間插血(xue)吸(xi)(xi)蟲病是由間插血(xue)吸(xi)(xi)蟲寄生于腸道靜脈所致的地方性(xing)寄生蟲病。患者可有明(ming)顯(xian)消化道癥狀(zhuang),大(da)便內有血(xue)及黏液,里急后重等(deng)。
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間插血(xue)吸(xi)(xi)蟲病是由間插血(xue)吸(xi)(xi)蟲寄生于腸道靜脈所致的地方性(xing)寄生蟲病。患者可有明(ming)顯(xian)消化道癥狀(zhuang),大(da)便內有血(xue)及黏液,里急后重等(deng)。
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間(jian)插血吸蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)成(cheng)蟲(chong)(chong)大(da)小隨宿主(zhu)而(er)異,易與其(qi)他(ta)種血吸蟲(chong)(chong)混淆。雄蟲(chong)(chong)長11.5~14.5mm,寬0.3~0.5mm;睪丸2~7個,多數4個,腹面、側方及(ji)背面有小棘,自睪丸后方起,表(biao)皮有小結節;雌蟲(chong)(chong)長13~24mm,寬0.2~0.25mm。卵(luan)(luan)(luan)巢位于腸支(zhi)之間(jian),大(da)都呈螺旋狀(zhuang)扭曲。子(zi)宮內蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)(luan)平均140μm×37μm,約有25%~60%的(de)蟲(chong)(chong)在感染(ran)后80天開始產卵(luan)(luan)(luan),最多每蟲(chong)(chong)產卵(luan)(luan)(luan)122個。卵(luan)(luan)(luan)末端有棘,微(wei)彎,卵(luan)(luan)(luan)殼(ke)耐(nai)酸染(ran)色陽性。
間(jian)插血吸蟲病可引起肝纖維化以及腸道并發癥(zheng)。具體的并發癥(zheng)如下(xia):
1、肝纖維化并發癥
晚期患(huan)者(zhe)并(bing)發(fa)食管下段(duan)或胃底靜脈(mo)曲張者(zhe)占2/3以上。曲張靜脈(mo)破裂引起上消化道大出血(xue)者(zhe)占16.5%~31.6%,是血(xue)吸(xi)(xi)蟲病性(xing)肝(gan)纖(xian)維化的主要并(bing)發(fa)癥(zheng),臨床癥(zheng)狀為(wei)大量嘔血(xue)與黑糞,可(ke)引起血(xue)壓下降與失血(xue)性(xing)休克,病死率(lv)約15%。約半(ban)數患(huan)者(zhe)有反復多次大出血(xue)史(shi)。上消化道大量出血(xue)后可(ke)出現腹(fu)水或并(bing)發(fa)肝(gan)性(xing)腦病。此外,晚期血(xue)吸(xi)(xi)蟲病腹(fu)水型(xing)并(bing)發(fa)原發(fa)性(xing)腹(fu)膜(mo)炎與革蘭(lan)陰性(xing)桿菌敗(bai)血(xue)癥(zheng)者(zhe)也不少見。
2、腸道并發癥
流行區患者的被切除闌尾標本中找到血吸蟲卵者可高達31%,常是急性闌尾炎的一種誘因,而且闌尾較易穿破,可并發腹膜炎或局限性膿腫。
改病引起的(de)嚴重(zhong)結(jie)腸(chang)(chang)病變所到的(de)腸(chang)(chang)腔狹(xia)窄,可并發不完全性腸(chang)(chang)梗(geng)阻,以位于乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang)(chang)與直腸(chang)(chang)為多(duo)。此外(wai),腸(chang)(chang)系膜與大網膜病變可粘連成(cheng)團,形成(cheng)腹內痞塊。患者(zhe)結(jie)腸(chang)(chang)肉芽腫可并發結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai),年齡較輕(qing)者(zhe),大多(duo)為腺癌(ai),惡性程(cheng)度較低,轉(zhuan)移較晚(wan)。
