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食管肉瘤

  食(shi)管肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)是源于間(jian)葉組(zu)織(zhi)(zhi)的惡(e)(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu),約(yue)占消化道肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的8%,食(shi)管惡(e)(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)約(yue)0.5%左右。按組(zu)織(zhi)(zhi)學特點,食(shi)管肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)包括平滑肌瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、纖(xian)維肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、橫紋肌肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、骨肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)和(he)(he)免疫缺陷病人的Kaposi肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)等。其(qi)中纖(xian)維肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)最多見(jian),占食(shi)管肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的半數(shu),食(shi)管肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)大體分(fen)型有兩種:息肉(rou)型和(he)(he)浸潤型。息肉(rou)型臨床多見(jian),其(qi)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)體積大,突向食(shi)管腔內,發展(zhan)和(he)(he)轉(zhuan)移(yi)較晚,切除率(lv)高。

目錄
1.食管肉瘤的發病原因有哪些 2.食管肉瘤容易導致什么并發癥 3.食管肉瘤有哪些典型癥狀 4.食管肉瘤應該如何預防 5.食管肉瘤需要做哪些化驗檢查 6.食管肉瘤病人的飲食宜忌 7.西醫治療食管肉瘤的常規方法

1食管肉瘤的發病原因有哪些

  發病機制

  肉(rou)(rou)瘤組(zu)(zu)(zu)織(zhi)多(duo)(duo)數呈息(xi)肉(rou)(rou)狀突向食管(guan)(guan)(guan)(guan)腔內(nei),食管(guan)(guan)(guan)(guan)表(biao)面常被覆(fu)以(yi)萎(wei)縮的鱗狀上皮。腫(zhong)瘤有寬(kuan)窄不一、長短(duan)不定的蒂(di)與食管(guan)(guan)(guan)(guan)壁(bi)相連,瘤組(zu)(zu)(zu)織(zhi)主要(yao)位(wei)于黏膜(mo)(mo)息(xi)肉(rou)(rou)狀腫(zhong)物之中(zhong),部分瘤組(zu)(zu)(zu)織(zhi)主要(yao)分布于黏膜(mo)(mo)下層及肌(ji)(ji)層。浸潤型少(shao)見(jian),瘤組(zu)(zu)(zu)織(zhi)位(wei)于食管(guan)(guan)(guan)(guan)壁(bi)內(nei),呈浸潤性生長,食管(guan)(guan)(guan)(guan)壁(bi)明顯增厚,表(biao)面有淺潰瘍或無潰瘍形成。平滑肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)瘤質地堅實(shi),而纖維肉(rou)(rou)瘤和(he)橫紋肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)瘤質地稍柔軟(ruan),表(biao)面可(ke)有假包膜(mo)(mo)。食管(guan)(guan)(guan)(guan)肉(rou)(rou)瘤以(yi)食管(guan)(guan)(guan)(guan)下段(duan)最多(duo)(duo)見(jian),中(zhong)段(duan)次之,上段(duan)很(hen)少(shao)發(fa)生。

  鏡檢平滑(hua)肌肉瘤(liu)組(zu)織呈束狀或條索狀,由縱(zong)橫(heng)交錯的(de)平滑(hua)肌母細(xi)胞(bao)所組(zu)成,胞(bao)漿較(jiao)(jiao)豐富(fu),淡染伊紅色,細(xi)胞(bao)核呈棒(bang)狀,有輕重不等的(de)異型性,一般分化較(jiao)(jiao)好,可(ke)見少量(liang)核分裂(lie)象,瘤(liu)組(zu)織多(duo)浸(jin)潤(run)黏膜下層及(ji)肌層,但(dan)很少有淋巴結轉移(yi)。

  食管橫紋肌肉瘤病理分為多(duo)形(xing)性濾泡(pao)(pao)型(xing)(xing)、腺泡(pao)(pao)型(xing)(xing)和胚(pei)胎型(xing)(xing)3種類型(xing)(xing)。多(duo)形(xing)性濾泡(pao)(pao)型(xing)(xing)好(hao)發于(yu)老(lao)年,腺泡(pao)(pao)型(xing)(xing)多(duo)見于(yu)青(qing)年人,胚(pei)胎型(xing)(xing)以嬰(ying)幼兒為主。

2食管肉瘤容易導致什么并發癥

  1、本病發生的同時常常有一些伴發性的疾病,包括:食管(guan)癌(二者并無直接關系,因食管(guan)癌是多發病)、食管(guan)裂孔疝、憩室(shi)、食管(guan)血(xue)管(guan)瘤及(ji)賁門失弛緩癥等。

