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　　煙(yan)酸(suan)(suan)缺乏病顧(gu)名思義是指(zhi)由于缺乏煙(yan)酸(suan)(suan)導致的疾病，通常(chang)導致本病的原因有下面幾點：

　　1、攝入(ru)不(bu)(bu)足(zu)：煙酸(suan)的主要食(shi)(shi)物來源是(shi)(shi)肝、腎、瘦肉、家(jia)禽、魚、花生(sheng)、豆類等。當這(zhe)些食(shi)(shi)物攝入(ru)不(bu)(bu)足(zu)，缺(que)乏維生(sheng)素(su)B1和維生(sheng)素(su)B2均可引起煙酸(suan)缺(que)乏癥(zheng)。見于(yu)以(yi)玉米為主食(shi)(shi)者(zhe)，由于(yu)玉米所(suo)含(han)的煙酸(suan)大部分為結合(he)型(xing)，不(bu)(bu)經分解是(shi)(shi)不(bu)(bu)能為機體利用的，加之(zhi)玉米蛋白質中缺(que)乏色氨(an)酸(suan)，故(gu)容易發生(sheng)煙酸(suan)缺(que)乏癥(zheng)。

　　2、酗酒時膳食攝入不(bu)足，當存在(zai)其他營(ying)養素攝入不(bu)足時易影響(xiang)煙酸的吸(xi)收和代(dai)謝。

　　3、藥(yao)物一些藥(yao)物可干擾(rao)煙酸(suan)的(de)(de)代謝(xie)，其中了解最(zui)清楚的(de)(de)是(shi)異煙肼(jing)，有干擾(rao)吡(bi)哆(duo)醇的(de)(de)作用(yong)，而(er)吡(bi)哆(duo)醇是(shi)色氨(an)酸(suan)、煙酰胺代謝(xie)途(tu)徑(jing)中的(de)(de)重要輔酶。某些抗癌藥(yao)物，特別是(shi)巰(qiu)嘌呤長期服用(yong)可導致煙酸(suan)缺乏。

　　4、胃腸(chang)道疾患包括各種原因引起的長(chang)期腹瀉(xie)、幽門梗(geng)阻(zu)、慢(man)性腸(chang)梗(geng)阻(zu)、腸(chang)結核(he)等可引起煙酸(suan)的吸收不良(liang)。

　　5、先(xian)天性缺(que)陷如Hartnup病，由于小腸(chang)和腎(shen)小管對色(se)氨酸和其他幾種(zhong)氨基酸的轉運(yun)缺(que)陷引起。

　　6、類癌綜合征由(you)于大(da)量(liang)色氨酸轉變為5-羥(qian)色胺而(er)不轉化為煙酸引起。

　　煙酸缺乏(fa)如(ru)不及時治(zhi)療可(ke)進展到(dao)精神錯(cuo)亂，定向障礙，癲癇(xian)發作，緊張性精神分裂(lie)癥，幻覺(jue)，意識模糊，譫妄，甚至導(dao)致死亡(wang)，周圍(wei)神經(jing)炎(yan)的(de)癥狀(zhuang)如(ru)四肢麻木，燒(shao)灼(zhuo)感，腓腸肌壓痛及反射異常等均(jun)可(ke)出現，有時有亞急性脊(ji)髓后側柱聯合變(bian)性癥狀(zhuang)，可(ke)能與其他維生素B族缺乏(fa)有關。

　　患者在早期(qi)表現可(ke)不(bu)明(ming)顯，往(wang)往(wang)有(you)食欲減退、倦怠乏力、體重下(xia)降、腹(fu)痛不(bu)適、消化不(bu)良、容易興奮(fen)、注(zhu)意力不(bu)集中、失眠等非特異性病(bing)癥。當(dang)病(bing)情進(jin)展時(shi)，可(ke)以(yi)出(chu)現較(jiao)典型癥狀，表現為夏秋季(ji)日光照射(she)時(shi)發作，有(you)時(shi)也可(ke)因輻射(she)及皮膚物理性損傷而(er)誘發。

