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　　結腸炎的發病原(yuan)因尚不能(neng)完(wan)全明確，目前公認的可能(neng)病因有(you)：

　　1、自身免疫反應：

　　本病(bing)并(bing)發自(zi)身免疫(yi)病(bing)者(zhe)(zhe)較(jiao)多，腎(shen)上(shang)腺(xian)皮質(zhi)激(ji)素能使病(bing)情緩(huan)解，在部分患者(zhe)(zhe)的血清中(zhong)可(ke)(ke)查(cha)到(dao)抗結(jie)(jie)腸上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)抗體(ti)，所以認(ren)為本病(bing)的發生可(ke)(ke)能與(yu)自(zi)身免疫(yi)反應有(you)關。另外，某(mou)些患者(zhe)(zhe)感(gan)染腸道菌后，可(ke)(ke)與(yu)結(jie)(jie)腸上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)抗原起免疫(yi)反應，損傷結(jie)(jie)腸粘膜(mo)，并(bing)且患者(zhe)(zhe)的淋巴(ba)細(xi)胞(bao)(bao)對胎兒結(jie)(jie)腸上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)有(you)細(xi)胞(bao)(bao)毒作用，提(ti)示(shi)懷(huai)疑結(jie)(jie)腸炎的發生還可(ke)(ke)能與(yu)細(xi)胞(bao)(bao)免疫(yi)異常有(you)關。

　　2、感染：

　　本(ben)病(bing)的(de)(de)病(bing)理(li)變化和臨床表現(xian)與一(yi)些(xie)結(jie)腸(chang)感染性疾病(bing)(如細菌(jun)性痢疾)相似，因(yin)(yin)而有些(xie)人認(ren)為感染是本(ben)病(bing)的(de)(de)病(bing)因(yin)(yin)。在細菌(jun)、真菌(jun)和病(bing)毒(du)等多種因(yin)(yin)素中，目(mu)前的(de)(de)研究表明病(bing)毒(du)的(de)(de)可能性較大。

　　3、遺傳：

　　本病的血緣家庭發(fa)病率(lv)較高(gao)，據歐美文(wen)獻統(tong)計，潰瘍性結腸炎病人的直系(xi)(xi)血緣親屬(shu)中，約(yue)15-30％的人發(fa)病。此外，雙胞胎的研究表明，單(dan)合子比雙合子更容易發(fa)病，也就(jiu)是(shi)說(shuo)本病的發(fa)生可能(neng)與遺傳因素有(you)關系(xi)(xi)。

　　4、神經精神因素：

　　精神因素(su)在(zai)發病(bing)(bing)中也可能起一定(ding)作用，患(huan)者多(duo)有(you)某些性格特征，對于生活中重大事(shi)件的(de)心理承受能力(li)和適應(ying)性差(cha)，屬心身疾(ji)病(bing)(bing)一類，心身疾(ji)病(bing)(bing)強調心里因素(su)在(zai)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)發生或病(bing)(bing)程中起重要作用。

　　結腸炎(yan)為慢性炎(yan)性疾病(bing)，病(bing)情長期(qi)反(fan)復，不能較好控制(zhi)，可以并發(fa)嚴重并發(fa)癥(zheng)：

　　1、中(zhong)毒性腸擴張：這是(shi)本(ben)病(bing)的(de)一個嚴重并發癥(zheng)，多(duo)(duo)發生在全結(jie)腸炎的(de)病(bing)人，臨(lin)床表現為病(bing)情迅速(su)惡(e)化，中(zhong)毒癥(zheng)狀明顯(xian)，伴(ban)有腹瀉(xie)、腹部壓痛和反跳(tiao)痛，腸鳴音減弱(ruo)或消(xiao)失，白細胞數增多(duo)(duo)，易并發腸穿孔。

　　2、腸狹(xia)窄：多發生在病(bing)變廣泛、病(bing)程持續(xu)長達5-25年以上的病(bing)例，其部位(wei)多見于(yu)左半結腸，乙(yi)狀結腸或直腸，臨床上一(yi)般無癥狀，嚴重時(shi)可引起腸阻(zu)塞(sai)，在本病(bing)出現腸狹(xia)窄時(shi)，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

