wei)吻合口水腫,痙攣(luan)或幽門(men)管(guan),十(shi)二(er)指腸球部出口梗阻等(deng)。

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4復發性潰瘍應該如何預防

  1、因人而異,適度鍛煉:要根據消化性潰瘍(yang)患者(zhe)的(de)年齡、體質、病情和興趣(qu),選擇適(shi)(shi)宜的(de)運(yun)(yun)動(dong)項目、運(yun)(yun)動(dong)強度(du)和運(yun)(yun)動(dong)時間(jian)。對于(yu)中年以上的(de)患者(zhe),應(ying)特(te)別注(zhu)意其心血管系統的(de)功(gong)能情況,是否能夠與所(suo)選擇的(de)運(yun)(yun)動(dong)鍛煉方法相(xiang)適(shi)(shi)應(ying)。

  2、循序漸進,逐漸加大運動量:在開(kai)始進行運(yun)動(dong)(dong)鍛煉時,運(yun)動(dong)(dong)量(liang)以(yi)(yi)小為宜。隨(sui)著患者(zhe)機(ji)體健康狀(zhuang)況的(de)改(gai)善,運(yun)動(dong)(dong)量(liang)可逐漸加大(da),達到應(ying)有的(de)運(yun)動(dong)(dong)強度后即(ji)應(ying)當維持在此水平(ping)上堅持鍛煉,嚴禁(jin)無限制(zhi)加大(da)或突然加大(da)運(yun)動(dong)(dong)量(liang),以(yi)(yi)免發生不良(liang)反應(ying)。

  3、選擇適宜時間:消(xiao)化(hua)性潰瘍患(huan)者不(bu)宜(yi)在飯(fan)后(hou)(hou)進(jin)行(xing)劇(ju)烈(lie)運(yun)動,也不(bu)應在劇(ju)烈(lie)運(yun)動后(hou)(hou)立即(ji)進(jin)食。一(yi)般(ban)較大運(yun)動量(liang)的體(ti)育鍛(duan)煉應在飯(fan)后(hou)(hou)1小時后(hou)(hou)進(jin)行(xing),飯(fan)后(hou)(hou)進(jin)行(xing)一(yi)般(ban)散步;則有助(zhu)于消(xiao)化(hua)和吸收(shou)。

  4、全身運動,相互配合:消化性(xing)潰(kui)瘍(yang)患者的運(yun)動(dong)療(liao)法,要注意全身運(yun)動(dong)與(yu)局部運(yun)動(dong)相結合,才能(neng)取得較好(hao)的康復保健作用(yong)。一(yi)(yi)般以全身運(yun)動(dong)為主,同時注意配合一(yi)(yi)些適當的按(an)摩治療(liao),對癥狀(zhuang)改(gai)善可(ke)有一(yi)(yi)定幫助,可(ke)能(neng)對改(gai)善胃(wei)腸道的血液循環有一(yi)(yi)定作用(yong),以促(cu)進潰(kui)瘍(yang)的愈合。

  5、持之以恒,長期堅持:運(yun)動療法(fa)對于(yu)消(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍的康(kang)復(fu)保健具有一(yi)定(ding)的作用,但非一(yi)日(ri)之功(gong),只有長期堅持,才(cai)(cai)能(neng)取得預(yu)期的效果(guo)。因為(wei)機體的神經系(xi)統(tong)、內臟器官及肢(zhi)體功(gong)能(neng)的完善,身體體質的增強,是要通(tong)(tong)過多次適(shi)當運(yun)動量的刺激和強化(hua),才(cai)(cai)能(neng)獲得的。通(tong)(tong)常,消(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍的癥狀消(xiao)失較快(kuai),但潰瘍愈合需要一(yi)定(ding)時間。

