腺病(bing)毒(du)性腸炎由腺病(bing)毒(du)感(gan)染所引起(qi)。臨床(chuang)特(te)點為起(qi)病(bing)急(ji)、惡(e)心、嘔(ou)吐、腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)瀉，排水樣便(bian)或稀便(bian)，也可(ke)有發(fa)熱及全(quan)身不適(shi)待癥(zheng)狀，病(bing)程短(duan)，病(bing)死率低。各種病(bing)毒(du)所致胃(wei)腸炎的臨床(chuang)表現基本類(lei)似。與急(ji)性胃(wei)腸炎有關(guan)的病(bing)毒(du)種類(lei)較多。
1、發病原因
腸(chang)腺(xian)(xian)病(bing)(bing)毒是指腺(xian)(xian)病(bing)(bing)毒40及(ji)41型，這兩型腺(xian)(xian)病(bing)(bing)毒主(zhu)要(yao)侵襲小(xiao)腸(chang)引起(qi)胃腸(chang)炎而得(de)其名。形態與(yu)普通腺(xian)(xian)病(bing)(bing)毒一樣，直徑70～80nm，核心(xin)部(bu)分40～45nm，內含(han)雙鏈直線形DNA，核心(xin)有(you)衣殼(ke)；無脂性包膜。另外腺(xian)(xian)病(bing)(bing)毒31型也(ye)可引起(qi)腹瀉。WHO已確證腸(chang)腺(xian)(xian)病(bing)(bing)毒為引起(qi)兒(er)童病(bing)(bing)毒性腹瀉的第二重要(yao)病(bing)(bing)原。
2、發病機制
腸腺病毒主要感(gan)染空(kong)腸和回(hui)腸。腸黏膜上皮(pi)細胞(bao)(bao)絨毛變(bian)小、變(bian)短(duan)、細胞(bao)(bao)變(bian)性(xing)、溶解，腸固有(you)層有(you)單(dan)核細胞(bao)(bao)浸潤(run)。導致(zhi)小腸吸收功能障礙(ai)，引(yin)起(qi)滲透壓性(xing)腹瀉。
可(ke)并(bing)發肺炎，表(biao)現出持續性(xing)發熱、發熱伴寒戰、發熱伴咳(ke)嗽、咯(ge)痰(tan)、胸痛、咳(ke)嗽、咳(ke)嗽伴胸痛、咳(ke)痰(tan)、膿痰(tan)、黏液膿性(xing)痰(tan)肺炎是由(you)多種(zhong)病源菌引起的肺充血，水(shui)腫，炎性(xing)細(xi)胞浸潤和滲出性(xing)病變.臨(lin)(lin)床上常見，可(ke)發生于任(ren)何的人群，臨(lin)(lin)床表(biao)現主要有(you)發熱，咳(ke)嗽，咳(ke)痰(tan)，呼(hu)吸(xi)困難，肺部(bu)X線可(ke)見炎性(xing)浸潤陰影(ying)。
潛伏(fu)期3～10天，多為7天，患(huan)(huan)(huan)兒以(yi)腹(fu)瀉為主要表現，每日數次至十次，稀水樣便，持續1～2周，平均8～9天，少數可持續3～4周，70％患(huan)(huan)(huan)兒伴有嘔吐，40％患(huan)(huan)(huan)兒以(yi)發熱起病，伴有腹(fu)瀉，體溫38℃以(yi)上(shang)，2～3天后(hou)熱退，部分(fen)患(huan)(huan)(huan)兒可同時(shi)有鼻炎(yan)(yan)，咽(yan)炎(yan)(yan)，氣(qi)管炎(yan)(yan)等上(shang)呼吸道感染癥(zheng)狀(zhuang)，3％～6％有肺炎(yan)(yan)表現。
1、注意勞逸結合，不可太過勞累；暴發型、急(ji)性發作和嚴重(zhong)慢性型患者，應臥床休息。
2、平時要(yao)保(bao)持(chi)心(xin)情舒暢(chang)，避免精神刺激，解除各種精神壓(ya)力。還應該(gai)注意衣(yi)著，保(bao)持(chi)冷暖(nuan)相適；適當(dang)進行體(ti)育鍛(duan)煉以增(zeng)強體(ti)質。
3、一般(ban)應進食(shi)(shi)柔軟、易消化、富有營養(yang)和足夠熱量(liang)的食(shi)(shi)物。宜少(shao)量(liang)多(duo)餐，補充(chong)多(duo)種維生素(su)。勿食(shi)(shi)生、冷、油膩及多(duo)纖維素(su)的食(shi)(shi)物；慢性腸(chang)炎患(huan)者忌吃產氣(qi)食(shi)(shi)物。此病由(you)于反復(fu)發作，在結(jie)腸(chang)粘膜中潰瘍(yang)(yang)、疤痕纖維交替產生，因而結(jie)腸(chang)內壁的彈性降低，如果多(duo)吃的大(da)豆、豆制(zhi)品、炒蠶豆、白薯等脹(zhang)氣(qi)食(shi)(shi)物，則可能會導(dao)致腸(chang)內氣(qi)體充(chong)盈而發生急性腸(chang)擴張或潰瘍(yang)(yang)穿(chuan)孔等并發癥(zheng)。
