食管(guan)癌在(zai)早期往往是無明顯癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)，偶有表現(xian)為(wei)胸骨后(hou)隱痛(tong)不適者。隨著腫瘤增(zeng)大，患(huan)者會出(chu)(chu)現(xian)進食時吞咽不適或異物(wu)感。常表現(xian)為(wei)進食速(su)度減慢(man)并(bing)常需湯水送飯。數(shu)月后(hou)因腫瘤進一步增(zeng)大并(bing)阻(zu)塞食管(guan)腔，患(huan)者只(zhi)能進食流質，當(dang)腫瘤完全阻(zu)塞管(guan)腔時，病人(ren)表現(xian)為(wei)“滴(di)水難通”。從癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)出(chu)(chu)現(xian)至完全梗(geng)阻(zu)一般(ban)約一年時間。因此，有可疑癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)時應盡早到(dao)醫院檢查。
一、食道癌的早期癥狀
1、咽下梗噎感(gan)：最多見，可自(zi)選(xuan)消失和復發，不影(ying)響進食。常在病人情緒波動時發生，故易被誤認為功能(neng)性(xing)癥狀(zhuang)。
2、胸骨(gu)后(hou)和劍突(tu)下(xia)(xia)疼(teng)痛(tong)(tong)：較多(duo)(duo)見。咽(yan)下(xia)(xia)食(shi)(shi)物(wu)時(shi)有(you)胸骨(gu)后(hou)或(huo)劍突(tu)下(xia)(xia)痛(tong)(tong)，其(qi)性質可(ke)呈燒灼樣、針刺樣或(huo)牽(qian)拉樣，以咽(yan)下(xia)(xia)粗糙、灼熱或(huo)有(you)刺激性食(shi)(shi)物(wu)為著。初時(shi)呈間(jian)歇性，當癌腫侵及附近組織(zhi)或(huo)有(you)穿透時(shi)，就可(ke)有(you)劇(ju)烈(lie)而(er)持(chi)續的疼(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)部位常不(bu)完全與食(shi)(shi)管內病(bing)變部位一致。疼(teng)痛(tong)(tong)多(duo)(duo)可(ke)被(bei)解痙劑暫時(shi)緩解。
3、食物(wu)(wu)(wu)滯(zhi)(zhi)留(liu)感和異物(wu)(wu)(wu)感：咽(yan)下(xia)食物(wu)(wu)(wu)或飲水時，有食物(wu)(wu)(wu)下(xia)行緩慢并(bing)滯(zhi)(zhi)留(liu)的感覺(jue)，以及(ji)胸骨后(hou)緊縮感或食物(wu)(wu)(wu)粘附于食管壁(bi)等(deng)感覺(jue)，食畢消(xiao)失。癥狀發生的部(bu)位多(duo)與食管內病變部(bu)位一致。
4、咽喉部干(gan)燥(zao)(zao)和緊(jin)縮感：咽下(xia)干(gan)燥(zao)(zao)粗糙食(shi)物尤(you)為明顯，此癥(zheng)狀(zhuang)的發生也常與病人的情緒波動有關。
5、其他(ta)癥狀(zhuang)：少數病(bing)人可有胸骨(gu)后(hou)悶脹不適、前(qian)痛和喛(huan)氣(qi)等(deng)癥狀(zhuang)。
二、食道癌的中期癥狀
1、咽(yan)下(xia)梗噎(ye)感：最多見(jian)，可自選消失和復發(fa)，不(bu)影響進(jin)食。常在病(bing)人情緒波動(dong)時發(fa)生(sheng)，故易被誤認(ren)為功能(neng)性癥(zheng)狀。
2、胸骨(gu)(gu)后和劍(jian)突下(xia)(xia)疼(teng)痛(tong)：較多見。咽(yan)下(xia)(xia)食物時有胸骨(gu)(gu)后或(huo)(huo)劍(jian)突下(xia)(xia)痛(tong)，其(qi)性(xing)(xing)質可(ke)呈燒灼(zhuo)樣、針刺樣或(huo)(huo)牽拉樣，以咽(yan)下(xia)(xia)粗(cu)糙、灼(zhuo)熱(re)或(huo)(huo)有刺激(ji)性(xing)(xing)食物為著。初時呈間歇性(xing)(xing)，當(dang)癌腫(zhong)侵及(ji)附近組織(zhi)或(huo)(huo)有穿透時，就可(ke)有劇烈而持(chi)續的疼(teng)痛(tong)。疼(teng)痛(tong)部(bu)位常不完(wan)全與(yu)食管內病變部(bu)位一致。疼(teng)痛(tong)多可(ke)被解痙(jing)劑(ji)暫時緩(huan)解。