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5復發性潰瘍需要做哪些化驗檢查

  1、胃液分析:潰(kui)瘍術后(hou)患者BAO>5mmol/h,MAO>15mmol/h,則提示(shi)潰(kui)瘍復發,如BAO增(zeng)加(jia)而(er)MAO不(bu)增(zeng)加(jia)則說明(ming)(ming)壁細(xi)胞處于高(gao)分(fen)泌狀態,可能存在胃泌素(su)瘤等高(gao)胃泌素(su)血癥的病(bing)因(yin),若(ruo)MAO增(zeng)高(gao)而(er)BAO不(bu)增(zeng)高(gao),說明(ming)(ming)壁細(xi)胞總數仍存留較多,胃切除范圍不(bu)夠,行迷(mi)走神經(jing)(jing)切斷(duan)術后(hou),BAO>2.0mmol/h或MAO>15mmol/h,則提示(shi)迷(mi)走神經(jing)(jing)切斷(duan)不(bu)完全。

  2、胃泌素測定:血清胃(wei)泌素>500ng/L則(ze)可能為(wei)(wei)胃(wei)泌素瘤,胃(wei)竇部G細胞增生癥或胃(wei)竇黏膜(mo)殘留,須進一步做鈣激發試驗或促胰(yi)液素激發試驗,如(ru)血清胃(wei)泌素>1000ng/L則(ze)可確診為(wei)(wei)胃(wei)泌素瘤。

  3、血清鈣測定:以除外甲(jia)旁亢多(duo)發性分泌(mi)腫(zhong)瘤Ⅰ型綜合征。

  4、核素掃描:胃黏膜可(ke)攝取和分泌99mTc,如十二指腸(chang)殘(can)端有殘(can)留的胃竇(dou)黏膜,經靜脈注射99mTc,在相應區域(yu)即出現放(fang)射性濃集,其特(te)異性達100%。

  5、剛果紅試驗:剛果(guo)紅可(ke)于術(shu)前或術(shu)中局部應(ying)(ying)用(yong),如迷走(zou)神經切斷不全(quan),相應(ying)(ying)部位胃黏(nian)膜(mo)的酸分泌使pH≤3時,則剛果(guo)紅即轉為藍黑(hei)色。

  6、假餐試驗:是檢測迷走神經切斷是否完全的一(yi)種(zhong)較好的辦法,囑病(bing)人(ren)咀嚼(jiao)早餐后全部(bu)吐出,流1h假餐酸分泌量,皮(pi)下注(zhu)射五(wu)肽胃泌素(su)6μg/kg,再測高峰酸分泌量(PAO),若SAO/PAO

  7、纖維胃鏡檢查:纖維胃鏡(jing)的檢查對診斷有(you)重要意義(yi),它(ta)可明確地作出胃炎(yan)與潰(kui)瘍(yang)的鑒別(bie)診斷,但在施行BillrothⅡ式手術(shu)或胃空(kong)腸(chang)吻(wen)合(he)術(shu)后(hou)發生于吻(wen)合(he)口(kou)空(kong)腸(chang)側(ce)的潰(kui)瘍(yang)常不(bu)(bu)易被發現,須仔細觀(guan)察(cha),最好選用(yong)側(ce)視型(xing)內(nei)窺鏡(jing),BillrothⅠ式手術(shu)后(hou)的復發潰(kui)瘍(yang)多位于吻(wen)合(he)口(kou)之(zhi)胃側(ce),用(yong)不(bu)(bu)吸收縫線(xian)作吻(wen)合(he),有(you)時可出現縫線(xian)膿腫,亦(yi)可產生類似潰(kui)瘍(yang)的癥狀,有(you)時在胃鏡(jing)下可觀(guan)察(cha)到吻(wen)合(he)口(kou)潰(kui)瘍(yang)之(zhi)中心(xin)即為不(bu)(bu)吸收之(zhi)縫線(xian)。

  8、X線檢查:上消化(hua)道(dao)鋇餐造影檢查對(dui)復發性潰(kui)瘍(yang)(yang)之(zhi)診斷不如(ru)對(dui)胃(wei)或十二(er)指腸潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)診斷可靠(kao),一般認為僅有50%左右的(de)準確率,因此鋇餐造影檢查陰性,并(bing)不能排除復發性潰(kui)瘍(yang)(yang),吻(wen)合(he)(he)口潰(kui)瘍(yang)(yang)在鋇餐造影檢查時(shi)并(bing)不一定出現(xian)龕影,有時(shi)可根據吻(wen)合(he)(he)口的(de)壓痛和激惹即可做(zuo)出診斷。