　　1、皮(pi)(pi)(pi)膚皮(pi)(pi)(pi)炎為(wei)本病(bing)最典型癥(zheng)狀，常在肢(zhi)體暴露(lu)部位對稱出(chu)現(xian)(xian)，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次(ci)則(ze)為(wei)肢(zhi)體受摩(mo)擦處(chu)。急性者(zhe)皮(pi)(pi)(pi)損初起(qi)時(shi)顏(yan)色(se)(se)(se)緋紅(hong)發癢，甚似曬(shai)斑，但與(yu)周圍皮(pi)(pi)(pi)膚有(you)(you)一(yi)清晰界線，邊緣(yuan)略(lve)高起(qi)，中(zhong)心(xin)部病(bing)損較著；其后膚色(se)(se)(se)迅(xun)速轉(zhuan)(zhuan)變為(wei)紅(hong)褐色(se)(se)(se)，有(you)(you)明顯水腫(zhong)，可伴有(you)(you)皰疹及表(biao)皮(pi)(pi)(pi)破(po)裂，形成滲(shen)出(chu)創面，易誘發繼發性感染。病(bing)情好轉(zhuan)(zhuan)時(shi)水腫(zhong)及紅(hong)色(se)(se)(se)可漸退，痊愈時(shi)有(you)(you)大塊脫皮(pi)(pi)(pi)，其后出(chu)現(xian)(xian)新生的粉(fen)紅(hong)色(se)(se)(se)皮(pi)(pi)(pi)膚增厚(hou)；也可變薄呈萎(wei)縮狀，邊緣(yuan)有(you)(you)色(se)(se)(se)素沉著。

　　慢(man)性病例水腫較輕或不(bu)顯著(zhu)，但色素沉著(zhu)更深，在(zai)易受磨損處如肘(zhou)、指節(jie)、膝等(deng)部位的皮(pi)膚往(wang)往(wang)增(zeng)厚(hou)，呈角化過(guo)度，膚色棕(zong)黑(hei)，與其周圍不(bu)同，并有干燥(zao)、脫屑現象。另一表現為(wei)小腿前(qian)部及外(wai)側有魚鱗樣皮(pi)膚變化，病變部位常有色素沉著(zhu)。

　　2、消化系(xi)統以舌炎及(ji)腹瀉最為顯(xian)著。

　　（1）舌(she)炎：早期(qi)舌(she)尖及邊緣充血發紅，并有蕈狀乳(ru)頭(tou)增大。其后(hou)全(quan)舌(she)、口腔(qiang)黏膜、咽部及食管均可呈(cheng)紅腫(zhong)，上(shang)皮脫落，并有表淺潰瘍，引起舌(she)痛(tong)及進食下咽困難，唾液分泌增多(duo)。患病較久時(shi)舌(she)乳(ru)頭(tou)萎(wei)縮、全(quan)舌(she)光滑(hua)干燥，常伴維生素B2缺乏的(de)口角炎。

　　（2）腹(fu)瀉：早期多(duo)患便(bian)秘，其后因腸(chang)壁(bi)(bi)、消化腺體、腸(chang)壁(bi)(bi)及黏膜、絨毛的萎縮(suo)和腸(chang)炎(yan)的發生常有腹(fu)瀉，大便(bian)呈(cheng)水(shui)樣或糊狀，量多(duo)而有惡臭，也可(ke)帶血，如病變(bian)接近肛門可(ke)出現里急后重。腹(fu)瀉往往嚴重和難治，可(ke)合(he)并吸(xi)收障礙(ai)。

　　（3）神(shen)經(jing)精神(shen)系(xi)統早期癥狀(zhuang)(zhuang)較輕，可(ke)有頭昏、眼(yan)花、煩(fan)躁、焦慮、抑郁、健忘(wang)、失眠及(ji)感(gan)覺異常等表現(xian)。但本(ben)病(bing)與腳(jiao)氣病(bing)有所不同(tong)，本(ben)病(bing)多影(ying)響中(zhong)樞神(shen)經(jing)系(xi)統，而后者以周圍神(shen)經(jing)為主。其他(ta)(ta)癥狀(zhuang)(zhuang)女性可(ke)有陰(yin)道(dao)炎及(ji)月經(jing)失調(diao)、閉經(jing)；男性排尿時有燒灼感(gan)，有時性欲減(jian)退。本(ben)病(bing)常與腳(jiao)氣病(bing)、維(wei)生素B2缺乏癥及(ji)其他(ta)(ta)營養缺乏癥同(tong)時存在。

