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　　鐵(tie)中(zhong)毒(du)多因誤用大劑量(liang)鐵(tie)劑或經呼吸道吸入導致(zhi)，攝入過量(liang)鐵(tie)，可以出現血管毒(du)性，并產生過多鐵(tie)蛋(dan)白，從而出現一系列反應(ying)。此(ci)外，鐵(tie)對胃腸道還有較強(qiang)的刺激性和腐蝕性。

　　鐵(tie)劑(ji)中毒出現(xian)遲發(fa)性休克、腎功能衰竭等并(bing)發(fa)癥；嬰兒中毒可發(fa)生(sheng)嚴重的(de)佝(gou)僂病，都是危害患(huan)者健康的(de)重癥，因(yin)此一定(ding)要嚴格預防鐵(tie)中毒。

　　誤服大量鐵劑，發生鐵中(zhong)毒的過程可以(yi)分為五期：

　　1、在(zai)誤食鐵(tie)劑(ji)30分(fen)鐘后到2小時之(zhi)內，由(you)于(yu)鐵(tie)對(dui)胃(wei)腸黏(nian)膜(mo)的(de)刺激作(zuo)用，發生局部壞死(si)和出(chu)血，導(dao)致出(chu)血性胃(wei)腸炎，臨(lin)床(chuang)表現(xian)為惡心、嘔吐(tu)、腹痛、腹瀉、嘔血、血性糞便，并可(ke)發生嚴重(zhong)低(di)血壓、休克和昏迷(mi)，此期約(yue)可(ke)持續4～6小時。

　　2、繼后2～6小(xiao)時(shi)為無癥狀期(qi)，病(bing)人表面現(xian)象較好，此時(shi)鐵聚集(ji)于線粒(li)體和各器官中。

　　3、在內服大量鐵(tie)劑(ji)約12小(xiao)時(shi)以后，由于鐵(tie)劑(ji)導致細胞損傷，因而發(fa)生(sheng)低(di)血糖和代謝(xie)性酸中毒，同時(shi)可(ke)有發(fa)熱、白細胞增(zeng)多和昏迷等(deng)，患(huan)兒出現遲發(fa)性休克，此時(shi)血清(qing)鐵(tie)可(ke)高達89.5μmol/L（500μg/dl）以上。

　　4、內服(fu)鐵(tie)劑2～4天后，發生肝、腎損害，可出現肝大、黃疸(dan)，肝功能異常(chang)以至(zhi)肝衰竭(jie)，血尿，尿中有蛋(dan)白及管型(xing)。

　　5、食(shi)入(ru)鐵劑2～4周(zhou)以(yi)后，常因瘢痕形成而(er)殘存幽門(men)狹窄。

　　若長期內服大(da)量(liang)鐵(tie)劑，可能引(yin)起(qi)肺(fei)、肝、腎、心、胰等(deng)處(chu)的(de)含鐵(tie)血黃(huang)素沉(chen)著癥，并可導致栓塞性病變和(he)纖維變性。

　　鐵(tie)中毒如何預(yu)防？簡述如下：

　　1、生產場所應采(cai)取(qu)防塵措施，加(jia)強(qiang)宣傳(chuan)教(jiao)育、密(mi)閉塵源。

　　2、應用鐵制劑時，禁用二(er)(er)硫丙醇。本品分(fen)子中有(you)2個活性巰基(ji)，與金屬的(de)親和力大，能奪取已與組織(zhi)中酶(mei)系統(tong)結合(he)的(de)金屬，形成不易(yi)(yi)分(fen)解的(de)無毒化合(he)物，從尿中排(pai)出，而恢復(fu)酶(mei)系統(tong)的(de)活性，故有(you)解毒功效。在(zai)治療金屬中毒時，必須反復(fu)給(gei)予足量的(de)本品，使游離的(de)金屬全部(bu)與二(er)(er)巰丙醇相結合(he)，直至排(pai)出為(wei)止。最早為(wei)路易(yi)(yi)士氣的(de)解毒劑，現主要于砷、汞(gong)、鎖及銻等中毒。

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　　鐵中毒檢查包括以下檢查項目：

　　1、心電圖(tu)、血(xue)液(ye)檢查(cha)、血(xue)液(ye)電解質檢查(cha)、血(xue)液(ye)生化六項(xiang)檢查(cha)、肝功能檢查(cha)、腎(shen)功能檢查(cha)。

　　2、血(xue)(xue)液(ye)生化六項檢查是對人(ren)體血(xue)(xue)液(ye)狀況進行(xing)初步的檢查，包括丙氨(an)酸氨(an)基轉移酶、肌酐(gan)、尿素(su)氮、血(xue)(xue)清葡萄糖、甘(gan)油三(san)脂、總膽固醇(chun)的檢查。