  在(zai)術后近期(qi)行鋇餐造(zao)影檢(jian)(jian)查(cha),常(chang)將正常(chang)吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)的突起或缺損(sun)誤診為吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)潰瘍,這是由于吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)的水(shui)腫或吻(wen)合(he)(he)(he)口(kou)縫線的影響所形(xing)成的假象所致(zhi),因此,術后的鋇餐檢(jian)(jian)查(cha)以6~8周為宜。

6復發性潰瘍病人的飲食宜忌

  一、復發性潰瘍食療方

  1、肝郁氣滯型

  臨(lin)床(chuang)表現胃脘悶脹,痛引兩(liang)脅,得噯氣或矢氣稍(shao)減,郁(yu)怒則脹滿痛甚,噯氣泛酸,納呆(dai)食(shi)少,舌苔(tai)薄(bo)白,脈弦。

  (1)柚皮粥

  配方:鮮(xian)柚(you)子(zi)皮1個,粳米60克。

  制法(fa):將柚皮的內外(wai)刮洗(xi)干凈,清(qing)水浸(jin)泡1日,切成塊放(fang)入砂鍋內,加水煮沸,下粳(jing)米(mi),用文火煮粥,加入蔥、鹽、味精調(diao)味即可。

  功效:舒肝理氣,健脾開胃(wei)。

  用法(fa):每日(ri)1劑,可(ke)作早(zao)餐食(shi)用。

  (2)佛手豬(zhu)肚湯

  配方:豬肚1個(約(yue)500克),鮮佛手15克,生姜4片。

  制法:將豬肚(du)去(qu)肥油,漂洗干凈,再用開水(shui)氽去(qu)腥味。佛手、生(sheng)姜、豬肚(du)一齊放入(ru)鍋內,加(jia)適量清(qing)水(shui),武火煮(zhu)(zhu)沸后(hou),文火煮(zhu)(zhu)1~2小(xiao)時,調(diao)味即成。

  功效:疏肝理氣,和胃(wei)止痛。

  用法(fa):飲(yin)湯食肉,佐餐食用。

  (3)枳殼青皮豬肚湯(tang)

  配(pei)方:豬肚1個(約500克),枳殼12克,青皮6克,生(sheng)姜4片。

  制法:將豬(zhu)肚去肥油(you),漂(piao)洗干(gan)凈(jing),再放入開水(shui)氽去腥味。枳殼、青皮、生姜、豬(zhu)肚一(yi)齊放入鍋內,加適量清水(shui),武火煮沸后,文火煮2小時,調(diao)味即成。

  功效:理氣(qi)和胃止痛。

  用法:飲湯食肉,佐(zuo)餐食用。

  (4)麥芽青皮飲(yin)

  配方(fang):生(sheng)麥(mai)芽30克,青皮10克。

  制法(fa):將生麥芽、青皮(pi)一同(tong)加適量清(qing)水煮沸后去渣。

  功效:疏肝解(jie)郁,理(li)氣止痛。

  用法:用法;每日1劑,代茶飲。

  (5)橘餅粥

  配(pei)方:橘餅(bing)3個(ge),粳(jing)米(mi)50克。

  制法:將(jiang)桔餅切碎,與梗米一起放鍋內煮(zhu)粥(zhou)。

  功效(xiao):理氣和胃。

  用(yong)法:每日1次,作早點(dian)食用(yong)。

  2、脾胃虛寒型

  臨(lin)床表現胃脘隱(yin)隱(yin)作痛,痛時(shi)(shi)喜溫(wen)(wen)喜按,饑(ji)餓加重,得食則減,受涼或勞累(lei)易發,多食脘腹痞脹(zhang),面色萎黃,倦怠乏力,四肢欠溫(wen)(wen),時(shi)(shi)嘔清涎,大便溏薄。舌淡,苔薄潤,脈沉細而濡軟無力。

