食(shi)管(guan)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)一般(ban)是指食(shi)管(guan)良性疾病（不含(han)腫瘤）或并發癥引起食(shi)管(guan)腔狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)，食(shi)管(guan)良性狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)有先天性和后天性原因，前者(zhe)極為罕(han)見。多(duo)為一段食(shi)管(guan)局限性增厚狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)或是食(shi)管(guan)粘膜有環狀瓣狀隔膜；后者(zhe)以(yi)瘢痕性狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)最(zui)為多(duo)見。
食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)狹(xia)窄是因(yin)食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)胚胎(tai)發育過程中(zhong)，氣管(guan)(guan)(guan)(guan)、食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)隔膜基(ji)底部或食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)側嵴中(zhong)胚葉成(cheng)分過度增生(sheng)的結果，多發生(sheng)在氣管(guan)(guan)(guan)(guan)分叉以(yi)下(xia)位置。
后天性(xing)狹窄常見原(yuan)因：
1、食(shi)管粘膜上皮因炎癥破壞或化學藥(yao)品腐蝕，修復后形成瘢痕(hen)性(xing)狹窄；
2、食管(guan)(guan)腫瘤如食管(guan)(guan)癌不同程度阻塞食管(guan)(guan)管(guan)(guan)腔；
3、食管周圍(wei)組(zu)織病(bing)變從(cong)外部壓迫食管所致，如(ru)肺及縱隔腫瘤，動(dong)脈瘤，甲狀(zhuang)腺腫等(deng)。
食(shi)管(guan)的管(guan)徑并(bing)非上下均勻(yun)一致，由于(yu)食(shi)管(guan)本身的結(jie)構特點以及鄰近器官(guan)的影響，食(shi)管(guan)呈現3個狹(xia)窄(zhai)部(bu)(bu)：第(di)(di)(di)一狹(xia)窄(zhai)部(bu)(bu)位于(yu)咽與食(shi)管(guan)交接處，距(ju)中(zhong)切(qie)牙15cm；第(di)(di)(di)二狹(xia)窄(zhai)部(bu)(bu)位于(yu)氣(qi)管(guan)杈水平，左主支氣(qi)管(guan)跨越其(qi)前方，相(xiang)當(dang)(dang)于(yu)胸(xiong)骨角或第(di)(di)(di)4與第(di)(di)(di)5胸(xiong)椎椎間盤水平，距(ju)中(zhong)切(qie)牙25cm；第(di)(di)(di)三狹(xia)窄(zhai)部(bu)(bu)為(wei)食(shi)管(guan)通(tong)過膈食(shi)管(guan)裂孔處，相(xiang)當(dang)(dang)于(yu)第(di)(di)(di)10胸(xiong)椎水平，距(ju)中(zhong)切(qie)牙37～40cm。
食(shi)管(guan)(guan)(guan)的(de)兩端，即第(di)一和(he)第(di)三狹(xia)窄部經(jing)常處于閉(bi)合狀態，前者阻(zu)止在吸(xi)氣時空氣從咽(yan)進入食(shi)管(guan)(guan)(guan)，后者可(ke)防止胃內容物(wu)逆流入食(shi)管(guan)(guan)(guan)。第(di)二狹(xia)窄部由鄰近(jin)的(de)主動脈弓和(he)左主支氣管(guan)(guan)(guan)擠壓所致，此狹(xia)窄部并不影響食(shi)物(wu)的(de)通過，也無生理(li)功能上的(de)意(yi)義，但(dan)第(di)二狹(xia)窄部常是(shi)異(yi)物(wu)嵌頓滯(zhi)留及食(shi)管(guan)(guan)(guan)癌的(de)好發部位(wei)。
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食(shi)管(guan)狹(xia)窄在喂奶或進食(shi)后容(rong)易發生食(shi)物(wu)反流(liu)，反流(liu)食(shi)物(wu)和唾液(ye)可(ke)進入(ru)氣管(guan)，引起吸(xi)入(ru)性(xing)氣管(guan)炎(yan)或肺炎(yan)。患(huan)者可(ke)出(chu)現嗆咳或發紺。食(shi)管(guan)狹(xia)窄還(huan)可(ke)并發吞咽困難，因進食(shi)困難而引發營養(yang)不良。
先天性食(shi)(shi)(shi)管狹窄(zhai)的(de)特征(zheng)表現是進(jin)餐后的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)反(fan)流(liu)，攝取半固(gu)體或(huo)固(gu)體食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)時癥(zheng)狀更加明(ming)顯。反(fan)流(liu)物(wu)(wu)中主要為(wei)(wei)唾液和(he)消(xiao)化(hua)不良(liang)的(de)乳汁(zhi)或(huo)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)，并無酸味亦不含(han)膽汁(zhi)。反(fan)流(liu)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)進(jin)入(ru)氣(qi)管，患者可出現嗆咳(ke)或(huo)發紺。有些年長兒，由于(yu)近端(duan)食(shi)(shi)(shi)管異常擴(kuo)大，成為(wei)(wei)存有食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)的(de)囊袋，可以壓(ya)迫氣(qi)管或(huo)支氣(qi)管，產生喘息。
