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食管息肉

  食(shi)管(guan)(guan)(guan)息肉在食(shi)管(guan)(guan)(guan)良(liang)性(xing)腫瘤(liu)(liu)中居第(di)2位,其發生率(lv)僅次于食(shi)管(guan)(guan)(guan)平(ping)滑(hua)肌(ji)瘤(liu)(liu)。由于食(shi)管(guan)(guan)(guan)息肉的瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)由數(shu)量(liang)不等的纖(xian)(xian)維血管(guan)(guan)(guan)組織(zhi)、脂肪組織(zhi)以及(ji)來自食(shi)管(guan)(guan)(guan)黏(nian)(nian)(nian)膜和(he)(he)黏(nian)(nian)(nian)膜下組織(zhi)的基質構(gou)成,表(biao)面覆(fu)蓋有(you)正常的食(shi)管(guan)(guan)(guan)黏(nian)(nian)(nian)膜,容易(yi)繼發潰(kui)瘍和(he)(he)出血,瘤(liu)(liu)體(ti)(ti)的纖(xian)(xian)維成分或(huo)為(wei)(wei)疏松(song)纖(xian)(xian)維組織(zhi)或(huo)為(wei)(wei)致密膠(jiao)原纖(xian)(xian)維組織(zhi),故又(you)有(you)稱(cheng)纖(xian)(xian)維血管(guan)(guan)(guan)瘤(liu)(liu)、纖(xian)(xian)維脂肪瘤(liu)(liu)、黏(nian)(nian)(nian)液纖(xian)(xian)維瘤(liu)(liu)或(huo)有(you)蒂(di)脂肪瘤(liu)(liu)等名稱(cheng)。

目錄
1.食管息肉的發病原因有哪些 2.食管息肉容易導致什么并發癥 3.食管息肉有哪些典型癥狀 4.食管息肉應該如何預防 5.食管息肉需要做哪些化驗檢查 6.食管息肉病人的飲食宜忌 7.西醫治療食管息肉的常規方法

1食管息肉的發病原因有哪些

  食管(guan)息肉的病(bing)因尚不(bu)明(ming)確,其發病(bing)機制可能涉及(ji)以(yi)下方面:

  食(shi)管(guan)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)屬于腔內(nei)(nei)型良性病變,起初為很小或(huo)者直徑(jing)不(bu)足1cm的(de)(de)黏膜瘤(liu),生(sheng)長(chang)(chang)緩(huan)慢。以后在(zai)其(qi)(qi)生(sheng)長(chang)(chang)過程中,因(yin)受食(shi)管(guan)肌肉(rou)(rou)的(de)(de)順(shun)序性收(shou)縮(蠕動)的(de)(de)塑形作用或(huo)鑄型作用的(de)(de)影響,其(qi)(qi)外形多呈圓柱狀或(huo)長(chang)(chang)條(tiao)狀,常有(you)細(xi)而長(chang)(chang)的(de)(de)蒂(di),因(yin)此可(ke)在(zai)食(shi)管(guan)腔內(nei)(nei)上、下滑動。息(xi)(xi)肉(rou)(rou)的(de)(de)蒂(di)多在(zai)環咽(yan)肌水平。有(you)時,病人(ren)因(yin)胃食(shi)管(guan)反流而將息(xi)(xi)肉(rou)(rou)從食(shi)管(guan)腔內(nei)(nei)嘔吐到下咽(yan)部、口(kou)腔或(huo)口(kou)腔外,之后又(you)能將其(qi)(qi)吞入到食(shi)管(guan)腔內(nei)(nei)。如果息(xi)(xi)肉(rou)(rou)嘔至咽(yan)喉(hou)部后不(bu)能還納,便會導(dao)致病人(ren)窒息(xi)(xi)或(huo)造(zao)成(cheng)(cheng)腦缺(que)氧。隨著食(shi)管(guan)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)的(de)(de)逐(zhu)漸發展與增大(da),有(you)的(de)(de)病人(ren)的(de)(de)食(shi)管(guan)腔明顯擴張,容易誤診為食(shi)管(guan)失弛緩(huan)癥或(huo)賁門痙攣,但(dan)食(shi)管(guan)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)不(bu)會造(zao)成(cheng)(cheng)食(shi)管(guan)腔的(de)(de)梗阻。