  (1)胡蘿卜燒(shao)羊肉

  配方:羊肉(rou)1000克,胡蘿(luo)卜50o克。

  制法:羊(yang)(yang)肉(rou)(rou)切(qie)塊(kuai),胡(hu)蘿(luo)卜(bu)切(qie)成轉刀塊(kuai)。起(qi)鍋(guo)(不放(fang)油),將胡(hu)蘿(luo)卜(bu)先(xian)炒10分(fen)鐘(zhong),至半熟,盛起(qi),備用。起(qi)油鍋(guo),放(fang)植(zhi)物(wu)油3匙,用旺火(huo)燒(shao)熱油后,先(xian)人生姜5片,隨即(ji)倒入(ru)羊(yang)(yang)肉(rou)(rou),翻炒5分(fen)鐘(zhong),加(jia)黃(huang)酒3匙,至炒出香(xiang)味后,加(jia)細鹽、醬油、冷水少量。再燜燒(shao)10分(fen)鐘(zhong),倒入(ru)砂(sha)鍋(guo)內(nei),放(fang)人胡(hu)蘿(luo)卜(bu)、橘皮,加(jia)清水約3大碗,用旺火(huo)燒(shao)開(kai),加(jia)黃(huang)酒1匙后,改用小(xiao)火(huo)慢燉約2小(xiao)時,至羊(yang)(yang)肉(rou)(rou)酥爛(lan)透香(xiang)時,離火(huo)。

  功效:暖胃補虛,祛(qu)風除寒。

  用法:佐餐食。

  (2)黑棗(zao)糯米粥

  配方:黑(hei)棗7個,糯米40克。

  制法:黑棗、糯米洗(xi)凈(jing),倒入(ru)小鍋內,加清水2大(da)碗,旺火燒開后,改用中火煮半(ban)小時(shi),加紅糖1匙,生姜末少(shao)許,再煮片(pian)刻(ke),離火。

  功效(xiao):補中除寒,溫脾養(yang)胃。

  用(yong)法:作早餐或作點心食用(yong)。

  (3)桂花蓮子羹

  配(pei)方:糖腌桂花2克,蓮子60克。

  制法:蓮(lian)子(zi)用開水(shui)泡脹,浸1小時(shi)后,剝(bo)衣去心。將(jiang)蓮(lian)肉倒入鍋內,加清水(shui)適量,小火慢(man)燉約2小時(shi),至蓮(lian)子(zi)酥爛,湯糊(hu)成羹,加白糖、桂花,再燉5分鐘,離火。

  功效(xiao):溫中(zhong)散寒,補心(xin)益脾(pi),暖(nuan)胃止(zhi)痛。

  用法:作(zuo)早(zao)餐或作(zuo)點心食用。

  (4)羊肉湯

  配方(fang):羊肉250克。

  制(zhi)法:如常(chang)法煮湯。

  功效:健脾和胃,溫中散寒(han)。

  用法:佐(zuo)餐食用,可常食。

  (5)橘花茶

  配(pei)方(fang):橘花(hua)、紅茶末各3~5克。

  制法:上(shang)二(er)味(wei),以(yi)沸水沖泡(pao)10分鐘(zhong),代茶飲。

  功效:溫中理(li)氣,和胃止痛。

  用法:每日1劑,不拘時溫服。

  3、脾虛血瘀型

  臨床(chuang)表(biao)現(xian)胃脘(wan)刺痛而(er)持久(jiu),痛處固定(ding)、拒按,食后(hou)加(jia)重,或伴有嘔血、黑便。舌紫黯或有瘀點瘀斑,脈(mo)弦(xian)或澀。

  (1)雞子殼粉

  配方:雞子(zi)殼粉6克,食鹽2克,維生素C片0。6克。

  制(zhi)法:雞(ji)子殼(即雞(ji)蛋殼)搗碎(sui)研末,取(qu)6克(ke)雞(ji)子殼粉,與食鹽、維(wei)生素C片混勻,裝瓶備(bei)用(yong),以上為1日(ri)量。

  功效:和(he)胃止血(xue)。

  用法:每日3次(ci),分服,3~5日為1個療程(cheng)。

  (2)山楂山藥鯉(li)魚湯(tang)

  配方:鯉魚(yu)1條(tiao)(約300克(ke)),山楂(zha)30克(ke),淮山藥30克(ke)。

  制(zhi)法:鯉魚(yu)洗凈切塊(kuai),起(qi)油鍋(guo)(guo),用姜(jiang)片熗鍋(guo)(guo),把山楂、淮山藥、鯉魚(yu)一齊放入鍋(guo)(guo)內,加適量清(qing)水,武(wu)火(huo)(huo)煮(zhu)沸(fei),文火(huo)(huo)煮(zhu)1~2小時,調味即成。