食管狹窄無特殊的預(yu)防(fang)措施，以下預(yu)防(fang)措施以供參考：
1、養成良好(hao)的生活(huo)習慣(guan)(guan)，戒(jie)煙限酒(jiu)。良好(hao)的生活(huo)習慣(guan)(guan)有益身心健康；煙和酒(jiu)是極酸(suan)的酸(suan)性物質，長期(qi)吸煙喝(he)酒(jiu)的人，極易導致(zhi)酸(suan)性體質。
2、不要(yao)過(guo)多地吃咸、辣的食(shi)物(wu)，過(guo)熱、過(guo)冷、過(guo)期及變(bian)質的食(shi)物(wu)；年(nian)老體弱或(huo)有(you)某種疾(ji)病遺傳(chuan)基因者酌情吃一些(xie)防癌食(shi)品和含(han)堿量高的堿性(xing)食(shi)品，保持良好(hao)的心態。
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一、實驗室檢查
可行24h食管(guan)pH監測，必(bi)要時(shi)取(qu)食管(guan)黏(nian)膜活體組織進行病理(li)學檢(jian)查，以輔助診(zhen)斷。
二、輔助檢查
1、食管鋇餐(can)造影(ying)(ying)根據鋇餐(can)造影(ying)(ying)的影(ying)(ying)像特點(dian)，食管狹窄可分兩型。
（1）長段(duan)型：狹窄(zhai)發(fa)生于食管(guan)中下(xia)(xia)段(duan)，長約數(shu)厘米(mi)。狹窄(zhai)邊緣欠光滑，狹窄(zhai)段(duan)以上食管(guan)擴張，鋇劑下(xia)(xia)行緩慢，可見逆蠕動(圖2)。本型臨(lin)床癥狀(zhuang)出現較早，與(yu)反(fan)流性食管(guan)炎相似，X線難以鑒(jian)別。
（2）短段型：常(chang)發生于(yu)食(shi)(shi)管中、下段交界處，狹(xia)窄(zhai)(zhai)段長約數毫米至1cm，邊緣光滑，黏膜規則。狹(xia)窄(zhai)(zhai)段以上食(shi)(shi)管輕(qing)度擴張，鋇(bei)(bei)劑(ji)下行尚可，狹(xia)窄(zhai)(zhai)遠段食(shi)(shi)管形(xing)態正常(chang)。有時于(yu)狹(xia)窄(zhai)(zhai)之上易發生異(yi)物(wu)或(huo)食(shi)(shi)物(wu)塊(kuai)存留。狹(xia)窄(zhai)(zhai)段不能擴張。本病常(chang)合并(bing)吸入性肺炎，鋇(bei)(bei)餐檢(jian)查時要常(chang)規胸透(tou)。
2、食管鏡小(xiao)兒顯微鏡檢查(cha)對于狹窄的(de)性質可提供主要的(de)客(ke)觀依據。
3、食管測壓。
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食管狹窄(zhai)患者在(zai)飲食上應注意以下方面：
1、避免(mian)吃(chi)各種(zhong)刺激(ji)性食(shi)物(wu)如(ru)烈性酒、濃縮咖(ka)啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的(de)食(shi)物(wu)，同時避免(mian)吃(chi)過(guo)(guo)硬、過(guo)(guo)酸、過(guo)(guo)辣、過(guo)(guo)冷、過(guo)(guo)熱和過(guo)(guo)分粗糙的(de)食(shi)物(wu)。可選用易于消(xiao)化食(shi)品，并少用油炸、油煎等烹調方法。
2、食(shi)物(wu)宜(yi)清淡軟(ruan)(ruan)爛、有營養(yang)。注意選擇(ze)營養(yang)價(jia)值高(gao)的蛋白質(zhi)食(shi)品和維(wei)生素(su)豐富的軟(ruan)(ruan)食(shi)，如牛奶、豆腐(fu)、胡蘿卜和一些(xie)發(fa)酵的食(shi)品。食(shi)物(wu)要細嚼(jiao)慢(man)咽。
3、飲(yin)(yin)食要有(you)規律，定(ding)時定(ding)量，不(bu)暴飲(yin)(yin)暴食，養成(cheng)良好的(de)飲(yin)(yin)食習慣，減輕胃部(bu)負(fu)擔。三次正餐(can)食量較少可于餐(can)間定(ding)時加餐(can)。注意食物搭配。
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食(shi)管狹窄的治(zhi)療(liao)主要(yao)為手(shou)術治(zhi)療(liao)。具(ju)體有以下3種(zhong)：
1、食管擴張術 食管擴(kuo)張(zhang)術是一種有效的治療方法，近(jin)年用的氣囊擴(kuo)張(zhang)替(ti)代了硬性擴(kuo)張(zhang)條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。
2、膜狀蹼切除術 若(ruo)膜(mo)狀蹼(pu)(pu)厚而堅韌，擴(kuo)張無效，可(ke)切(qie)開(kai)食(shi)管(guan)，切(qie)除環(huan)形黏膜(mo)，再(zai)將食(shi)管(guan)黏膜(mo)對攏吻(wen)合。亦有(you)在內鏡下(xia)成(cheng)功(gong)切(qie)除先天性食(shi)管(guan)蹼(pu)(pu)的(de)報道。必要時術(shu)后繼續(xu)擴(kuo)張。
3、食管部分切除術 對繼發于氣管(guan)、支(zhi)氣管(guan)組織(zhi)殘存物的先(xian)天性食管(guan)狹窄和(he)纖(xian)維肌肉肥厚型狹窄可行食管(guan)部(bu)分切除。狹窄段
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