　　3、腸(chang)穿孔(kong)(kong)：多(duo)為中(zhong)毒(du)性腸(chang)擴張的并發癥，也可出(chu)現(xian)嚴重型，多(duo)發生(sheng)于左半結腸(chang)，皮質(zhi)激素的應用(yong)被認為是腸(chang)穿孔(kong)(kong)的一個危險因素。

　　4、腸息肉、結腸癌(ai)：結腸炎(yan)超過五年(nian)，腸道潰瘍面在炎(yan)癥的(de)長期刺(ci)激下容易(yi)異常增生，引發(fa)腸息肉，1厘米(mi)以上腸息肉癌(ai)變(bian)率極高;另(ling)外，約5％腸炎(yan)病(bing)(bing)例可發(fa)生癌(ai)變(bian)，多見于病(bing)(bing)變(bian)累及全結腸，幼年(nian)起病(bing)(bing)和病(bing)(bing)史(shi)超過10年(nian)者。

　　結腸炎起(qi)病多(duo)數緩(huan)慢(man)，少(shao)數可急(ji)性起(qi)病。病程(cheng)呈(cheng)(cheng)慢(man)性遷延性，長達數年至十余年，常有發(fa)作期與緩(huan)解期交替或持(chi)續性逐漸加重，偶呈(cheng)(cheng)急(ji)性暴發(fa)，臨(lin)床表現(xian)有：

　　1、腹(fu)瀉(xie)(xie)：粘液便及(ji)膿血便，輕者每天3～4次(ci)(ci)，重者數十次(ci)(ci)或(huo)腹(fu)瀉(xie)(xie)與便秘交替(ti)出現。

　　2、腹(fu)痛：輕度(du)病人無腹(fu)痛或僅有(you)腹(fu)部(bu)不適。一般有(you)輕度(du)至中度(du)腹(fu)痛，系左(zuo)下腹(fu)或下腹(fu)陣痛，涉及全腹(fu)有(you)痛一便意一便后緩解的規律。

　　3、便秘：大便秘結4～5日排便一次(ci)，糞(fen)便如羊(yang)屎樣，甚則不吃瀉藥(yao)不能(neng)通(tong)便。

　　4、其他癥狀：腹脹(zhang)、消瘦(shou)、乏力(li)、腸鳴、失(shi)眠、多夢(meng)、怕冷(leng)等癥。

　　結腸炎的預防需注意飲食

　　1、要飲(yin)食(shi)有規律，一日三餐做到(dao)定時定量(liang)，不過(guo)分(fen)饑餓、不暴飲(yin)暴食(shi)，這樣(yang)有利于(yu)腸道消化平(ping)衡，避(bi)免因(yin)無節制(zhi)飲(yin)食(shi)而致(zhi)腸道功能紊亂。

　　2、飲(yin)食(shi)(shi)(shi)以(yi)清(qing)淡、易消(xiao)化、少油膩為(wei)基本原(yuan)則，宜食(shi)(shi)(shi)：健脾食(shi)(shi)(shi)品，山(shan)藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食(shi)(shi)(shi)冷飲(yin)，少食(shi)(shi)(shi)易脹氣的食(shi)(shi)(shi)物，如西(xi)瓜(gua)、哈密(mi)瓜(gua)、韭菜、洋蔥(cong)、大蒜、油炸(zha)食(shi)(shi)(shi)品、咖啡、碳酸飲(yin)料等。

　　3、少(shao)吃(chi)高(gao)脂食物，以免因為其難消(xiao)化(hua)加重腸胃負擔，例如(ru)少(shao)吃(chi)高(gao)脂的快(kuai)餐。

　　4、避免過量飲(yin)酒(jiu)。

　　5、每天不(bu)要攝(she)入過多纖維食物，可(ke)以(yi)選(xuan)擇全(quan)麥食品，以(yi)及柑橘、菠(bo)菜、胡蘿卜等。

　　6、避(bi)開過敏食物，如果發現(xian)自己(ji)每次吃過某種食物就(jiu)有(you)類似(si)反應，就(jiu)要(yao)小心是不是對此過敏，可以選擇其他(ta)食物代替。

