肝肺綜合(he)癥(zheng)以原發肝病及肺部病變為(wei)特點,肝肺綜合(he)征特征性(xing)表現是直(zhi)立(li)位型呼吸困難、低氧(yang)血癥(zheng)、發紺,輔助檢查(cha)如下(xia):
1、肺功能測定
可測定(ding)肺活量(liang)(liang)(liang)、最大(da)通氣(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)、功能(neng)殘氣(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)、肺總(zong)量(liang)(liang)(liang)、呼(hu)吸儲備容積、R/T、一秒鐘用力呼(hu)氣(qi)(qi)容積量(liang)(liang)(liang)、肺一氧(yang)化(hua)碳彌散量(liang)(liang)(liang)等。在無明顯(xian)胸(xiong)、腹腔(qiang)積液的肝(gan)肺綜合征患(huan)者雖然肺容量(liang)(liang)(liang)及呼(hu)氣(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)可基本(ben)正(zheng)常,但仍(reng)有(you)較明顯(xian)的彌散量(liang)(liang)(liang)改變,即使校(xiao)正(zheng)血(xue)紅蛋白(bai)后(hou)仍(reng)明顯(xian)異(yi)常。
動脈血氣分(fen)析:肝(gan)肺(fei)綜(zong)合征時(shi)(shi)肺(fei)泡氧分(fen)壓下降(jiang),小于70mmHg;SaO2下降(jiang),小于90%。直立位和仰(yang)臥位時(shi)(shi)PaO2下降(jiang),大于10mmHg;A-aPO2梯度上(shang)升15~20mmHg。呼吸(xi)室內空氣和100%氧氣時(shi)(shi)PaO2測定也有重要價值。A-aPO2較PaO2更靈敏,可作為肝(gan)肺(fei)綜(zong)合征的主要診(zhen)斷依(yi)據。
2、超聲心動掃描
經(jing)(jing)胸壁超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)心動圖(tu)(tu)(tu)和經(jing)(jing)食管(guan)超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)心動圖(tu)(tu)(tu)可以(yi)鑒別病變部位,經(jing)(jing)食管(guan)超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)心動圖(tu)(tu)(tu)比經(jing)(jing)胸壁超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)心動圖(tu)(tu)(tu)敏感性(xing)更高,且(qie)與氣體交換障礙(ai)有相關性(xing)。
3、肺血管造影
Ⅰ型:彌漫(man)性前(qian)毛細(xi)血管擴張:彌漫(man)分布(bu)的(de)(de)蜘蛛樣影像,彌漫(man)分布(bu)的(de)(de)海綿狀或污漬(zi)樣影像,吸100%氧氣可以使(shi)PaO2升高。
Ⅱ型:斷(duan)續的(de)局部動脈畸形或交通支:孤(gu)立的(de)蚯(qiu)蚓狀(zhuang)或團(tuan)狀(zhuang)影(ying)像(xiang),吸100%氧(yang)氣對(dui)PaO2無影(ying)響。
4、CT檢查
肝肺(fei)綜合征患者部CT可顯(xian)示肺(fei)遠端(duan)血管擴張(zhang),有大(da)量異常的(de)(de)末梢分支,可提示肝肺(fei)綜合征的(de)(de)存在,但無特異性。
5、胸部X線
肝肺綜合(he)征表現無特(te)異性,立(li)位時X線胸片可見到在兩肺基底部(bu)顯示間(jian)質性浸潤,為(wei)血管擴張的陰影,平臥時消(xiao)失,尚(shang)需(xu)與(yu)肺間(jian)質纖維(wei)化相鑒別。