  功效:補脾益氣,活血化瘀(yu)。

  用(yong)(yong)法:飲湯(tang)食肉,佐餐食用(yong)(yong)。

  (3)仙鶴草粥

  配(pei)方:仙鶴草(cao)20克,三七粉10克,糯米250克。

  制法:先將糯米加水(shui)適量煮成粥,然后(hou)放入仙鵒草及三七粉,再煮20分鐘即可。

  功(gong)效:養血補中(zhong),止血消(xiao)炎。

  用法:每日2次適量服之。連服5日為1個療(liao)程。

  (4)墨魚粥

  配(pei)方:干墨魚(yu)1條,粳米100克(ke),香菇50克(ke),冬筍少許。

  制法:墨(mo)魚(yu)去(qu)骨洗凈,切(qie)成細絲(si)。香菇和冬(dong)筍(sun)(sun)也分別切(qie)成細絲(si)。在砂鍋里放入清水(shui)、墨(mo)魚(yu)、料(liao)酒,熬(ao)煮至魚(yu)肉爛。然后加(jia)入粳米、香菇、冬(dong)筍(sun)(sun)熬(ao)粥,待粥成時(shi),用(yong)食(shi)鹽、味(wei)(wei)精、胡椒粉調味(wei)(wei)即可。

  功效:養血(xue)和血(xue)。

  用法:可(ke)作(zuo)早晚餐食用。

  4、寒熱錯雜型

  臨(lin)床表現胃脘疼痛(tong),痛(tong)時(shi)喜暖喜按,痞悶(men)不適,嘔逆食少,口(kou)干(gan)口(kou)苦,大便(bian)秘結,舌胖有齒印,苔黃(huang)或黃(huang)白相兼。脈弦或數。

  (1)土豆蜜膏

  配方:鮮土豆1000克,蜂蜜適(shi)量。

  制法:土(tu)豆切絲(si),搗爛絞汁,將土(tu)豆汁放在鍋中先以(yi)大火煮沸,再用文火煎熬濃(nong)縮至(zhi)(zhi)稠(chou)黏時,加入(ru)蜂(feng)蜜(mi)一(yi)倍。再煎至(zhi)(zhi)稠(chou)黏時停(ting)火,待冷裝瓶備(bei)用。

  功效:和胃調中(zhong)。

  用法:每(mei)日(ri)2次,每(mei)次1湯匙。空腹時食。

  (2)鮮包菜(cai)飴糖(tang)汁(zhi)

  配(pei)方:鮮包菜、飴糖(tang)適量。

  制法:將包菜用冷開水洗凈后搗(dao)爛(lan),置消毒紗布中(zhong)絞汁。

  功效:清熱止痛,愈合潰瘍。

  用法(fa):每日早晚飯前,取鮮包菜汁1杯加(jia)溫后(hou),加(jia)入適(shi)量飴糖飲(yin)服。每日2次,每10日為(wei)1個療程。

  (3)潰瘍茶

  配方:茶葉(xie)、白砂糖各250克。

  制法:上二味加(jia)清水(shui)適量;煮數(shu)沸,候冷沉(chen)淀(dian)去渣,貯(zhu)于潔凈的容器中加(jia)蓋,于干燥(zao)處貯(zhu)藏。經(jing)6~12日后,若色如陳酒(jiu),結(jie)面(mian)如羅皮,即(ji)可(ke)服用,若未結(jie)面(mian),則要經(jing)7~14日,就可(ke)飲用。

  功效:和中(zhong)化濕,消炎斂潰。

  用法:每日2次(ci),早晚將上茶蒸(zheng)熱(re)后(hou)各服1調(diao)羹

  二、復發性潰瘍吃哪些對身體好

  1、選擇營養價值高,細軟易消化的平衡膳食:如牛奶、酸(suan)奶、雞(ji)蛋(dan)、豆(dou)漿、魚、瘦肉等,經加工烹調使其(qi)變得細軟易消化、對胃(wei)腸無刺激;同時補充(chong)足夠熱(re)能、蛋(dan)白(bai)質(zhi)和維生素;半流(liu)質(zhi)期三(san)大營養(yang)素比(bi)例約為(wei):碳水化物60%,蛋(dan)白(bai)質(zhi)15%,脂肪(fang)25%;流(liu)質(zhi)期為(wei)碳水化物60%,蛋(dan)白(bai)質(zhi)20%,脂肪(fang)20%。

