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磷中毒

  磷(lin)(lin)(lin)(phoshorus,P)是(shi)半金屬,有(you)(you)四(si)種同素異形體:黃(huang)磷(lin)(lin)(lin)(白磷(lin)(lin)(lin))有(you)(you)劇(ju)毒(du);紅磷(lin)(lin)(lin)(赤磷(lin)(lin)(lin))毒(du)性(xing)(xing)較小(xiao);紫(zi)磷(lin)(lin)(lin)及(ji)黑磷(lin)(lin)(lin)非常少見,毒(du)性(xing)(xing)很小(xiao),不易點燃。黃(huang)磷(lin)(lin)(lin)蒸(zheng)氣(qi)遇濕(shi)空氣(qi)可氧化(hua)為(wei)(wei)次(ci)磷(lin)(lin)(lin)酸和磷(lin)(lin)(lin)酸。黃(huang)磷(lin)(lin)(lin)易與金屬、鹵素及(ji)氫氣(qi)等反應生(sheng)成磷(lin)(lin)(lin)化(hua)物。黃(huang)磷(lin)(lin)(lin)經口(kou)(kou)致(zhi)(zhi)死(si)(si)量(liang)約為(wei)(wei)60~100mg,吸收量(liang)達1.0mg/kg時(shi)可致(zhi)(zhi)死(si)(si)。磷(lin)(lin)(lin)化(hua)鋅致(zhi)(zhi)死(si)(si)量(liang)為(wei)(wei)2g~3 g。磷(lin)(lin)(lin)化(hua)氫在l0mg/m3濃(nong)度(du)左右接觸6h出現磷(lin)(lin)(lin)中(zhong)(zhong)毒(du)癥狀,400~846mg/m3濃(nong)度(du)下0.5~lh可致(zhi)(zhi)死(si)(si)亡。一般中(zhong)(zhong)毒(du)的原因(yin)是(shi)直接皮膚接觸、呼(hu)吸道(dao)吸入及(ji)誤(wu)服、誤(wu)用。經皮膚吸收,進展緩慢;經口(kou)(kou)及(ji)呼(hu)吸道(dao)吸入,進展快速(su)。職業性(xing)(xing)急性(xing)(xing)中(zhong)(zhong)毒(du)多(duo)見于生(sheng)產(chan)事(shi)故,由熔化(hua)的磷(lin)(lin)(lin)灼傷皮膚,并吸收入體內產(chan)生(sheng)中(zhong)(zhong)毒(du)。日常生(sheng)活中(zhong)(zhong)可因(yin)誤(wu)服黃(huang)磷(lin)(lin)(lin)而(er)引(yin)起中(zhong)(zhong)毒(du)。

目錄
1.磷中毒的發病原因有哪些 2.磷中毒容易導致什么并發癥 3.磷中毒有哪些典型癥狀 4.磷中毒應該如何預防 5.磷中毒需要做哪些化驗檢查 6.磷中毒病人的飲食宜忌 7.西醫治療磷中毒的常規方法