　　為(wei)預(yu)防煙酸(suan)缺乏病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生，通(tong)常(chang)患者需要(yao)注意(yi)積(ji)極治療原發疾(ji)病(bing)，排除(chu)藥物(wu)影(ying)響以(yi)玉米(mi)(mi)為(wei)主食(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地區可在玉米(mi)(mi)粉中加入(ru)0.6％的(de)(de)(de)(de)(de)(de)碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)，烹煮后結合(he)型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)煙酸(suan)可轉化為(wei)游離型易為(wei)人體利用。在玉米(mi)(mi)中加入(ru)10％黃(huang)豆(dou)(dou)可使其氨(an)基酸(suan)比例改善，也(ye)可達到預(yu)防煙酸(suan)缺乏的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。同時應進食(shi)煙酸(suan)和色氨(an)酸(suan)豐富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)膳食(shi)，富(fu)含(han)煙酸(suan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)有(you)(you)肝(gan)、腎、牛、羊、豬肉、魚、花(hua)生、黃(huang)豆(dou)(dou)、麥麩、米(mi)(mi)糠、小米(mi)(mi)等，含(han)量(liang)(liang)中等的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)豆(dou)(dou)類(lei)、硬果類(lei)、大米(mi)(mi)、小麥等，而玉米(mi)(mi)、蔬菜、水果、蛋(dan)、奶中含(han)量(liang)(liang)較低。由于大多數蛋(dan)白質均含(han)有(you)(you)1％的(de)(de)(de)(de)(de)(de)色氨(an)酸(suan)，因(yin)此能(neng)保持豐富(fu)優質蛋(dan)白質的(de)(de)(de)(de)(de)(de)膳食(shi)就有(you)(you)可能(neng)維持良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)煙酸(suan)營養。

　　煙(yan)酸缺乏病(bing)(bing)是一種體內(nei)缺乏煙(yan)酸導致的疾(ji)病(bing)(bing)，一般本病(bing)(bing)需要做下(xia)面(mian)的檢查：

　　1、胃液分析胃酸減少(shao)，甚至缺如(ru)。

　　2、尿中尼克酸(suan)代(dai)謝產物N-甲基尼克酰胺與α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺測定，明顯(xian)降低（正常人排泄量均>5mg/d）。

　　3、血漿色氨酸(suan)含量降低（正常(chang)）。

　　4、負荷試驗清晨患者排尿(niao)后，進(jin)入標準餐，其(qi)中含煙酸10mg，色氨酸100mg，收集24h的尿(niao)，測定(ding)其(qi)中的N-甲(jia)基(ji)尼克酰胺和α-吡啶酮(tong)-N’-甲(jia)基(ji)尼克酰胺。正常時這兩種代謝(xie)產物的量為(wei)7.0～37.0mg，煙酸缺乏(fa)者往往低3.0mg。

　　平衡膳食含有肉類、禽蛋類、乳(ru)類及蔬(shu)菜(cai)類者可以滿足每(mei)(mei)(mei)天推薦的(de)煙(yan)酸(suan)(suan)需要量(liang)。嬰兒期(qi)煙(yan)酸(suan)(suan)每(mei)(mei)(mei)天需要量(liang)為8mg，兒童青少年每(mei)(mei)(mei)天需10～20mg(根據中國DRIs，嬰兒為2～3mgNE/d；兒童為6～7mgNE/d；孕(yun)婦及乳(ru)母為15～18mgNE/d。煙(yan)酸(suan)(suan)可耐(nai)受(shou)最高攝入量(liang)：1歲(sui)為10mgNE/d，4歲(sui)為15mgNE/d，7歲(sui)為20mgNE/d，14～18歲(sui)為30～35mgNE/d。

