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藍氏賈第鞭毛蟲病

　　賈(jia)第(di)(di)蟲(chong)病(bing)(bing)現(xian)(xian)通稱藍氏賈(jia)第(di)(di)鞭毛(mao)(mao)(mao)蟲(chong)病(bing)(bing)（giardiasis），是由(you)藍氏賈(jia)第(di)(di)鞭毛(mao)(mao)(mao)蟲(chong)（giardia lambila）寄生在(zai)人(ren)體小腸(chang)引(yin)起(qi)(qi)的原(yuan)蟲(chong)性疾患(huan)。臨床上以腹(fu)瀉、腹(fu)痛及(ji)腹(fu)脹等(deng)為(wei)主要(yao)表(biao)現(xian)(xian)，并(bing)可(ke)(ke)引(yin)起(qi)(qi)膽囊炎(yan)、膽管(guan)炎(yan)及(ji)肝臟(zang)損害。本病(bing)(bing)除地方(fang)性流行外，還可(ke)(ke)導致水源(yuan)性暴發(fa)(fa)性流行。在(zai)旅游(you)者中(zhong)感染(ran)(ran)(ran)也(ye)很常見(jian)。近年(nian)(nian)發(fa)(fa)現(xian)(xian)艾滋(zi)病(bing)(bing)患(huan)者常可(ke)(ke)合(he)并(bing)本蟲(chong)感染(ran)(ran)(ran)。感染(ran)(ran)(ran)動物（犬、貓(mao)、水癩、嚙(nie)齒類）的糞便(bian)可(ke)(ke)發(fa)(fa)現(xian)(xian)此(ci)原(yuan)蟲(chong)。若飲用未經消毒的地表(biao)水（池塘、湖泊、溪流）將增加感染(ran)(ran)(ran)的危險。整個感染(ran)(ran)(ran)期間均(jun)有(you)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)性。會再感染(ran)(ran)(ran)。藍氏賈(jia)第(di)(di)鞭毛(mao)(mao)(mao)蟲(chong)病(bing)(bing)可(ke)(ke)發(fa)(fa)生水、電解(jie)質紊亂，可(ke)(ke)引(yin)起(qi)(qi)貧(pin)血及(ji)營養不良，生長滯緩等(deng)。也(ye)可(ke)(ke)繼發(fa)(fa)性乳糖不耐(nai)受癥及(ji)維(wei)生素(su)缺乏(fa)癥。藍氏賈(jia)第(di)(di)鞭毛(mao)(mao)(mao)蟲(chong)病(bing)(bing)患(huan)者應按腸(chang)道傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)隔離(li)，控制飲食。合(he)并(bing)細(xi)菌感染(ran)(ran)(ran)時應給(gei)予抗生素(su)。對確(que)診患(huan)者和高度(du)懷疑本病(bing)(bing)者應給(gei)予抗病(bing)(bing)原(yuan)體藥物治療(liao)(liao)。藍氏賈(jia)第(di)(di)鞭毛(mao)(mao)(mao)蟲(chong)病(bing)(bing)一般經藥物治療(liao)(liao)后均(jun)可(ke)(ke)治愈，預后良好。各年(nian)(nian)齡(ling)組(zu)均(jun)可(ke)(ke)受感染(ran)(ran)(ran)，尤(you)以兒童、青壯年(nian)(nian)多見(jian)。

目錄
1.藍氏賈第鞭毛蟲病的發病原因有哪些 2.藍氏賈第鞭毛蟲病容易導致什么并發癥 3.藍氏賈第鞭毛蟲病有哪些典型癥狀 4.藍氏賈第鞭毛蟲病應該如何預防 5.藍氏賈第鞭毛蟲病需要做哪些化驗檢查 6.藍氏賈第鞭毛蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫治療藍氏賈第鞭毛蟲病的常規方法