多數間插血吸蟲(chong)病感染者(zhe)可(ke)無明(ming)顯癥(zheng)狀,因雌(ci)蟲(chong)產卵于宿(su)(su)主腸(chang)系膜小(xiao)靜脈中,此(ci)蟲(chong)所致(zhi)的宿(su)(su)主反應較輕。肝活(huo)檢可(ke)見(jian)蟲(chong)卵周圍有(you)(you)嗜酸性(xing)膿(nong)腫(zhong)形成(cheng);腸(chang)鏡(jing)檢查(cha)可(ke)見(jian)直腸(chang)瓣附近黏膜充血、腸(chang)壁發炎或有(you)(you)息肉(rou)形成(cheng)。患者(zhe)可(ke)有(you)(you)明(ming)顯消化道(dao)癥(zheng)狀,大便(bian)內(nei)有(you)(you)血及(ji)黏液(ye),里急后重等。
間插血吸蟲病(bing)應根據流行區具體情況,因時因地制宜(yi)進行防治。采取以(yi)滅螺與普治患者(zhe)、病(bing)畜為重點(dian),結(jie)合糞(fen)便與水源管理及個人防護的綜合性措施。
1、控制傳染源
在流行區(qu)進行普查,并對患者與病牛(niu)進行大(da)(da)規模同步治(zhi)療(liao)。應用(yong)吡喹(kui)酮擴大(da)(da)化療(liao)以控制(zhi)血吸蟲(chong)病流行,可使患者數(shu)大(da)(da)幅度下(xia)降,這是整個防(fang)治(zhi)工作中重(zhong)要(yao)的一(yi)(yi)環,尤其(qi)在湖沼地區(qu)與山區(qu)經過連續3年后將有(you)顯著成效(xiao)。耕牛(niu)血吸蟲(chong)病可采(cai)用(yong)硝硫(liu)氰(qing)胺混懸(xuan)液1.5~2mg/kg體(ti)重(zhong),一(yi)(yi)次靜脈注射有(you)良好療(liao)效(xiao)。
2、切斷傳播途徑
滅螺(luo)(luo)前首(shou)先應查清螺(luo)(luo)情,建立螺(luo)(luo)情圖(tu),為(wei)提供滅螺(luo)(luo)規劃的(de)依據。在水(shui)網(wang)地區可(ke)采取(qu)改變釘螺(luo)(luo)滋生環境的(de)物理滅螺(luo)(luo),如土埋(mai)法等(deng);在湖沼地區可(ke)采用(yong)筑壩、圍墾、種(zhong)植(zhi)的(de)方(fang)法;在居民點(dian)周圍建立防螺(luo)(luo)帶(dai)等(deng)。化學滅螺(luo)(luo)可(ke)結合物理滅螺(luo)(luo)進行,采用(yong)氯硝柳胺等(deng)殺螺(luo)(luo)藥物,并可(ke)制成緩釋劑,延(yan)長其(qi)滅螺(luo)(luo)的(de)效果(guo)。但(dan)目前大多數(shu)滅螺(luo)(luo)劑雖然對農作(zuo)物與(yu)人畜無害,但(dan)對魚類有毒,應防止其(qi)水(shui)源(yuan)污(wu)染。
3、加強個人防護,保護易感人群
關鍵在于宣傳教育,引導人們重視自我保護,在流行區盡量避免與疫水接觸,例如嚴禁兒童在河溝中戲水。湖沼地區因收割捕撈、打湖草等必須接觸疫水時,應采取個人防護措施。例如以脂肪酸為基質,加堿皂化后,摻入氯硝柳胺(2%)和松節油制成防護劑,有殺死尾蚴作用;1%氯硝柳胺堿性溶液浸漬衣褲對尾蚴也有預防作用。
間插血吸蟲病在(zai)大便和直腸黏膜中找到(dao)典型蟲卵(luan)即可(ke)確診(zhen),蟲卵(luan)耐酸染色陽性反應,蟲卵(luan)內的毛蚴呈眼(yan)鏡玻(bo)璃狀是其特色;肝活(huo)檢可(ke)見(jian)蟲卵(luan)周圍有嗜(shi)酸性膿腫(zhong)形成;腸鏡檢查可(ke)見(jian)直腸瓣附近黏膜充血、腸壁發(fa)炎或有息(xi)肉(rou)形成。
間插血吸蟲病患者除了(le)常規治療外,飲食上也(ye)要注意以下方面:
1、適宜飲食
宜吃(chi)酸性(xing)重(zhong)的食(shi)物(wu)(wu);宜吃(chi)增加腸道(dao)蠕(ru)動的食(shi)物(wu)(wu);宜吃(chi)具有驅蟲作用的食(shi)物(wu)(wu)。
2、禁忌飲食
忌吃(chi)堿性的(de)(de)食物;忌吃(chi)含糖高的(de)(de)食物;忌吃(chi)油(you)膩的(de)(de)食物。
間插血(xue)吸(xi)蟲感染(ran)患者(zhe)可(ke)有明顯(xian)消化道(dao)癥狀,大便(bian)內有血(xue)及(ji)黏液,里急后(hou)重等(deng)。間插血(xue)吸(xi)蟲感染(ran)采用吡喹酮(tong)治療療效優異(yi),也可(ke)用尼立達唑連服7天。