  顯微鏡下典型的食(shi)(shi)管(guan)息(xi)肉由(you)纖(xian)維(wei)血管(guan)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)構成(cheng),表面覆蓋食(shi)(shi)管(guan)的鱗(lin)(lin)狀上皮組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi),并可(ke)見潰瘍、糜爛或侵蝕(shi)。息(xi)肉中的纖(xian)維(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)成(cheng)分(fen)可(ke)為(wei)(wei)疏松的黏液(ye)纖(xian)維(wei),亦(yi)可(ke)為(wei)(wei)致密的膠原纖(xian)維(wei);其(qi)內的脂肪(fang)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)成(cheng)分(fen)有(you)(you)時比較豐富,有(you)(you)時則很少。若息(xi)肉中纖(xian)維(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)成(cheng)分(fen)較多,其(qi)病理(li)(li)診(zhen)斷(duan)(duan)應診(zhen)斷(duan)(duan)為(wei)(wei)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu);若息(xi)肉的構成(cheng)成(cheng)分(fen)以脂肪(fang)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)(wei)主,宜(yi)診(zhen)斷(duan)(duan)為(wei)(wei)脂肪(fang)瘤(liu)(liu)。有(you)(you)的食(shi)(shi)管(guan)息(xi)肉被診(zhen)斷(duan)(duan)為(wei)(wei)錯構瘤(liu)(liu),主要(yao)診(zhen)斷(duan)(duan)依據是(shi)息(xi)肉內有(you)(you)腺(xian)樣成(cheng)分(fen)。個別(bie)食(shi)(shi)管(guan)息(xi)肉內有(you)(you)明顯的嗜(shi)酸性(xing)細(xi)胞(bao)浸(jin)潤(run),因此診(zhen)斷(duan)(duan)為(wei)(wei)嗜(shi)酸性(xing)肉芽腫。食(shi)(shi)管(guan)的息(xi)肉樣惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)在臨床上十分(fen)罕見,其(qi)主要(yao)病理(li)(li)學特征是(shi)在良(liang)性(xing)息(xi)肉的頂(ding)端可(ke)以找到鱗(lin)(lin)癌(ai)細(xi)胞(bao)。

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2食管息肉容易導致什么并發癥

  食管息肉(rou)可以發生潰瘍出血、堵(du)(du)塞(sai)食管腔或發生惡變(bian),個(ge)別病(bing)人的食管息肉(rou)在嘔吐到(dao)口腔后不能還納食管內而突然堵(du)(du)塞(sai)咽喉部,可導致病(bing)人窒息死亡。

  個別食管(guan)息肉(rou)病人可(ke)以合并(bing)(bing)有肥(fei)大性(xing)骨關節病。手術摘(zhai)除息肉(rou)之(zhi)后,合并(bing)(bing)的肥(fei)大性(xing)骨關節病的癥狀隨(sui)之(zhi)消退或緩解,其發病機制尚(shang)不清(qing)楚。

3食管息肉有哪些典型癥狀

  食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)息肉生長緩慢(man),病人(ren)的(de)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)出現(xian)較晚,主要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為吞(tun)咽困難(nan)。其(qi)嚴重程(cheng)度與食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔的(de)梗(geng)阻(zu)程(cheng)度有(you)(you)密切關系,其(qi)他常見(jian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)有(you)(you)進食(shi)(shi)后(hou)(hou)嘔吐(tu)、胃食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)反(fan)流(liu)、體重減輕或(huo)(huo)消瘦,許多(duo)病人(ren)還訴有(you)(you)胸骨后(hou)(hou)疼痛不(bu)適,如果息肉很大(da)(da),可(ke)以壓迫氣管(guan)(guan)(guan)(guan),引起(qi)咳嗽、呼吸困難(nan)、哮(xiao)喘甚至窒息。但反(fan)復上呼吸道感染的(de)病人(ren)很少見(jian),當腫塊生長到(dao)一定程(cheng)度時,病人(ren)出現(xian)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)梗(geng)阻(zu)或(huo)(huo)大(da)(da)部分食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔梗(geng)阻(zu)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang),主要(yao)表現(xian)為吞(tun)咽困難(nan)、嘔吐(tu)或(huo)(huo)反(fan)流(liu),由于食(shi)(shi)物長期刺(ci)激息肉或(huo)(huo)者息肉發生惡變,息肉表面常有(you)(you)潰瘍形成,引起(qi)嘔血或(huo)(huo)黑便,有(you)(you)的(de)病人(ren)自(zi)覺上腹部有(you)(you)程(cheng)度不(bu)一的(de)疼痛,個別病人(ren)有(you)(you)較為劇(ju)烈的(de)胸痛,類似心絞痛。

