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　　酒(jiu)精性肝(gan)病與飲(yin)酒(jiu)的(de)時間長短(duan)、量的(de)多少(shao)和酒(jiu)的(de)品種有關(guan)。一般(ban)每(mei)天飲(yin)酒(jiu)量>40g，連續(xu)5年即可造成肝(gan)損害。大(da)量飲(yin)酒(jiu)在20年以上，40％～50％會(hui)發(fa)生肝(gan)硬(ying)化。乙醇(chun)量換算公式為：乙醇(chun)(g)=含(han)乙醇(chun)飲(yin)料(liao)(ml)×乙醇(chun)含(han)量(％)×0.8(乙醇(chun)比重)。

　　酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)脂肪(fang)肝(gan)(gan)可(ke)見部分或所有(you)(you)肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)(bao)有(you)(you)大泡性(xing)(xing)(xing)(xing)脂肪(fang)浸潤，呈空泡狀、胞(bao)(bao)(bao)核偏邊，偶見毛細膽管內有(you)(you)膽栓，很(hen)少伴(ban)有(you)(you)炎(yan)(yan)癥反應(ying)。酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)的病理(li)變化(hua)有(you)(you)肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)(bao)氣球樣變、壞死、脂肪(fang)變性(xing)(xing)(xing)(xing)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)透明(ming)小體(ti)(Mallory body)等，還(huan)有(you)(you)炎(yan)(yan)癥細胞(bao)(bao)(bao)浸潤，纖(xian)維增生等。酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬化(hua)，一般為小結節(jie)性(xing)(xing)(xing)(xing)，常有(you)(you)纖(xian)維化(hua)和假(jia)小葉形成(cheng)，還(huan)可(ke)有(you)(you)脂肪(fang)肝(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)的某些改變。

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　　老年酒精性肝病任其發(fa)展，將(jiang)產生并發(fa)癥如酒精性肝硬化(hua)、食管靜脈曲張(zhang)、肝功能衰竭、肝性腦病、上消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)等，嚴重影(ying)響老年人健(jian)康，一定(ding)要及時治療。

　　酒精(jing)性(xing)(xing)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)常(chang)無癥狀或(huo)僅有輕(qing)微不(bu)適，一(yi)般可(ke)有肝(gan)區不(bu)適、易疲勞、肝(gan)大、質地柔軟、有壓痛等(deng)；酒精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)者通(tong)常(chang)有食欲減(jian)退(tui)(tui)、乏力(li)、惡(e)心(xin)、嘔吐、消瘦、脾(pi)腫大，肝(gan)區有壓痛等(deng)；重度者可(ke)有腹水(shui)、肝(gan)性(xing)(xing)腦病(bing)等(deng)；酒精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)硬化與病(bing)毒性(xing)(xing)肝(gan)硬化類似，一(yi)般有肝(gan)功能(neng)減(jian)退(tui)(tui)和門脈(mo)高壓的臨床表現，蜘(zhi)蛛痣(zhi)、肝(gan)掌，男子乳房發育頗為(wei)常(chang)見；晚期(qi)可(ke)見有腹水(shui)、食管靜脈(mo)曲張、肝(gan)功能(neng)衰竭(jie)等(deng)。

　　預(yu)防酒(jiu)精性(xing)肝(gan)病的(de)(de)主要(yao)措施是戒酒(jiu)。想(xiang)要(yao)徹底戒酒(jiu)，最好多吃富含B族維生(sheng)(sheng)素的(de)(de)食物，如(ru)燕麥、全麥面(mian)包、動物內臟、瘦肉、花生(sheng)(sheng)、大多數種類的(de)(de)蔬菜、麥麩、牛奶(nai)等。如(ru)果習慣，不妨在早(zao)上喝點燕麥粥，因(yin)為(wei)人體肝(gan)臟中(zhong)乙醇(chun)脫氫酶的(de)(de)活性(xing)中(zhong)午很低(di)，喝酒(jiu)很容易醉酒(jiu)，早(zao)晨(chen)喝點燕麥粥，能夠(gou)幫(bang)助(zhu)降低(di)中(zhong)午喝酒(jiu)的(de)(de)欲望。同時，粥類還能夠(gou)保護(hu)胃黏膜(mo)。需要(yao)注意的(de)(de)是，B族維生(sheng)(sheng)素不會貯藏于(yu)體內，多余的(de)(de)會完全排出(chu)體外(wai)，因(yin)此戒酒(jiu)的(de)(de)人必須每天(tian)補充B族維生(sheng)(sheng)素。

