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結腸直腸損傷

  結(jie)腸(chang)(chang)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)損傷平時多(duo)因工農業生(sheng)產外傷、交通事故、生(sheng)活(huo)意外及(ji)毆斗(dou)所致(zhi),以腹部閉合性損傷為多(duo)見(jian)。結(jie)腸(chang)(chang)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)損傷一般有腹部或其他附近部位遭(zao)受外傷病史或有腸(chang)(chang)鏡(jing)檢查(cha)病史,傷后出現腹部疼痛或其他不適癥(zheng)狀。

目錄
1.結腸直腸損傷的發病原因有哪些 2.結腸直腸損傷容易導致什么并發癥 3.結腸直腸損傷有哪些典型癥狀 4.結腸直腸損傷應該如何預防 5.結腸直腸損傷需要做哪些化驗檢查 6.結腸直腸損傷病人的飲食宜忌 7.西醫治療結腸直腸損傷的常規方法

1結腸直腸損傷的發病原因有哪些

  結(jie)腸(chang)(chang)(chang)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)損傷(shang)主要由于腹部遭受重物撞擊,如工傷(shang)、車禍、墜落、摔跌(die)、斗(dou)毆、拳擊等鈍性暴力打擊,大(da)腸(chang)(chang)(chang)位于后(hou)腹壁(bi)與前腹撞擊力之(zhi)間(jian),致(zhi)使腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)受傷(shang)、穿(chuan)孔或(huo)斷(duan)裂(lie)。乙狀結(jie)腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)、纖維(wei)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)檢查致(zhi)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)穿(chuan)孔,偶見(jian)。

2結腸直腸損傷容易導致什么并發癥

  結(jie)(jie)腸(chang)直腸(chang)損傷一般有腹(fu)(fu)部或其他附近(jin)部位遭受(shou)外(wai)傷病史或有腸(chang)鏡檢(jian)查病史,傷后出現腹(fu)(fu)部疼痛或其他不(bu)適癥狀(zhuang)。結(jie)(jie)腸(chang)直腸(chang)損傷可并發細(xi)菌性腹(fu)(fu)膜炎、中毒性休克、腹(fu)(fu)膜后感(gan)染。手術治療后最常見的并發癥為腸(chang)道吻合口裂漏。

3結腸直腸損傷有哪些典型癥狀

  結腸直腸損傷一般有腹部或其他附近部位遭受外傷病史或有腸鏡檢查病史,傷后出現腹部疼痛或其他不適癥狀。具體的臨床表現如下:
  1、腹痛與嘔吐 結、直腸穿孔或大塊毀損,腸腔內糞便溢入腹腔后即有腹痛、嘔吐。疼痛先局限于穿孔部,隨之擴散至全腹部而成彌漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。
  2、腹膜刺激征 腹部壓痛、肌緊張及反跳痛,穿孔或破裂部位疼痛最明顯。
  3、腹部聽診 腸鳴音減弱甚至消失。
  4、直腸指檢 直(zhi)腸低位損傷可觸(chu)及損傷部位呈空洞感覺,指套(tao)上(shang)并有(you)血跡。結腸損傷僅(jin)少數有(you)血跡。

4結腸直腸損傷應該如何預防

  結(jie)腸(chang)直腸(chang)損(sun)傷(shang)無特異預防措施,注意避免創傷(shang)。腹部外傷(shang)時(shi)警惕(ti)結(jie)腸(chang)直腸(chang)損(sun)傷(shang),早期(qi)發現,早期(qi)治療,防止并發癥的發生。

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5結腸直腸損傷需要做哪些化驗檢查

  結腸直腸損傷的診斷除了依靠癥狀和體征,相關檢查也是必不可少的。臨床上常用的檢查如下:
  1、血常規 檢查顯示白細胞計數及中性粒細胞增多。
  2、X線 對閉合性損傷,病人情況允許立位照片時,大都可發現膈下游離氣體。
  3、B超、CT、MRI 以上(shang)檢查不(bu)能明確診斷(duan),可(ke)選(xuan)擇性(xing)地用其中(zhong)任何一二項檢查以助診斷(duan)。

6結腸直腸損傷病人的飲食宜忌

  結腸直腸損(sun)傷患者宜進食(shi)(shi)(shi)柔軟、易消(xiao)化(hua)、富營養的飲食(shi)(shi)(shi),適當補充多種維生素。應避免(mian)食(shi)(shi)(shi)用辛辣等(deng)(deng)刺激(ji)性和纖維多的食(shi)(shi)(shi)物,如(ru)辣椒、白薯、芹菜等(deng)(deng)多渣(zha)食(shi)(shi)(shi)物,也不宜吃(chi)多油食(shi)(shi)(shi)品(pin)及油炸食(shi)(shi)(shi)品(pin)。還要(yao)注意避免(mian)酒精、咖啡等(deng)(deng)刺激(ji)性食(shi)(shi)(shi)物及飲品(pin)。

7西醫治療結腸直腸損傷的常規方法

  結(jie)腸(chang)(chang)直(zhi)腸(chang)(chang)損傷的治療主要是手術(shu)分期治療,具體如下:

  一、一期縫合修補穿孔或腸切除吻合術
  1、適應證:受傷距手術時間在6h以內;糞便外溢少,污染腹腔較輕;單一結、直腸傷,無合并其他內臟傷或合并傷不重;病人全身情況較好;年輕患者;右半結腸損傷;平時創傷或戰時戰線穩定。傷員手術后能留在手術單位觀察1周以上者。
  2、手術方法:主要有穿孔縫合修補術,結腸(chang)切除對(dui)端(duan)吻合術,右半(ban)結腸(chang)切除、回腸(chang)末端(duan)與橫結腸(chang)吻合術。

  二、分二期手術
  1、適應證:受傷距手術時間超過6h;腹腔內糞便污染較重;合并全身多發性傷或腹內多器官傷;病人全身情況較差,不能耐受較長時間手術;年紀較大;左半結腸損傷;戰時大量傷員,處理后不能留治在該救護站繼續留治觀察一周以上者。
  2、手術(shu)(shu)方(fang)法:主(zhu)要有結(jie)(jie)腸(chang)外(wai)(wai)置(zhi)(zhi)術(shu)(shu)、損(sun)傷腸(chang)襻縫(feng)合加近端外(wai)(wai)置(zhi)(zhi)術(shu)(shu)、縫(feng)合加外(wai)(wai)置(zhi)(zhi)術(shu)(shu)、直(zhi)腸(chang)損(sun)傷縫(feng)合加乙狀結(jie)(jie)腸(chang)造口(kou)術(shu)(shu)。