　　鐵中毒的治療(liao)方(fang)法簡述如下：

　　對(dui)誤服大(da)(da)量鐵(tie)(tie)劑(ji)的(de)病兒(er)，給服大(da)(da)量生(sheng)蛋清、牛奶等，促使(shi)形成(cheng)鐵(tie)(tie)蛋白復合物，并用(yong)吐根糖漿(jiang)等催吐，繼以(yi)2％～5％的(de)碳酸(suan)氫鈉溶液洗(xi)胃(wei)(wei)(wei)，洗(xi)畢留置(zhi)部分于胃(wei)(wei)(wei)中使(shi)鐵(tie)(tie)鹽轉變成(cheng)不溶解的(de)碳酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)，并可口服鹽類瀉(xie)藥(yao)導瀉(xie)。若誤服時間超過30分鐘(zhong)，則不宜催吐，防止被鐵(tie)(tie)劑(ji)腐(fu)蝕的(de)胃(wei)(wei)(wei)黏膜(mo)發生(sheng)穿孔胃(wei)(wei)(wei)，有出血(xue)時應停止洗(xi)胃(wei)(wei)(wei)，或每次用(yong)少量液體反(fan)復灌洗(xi)，洗(xi)胃(wei)(wei)(wei)后仍(reng)有大(da)(da)量鐵(tie)(tie)劑(ji)存在胃(wei)(wei)(wei)內(nei)，則應考慮做胃(wei)(wei)(wei)切開術，以(yi)移去鐵(tie)(tie)丸。嚴(yan)重(zhong)中毒時采用(yong)血(xue)液透析或腹(fu)膜(mo)透析換血(xue)，能使(shi)血(xue)漿(jiang)鐵(tie)(tie)減少，嬰(ying)幼(you)兒(er)可酌(zhuo)情應用(yong)。

　　去(qu)鐵(tie)(tie)(tie)敏(min)可(ke)(ke)(ke)絡合鐵(tie)(tie)(tie)離(li)子(zi)成為(wei)(wei)(wei)無(wu)毒(du)的(de)絡合物經(jing)尿(niao)(niao)排(pai)出，一般每次(ci)(ci)(ci)用(yong)(yong)20mg/kg肌注，每4小(xiao)(xiao)時1次(ci)(ci)(ci)。如系重(zhong)癥中(zhong)毒(du)，可(ke)(ke)(ke)每次(ci)(ci)(ci)用(yong)(yong)40mg/kg緩慢靜(jing)(jing)(jing)滴(di)，4小(xiao)(xiao)時滴(di)完(wan)，6小(xiao)(xiao)時后可(ke)(ke)(ke)重(zhong)復(fu)1次(ci)(ci)(ci)。以(yi)(yi)后改為(wei)(wei)(wei)每次(ci)(ci)(ci)20mg/kg每12小(xiao)(xiao)時靜(jing)(jing)(jing)滴(di)1次(ci)(ci)(ci)，直至尿(niao)(niao)色正(zheng)(zheng)常為(wei)(wei)(wei)止。如尿(niao)(niao)液仍為(wei)(wei)(wei)桔(jie)紅色或(huo)紅褐色表示尚(shang)有去(qu)鐵(tie)(tie)(tie)敏(min)和鐵(tie)(tie)(tie)離(li)子(zi)絡合物存在，則(ze)可(ke)(ke)(ke)繼續用(yong)(yong)藥，亦可(ke)(ke)(ke)按每次(ci)(ci)(ci)90mg/kg加入(ru)5％的(de)葡萄糖(tang)溶液150～200ml中(zhong)在6小(xiao)(xiao)時以(yi)(yi)上(shang)(shang)靜(jing)(jing)(jing)滴(di)完(wan)畢。如尿(niao)(niao)色尚(shang)未正(zheng)(zheng)常可(ke)(ke)(ke)續用(yong)(yong)同量1次(ci)(ci)(ci)在12小(xiao)(xiao)時以(yi)(yi)上(shang)(shang)滴(di)完(wan)，如病情尚(shang)未好轉(zhuan)，仍可(ke)(ke)(ke)重(zhong)復(fu)應(ying)用(yong)(yong)去(qu)鐵(tie)(tie)(tie)敏(min)靜(jing)(jing)(jing)滴(di)或(huo)靜(jing)(jing)(jing)注，速(su)度勿超過(guo)(guo)每小(xiao)(xiao)時15mg/kg，每日(ri)總量不超過(guo)(guo)300mg/kg，成人及年長兒(er)每日(ri)總量勿超過(guo)(guo)5g，以(yi)(yi)免發(fa)生煩躁(zao)不安、低血(xue)(xue)壓、驚厥等副(fu)作用(yong)(yong)。無(wu)尿(niao)(niao)及腎(shen)臟病患者，禁用(yong)(yong)促排(pai)靈。依地酸(suan)二(er)鈉鈣能增加鐵(tie)(tie)(tie)的(de)排(pai)泄，可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)酌(zhuo)用(yong)(yong)（用(yong)(yong)法見(jian)鉛(qian)中(zhong)毒(du)）。二(er)巰基丙醇(chun)在體內(nei)與鐵(tie)(tie)(tie)形成毒(du)性更大的(de)鐵(tie)(tie)(tie)鹽，不宜應(ying)用(yong)(yong)靜(jing)(jing)(jing)脈補液，可(ke)(ke)(ke)糾(jiu)正(zheng)(zheng)脫水(shui)酸(suan)中(zhong)毒(du)，促進毒(du)物排(pai)泄維持(chi)血(xue)(xue)壓，必要時可(ke)(ke)(ke)輸血(xue)(xue)或(huo)血(xue)(xue)漿等。在鐵(tie)(tie)(tie)中(zhong)毒(du)過(guo)(guo)程中(zhong)，須注意積極防治休克其(qi)他為(wei)(wei)(wei)對癥治療(liao)。