  食(shi)(shi)管(guan)由后(hou)縱隔通過膈肌(ji)后(hou)部的(de)孔進(jin)入腹腔(qiang),此(ci)孔稱(cheng)為食(shi)(shi)管(guan)裂孔。胃賁門(men)部及食(shi)(shi)管(guan)腹段(duan)或腹腔(qiang)內(nei)臟經此(ci)裂孔及其旁突入胸腔(qiang),稱(cheng)為食(shi)(shi)管(guan)裂孔疝。

  憩(qi)室是由(you)于(yu)鋇劑經過(guo)胃(wei)腸(chang)道管(guan)壁(bi)的(de)薄(bo)弱區向外(wai)膨出形(xing)成(cheng)的(de)囊袋狀(zhuang)影(ying)(ying)像,或是由(you)于(yu)管(guan)腔外(wai)臨(lin)近(jin)組織(zhi)病變的(de)粘連、牽(qian)拉(la)造(zao)成(cheng)管(guan)壁(bi)全層向外(wai)突(tu)出的(de)囊袋狀(zhuang)影(ying)(ying)像,其內及附近(jin)的(de)黏膜(mo)皺襞(bi)形(xing)態正常,稱之為憩(qi)室。

  2、食管平滑肌瘤并發術后食管瘺、肺部感染、吻合口狹窄的病例也有報導,但一般情況容易控制。

  頸椎(zhui)(zhui)手(shou)術(shu)(shu)(shu)嚴(yan)重并發(fa)癥,食(shi)管(guan)瘺是一個(ge)嚴(yan)重的情形,可(ke)由(you)頸椎(zhui)(zhui)操(cao)作合并傷,延遲出現現成(cheng)(cheng),也可(ke)由(you)于頸椎(zhui)(zhui)前路手(shou)術(shu)(shu)(shu)直接導(dao)致,有(you)時也因頸前路手(shou)術(shu)(shu)(shu)翻修(xiu)術(shu)(shu)(shu)或取內固(gu)定手(shou)術(shu)(shu)(shu)沒有(you)仔(zi)細分離與瘢痕(hen)組織而誤傷食(shi)管(guan),亦(yi)有(you)因內固(gu)定松(song)動甚至部件脫落對(dui)食(shi)管(guan)形成(cheng)(cheng)壓迫形成(cheng)(cheng)慢性潰瘍(yang)性穿孔而導(dao)致食(shi)管(guan)瘺的病例。

3食管肉瘤有哪些典型癥狀

  80%的病(bing)人有輕(qing)重不同的吞咽困(kun)難,但病(bing)期較長,其他癥狀包括胸骨后異物(wu)感,燒灼感等,食(shi)管平滑(hua)肌肉瘤病(bing)人亦可發生上腹部劇烈疼痛。

4食管肉瘤應該如何預防

  診斷時(shi),必須考慮到食(shi)(shi)管(guan)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)的(de)可能性(xing)(xing)以予鑒別排除(chu)(chu)。食(shi)(shi)管(guan)鏡檢查(cha)時(shi)切(qie)忌行(xing)粘膜(mo)活檢,以免造成損傷及粘膜(mo)與腫瘤(liu)(liu)發生粘連,有礙于以后的(de)手術(shu)摘除(chu)(chu)。手術(shu)宜選用效果好、創傷小和并(bing)發癥少粘膜(mo)外腫瘤(liu)(liu)摘除(chu)(chu)術(shu),不應(ying)輕率(lv)行(xing)食(shi)(shi)管(guan)部分切(qie)除(chu)(chu)術(shu)。

  和并發癥(zheng)少粘膜外腫瘤(liu)摘除術,不應輕率行食管部分(fen)切除術。

  注意養生保健、生活規(gui)律、合理飲食、保持(chi)大便通暢、調(diao)節心理、家庭關愛(ai)等。

  注意飲食(shi)保健,可以多吃營養豐富、好吸(xi)收、好消(xiao)化(hua)的(de)(de)食(shi)物,口味清淡(dan)、少食(shi)多餐(can)、多吃新鮮蔬(shu)菜瓜果(guo)、豆類(lei)、蘑(mo)菇(gu)類(lei)食(shi)物,多吃湯(tang)類(lei)、煲類(lei)食(shi)物,可吃豬肉(rou)(rou)(rou)、鴨肉(rou)(rou)(rou)、鴿子肉(rou)(rou)(rou)。不要吃牛羊肉(rou)(rou)(rou)、狗肉(rou)(rou)(rou)、雞肉(rou)(rou)(rou)、魚蝦、辣椒等辛辣食(shi)物,不要吃生(sheng)冷(leng)的(de)(de)、油膩(ni)的(de)(de)、油炸的(de)(de)、腌制(zhi)的(de)(de)、煙熏的(de)(de)食(shi)物等。

