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糞類圓線蟲病

  糞類圓線蟲(chong)病是有世(shi)代交替的兼性寄生蟲(chong),它的自(zi)生世(shi)代在(zai)地面泥土(tu)上進行,寄生世(shi)代在(zai)人(ren)體內(nei)進行。生活史較復(fu)雜,發病過程長。臨床癥狀復(fu)雜多樣,輕者(zhe)無癥狀,重者(zhe)出現小腸(chang)和結腸(chang)的潰瘍(yang)性愮炎,甚至(zhi)引起患者(zhe)死(si)亡。國內(nei)本蟲(chong)感染率(lv)在(zai)10%左右。

目錄
1.糞類圓線蟲病的發病原因有哪些 2.糞類圓線蟲病容易導致什么并發癥 3.糞類圓線蟲病有哪些典型癥狀 4.糞類圓線蟲病應該如何預防 5.糞類圓線蟲病需要做哪些化驗檢查 6.糞類圓線蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫治療糞類圓線蟲病的常規方法

1糞類圓線蟲病的發病原因有哪些

  糞(fen)類圓線(xian)蟲(chong)(chong)病是(shi)(shi)(shi)由寄(ji)生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)引(yin)起,感(gan)染期幼蟲(chong)(chong)(絲(si)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you))侵入人(ren)體(ti)(ti)后,進入血液(ye)循環(huan),經右心至肺(fei),穿(chuan)破肺(fei)泡壁毛細血管(guan),經支氣(qi)管(guan)、咽(yan)至消化道,多(duo)在(zai)(zai)小腸(chang)(chang)內(nei)發(fa)育(yu)(yu)(yu)(yu)成熟和(he)定居,但也寄(ji)生(sheng)(sheng)于大腸(chang)(chang)和(he)肺(fei)臟等處(chu)。一般認為(wei)(wei)(wei)在(zai)(zai)人(ren)體(ti)(ti)內(nei)無(wu)雄(xiong)蟲(chong)(chong)寄(ji)生(sheng)(sheng)。雌(ci)蟲(chong)(chong)長(chang)寬(kuan)約2.2mm×(0.03~0.075)mm。咽(yan)管(guan)為(wei)(wei)(wei)體(ti)(ti)長(chang)的(de)(de)(de)1/3或(huo)2/5,陰門位于體(ti)(ti)后1/3處(chu)。雌(ci)蟲(chong)(chong)多(duo)鉆入腸(chang)(chang)粘膜(mo)(mo)內(nei)產卵。卵較自(zi)生(sheng)(sheng)世代的(de)(de)(de)略小,內(nei)含幼蟲(chong)(chong),數小時即孵化出(chu)(chu)汗(han)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you),自(zi)腸(chang)(chang)粘膜(mo)(mo)逸(yi)出(chu)(chu),隨糞(fen)便出(chu)(chu)體(ti)(ti)外。這種(zhong)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you)有兩種(zhong)發(fa)育(yu)(yu)(yu)(yu)途(tu)徑(jing):一是(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)外界蛻皮(pi)直接發(fa)育(yu)(yu)(yu)(yu)為(wei)(wei)(wei)感(gan)染性絲(si)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you),聚(ju)集在(zai)(zai)地面泥土上(shang),伺機經皮(pi)膚侵入人(ren)體(ti)(ti)營養寄(ji)生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)活;二是(shi)(shi)(shi)隨糞(fen)便排出(chu)(chu)的(de)(de)(de)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you)的(de)(de)(de)外界不良育(yu)(yu)(yu)(yu)為(wei)(wei)(wei)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you),而是(shi)(shi)(shi)發(fa)育(yu)(yu)(yu)(yu)為(wei)(wei)(wei)自(zi)生(sheng)(sheng)世代的(de)(de)(de)雌(ci)蟲(chong)(chong)和(he)雄(xiong)蟲(chong)(chong),經交配產卵,孵出(chu)(chu)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you),再發(fa)育(yu)(yu)(yu)(yu)為(wei)(wei)(wei)成蟲(chong)(chong),產卵,孵出(chu)(chu)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you),如(ru)此反復多(duo)次,在(zai)(zai)外界營自(zi)由生(sheng)(sheng)活。當外界條件改(gai)變時,自(zi)生(sheng)(sheng)世代的(de)(de)(de)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you)又可發(fa)育(yu)(yu)(yu)(yu)為(wei)(wei)(wei)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)蚴(you)經皮(pi)膚侵入人(ren)體(ti)(ti),營寄(ji)生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)活。