  2、足夠的蛋白質:蛋白(bai)(bai)質對胃酸起(qi)緩沖作用,可中(zhong)和胃酸,但蛋白(bai)(bai)質在胃內消化又可促進(jin)胃酸分泌。所以供(gong)給(gei)足夠蛋白(bai)(bai)質以維持(chi)機體(ti)需(xu)要,每天按(an)lg/kg供(gong)給(gei),促進(jin)潰(kui)瘍修(xiu)復;若有貧(pin)血(xue),至少應按(an)1。5g/kg。

  3、不需嚴格限制脂肪:因其可抑制胃(wei)酸分(fen)泌(mi);適量脂肪對胃(wei)腸(chang)粘膜沒有刺激,但過高可促進(jin)膽囊收(shou)縮(suo)素分(fen)泌(mi)增加,抑制胃(wei)腸(chang)蠕(ru)動,胃(wei)內食物不易進(jin)入十二(er)指腸(chang),引(yin)起(qi)胃(wei)脹(zhang)痛,可供給(gei)60-70g/d;宜選擇易消(xiao)化吸收(shou)乳酪狀脂肪,如牛奶(nai)、奶(nai)油、蛋黃、奶(nai)酪及適量植物油。

  4、碳水化物:既(ji)無刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供給(gei)300-350g;選擇易消(xiao)化食物,如厚粥、面條(tiao)、餛飩等。

  三、復發性潰瘍最好不要吃哪些食物

  1、避免機械性和化學性刺激過強食物:機械性刺激增加(jia)對(dui)粘膜損(sun)傷,破壞(huai)粘膜屏障,如(ru)粗糧、芹(qin)菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類等;化學性刺激會增加(jia)胃(wei)酸(suan)分泌,對(dui)潰瘍愈合不利,如(ru)咖(ka)啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。

  2、禁忌易產酸食物:如(ru)地(di)瓜、土(tu)豆、過甜點心及過酸食(shi)品等;易產氣食(shi)物,如(ru)生蔥、生蒜、生蘿卜(bu)、蒜油、洋蔥等;

  3、忌生冷食物:如(ru)大量冷(leng)飲(yin)、冷(leng)拌菜等;

  4、忌堅硬的食物:如(ru)臘肉(rou)、火(huo)腿(tui)、香腸(chang)、蚌肉(rou)等;

  5、忌強烈的調味品:如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

7西醫治療復發性潰瘍的常規方法

  一、中藥辨證分型治療

  1、肝胃不和證:治以疏肝和胃,方用四逆散加減:柴胡9g、積實6g、小白(bai)芍(shao)12g、陳皮9g、制半夏9g、元胡9g、烏賊骨18g、生甘草(cao)5g。

  2、脾胃濕熱證:治以清熱化(hua)濕,方用小陷胸湯加(jia)減:黃(huang)蓮6g(或黃(huang)芩9g)姜(jiang)半夏9g、土(tu)茯(fu)苓15g、白術9g、陳皮9g、木香9g、佩(pei)蘭9g、桃仁4g。

  3、氣滯血瘀證:治(zhi)以祛瘀止痛,方(fang)用失笑散加減(jian):蒲黃9g、赤芍9g、元胡9g、川楝(lian)子9g、烏賊(zei)骨15g、側(ce)柏葉12g、三七3g(分二次(ci)沖服)、阿(a)膠9g、灶心土30g、生甘(gan)草(cao)6g。

  4、脾胃虛寒證:治以溫胃健脾,方(fang)用黃芪建中湯加減(jian):炙(zhi)(zhi)黃芪15g、桂枝9g、白(bai)芍(shao)12g、干姜9g、炙(zhi)(zhi)甘(gan)草9g、大(da)棗四個、元胡9g、金鈴子(zi)9g、吳(wu)茱萸9g、白(bai)術12g、茯苓15g。

  二、中醫治則歸納起來有如下方法:

  1、健脾法:包括健(jian)脾(pi)益氣(qi)和(he)溫中(zhong)健(jian)脾(pi),常用方為四君子(zi)湯、理中(zhong)湯、黃芪建中(zhong)湯等。

  2、疏肝和胃法:常用方為四(si)逆散(san)、逍遙散(san)等(deng)。

  3、清肝泄熱法:常用方為左金丸、半夏瀉心湯等。

  4、活血化瘀法:常用(yong)方為血(xue)府逐(zhu)瘀(yu)湯(tang)、隔(ge)下逐(zhu)瘀(yu)湯(tang)。

  5、滋養胃陰法:常用方(fang)為養胃湯(tang)(tang)、六味地黃湯(tang)(tang)。

  6、收斂制酸法:常(chang)用方(fang)為烏貝散(san)、錫類散(san)及其改進方(fang)785,常(chang)用的單味藥有甘草、川(chuan)貝、白芨、三七、大黃等。

  三、西醫治療

  1、藥物治療:先行H2受體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)、質子(zi)泵抑制劑(ji)、生長(chang)抑素(su)(su)等治(zhi)(zhi)療(liao)。較多報道,治(zhi)(zhi)療(liao)6~8周以(yi)后約(yue)70%可(ke)痊(quan)愈。一旦停(ting)藥復發率可(ke)達(da)80%以(yi)上。加用抗幽門螺桿(gan)菌抗生素(su)(su),如(ru)四(si)環素(su)(su)、甲硝唑、鉍劑(ji)三聯(lian)抗生素(su)(su)可(ke)降低復發率。但非手術治(zhi)(zhi)療(liao)仍僅(jin)適應于病情輕、潰瘍(yang)小(xiao)或(huo)無手術條件的病例。

  復發潰瘍并發癥多,尤其是可引起致命(ming)的(de)大出血,因此多主張手(shou)術(shu)治療。

  2、手術治療:手術(shu)(shu)治(zhi)療應去(qu)除(chu)病因,方(fang)能治(zhi)愈。術(shu)(shu)式的選(xuan)擇(ze)應個體化,根據首次(ci)術(shu)(shu)式并結合病因合理選(xuan)擇(ze)。

  (1)首次術(shu)(shu)(shu)式為單純胃(wei)空(kong)腸(chang)吻合者:宜(yi)改行胃(wei)大部切除術(shu)(shu)(shu)或迷走神經(jing)干切斷術(shu)(shu)(shu)加行胃(wei)竇(dou)切除術(shu)(shu)(shu)。

  (2)首(shou)次術式為胃(wei)(wei)大部切(qie)(qie)(qie)除者:如(ru)胃(wei)(wei)切(qie)(qie)(qie)除范圍(wei)不(bu)足,應首(shou)選迷走(zou)神經干切(qie)(qie)(qie)斷加胃(wei)(wei)再切(qie)(qie)(qie)除術。如(ru)胃(wei)(wei)切(qie)(qie)(qie)除范圍(wei)已達75%,無胃(wei)(wei)竇殘(can)留,則行(xing)迷走(zou)神經干切(qie)(qie)(qie)斷術。如(ru)有胃(wei)(wei)竇殘(can)留,則須(xu)切(qie)(qie)(qie)除。如(ru)空(kong)腸輸入袢過長,應予(yu)糾正重建吻合口。

  (3)首次術式為迷走(zou)(zou)神(shen)經切(qie)(qie)斷加胃引流(liu)者:應改行(xing)迷走(zou)(zou)神(shen)經干(gan)切(qie)(qie)斷加胃竇(dou)(dou)切(qie)(qie)除術。若(ruo)胃竇(dou)(dou)切(qie)(qie)除有困難,則可行(xing)單純(chun)迷走(zou)(zou)神(shen)經干(gan)切(qie)(qie)斷術。

  (4)首次(ci)術(shu)式為高選(xuan)性迷(mi)走神(shen)經切(qie)斷術(shu):則可改行(xing)胃大部切(qie)除(chu)術(shu)或迷(mi)走神(shen)經干切(qie)斷加胃竇切(qie)除(chu)術(shu)。

  (5)如系胃泌素瘤或甲(jia)旁亢者,則行(xing)相(xiang)應的手術去除病因。

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