　　結腸炎需做的檢查包括：

　　1、乙(yi)狀(zhuang)結(jie)(jie)腸鏡檢(jian)查(cha)(cha)：乙(yi)狀(zhuang)結(jie)(jie)腸鏡檢(jian)查(cha)(cha)是診斷結(jie)(jie)腸炎(yan)的(de)主(zhu)要檢(jian)查(cha)(cha)項(xiang)目(mu)，結(jie)(jie)腸鏡檢(jian)簡便易行(xing)，安全可靠，又有臨床(chuang)使用價值的(de)方法。該檢(jian)查(cha)(cha)隨會(hui)造成一定痛苦(ku)，但(dan)患者基本(ben)都能接受，并(bing)發癥也不多見(jian)。

　　2、纖維結(jie)腸(chang)鏡(jing)檢(jian)(jian)查：通(tong)過(guo)纖維結(jie)腸(chang)鏡(jing)有很長的導光纖維管(guan)，可以(yi)彎曲，能深達(da)結(jie)腸(chang)各(ge)段，乃至越過(guo)回盲瓣(ban)進入回腸(chang)末端，可以(yi)觀(guan)察整個結(jie)腸(chang)腔(qiang)內(nei)情(qing)況(kuang)，適用于檢(jian)(jian)查結(jie)腸(chang)各(ge)段疾病。

　　3、X線(xian)鋇(bei)劑(ji)灌腸檢查(cha)：急性期(qi)一(yi)般(ban)(ban)不(bu)宜作鋇(bei)劑(ji)檢查(cha)；重型(xing)或暴發型(xing)病例一(yi)般(ban)(ban)不(bu)宜作鋇(bei)劑(ji)灌腸檢查(cha)，以免加(jia)重病情(qing)或誘發中毒性巨結腸。

　　常(chang)規(gui)鋇(bei)(bei)(bei)灌腸X線(xian)檢查(cha)可(ke)見：結腸壁邊(bian)緣呈(cheng)小鋸齒狀突出的鋇(bei)(bei)(bei)影(ying)及鐵軌樣(yang)皺(zhou)襞相(xiang)；充盈缺(que)損(sun)，假息(xi)(xi)肉(rou)形成，少數病例因(yin)結腸壁纖維化及息(xi)(xi)肉(rou)增生(sheng)，可(ke)致腸腔變(bian)窄(zhai)；結腸袋(dai)消失(shi)或變(bian)淺，結腸縮(suo)短僵直(zhi)(zhi)，甚至如(ru)水管樣(yang)；雪花征：由于微小潰(kui)瘍及糜(mi)爛(lan)而附著鋇(bei)(bei)(bei)劑，鋇(bei)(bei)(bei)斑點(dian)，氣鋇(bei)(bei)(bei)雙重(zhong)造影(ying)顯(xian)示如(ru)雪花；排(pai)鋇(bei)(bei)(bei)異常(chang)；直(zhi)(zhi)腸后間隙增大達2cm以上，表示直(zhi)(zhi)腸與直(zhi)(zhi)腸后組織有嚴重(zhong)炎(yan)癥。

　　4、血(xue)液檢(jian)(jian)查(cha)：血(xue)常規檢(jian)(jian)查(cha)可(ke)有輕、中度貧(pin)血(xue)，重癥患者白(bai)細胞計數增高及血(xue)沉加(jia)速。嚴重者血(xue)清(qing)白(bai)蛋白(bai)及鈉、鉀、氯降(jiang)低。免疫學檢(jian)(jian)查(cha)IgG、IgM可(ke)稍(shao)有增加(jia)，抗(kang)結(jie)腸粘膜抗(kang)體陽(yang)性。血(xue)沉加(jia)快和c-反應蛋白(bai)增高是(shi)活動期的(de)標志。

　　5、糞便(bian)檢查(cha)：糞便(bian)常規檢查(cha)肉眼觀常有粘液(ye)膿血，顯(xian)微鏡檢見紅細(xi)胞和膿細(xi)胞。反復大便(bian)培養(yang)、孵(fu)化等(deng)均(jun)無特異病原(yuan)體發(fa)現。糞便(bian)病原(yuan)學(xue)檢查(cha)的目的是(shi)要(yao)排除感染性結腸炎，是(shi)本病診斷的一個(ge)重要(yao)步驟。