2糞類圓線蟲病容易導致什么并發癥

  糞(fen)類(lei)圓線蟲(chong)病會引起肺膿腫、麻(ma)痹性腸(chang)梗阻及脫水,具體(ti)如下:

  1、肺膿腫:本(ben)蟲(chong)幼蟲(chong)在肺(fei)臟移行時并(bing)發重癥(zheng)肺(fei)炎、肺(fei)膿腫(zhong)。痰液中查找寄生蟲(chong)和(he)蟲(chong)卵,X線胸片(pian)可(ke)有點(dian)狀、小片(pian)狀、索條狀局限性或(huo)彌漫性炎癥(zheng)性陰影。

  2、麻痹性腸梗阻:突出表現為全腹的明顯腹脹,且常伴有嘔吐胃內容物(wu),嘔吐物(wu)中無糞味。病人不能坐起,感覺呼吸(xi)困難。因體液大量丟失(shi),感極度口(kou)渴、尿(niao)量減少。

  3、脫水:由于長期腹瀉,嘔(ou)吐等癥(zheng)狀(zhuang),導致脫水,電解質紊亂(luan)。

3糞類圓線蟲病有哪些典型癥狀

  糞類(lei)圓線蟲(chong)病多數無復(fu)核臨(lin)床癥(zheng)狀,但因蟲(chong)體能引起反復(fu)自(zi)身(shen)感染,當(dang)(dang)人體抵抗(kang)力(li)低下時,如患各種(zhong)疾病,營養不(bu)良,免疫(yi)缺陷(xian)或(huo)接受激素及其(qi)他免疫(yi)抑(yi)制劑治療,常可反復(fu)發生重(zhong)度自(zi)身(shen)感染,出現相當(dang)(dang)嚴重(zhong)的(de)癥(zheng)狀,甚至死亡。

  1、肛周皮膚無臨床癥狀:當絲狀蚴經肛門周(zhou)圍皮膚侵入后,局部(bu)皮膚則出現水腫、刺痛及(ji)瘙癢(yang),并常(chang)伴(ban)有(you)(you)線(xian)狀或帶狀蕁(qian)麻(ma)疹,由于幼蟲(chong)在(zai)皮膚內移(yi)(yi)行(xing)較(jiao)快(kuai),故引(yin)起(qi)的(de)蕁(qian)麻(ma)疹蔓延速度也很快(kuai),曾有(you)(you)報道1例患者蕁(qian)麻(ma)疹蔓延速度每小(xiao)時(shi)達10~12cm,蕁(qian)麻(ma)診(zhen)在(zai)肛周(zhou)皮膚的(de)出現及(ji)快(kuai)速蔓延,常(chang)是糞類圓線(xian)蟲(chong)幼蟲(chong)在(zai)皮膚內移(yi)(yi)行(xing)時(shi)的(de)重要(yao)診(zhen)斷依據。

  2、腸道癥狀與體征:糞類圓線蟲(chong)引起的(de)腸道癥狀主(zhu)要(yao)表現(xian)為長期腹瀉,頻繁(fan)性下痢(li),可見(jian)水樣便(bian)或(huo)粘(zhan)液血樣便(bian),有里急后重(zhong),其次為腹痛,多(duo)位于(yu)右上(shang)腹,偶(ou)見(jian)便(bian)秘,重(zhong)度感染時常伴有惡(e)心(xin)、嘔吐,還可出現(xian)麻痹性腸梗阻,腹脹、電解質紊亂、脫(tuo)水,甚(shen)至腸穿孔,全身衰竭(jie)及死亡,有些急性患者可排出惡(e)息,多(duo)泡(pao)味的(de)白(bai)色糞便(bian),甚(shen)至出現(xian)嚴重(zhong)的(de)脂(zhi)肪痢(li),其原因可能與吸收不(bu)良或(huo)腸淋巴管擴張破裂,脂(zhi)肪進入(ru)腸腔(qiang)有關。