4食管息肉應該如何預防

  食管息肉無特殊(shu)的預(yu)防措(cuo)施(shi),以下預(yu)防措(cuo)施(shi)以供參考:

  1、養成良(liang)(liang)好的(de)(de)生活(huo)習慣,戒煙限(xian)酒。良(liang)(liang)好的(de)(de)生活(huo)習慣有益身(shen)心健康;煙和酒是極(ji)酸的(de)(de)酸性(xing)物質,長期吸煙喝酒的(de)(de)人(ren),極(ji)易導致酸性(xing)體質。

  2、不要過(guo)多地吃咸、辣的食物(wu),過(guo)熱、過(guo)冷、過(guo)期及(ji)變質的食物(wu);年老體弱(ruo)或有某(mou)種疾(ji)病遺傳(chuan)基因者酌情(qing)吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好(hao)的心態。

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5食管息肉需要做哪些化驗檢查

  食管息肉的(de)檢查(cha)確診(zhen)主(zhu)要包括影像學檢查(cha)和內(nei)鏡。其(qi)具體內(nei)容如下:

  1、食管鋇餐造影

  此(ci)項(xiang)檢(jian)查對食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)息(xi)(xi)肉的診(zhen)斷仍然存(cun)在一(yi)定困難,有(you)(you)(you)(you)(you)時容易造(zao)成(cheng)漏診(zhen)或(huo)(huo)誤診(zhen),如(ru)果(guo)息(xi)(xi)肉較大(da),在做食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)鋇餐造(zao)影(ying)(ying)檢(jian)查時可(ke)見食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)內(nei)有(you)(you)(you)(you)(you)一(yi)長(chang)條狀(zhuang),香(xiang)腸狀(zhuang)或(huo)(huo)棒狀(zhuang)充盈(ying)缺(que)損陰(yin)影(ying)(ying),表面光滑,下緣(yuan)呈圓形,略有(you)(you)(you)(you)(you)分(fen)葉,陰(yin)影(ying)(ying)(息(xi)(xi)肉)可(ke)隨吞咽動作而在食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)內(nei)上(shang),下移(yi)動,鋇劑在其兩側有(you)(you)(you)(you)(you)分(fen)流現象(xiang);有(you)(you)(you)(you)(you)時鋇劑可(ke)以完全環繞息(xi)(xi)肉,因(yin)此(ci)在食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)鋇餐造(zao)影(ying)(ying)檢(jian)查過程中不容易發(fa)現息(xi)(xi)肉在食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)壁上(shang)的附(fu)著處(chu)(蒂(di));食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)有(you)(you)(you)(you)(you)不同程度(du)的擴(kuo)張(zhang)(zhang)或(huo)(huo)明(ming)顯擴(kuo)張(zhang)(zhang),但食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)擴(kuo)張(zhang)(zhang)的程度(du)往往不均勻(yun),管(guan)(guan)(guan)(guan)壁光滑,食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)黏膜皺襞變平坦或(huo)(huo)消失,因(yin)息(xi)(xi)肉堵(du)塞(sai)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)及(ji)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)內(nei)有(you)(you)(you)(you)(you)食(shi)(shi)物殘渣(zha)滯(zhi)留,加之(zhi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)擴(kuo)張(zhang)(zhang),有(you)(you)(you)(you)(you)時將食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)息(xi)(xi)肉誤診(zhen)為賁門(men)失弛緩癥或(huo)(huo)賁門(men)狹窄,甚至(zhi)將食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔(qiang)內(nei)的腫(zhong)物誤診(zhen)為食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)異物,一(yi)旦將食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)息(xi)(xi)肉誤診(zhen)為賁門(men)失弛緩癥,有(you)(you)(you)(you)(you)可(ke)能造(zao)成(cheng)嚴重后果(guo)。