　　急(ji)性(xing)結腸炎除注意休息和針對病因(yin)積極治療外，在飲食方面應采(cai)取易消(xiao)化、少刺激、溫熱適(shi)度(du)、營養豐(feng)富(fu)、少食多餐和適(shi)時補充水(shui)分的原則。

　　結腸炎飲食(shi)(shi)(shi)原(yuan)則(ze)包括：限制少纖維、低脂肪食(shi)(shi)(shi)物；注意補充蛋白質及維生(sheng)素；脫水低鈉者應(ying)及時(shi)補充淡鹽(yan)水，食(shi)(shi)(shi)用(yong)菜葉(xie)湯以補充水、鹽(yan)和維生(sheng)素的(de)丟失；排(pai)氣、腹瀉過(guo)強時(shi)，應(ying)少食(shi)(shi)(shi)糖及易產(chan)生(sheng)發酵的(de)食(shi)(shi)(shi)物；柿(shi)子(zi)、石榴(liu)、蘋果都含有(you)鞣酸及果膠成分(fen)，均有(you)收斂止瀉作用(yong)，慢性結腸炎可適量食(shi)(shi)(shi)用(yong)。

　　腸(chang)炎(yan)初期是(shi)腸(chang)道急性充血、水腫(zhong)、發炎(yan)和滲出的階(jie)段，此時腸(chang)蠕(ru)動活躍或處于痙攣狀態，其(qi)消化吸收功能都比較弱(ruo)，所(suo)以，在起(qi)病后(hou)8～12小時內(nei)(nei)，患者可(ke)吃流質(zhi)食物，如大米粥、藕粉、細掛面等。如腹(fu)瀉嚴(yan)重或出汗(han)較多，還應適當(dang)給病人多喝一些(xie)湯水，如米汁、菜(cai)湯、果汁、淡鹽開(kai)水等，以補充體(ti)內(nei)(nei)水、維生素和電解(jie)質(zhi)的不足。

　　腸(chang)炎好轉期可給患(huan)者吃些容易(yi)(yi)消化及營養豐富的(de)流質或半(ban)流質食(shi)(shi)(shi)物，如大(da)(da)米粥(zhou)、細面條(tiao)等。宜采用少食(shi)(shi)(shi)多餐的(de)方法，每日進(jin)食(shi)(shi)(shi)4～5次。需(xu)要注(zhu)意(yi)的(de)是，此時不宜喝牛奶和(he)吃大(da)(da)量的(de)糖，因這些食(shi)(shi)(shi)物進(jin)入腸(chang)道后(hou)容易(yi)(yi)發酵產生大(da)(da)量氣(qi)體，引起(qi)腹脹腹痛，增(zeng)加患(huan)者痛苦(ku)。

　　腸炎(yan)恢(hui)(hui)復期由于胃腸道尤其是腸道病(bing)理生(sheng)(sheng)理的(de)改變(bian)，此時腸道對食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)非常敏(min)感，因此，要特別注意節制飲食(shi)(shi)(shi)(shi)，飲食(shi)(shi)(shi)(shi)上宜吃些清淡(dan)、軟爛、溫(wen)熱的(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，避免過早(zao)地進食(shi)(shi)(shi)(shi)肥肉、油炸、生(sheng)(sheng)冷堅硬的(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)品以(yi)及多纖維食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，如(ru)芹菜等(deng)。恢(hui)(hui)復期后(hou)2～3天左(zuo)右，即可按正常飲食(shi)(shi)(shi)(shi)進餐(can)。

　　結腸炎患者需要忌口的食物，主要有以下幾種：

　　牛奶

　　牛奶(nai)富含多種人體必(bi)需(xu)的營養素(su)和維生(sheng)素(su)，是人們普遍喜愛的食品。

　　瓜果

　　主(zhu)要指各種新鮮瓜(gua)果，如(ru)西(xi)瓜(gua)、香瓜(gua)、黃(huang)瓜(gua)、香蕉、桃子、柿(shi)子、枇杷、生(sheng)梨等(deng)。雖然瓜(gua)果含有豐(feng)富的維(wei)生(sheng)素、礦物質、無機鹽等(deng)營(ying)養素，但對大多數慢性結腸炎患者來說，也在禁(jin)忌之列。