　　煙酸在食(shi)物中的含(han)量以每100g計算，豬肝(gan)含(han)16.2mg，牛肉5.4mg，豬肉4.2mg，牛奶0.2mg。黃豆、稻(dao)米含(han)量相(xiang)近約(yue)2.5mg，但精制加工輾(zhan)磨將損失(shi)大部分(fen)。此(ci)外，應(ying)積(ji)極治療慢性消(xiao)耗性疾病，及時補充及調整膳食(shi)品種(zhong)。

　　煙(yan)酸(suan)缺(que)乏病的(de)(de)治療(liao)要注意去除和(he)治療(liao)各種病因，如需長期或(huo)增加(jia)服(fu)用異菸(yan)肼者(zhe)(zhe)，應補充(chong)富含煙(yan)酸(suan)和(he)色氨酸(suan)的(de)(de)食(shi)物，避(bi)免日曬(shai)。視病情輕重(zhong)而補充(chong)劑(ji)(ji)量不等(deng)的(de)(de)煙(yan)酸(suan)和(he)煙(yan)酰胺，因前者(zhe)(zhe)有(you)血管擴張作用，大劑(ji)(ji)量時患(huan)者(zhe)(zhe)不易耐(nai)受，每日可(ke)口服(fu)煙(yan)酰胺100～1000mg，分次服(fu)，嚴重(zhong)腹瀉或(huo)口服(fu)困難(nan)者(zhe)(zhe)，可(ke)肌內(nei)注射(she)或(huo)靜脈(mo)滴注，同(tong)時補充(chong)白蛋白、B族維生(sheng)素（B1、B2和(he)B12）、鐵劑(ji)(ji)等(deng)。皮(pi)炎按皮(pi)損類型，選擇不同(tong)劑(ji)(ji)型的(de)(de)外用藥，如溫和(he)保護劑(ji)(ji)、角質溶解劑(ji)(ji)，亦可(ke)加(jia)用遮光劑(ji)(ji)。對舌炎、口炎、腹瀉和(he)合(he)并感(gan)染等(deng)，應作相應對癥處理(li)。

　　B族維生素和蛋白質的(de)多重性缺乏常(chang)常(chang)同(tong)時發生；因此，需要平衡膳(shan)食.應(ying)每日補充煙(yan)酰(xian)胺(an)(an)300～1000mg，分次口(kou)服。在多數(shu)情(qing)況下，300～500mg足以(yi)。一般使用(yong)(yong)煙(yan)酰(xian)胺(an)(an)治(zhi)療缺乏狀態，因為煙(yan)酸(suan)能(neng)引(yin)起潮紅，瘙(sao)癢，灼(zhuo)熱(re)或麻刺(ci)感(gan)，而煙(yan)酰(xian)胺(an)(an)則不(bu)會；但是，煙(yan)酰(xian)胺(an)(an)不(bu)具有煙(yan)酸(suan)降血脂或血管(guan)舒張的(de)性能(neng).當因有腹(fu)瀉或病人不(bu)肯合作而不(bu)能(neng)采用(yong)(yong)口(kou)服療法時，應(ying)每日2～3次皮下注(zhu)射100～250mg。

　　1、飲食(shi)(shi)治(zhi)療膳食(shi)(shi)中增(zeng)加肝臟、瘦肉、家禽、乳類(lei)、蛋類(lei)及豆制品類(lei)。此外，要多(duo)給花生、酵(jiao)母、綠葉蔬菜等食(shi)(shi)品。

　　2、煙酸(suan)（尼(ni)克酸(suan)）治療(liao)煙酸(suan)（尼(ni)克酸(suan)）150mg/d或煙酰(xian)胺（nicotinamide)30～75mg/d，分(fen)3次口服(fu)，2～4周(zhou)為1療(liao)程。臨床癥(zheng)狀改善(shan)后，逐步減量(liang)至15～20mg/d，同時調整膳食。嚴重者可肌內注射煙酰(xian)胺。

　　3、煙酸缺乏若為(wei)其他疾(ji)病(bing)所引起(qi)，應(ying)同時治療原發性疾(ji)病(bing)。

　　4、對癥治療對皮膚損(sun)傷(shang)部位，應加(jia)強護理，避免日光照射，注意(yi)口腔衛生，補充B族維生素。腹瀉者止(zhi)瀉，給易消化的食物，有精神(shen)癥狀者對癥治療。