4、注意食品衛生(sheng)，避免腸道(dao)感染(ran)誘發或加重本病。忌(ji)煙酒、辛辣食品、牛奶(nai)和乳制品。由于慢性(xing)腸炎的(de)病程(cheng)長，經常反(fan)復發作(zuo)，為改善(shan)營養(yang)(yang)狀況(kuang)和腸道(dao)環境，要給(gei)予(yu)高蛋白、高熱量的(de)飲食。還(huan)應在供給(gei)富(fu)含(han)維生(sheng)素(su)、無機(ji)鹽、微量元素(su)的(de)食物，尤其是(shi)含(han)維生(sheng)素(su)C、維生(sheng)素(su)B乃鐵豐富(fu)的(de)食物，以補充體力、滋養(yang)(yang)身體。
一、血常規
外(wai)周血(xue)白細胞(bao)總數(shu)及分(fen)類大多正常，少數(shu)偏高，分(fen)類淋巴細胞(bao)增(zeng)加。
二、大便常規
培養大(da)便鏡(jing)檢(jian)大(da)多無特殊發現，少(shao)數可見少(shao)量白細胞，培養無致病菌生長(chang)。
三、特異性診斷實驗
1、取糞便(bian)作直接或免(mian)疫(yi)電鏡檢查，可發現輪狀病毒顆粒。
2、用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗(Immnnoenzymedottest)檢測糞(fen)便上清液(ye)中的病毒抗(kang)原，具有較高的敏感性和特異性。
3、從糞便中(zhong)提取病毒(du)RNA，進行聚丙(bing)烯(xi)酰(xian)胺(an)凝膠電(dian)泳和銀染色，檢查(cha)有無輪狀病毒(du)的RNA電(dian)泳圖譜，既有診斷價值，又可區別(bie)不(bu)同(tong)型病毒(du)感染。
一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;慢性腸炎患者忌吃產氣食物，如大豆類食物、牛奶等。注意食品的衛生情況和避免過期的情況。
注意避(bi)免受(shou)涼(liang)，避(bi)免熬夜，避(bi)免情緒變化(hua)太大，有適(shi)量(liang)的(de)活動，避(bi)免活動過多。
1、主要根據(ju)急性腹瀉的治療(liao)原則(ze)采(cai)取對(dui)癥治療(liao)。如(ru)糾正脫水(shui)可(ke)口服(fu)補(bu)(bu)(bu)液(ye)鹽(yan)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸(suan)氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡(pu)萄(tao)糖20g，加開水(shui)1000ml，分次(ci)服(fu)用(yong)(yong)。口服(fu)補(bu)(bu)(bu)液(ye)適用(yong)(yong)于輕(qing)、中度(du)脫水(shui)，或重度(du)脫水(shui)經(jing)靜脈補(bu)(bu)(bu)液(ye)后以口服(fu)補(bu)(bu)(bu)液(ye)維(wei)持者，根據(ju)病情(qing)可(ke)用(yong)(yong)1～3組。
2、重度(du)脫(tuo)水患者(zhe)需立即補(bu)液維持水、電解質平衡(heng)和糾正酸(suan)中毒。成人用量：開始輸注(zhu)5％葡(pu)萄(tao)糖(tang)鹽水1000ml，或10％葡(pu)萄(tao)糖(tang)液500ml、0.9％氯化(hua)鈉液500ml，以(yi)后的(de)用量根(gen)據脫(tuo)水程度(du)、血壓脈搏(bo)而定。待血壓回升后給3：2：1溶液(10％葡(pu)萄(tao)糖(tang)3份(fen)、0.9％氯化(hua)鈉2份(fen)、1.4％碳酸(suan)氫鈉液1份(fen))患者(zhe)有尿后加氯化(hua)鉀液，濃(nong)度(du)在3‰以(yi)內。其(qi)量在500～1000ml。
3、兒童患者人(ren)院24h總輸液(ye)量(liang)按脫水程度(du)以(yi)每(mei)公(gong)斤體重計算，輕度(du)100～150ml，中度(du)150～200ml。重度(du)200～250ml。仍未見尿加鉀，濃度(du)在3‰以(yi)內。液(ye)體成分選(xuan)(xuan)上述液(ye)體。有酸(suan)中毒(du)者首選(xuan)(xuan)5％碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)液(ye)，參照二(er)氧化(hua)(hua)碳結合力給予用(yong)量(liang)，也(ye)可(ke)(ke)按5ml/kg，可(ke)(ke)提高二(er)氧化(hua)(hua)碳結合力10容(rong)積，或(huo)4.49mmol/L，來不及(ji)測定二(er)氧化(hua)(hua)碳結合力者，成人(ren)可(ke)(ke)先給5％碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)300ml，然后再據(ju)二(er)氧化(hua)(hua)碳結合力增(zeng)減用(yong)量(liang)。