　　油膩食物

　　主要(yao)指葷油類食物(wu)，如紅燒(shao)肉、排骨、肉餡包(bao)子，餛飩(tun)及雞、鴨燉煮的濃湯(tang)等。這些(xie)食物(wu)都含有動(dong)物(wu)類脂肪。

　　結腸炎的一般治療

　　1、休息(xi)(xi)：結(jie)腸炎(yan)患者特別是活(huo)(huo)動期患者要強(qiang)調充(chong)分(fen)休息(xi)(xi)，減(jian)少精神和體力負(fu)擔。病情好轉后可逐(zhu)漸(jian)增(zeng)加活(huo)(huo)動量，但一般應避免重(zhong)體力活(huo)(huo)動。

　　2、飲食(shi)和(he)營(ying)養(yang)：腹瀉(xie)期(qi)要(yao)注意(yi)補充營(ying)養(yang)，又要(yao)適(shi)當(dang)減少飲食(shi)中的(de)(de)(de)纖(xian)維素(su)成份，像韭(jiu)菜、芹(qin)菜、蒜苔等，要(yao)用少渣飲食(shi)，以減輕高纖(xian)維素(su)成份可(ke)能(neng)(neng)給結腸(chang)(chang)(chang)粘膜帶來的(de)(de)(de)機械性損傷。對牛乳蛋白過(guo)敏的(de)(de)(de)結腸(chang)(chang)(chang)炎病人，可(ke)能(neng)(neng)因腸(chang)(chang)(chang)道的(de)(de)(de)乳糖酶(mei)缺(que)乏服牛奶腹瀉(xie)，限(xian)制乳制品的(de)(de)(de)攝(she)入，有時會起到止瀉(xie)的(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。腹瀉(xie)、便血、長(chang)期(qi)攝(she)食(shi)過(guo)少和(he)吸收營(ying)養(yang)不良等因素(su)導致患者(zhe)營(ying)養(yang)不良，患者(zhe)可(ke)經(jing)口服或注射補充鐵劑及營(ying)養(yang)元素(su)，運用益氣健脾(pi)、養(yang)血補腎中藥也可(ke)達增加體質和(he)補充營(ying)養(yang)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。長(chang)期(qi)腹瀉(xie)者(zhe)，要(yao)補充鈣(gai)以及鎂、鋅等微量(liang)元素(su)。

　　結腸炎治療用藥原則

　　1、適(shi)當(dang)補(bu)充(chong)液體和(he)電解質，補(bu)充(chong)維生素(su)C和(he)鈣，服鐵制劑和(he)葉(xie)酸(suan)治療貧血。營養嚴重(zhong)不良者可給予胃腸要素(su)飲(yin)食或胃腸外營養。

　　2、抗感染治療(liao)：水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療(liao)各部結腸炎，防止(zhi)并發(fa)癥有(you)較好療(liao)效(xiao)。

　　3、激素治療：腎上腺皮質激素、氫可(ke)的(de)松(song)和(he)(he)強(qiang)的(de)松(song)可(ke)改進全身狀(zhuang)況(kuang)，使(shi)病程緩解，排糞次數減少，復發癥狀(zhuang)減輕和(he)(he)食(shi)欲增加(jia)。但也有的(de)病人效果不好，并可(ke)使(shi)潰瘍穿孔，出血和(he)(he)愈(yu)合緩慢。

　　4、免疫抑制(zhi)藥：硫唑嘌呤(ling)可改(gai)變(bian)病(bing)的(de)進程，抑制(zhi)臨床表(biao)現，但不(bu)能改(gai)變(bian)基礎病(bing)，常用(yong)于(yu)靜(jing)止期減(jian)少復發，也可能中毒。

　　5、止瀉藥(yao)：可減少排糞次數，減輕腹痛(tong)，常用復方苯乙哌啶、可待因和(he)復方樟腦酊(ding)。止瀉藥(yao)物(wu)對急性發(fa)作的潰瘍性結腸(chang)炎可能引起中毒性巨(ju)結腸(chang)，應慎重使用，也可給鎮靜藥(yao)物(wu)和(he)解痙藥(yao)物(wu)。

　　6、保留灌腸(chang)：常用于直腸(chang)和乙(yi)狀結腸(chang)炎，可減輕癥狀，促使(shi)潰瘍愈(yu)合。