1藍氏賈第鞭毛蟲病的發病原因有哪些

　　藍氏賈第鞭毛蟲分類學屬于肉足鞭毛門，動鞭毛綱，六鞭蟲科，雙滴蟲目，賈第屬。該屬下除有寄生在人體的藍氏賈第鞭毛蟲（G.lamblia）外，還有寄生在哺乳動物、鳥類、兩棲動物體內的多種賈第鞭毛蟲，如牛賈第蟲（G.bovis）、馬賈第蟲（G.egui）、鼠賈第蟲（G.muris）等。滋養體寄生在小腸，尤其以十二指腸最多，膽囊、肝臟、胰等均可發現。病當蟲體寄生在膽道系統時，可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。
　　一般認為藍氏賈第鞭毛蟲(chong)(chong)(chong)病發病情況(kuang)與(yu)(yu)(yu)蟲(chong)(chong)(chong)株(zhu)毒(du)力(li)、機(ji)體(ti)免疫狀況(kuang)和共生(sheng)內環境等(deng)多方面(mian)因素有關。滋養體(ti)以(yi)吸(xi)(xi)盤(pan)吸(xi)(xi)附在腸(chang)(chang)黏膜(mo)表面(mian)，造成(cheng)機(ji)械性刺(ci)激與(yu)(yu)(yu)損傷導(dao)致黏膜(mo)炎癥。蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)大量繁殖時，可大片覆蓋腸(chang)(chang)黏膜(mo)，影響脂肪及脂溶(rong)性維生(sheng)素等(deng)物(wu)質的(de)吸(xi)(xi)收，蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)還與(yu)(yu)(yu)宿主競(jing)爭腔內營養，腸(chang)(chang)內菌群的(de)改(gai)變(bian)，在不(bu)同程度上可使腸(chang)(chang)功能失(shi)常。蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)可引起小(xiao)腸(chang)(chang)微絨毛病變(bian)并導(dao)致乳(ru)糖(tang)酶(mei)(mei)與(yu)(yu)(yu)木(mu)糖(tang)酶(mei)(mei)等(deng)雙糖(tang)酶(mei)(mei)的(de)缺乏，產(chan)生(sheng)腹脹及乳(ru)糖(tang)耐受(shou)性差等(deng)癥狀。

2藍氏賈第鞭毛蟲病容易導致什么并發癥

　　藍氏賈第(di)鞭毛(mao)蟲(chong)病患者可(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)水、電解質紊亂，同時可(ke)引起全身性(xing)疾病如貧血及營養不(bu)良、生(sheng)(sheng)長滯緩等，也(ye)可(ke)繼發(fa)性(xing)乳(ru)糖不(bu)耐(nai)受癥(zheng)及維生(sheng)(sheng)素缺(que)乏癥(zheng)。

3藍氏賈第鞭毛蟲病有哪些典型癥狀

　　藍氏賈第鞭毛蟲病的潛伏期一般1～3周，平均9～15天，臨床表現以胃腸道癥狀為主。急性期典型癥狀為暴發性腹瀉，水樣大便并有惡臭，可有少量黏液，但多無膿血。患者常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、噯氣。腹痛常見，多在中上腹、絞痛。部分患者有低熱、發冷、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。也有只排出包囊，而無癥狀者。

　　急性期持續數天，如治療不及時，即可能轉為亞急性感染，主要表現為間歇性腹瀉、腹痛、食欲減退等，可持續數月。

　　慢性期主要表現為反復發作或持續稀便，多為周期性短時間腹瀉，大便為表面漂浮黃色泡沫的稀便，惡臭，多在10次/d以下。腹脹、噯氣、厭食、惡心、但腹部絞痛少見。病程常可長達數年，兒童藍氏賈第鞭毛蟲病病例和嚴重感染者因長期吸收不良可導致消瘦、體重減輕、發育障礙、貧血等。如蟲體侵犯膽囊和膽管時，患者表現為膽囊炎和膽管炎癥狀，右上腹或劍突下疼痛、惡心嘔吐、發熱、膽囊區壓痛等。病變累及肝臟，患者以肝區疼痛，肝大伴壓痛及肝功能損害為主要表現。此外，部分患者可表現為胃炎、闌尾炎等。

4藍氏賈第鞭毛蟲病應該如何預防

　　加強(qiang)水源衛(wei)生(sheng)管理，注意飲食衛(wei)生(sheng)，徹(che)底治療藍氏(shi)賈(jia)第鞭毛蟲病患者(zhe)和無癥狀包囊攜帶者(zhe)，消滅蟑(zhang)螂、蒼蠅等傳(chuan)播媒(mei)介，做(zuo)好糞便無害化處理，保持正常(chang)免疫功能等，檢查和治療寵物，控制動物傳(chuan)染(ran)源，都(dou)是預防藍氏(shi)賈(jia)第鞭毛蟲病發生(sheng)或(huo)流行的(de)重要措施。