1磷中毒的發病原因有哪些

  生活中多因誤食磷和磷的無機化合物或服毒自殺引起中毒。磷作業的工人經皮膚污染、大量吸入磷及其化合物的粉塵、煙霧或磷化氫氣體而引起中毒。黃磷及磷的化合物有劇毒,紅磷的毒性較小。磷及其化合物多以粉塵、煙霧形式吸入,也可經消化道、皮膚黏膜吸收,吸收后磷早期分布于肝、腎、心等器官,以后主要沉積在肝臟及骨骼。黃磷除對皮膚及黏膜引起強烈的灼傷和腐蝕外,吸收后還可以破壞細胞內酶的功能,磷中毒主要造成肝、心、腎等實質臟器及橫紋肌的脂肪變性,骨骼脫鈣,血管受損,導致出血及周圍循環衰竭。
  磷化(hua)(hua)鋅與胃酸(suan)作(zuo)用(yong)后產生(sheng)(sheng)磷化(hua)(hua)氫和氯化(hua)(hua)鋅,二者(zhe)對胃腸道(dao)(dao)黏膜均有刺激和腐蝕作(zuo)用(yong),引起炎癥(zheng)、充(chong)血、潰(kui)瘍和出血等。磷化(hua)(hua)氫作(zuo)用(yong)于細胞(bao)內(nei)(nei)酶,影響(xiang)細胞(bao)代謝,使細胞(bao)產生(sheng)(sheng)內(nei)(nei)窒息,以致(zhi)中(zhong)樞神(shen)經系(xi)(xi)統(tong)、呼吸系(xi)(xi)統(tong)、心(xin)血管系(xi)(xi)統(tong)、肝腎功能均受(shou)損害,而以中(zhong)樞神(shen)經系(xi)(xi)統(tong)癥(zheng)狀出現最(zui)早且(qie)最(zui)明顯。體內(nei)(nei)的磷最(zui)終以磷酸(suan)鹽形式經腎排(pai)出,少量從呼吸道(dao)(dao)及汗腺(xian)排(pai)出。

2磷中毒容易導致什么并發癥

  磷中毒易并發周圍神經炎,周圍神經炎在多數情況下并非感染或炎癥,又被稱之為周圍神經病。該病系由多種原因引起的周圍神經病變(包括顱神經及脊神經),表現為受損神經支配范圍內的感覺、運動及植物神經功能異常,多發性或單一性,對稱性或非對稱性,是神經系統較常見的疾病。
  若吸入(ru)大量黃磷(lin)(lin)煙霧或磷(lin)(lin)化氫,患者在十數分鐘(zhong)內即有呼(hu)吸困難,繼后發生肺水腫等癥狀(zhuang),可于短期內死(si)亡。

3磷中毒有哪些典型癥狀

  磷中毒根據磷的種類與吸入量的差異,臨床表現不同。黃磷主要以蒸氣和粉塵形式經呼吸道進入人體,急性吸入磷蒸氣可引起呼吸道刺激和急性中毒性肺水腫。長期低濃度接觸黃磷主要引起頜骨壞死,開始表現為牙痛,接著感染化膿,呼氣有惡臭昧。長期接觸有刺激性的磷化合物的工人可發生阻塞性肺疾患和慢性氣管炎。黃磷可致皮膚灼傷,并經皮膚吸收引起肝臟損害。
  一、急性磷中毒
  1、輕度中毒:頭痛、頭暈、乏力、食欲不振、惡心、肝區疼痛等,肝臟腫大及壓痛,肝功能異常,可有血尿、蛋白尿、管型尿。
  2、中度磷中毒:肝臟明顯腫大、壓痛、肝功能明顯異常或腎功能不全、尿素氮及血漿肌酐升高。
  3、重度中毒:急性肝或腎功能衰竭。
  二、慢性磷中毒
  1、觀察對象:牙周萎縮、牙周袋加深、牙松動等,兩側齒槽嵴輕度吸收,呈水平狀。
  2、輕度磷中毒:經一年以上臨床對癥治療后,上述癥狀呈持續性加重,齒槽骨吸收超過根長1/3,牙周膜間隙增寬、變窄或消失,骨皮質增厚,下頜骨體部紋理增粗或稀疏、排列紊亂。可有呼吸道黏膜刺激征及消化系統癥狀。
  3、中度磷中毒:下頜骨后牙區顯示對稱性骨質致密影,周界不清;可有頦孔增大,邊緣模糊。
  4、重度中毒:下頜骨壞死或瘺管(guan)形成。

4磷中毒應該如何預防

  兒童預防磷中毒需加強日常防護。勿讓小兒玩耍火柴;滅鼠藥物應作標記,晚上放在鼠洞旁,白天拿掉,以免小兒撿食誤服;不用的滅鼠藥須妥為收藏;教育小兒勿至用磷化氫等熏蒸的場所玩耍。
  工廠中預防中毒的關鍵在于盡量不使用黃磷作原料,以紅磷或其他化學物質來代替;注意安全生產,加強防護設備的維修和毒品保管;做好個人防護;注意個人衛生,接觸磷后最好用5%碳酸氫鈉溶液漱口;不用污染的手吸煙和進食;從事磷生產的人員應定期體格檢查,包括肝功能和頜骨的X線攝片檢查。凡患有嚴重的口腔疾病、肝腎疾病和血液病、內分泌疾病者不宜從事磷作業。

