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結腸憩室病

  結(jie)腸憩(qi)室病是結(jie)腸壁向(xiang)外凸出形成袋狀,可以是單(dan)個,但更多是一連(lian)串由腸腔向(xiang)外的囊(nang)狀突出。患(huan)者體檢通常無陽性發(fa)現,直腸指檢正常,電子(zi)結(jie)腸鏡可清(qing)楚(chu)發(fa)現單(dan)純結(jie)腸憩(qi)室。

目錄
1.結腸憩室病的發病原因有哪些 2.結腸憩室病容易導致什么并發癥 3.結腸憩室病有哪些典型癥狀 4.結腸憩室病應該如何預防 5.結腸憩室病需要做哪些化驗檢查 6.結腸憩室病病人的飲食宜忌 7.西醫治療結腸憩室病的常規方法

1結腸憩室病的發病原因有哪些

  大多數結腸憩室(shi)病(bing)(bing)是后天原因(yin)造(zao)成的(de),組織學研(yan)究并未發現結腸壁肌層(ceng)有先天異常,憩室(shi)發病(bing)(bing)率(lv)隨年齡增(zeng)大而增(zeng)高現象亦為(wei)此提供(gong)有力(li)證據。真正(zheng)屬(shu)于先天性的(de)結腸憩室(shi)罕見(jian)。憩室(shi)的(de)發病(bing)(bing)原因(yin)有待闡明,可(ke)能(neng)是結腸平滑肌異常、分節收縮時腔(qiang)內壓力(li)增(zeng)高、腸壁的(de)順應(ying)性降低(di)和低(di)纖維(wei)素飲食等多種(zhong)因(yin)素共同作用的(de)結果。

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2結腸憩室病容易導致什么并發癥

  結腸憩室病的并發癥較多,常見的主要有:
  1、結腸憩室炎 急性發作時有程度不同的局限性腹部疼痛,可呈刺痛、鈍痛和絞痛,大多疼痛部位都在左下腹,偶爾位于恥骨上、右下腹或整個下腹部。炎癥鄰接膀胱可產生尿頻、尿急。根據炎癥部位和嚴重性還可伴有惡心和嘔吐。
  2、結腸憩室出血 老年憩室病多伴有動脈硬化以及動脈血管畸形、化學性或機械性損害等,易于發生憩室出血,出血通常以右半結腸憩室為多。巨型或多發性憩室、憩室炎并發出血者較多。
  3、膿腫 最常見并發癥是發生膿腫或蜂窩組織炎,可以位于腸系膜、腹膜、盆腔、腹腔后、臀部或陰囊。常在腹部或盆腔直腸指檢時捫及一具觸痛的腫塊,在憩室引起的膿腫還伴有不同程度膿毒癥的征象。
  4、穿孔 憩室游離穿孔入腹腔后,可造成化膿性或糞性腹膜炎。大多數這類患者表現為急腹癥和不同程度的膿毒性休克癥。
  5、腸梗阻 憩室穿孔可引起結(jie)腸壁和結(jie)腸周圍的局限性炎(yan)癥和包快,可與其(qi)他部位腸管發生粘連(lian)而形(xing)成梗阻(zu)。

3結腸憩室病有哪些典型癥狀

  約55%的結(jie)(jie)腸(chang)憩室病(bing)患者無癥(zheng)狀,即使有輕微癥(zheng)狀亦很少就醫。常見腹(fu)部(bu)癥(zheng)狀是(shi)(shi)下腹(fu)部(bu)間歇性疼(teng)痛(tong)、腹(fu)脹、大便(bian)習慣改變、黏液便(bian)、里急后(hou)重、體(ti)(ti)重減輕和食欲減退(tui)等,貧血并不常見。這些癥(zheng)狀亦可(ke)(ke)能是(shi)(shi)同(tong)時(shi)存在的腸(chang)激惹綜合(he)征(zheng)引起的。部(bu)分病(bing)人(ren)可(ke)(ke)能合(he)并有裂孔疝和膽囊結(jie)(jie)石。患者體(ti)(ti)檢(jian)通(tong)常無陽性發現,直腸(chang)指檢(jian)正常,電子結(jie)(jie)腸(chang)鏡(jing)可(ke)(ke)清楚發現單純結(jie)(jie)腸(chang)憩室。

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4結腸憩室病應該如何預防

  大(da)多數結腸憩(qi)室(shi)病是后天原因造成(cheng)的,組(zu)織(zhi)學研究并未(wei)發(fa)現結腸壁肌層有先天異(yi)常,憩(qi)室(shi)發(fa)病率(lv)隨(sui)年齡增大(da)而增高現象亦為此提供有力證據。結腸憩(qi)室(shi)病的病因未(wei)明,無(wu)特殊預防方式(shi)。

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5結腸憩室病需要做哪些化驗檢查

  結腸憩室病的診斷除了依靠臨床表現外,輔助檢查也是必不可少的。常用的檢查如下:
  1、內鏡、氣鋇雙重對比灌腸造影檢查對診斷有幫助。急性情況一般應避免內鏡檢查,因充氣可誘發穿孔或加重已存在的穿孔。鋇劑灌腸可用于診斷急癥憩室炎,但有鋇劑溢出至腹腔的危險,而這將引起嚴重的休克和死亡。如果需要比較急的做出診斷以指導治療,可用水溶性造影劑灌腸,這樣即使有造影劑溢出至腹腔也不會引起嚴重反應。
  2、CT掃描是非侵襲性檢查,一般可以確證臨床懷疑的憩室炎。掃描時進行直腸加強顯影可使發現憩室膿腫或瘺管比單純X線造影更敏感。
  3、腹部X線片可顯示(shi)繼(ji)發于乙狀結(jie)腸病變的(de)結(jie)腸梗阻。

6結腸憩室病病人的飲食宜忌

  結腸憩室病的治療主要是飲食的調整。飲食要求如下:
  一、適宜飲食
  宜吃纖維素含量高的食物;宜吃益生菌含量高的食物;宜吃膠原蛋白質豐富的食物。
  二、禁忌飲食
  忌吃硬度高的(de)食物;忌吃多(duo)骨(gu)的(de)多(duo)刺的(de)食物;忌吃油炸的(de)食物。

7西醫治療結腸憩室病的常規方法

  單純結腸憩室病一般不引起癥狀,不需治療,通過飲食調整,進食富含纖維素食物,以保持大便通暢。有學者發現高纖維素飲食不僅可控制憩室病癥狀,還可減少腔內壓,阻止發生憩室炎癥和出血等并發癥。
  對于(yu)癥狀(zhuang)不嚴重(zhong)的(de)憩室病(bing)人行預(yu)防性結(jie)(jie)腸(特別(bie)是乙狀(zhuang)結(jie)(jie)腸)切除術是不太合理(li)的(de)。如果(guo)經(jing)非手術治療(liao)后癥狀(zhuang)不緩解,或(huo)為了預(yu)防憩室病(bing)的(de)并(bing)發癥,可行擇期肌切開手術或(huo)結(jie)(jie)腸部分切除術。