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5藍氏賈第鞭毛蟲病需要做哪些化驗檢查

　　除了根據患者的典型臨床表現，主要通過實驗室對病原蟲檢查對藍氏賈第鞭毛蟲病進行診斷。
　　一、實驗室檢查
　　1、病原體檢查
　　可以在患者新鮮腹瀉便中可發現滋養體，糊狀便和成形便中多為包囊。糞便直接生理鹽水涂片即可找到滋養體；以碘液染色后可使包囊易于識別。硫酸鋅漂浮法等濃縮法可提高包囊檢出率。糞便檢查應三送三檢，三檢陽性率可提高到97％。十二指腸引流物、小腸黏液或活檢組織均可查到藍氏賈第鞭毛蟲蟲體。
　　2、免疫學試驗：免疫學試驗可分為檢測血清內抗體和糞抗原兩類。
　　（1）檢測抗體
　　自從藍氏賈第鞭毛蟲純培養成功后，由于高純度抗原制備已成可能，故大大提高了免疫診斷的靈敏性與特異性。我國已建立兩株藍氏賈第鞭毛蟲培養，為國內開展免疫診斷提供了條件。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和間接熒光抗體試驗（IFA）檢查患者血清抗體，前者可達75％～81％陽性，后者可達66.6％～90％陽性。
　　（2）檢測抗原
　　可用酶聯免疫試驗（雙夾心法）、斑點酶聯免疫吸附試驗（Dot-ELISA）、對流免疫電泳（CIE）等檢測糞稀釋液中抗原。雙夾心法ELISA陽性率高達92％，Dot-ELISA也可達91.7％，CIE則可達94％。檢測糞抗原不但可用于診斷，也可以考核療效。
　　3、 分子生物學診斷
　　近年有用聚合酶鏈反應（PCR）檢測藍氏賈第鞭毛蟲核糖體RNA（rRNA）基因產物，可檢測出相當于一個滋養體基因組DNA量的擴增拷貝。也可用放射性標記的染色體DNA探針檢測滋養體和包囊。分子生物學方法具有高特異性靈敏性，因而有廣闊的應用前景。
　　二、輔助檢查
　　腹部B超了解肝、膽情況。尚應做X線胸片和心電圖檢查。

6藍氏賈第鞭毛蟲病病人的飲食宜忌

　　藍(lan)氏賈第鞭毛蟲病患者飲食主要以清(qing)淡(dan)為(wei)主，提高優質蛋白的(de)攝(she)入量(liang)(liang)，和維生素及礦質元素的(de)攝(she)入量(liang)(liang)，以提高自身免(mian)疫力。保證營養豐富的(de)同時，注意飲食衛生，飲用煮沸水。

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7西醫治療藍氏賈第鞭毛蟲病的常規方法

　　藍氏賈第鞭毛蟲病患者應按腸道傳染病隔離，控制飲食。合并細菌感染時應給予抗生素。對確診患者和高度懷疑本病者應給予抗病原體藥物治療。經徹底治療后，不發生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無包囊即為治愈。
　　1、甲硝唑
　　甲硝唑為目前治療藍氏賈第鞭毛蟲病首選藥物。成人200mg/次，3次/d，連服5～7天，療效可達90％以上。兒童15～20mg/（kg·次），3次/d，連服5～7天。一般服藥3天糞中原蟲即可轉陰，癥狀逐漸消失。常見毒副作用有口腔金屬味感、惡心、倦怠、嗜睡等。服藥期間應禁酒，孕婦及哺乳期患者禁用。
　　2、呋喃唑酮
　　成人100mg/次，3次/d或4次/d，療程7天；兒童5～10mg/kg體重，分4次口服，療程同上。療效可達80％左右。
　　3、阿苯達唑（albendazole）
　　成人250mg/次，2次/d；兒童50～100mg，2次/d，均連服3天，療效可達90％～100％，阿苯達唑是一種很有前途的抗藍氏賈第鞭毛蟲藥物。
　　4、吡喹酮（praziquantel）
　　成(cheng)人(ren)600mg/d，2次(ci)/d，連(lian)(lian)服3天。也可20mg/kg體重，3次(ci)/d，連(lian)(lian)服2天。吡喹酮治療效(xiao)果尚待進(jin)一步研究確定(ding)。國(guo)外尚有人(ren)采用替硝唑(zuo)（tinidazole）、尼(ni)莫(mo)唑(zuo)（nimorazole）、國(guo)內則有苦參浸膏片用于藍氏賈(jia)第鞭毛(mao)蟲病(bing)治療，療效(xiao)均在90％以上(shang)。