  2、內鏡檢查

  纖維食(shi)管(guan)(guan)鏡(jing)檢(jian)查(cha)對(dui)食(shi)管(guan)(guan)息(xi)肉的診斷具有(you)重要價值。通過此項檢(jian)查(cha),一般能明確診斷,并有(you)可(ke)能發現息(xi)肉蒂的部(bu)位,有(you)助(zhu)于治療,有(you)的病例在做內(nei)鏡(jing)檢(jian)查(cha)時不易(yi)發現息(xi)肉的蒂部(bu),因(yin)食(shi)管(guan)(guan)息(xi)肉在食(shi)管(guan)(guan)腔內(nei)的位置往(wang)(wang)往(wang)(wang)與(yu)食(shi)管(guan)(guan)縱軸(zhou)平(ping)行(xing)(xing),表面為正(zheng)常(chang)的食(shi)管(guan)(guan)黏膜,在息(xi)肉表面咬取(qu)活(huo)體組織進行(xing)(xing)病理檢(jian)查(cha),也往(wang)(wang)往(wang)(wang)報告為正(zheng)常(chang)食(shi)管(guan)(guan)黏膜組織,因(yin)此要加以(yi)注意(yi),以(yi)免延誤(wu)診斷與(yu)治療。

  3、其他檢查

  有的(de)體積巨大的(de)食管(guan)(guan)息肉病人的(de)X線胸部(bu)正位片上,可以(yi)(yi)看到縱隔陰影增寬(kuan)的(de)征象;食管(guan)(guan)CT掃描(miao)可以(yi)(yi)顯(xian)示食管(guan)(guan)息肉的(de)輪廓、大小(xiao)以(yi)(yi)及與食管(guan)(guan)壁的(de)關系(xi),同時(shi)通過觀察腫(zhong)物(wu)的(de)組織(zhi)密(mi)度,可以(yi)(yi)判斷其性質。

6食管息肉病人的飲食宜忌

  食管息(xi)肉患者在飲食上應注意以下(xia)方面:

  1、避(bi)免吃各種刺激性食物(wu)如烈性酒(jiu)、濃(nong)縮咖啡、生(sheng)蒜芥末等對胃(wei)粘膜(mo)有損傷(shang)的食物(wu),同時(shi)避(bi)免吃過(guo)硬、過(guo)酸、過(guo)辣、過(guo)冷、過(guo)熱(re)和過(guo)分粗糙的食物(wu)。可選(xuan)用易(yi)于消化食品,并少用油(you)炸、油(you)煎等烹(peng)調(diao)方法。

  2、食(shi)物(wu)宜清淡軟爛、有(you)營養。選(xuan)擇營養價值高(gao)的蛋白質食(shi)品(pin)和維生(sheng)素豐富的軟食(shi),如(ru)牛(niu)奶、豆腐(fu)、胡蘿卜(bu)和一些發酵的食(shi)品(pin),食(shi)物(wu)要(yao)細嚼慢咽(yan)。

  3、飲食(shi)要有規律,定(ding)時定(ding)量,不暴(bao)飲暴(bao)食(shi),養(yang)成(cheng)良(liang)好的(de)飲食(shi)習慣,減輕(qing)胃部負擔。三次(ci)正餐食(shi)量較(jiao)少(shao)可于(yu)餐間定(ding)時加餐。注意食(shi)物搭配,有蛋白質食(shi)品也有少(shao)量主食(shi)。

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7西醫治療食管息肉的常規方法

  確診的食管息肉患(huan)者若(ruo)無手術禁忌,應進行手術切(qie)除(chu)。

  發生于食(shi)(shi)管上(shang)段(duan)(duan)或(huo)中(zhong)段(duan)(duan)的(de)(de)息(xi)肉,可根據息(xi)肉的(de)(de)具(ju)體(ti)部位經頸(jing)部切(qie)(qie)口或(huo)剖(pou)胸切(qie)(qie)口顯露有息(xi)肉的(de)(de)食(shi)(shi)管后切(qie)(qie)開食(shi)(shi)管腔(qiang),從息(xi)肉蒂部完整切(qie)(qie)除息(xi)肉,蒂部用結(jie)扎法或(huo)縫扎后妥(tuo)善止血,之后再縫合食(shi)(shi)管壁(bi)的(de)(de)切(qie)(qie)口。

  食(shi)管息(xi)肉(rou)的治療效(xiao)果(guo)滿意,預(yu)后(hou)良好,無手術(shu)死亡的病例報道,術(shu)后(hou)息(xi)肉(rou)復發的病例罕見。

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