5食管肉瘤需要做哪些化驗檢查

  組(zu)織病理學檢查是確診的主要(yao)依(yi)據。

  一、胸部平片:為食管(guan)腔內(nei)大的息肉(rou)樣充(chong)盈缺損(sun),管(guan)腔呈梭(suo)形擴張,并可使(shi)縱隔(ge)影增(zeng)寬。

  二、食管鋇劑造影:見腫(zhong)瘤上界呈弧形的(de)邊緣,鋇劑在(zai)病(bing)變部位分布不均勻,腫(zhong)瘤蒂部在(zai)切線位時(shi),呈現黏膜破壞及食管壁(bi)的(de)不規(gui)則充盈缺損。

  臨床常見平滑肌肉瘤可(ke)以有三種影像:

  1、食管(guan)平滑肌瘤樣X線征(zheng)。

  2、食管(guan)癌樣X線(xian)征。

  3、縱(zong)隔(ge)內軟組織塊(kuai)影類(lei)縱(zong)隔(ge)腫瘤。

  三、食管鏡檢查:見(jian)腔內腫物(wu),可有蒂,黏膜糜(mi)爛,粗糙,質脆,觸之易出血(xue),還可有糜(mi)爛,壞死組織等。

  四、CT與MRI檢查:表現與食管癌相似。

6食管肉瘤病人的飲食宜忌

  1、食管肉瘤吃哪些食物對身體好

  后可進(jin)食(shi)低脂半(ban)流質(zhi)飲食(shi),如(ru)稀飯,面條(tiao),餛飩等,每日(ri)5~6餐,飲食(shi)原(yuan)則:呈半(ban)流質(zhi)狀,其蛋白質(zhi)含(han)量(liang)達到正常需要量(liang),纖維含(han)量(liang)極少,少量(liang)多(duo)餐.出院后可進(jin)食(shi)軟(ruan)飯,主食(shi)與(yu)配(pei)菜宜選營養豐(feng)富,易消(xiao)化食(shi)物(wu)。患者應細嚼(jiao)慢咽,多(duo)食(shi)新鮮蔬菜水果。

  2、食管肉瘤最好不要吃哪些食物

  忌食生(sheng)冷,油(you)煎,酸(suan)辣等(deng)刺激易脹氣食物,不吃高脂食物,腌制品,適量補充(chong)鐵劑(ji)和維生(sheng)素,禁(jin)忌煙酒。

  (以上資料僅(jin)供參考,詳細請咨詢醫生)

7西醫治療食管肉瘤的常規方法

  1、治療

  對于有蒂(di)的息(xi)肉(rou)型病(bing)變(bian),如果肉(rou)眼(yan)觀察(cha)無(wu)浸潤,術(shu)前X線檢查食(shi)(shi)(shi)管(guan)黏膜無(wu)破(po)壞,食(shi)(shi)(shi)管(guan)蠕動良好者(zhe),可(ke)考慮局部切(qie)除(chu),術(shu)后(hou)可(ke)予以包(bao)括區域淋(lin)巴(ba)結在內(nei)的放療,以提高長期生存率。若難以與(yu)食(shi)(shi)(shi)管(guan)癌(ai)相鑒別,應按食(shi)(shi)(shi)管(guan)癌(ai)的手術(shu)切(qie)除(chu)范(fan)圍(wei)進行手術(shu)治(zhi)療。如懷疑合并食(shi)(shi)(shi)管(guan)癌(ai),則應擴(kuo)大切(qie)除(chu)范(fan)圍(wei),術(shu)后(hou)附(fu)加放療。本病(bing)手術(shu)切(qie)除(chu)率遠較食(shi)(shi)(shi)管(guan)癌(ai)高。病(bing)灶大小與(yu)預(yu)后(hou)無(wu)直接關系,但有胸內(nei)淋(lin)巴(ba)結轉(zhuan)移者(zhe)預(yu)后(hou)差。晚期病(bing)人可(ke)采取放射(she)和化學(xue)藥物(wu)治(zhi)療。

  2、預后

  病(bing)灶大小與預(yu)后(hou)無直(zhi)接關系,一般而言息肉型(xing)瘤(liu),發展(zhan)和轉(zhuan)移(yi)較(jiao)晚,切除率高,預(yu)后(hou)較(jiao)好;浸(jin)潤(run)型(xing)瘤(liu)呈浸(jin)潤(run)性生(sheng)長(chang),預(yu)后(hou)較(jiao)差(cha);有胸(xiong)內(nei)淋巴結轉(zhuan)移(yi)者預(yu)后(hou)差(cha)。