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　　酒精性肝病缺乏特異性臨床表現，因此診斷的目的：①確定是否酒精性肝病；②酒精性肝病在臨床病理處于哪個階段；③與其他肝病的鑒別。診斷過程中應詳細訊問病史，特別是飲酒史。包括飲酒的種類、量、時間、方式和進食的情況，注意了解有否貧血、周圍神經炎等癥狀。

　　體驗 發現程度不同的貧血貌、偶有黃疸、肝腫大；酒精性肝硬變失代償期有脾大、蜘蛛痣、腹水等同其他肝硬變。

　　實驗室檢查 AST/ALT>1，多在2-5之間；AKP、GGT增高，血清血蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原時間延長且維生素K不能糾正。脂肪肝階段血內甘油三脂、前β脂蛋白、膽固醇輕至中度增高；酒精性肝硬變期膽固醇正常，但膽固醇酯和總膽固醇比值下降。

　　影像學檢查 B型超聲波、CT出現脂肪肝或肝硬變的相變表現。
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　　患有酒精肝(gan)(gan)的老年的飲食需清(qing)淡，減(jian)少油膩、高脂、高糖、高膽固醇食物(wu)的攝入(ru)(ru)，多(duo)吃新鮮的水(shui)果與蔬菜，減(jian)少藥物(wu)、咖啡(fei)等損(sun)害(hai)肝(gan)(gan)臟的食物(wu)的攝入(ru)(ru)，絕對禁酒。

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　　老年酒精性(xing)肝(gan)(gan)病(bing)治(zhi)療的(de)首(shou)要方法是(shi)立即戒(jie)酒。戒(jie)酒、足(zu)夠的(de)熱量(liang)、維(wei)生(sheng)素、蛋白質(zhi)(zhi)，適當休息(xi)是(shi)本病(bing)的(de)治(zhi)療原則。食欲(yu)不振、惡心、嘔吐者應(ying)(ying)予靜脈內補充(chong)熱量(liang)，補充(chong)多種維(wei)生(sheng)素包括(kuo)B、C、K族等(deng)，同(tong)時(shi)應(ying)(ying)予葉酸(suan)肌注。同(tong)時(shi)應(ying)(ying)注意維(wei)持水、電解質(zhi)(zhi)平衡。肝(gan)(gan)纖維(wei)化時(shi)，中醫藥(yao)、多非飽和卵磷脂(zhi)、秋水仙堿等(deng)可試用，肝(gan)(gan)硬(ying)化時(shi)，治(zhi)療與病(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化相同(tong)。而糖皮質(zhi)(zhi)激素在酒精性(xing)肝(gan)(gan)炎中的(de)應(ying)(ying)用尚(shang)有爭(zheng)議。

　　酒(jiu)(jiu)精(jing)性肝(gan)病(bing)臨床病(bing)理階段(duan)不同(tong)，則(ze)預(yu)后(hou)(hou)不同(tong)。酒(jiu)(jiu)精(jing)性脂肪肝(gan)一(yi)般預(yu)后(hou)(hou)良好。如能及(ji)時(shi)戒(jie)(jie)酒(jiu)(jiu)和(he)治療(liao)，酒(jiu)(jiu)精(jing)性肝(gan)炎多數可恢復，但重癥(zheng)者預(yu)后(hou)(hou)較差(cha)。酒(jiu)(jiu)精(jing)性肝(gan)硬化者的(de)(de)(de)(de)預(yu)后(hou)(hou)決定于(yu)病(bing)變的(de)(de)(de)(de)嚴重程度和(he)堅持戒(jie)(jie)酒(jiu)(jiu)以及(ji)治療(liao)的(de)(de)(de)(de)情況，一(yi)般優于(yu)其他原(yuan)因(yin)的(de)(de)(de)(de)肝(gan)硬化。

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