5磷中毒需要做哪些化驗檢查

  中(zhong)毒(du)者嘔吐物及糞便中(zhong)可檢出磷(lin),在夜間(jian)或暗處(chu)可發磷(lin)光(guang);血(xue)液(ye)檢查可有白細(xi)胞及血(xue)小板減少,血(xue)糖降(jiang)低,膽固(gu)醇、膽紅(hong)素、磷(lin)、鈣等增(zeng)加,凝血(xue)酶原(yuan)降(jiang)低,出、凝血(xue)時(shi)間(jian)延長;尿量少,可出現(xian)蛋(dan)白、紅(hong)細(xi)胞及管型(xing)等。

6磷中毒病人的飲食宜忌

  磷中毒后患者飲食宜高熱量、高維生素,多喝水,也需要豐富的蛋自質。多吃些新鮮蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸,如辣椒、烈性酒、油炸魚、油炸雞、油條、油爆蝦、蔥油大排等一類食物,這類食物會“助熱生火”,對排毒納新是不宜的。
  推薦藥膳:猴頭菇孔雀湯
  原料:孔雀肉、猴頭菇、瘦豬肉、淮山藥、扁豆、蓮子、陳皮1片。
  制法:先把孔雀肉(rou)和(he)瘦(shou)豬肉(rou)用(yong)(yong)沸水汆一下(xia),再把上述原料(liao)一起(qi)放進煲內,燒開后(hou)用(yong)(yong)文火燉兩小時即可(ke)。

7西醫治療磷中毒的常規方法

  磷中毒中急性中毒應立即脫離現場,移至空氣新鮮處。早期足量應用腎上腺皮質激素治療。補液,糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。慢性磷中毒注意保護肝、腎功能,給予對癥治療。
  一、急性中毒
  1、吸入高濃度黃磷蒸氣后應立即脫離現場,移至空氣新鮮處。
  2、黃磷灼傷皮膚后應立即用大量清水徹底沖洗,滅磷火,徹底清除嵌人組織中的黃磷顆粒,阻止黃磷吸收。用2%~3%硝酸銀溶液清洗剖面也可獲得較好的效果,清洗應至無磷火止。忌用油性敷料。
  3、磷中毒經口中毒者,給予1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,兒童可用至500mL,成人用至1~2L。灌服活性炭懸浮液,成人每千克體重1~2g,兒童每千克體重0.5~1g。石蠟油100~200mL導瀉,可延緩磷的吸收。忌用鹽類導瀉劑,以防加重胃腸刺激癥狀。黃磷為腐蝕性物質,禁止催吐。牛奶、多脂食物等可增加磷的吸收,經口中毒者避免使用。治療過程中,患者和醫務人員應注意防護,避免接觸患者的嘔吐物、洗胃液和糞便,因其中可能含有磷。
  4、支持治療:補液,糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。早期足量應用腎上腺皮質激素治療,能保護肝,減輕溶血,有利于病情好轉。
  5、其他
  (1)各種途徑引起的磷中毒病人均要監測肝功能、心功能、腎功能、凝血機制,防治心、肝、腦、腎的損害。
  (2)嚴重病人可用換血療法。
  (3)發生急性腎功能衰竭者要及早應用透析療法,保護腎功能。
  (4)用硫酸銅洗胃和濕敷時防止銅中毒,禁用肟類膽堿酯酶復活劑。
  二、慢性磷中毒
  1、注意口腔衛生,及時治療各種口腔疾患,盡早修復牙體。
  2、下頜骨壞死或骨髓炎應及時手術治療。
  3、注(zhu)意保護肝、腎功能,給予對癥治療。