3、食(shi)物滯留感(gan)(gan)和異物感(gan)(gan)：咽下食(shi)物或飲水(shui)時，有(you)食(shi)物下行緩慢并滯留的感(gan)(gan)覺(jue)，以及胸骨后緊縮感(gan)(gan)或食(shi)物粘(zhan)附于食(shi)管壁等感(gan)(gan)覺(jue)，食(shi)畢消失。癥狀發生的部(bu)位(wei)多與食(shi)管內(nei)病變部(bu)位(wei)一致。
4、咽(yan)喉部干燥(zao)和緊縮(suo)感(gan)：咽(yan)下干燥(zao)粗糙食(shi)物尤(you)為明顯，此(ci)癥狀的發生也常與病人的情緒波動有關(guan)。
5、其他癥狀(zhuang)：少數病人(ren)可有胸骨后(hou)悶(men)脹不適、前痛和(he)喛氣等癥狀(zhuang)。
中(zhong)期食道癌(ai)的典型癥狀：進行性吞咽(yan)困難.可有吞咽(yan)時(shi)胸骨后疼(teng)痛和吐黏液樣痰。
三、食道癌的晚期癥狀
1、咽(yan)下困難進行性咽(yan)下困難：是絕大(da)多數患者就診時的主要癥狀，但(dan)卻是本(ben)病的較晚期表(biao)現。因為食(shi)管(guan)壁富有彈性和(he)擴(kuo)張能力，只有當約2/3的食(shi)管(guan)周徑(jing)被(bei)癌腫(zhong)(zhong)浸潤(run)時，才出現咽(yan)下困難。因此，在上述(shu)早(zao)期癥狀出現后，在數月(yue)內病情(qing)逐漸加重，由(you)不能咽(yan)下固體食(shi)物發展至(zhi)液(ye)體食(shi)物亦不能咽(yan)下。如癌腫(zhong)(zhong)伴(ban)有食(shi)管(guan)壁炎癥、水腫(zhong)(zhong)、痙攣等(deng)，可加重咽(yan)下困難。阻(zu)塞感的位置往往符(fu)合(he)手癌腫(zhong)(zhong)部位。
2、食物反應：常在(zai)咽(yan)下困難(nan)加(jia)重時(shi)出現，反流量不大，內含(han)食物與(yu)粘液(ye)，也(ye)可含(han)血(xue)液(ye)與(yu)膿液(ye)。
3、其(qi)他癥狀：當癌腫壓(ya)迫喉返神(shen)(shen)經(jing)(jing)可(ke)致(zhi)聲音嘶(si)啞；侵犯膈(ge)神(shen)(shen)經(jing)(jing)可(ke)引起呃逆(ni)或膈(ge)神(shen)(shen)經(jing)(jing)麻痹；壓(ya)迫氣(qi)管(guan)(guan)(guan)或支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)可(ke)出現氣(qi)急和干咳；侵蝕主動脈則可(ke)產(chan)生致(zhi)命性出血。并發(fa)食管(guan)(guan)(guan)-氣(qi)管(guan)(guan)(guan)或食管(guan)(guan)(guan)-支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)瘺或癌腫位(wei)于食管(guan)(guan)(guan)上段(duan)時，吞咽液體時常可(ke)產(chan)生頸(jing)交感神(shen)(shen)經(jing)(jing)麻痹征群。
四、體征
早(zao)期(qi)體(ti)征要缺(que)如。晚期(qi)可出現打呃、吞(tun)咽困難(nan)。并(bing)且由于患(huan)者進食困難(nan)可導(dao)致營養不良而(er)出現消瘦、貧(pin)血(xue)、失水或(huo)惡病質(zhi)等(deng)體(ti)征。當(dang)癌腫轉移時，可觸及腫大(da)而(er)堅硬的(de)(de)淺表淋巴結，或(huo)腫大(da)而(er)有結節(jie)的(de)(de)肝臟(zang)。還(huan)可出現黃疸、腹(fu)水等(deng)。其他少見的(de)(de)體(ti)征尚有皮膚、腹(fu)白線(xian)處(chu)結節(jie)，腹(fu)股溝(gou)淋巴結腫大(da)。