  3、其他癥狀與體征:本(ben)蟲(chong)幼蟲(chong)在肺臟(zang)移行時,可(ke)引起過敏性肺炎(yan)和哮喘,表現為輕度發(fa)熱、咳(ke)嗽、咯痰,X線(xian)胸(xiong)片檢(jian)查(cha)有(you)局限性或彌漫(man)性炎(yan)癥(zheng)陰影(ying),幼蟲(chong)如在肺臟(zang)停留發(fa)育為成(cheng)蟲(chong),所產(chan)幼蟲(chong)有(you)時侵(qin)入胸(xiong)腔而引起胸(xiong)膜炎(yan),此(ci)外(wai),蟲(chong)體的代謝產(chan)物及死亡崩解產(chan)物還(huan)可(ke)引起全(quan)身中毒癥(zheng)狀,如發(fa)熱、貧血及神經癥(zheng)狀如煩躁、失眠等,急性感染(ran)時可(ke)引起嗜(shi)酸性粒細胞增(zeng)多(duo),常達15%~85%。

4糞類圓線蟲病應該如何預防

  預防(fang)糞類圓線蟲(chong)(chong)病(bing)需加強糞便(bian)、水(shui)源管理(li),注意個(ge)人防(fang)護(hu)及(ji)避(bi)免發生自身感(gan)(gan)染,尤(you)其(qi)是臨床應(ying)用(yong)激素類藥物(wu)或免疫抑制劑前,應(ying)做糞類圓線蟲(chong)(chong)的常規檢(jian)查,若發現有本蟲(chong)(chong)感(gan)(gan)染,應(ying)給予徹(che)底治(zhi)療(liao),以免發生重度自身感(gan)(gan)染。

5糞類圓線蟲病需要做哪些化驗檢查

  糞類圓線蟲病在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。患者應該做常規糞(fen)便涂片法、貝氏分離(li)法或改良(liang)醛醚離(li)心(xin)法及免疫(yi)學(xue)檢查(cha)。

6糞類圓線蟲病病人的飲食宜忌

  糞類圓線蟲病除(chu)了一般治(zhi)療外,還可以通過飲食(shi)的(de)方法來緩解癥狀。

  1、銀耳瘦肉湯:銀耳20克、豬展(zhan)(左加月)300克、木瓜一(yi)(yi)只、姜(jiang)一(yi)(yi)片。豬展(左加月)出水(shui)過(guo)(guo)冷河;銀耳(er)浸(jin)透(tou),出水(shui)過(guo)(guo)冷河;木瓜去皮去核(he)切件。把(ba)適量水(shui)煲滾,放下銀耳(er)、木瓜、豬展(左加月)、姜(jiang)煲滾,慢火(huo)煲二(er)小時半,下鹽調味。

  3、鰻鱺粥:鰻鱺1尾,切成小塊,粳米250g。煮(zhu)成(cheng)稀粥(zhou),以鹽、姜、蔥等(deng)調(diao)味食。

7西醫治療糞類圓線蟲病的常規方法

  對于糞類圓(yuan)線蟲(chong)(chong)病的(de)確診病例(li),應立即(ji)驅蟲(chong)(chong)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao),并保持大便通(tong)暢,注(zhu)意(yi)肛門周(zhou)圍潔凈,防止自身感染。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)藥物以(yi)噻苯(ben)唑(zuo)效果最(zui)好(hao)(hao),劑量為25mg/kg。1日2次口(kou)服(fu)(fu),連(lian)服(fu)(fu)2~4日,治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈率為92%~94%。本藥常見的(de)副作用為頭暈及(ji)(ji)(ji)胃腸道(dao)癥狀(zhuang)。對肝腎功能不(bu)全的(de)患(huan)者,宜選用龍(long)膽紫(zi),劑量為0.2~0.4g,分3次飯(fan)后(hou)口(kou)服(fu)(fu),連(lian)服(fu)(fu)7天。其他藥物如甲苯(ben)咪唑(zuo)、丙硫咪唑(zuo)及(ji)(ji)(ji)左旋(xuan)咪唑(zuo),亦有(you)(you)一定療(liao)(liao)效,治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈率為64%~75%。人(ren)體感染本蟲(chong)(chong)后(hou)的(de)無(wu)癥狀(zhuang)者及(ji)(ji)(ji)輕癥患(huan)者,經(jing)藥物驅蟲(chong)(chong)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈后(hou),預(yu)后(hou)良(liang)好(hao)(hao)。但需(xu)注(zhu)意(yi)因有(you)(you)自身感染存在(zai),治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后(hou)易復發。重(zhong)度感染者及(ji)(ji)(ji)有(you)(you)腸道(dao)外(wai)異位(wei)寄生者,預(yu)后(hou)不(bu)佳。