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缺鐵性吞咽困難

  缺鐵(tie)性吞(tun)咽困(kun)(kun)難是食(shi)管(guan)腔內的一層(ceng)薄(bo)的隔膜,根據其(qi)在(zai)食(shi)管(guan)的部位(wei)不同(tong)分為(wei):上食(shi)管(guan)蹼(pu)、中食(shi)管(guan)蹼(pu)、下(xia)食(shi)管(guan)蹼(pu),其(qi)中以上食(shi)管(guan)蹼(pu)多(duo)見。多(duo)數(shu)(shu)食(shi)管(guan)蹼(pu)病(bing)人無癥(zheng)狀(zhuang),在(zai)健康體檢或偶然的消化管(guan)造影時發(fa)現(xian)。少數(shu)(shu)可表(biao)現(xian)為(wei)咽下(xia)困(kun)(kun)難,男女均可發(fa)病(bing),國內報告(gao)罕見。

目錄
1.缺鐵性吞咽困難的發病原因有哪些 2.缺鐵性吞咽困難容易導致什么并發癥 3.缺鐵性吞咽困難有哪些典型癥狀 4.缺鐵性吞咽困難應該如何預防 5.缺鐵性吞咽困難需要做哪些化驗檢查 6.缺鐵性吞咽困難病人的飲食宜忌 7.西醫治療缺鐵性吞咽困難的常規方法

1缺鐵性吞咽困難的發病原因有哪些

  缺(que)鐵(tie)性吞(tun)咽(yan)困(kun)難的病因(yin),目(mu)前尚(shang)不清楚。多數人認為,缺(que)鐵(tie)是本病最基本的因(yin)素。這(zhe)是因(yin)為鐵(tie)的不足引起(qi)上皮層的改變,導(dao)致(zhi)吞(tun)咽(yan)困(kun)難。例(li)如患缺(que)鐵(tie)性貧血病人往往同時有上食管(guan)蹼。臨(lin)床治療(liao)采用鐵(tie)劑而不必擴(kuo)張食管(guan)即可使吞(tun)咽(yan)困(kun)難消失。這(zhe)是對這(zhe)個理論的有力支持。

  至于婦(fu)女發(fa)病率高的原因可(ke)(ke)能是(shi)由(you)于吞咽困難減少(shao)了(le)含鐵(tie)飲食的攝入,加上婦(fu)女月經期(qi)鐵(tie)的丟失所致(zhi)。嬰(ying)兒偶發(fa)該(gai)病,很可(ke)(ke)能是(shi)先(xian)天性的原因,也可(ke)(ke)能與缺鐵(tie)貧血有(you)關。

  但(dan)在(zai)流(liu)行病(bing)調查中,有(you)些(xie)現(xian)象難(nan)以用上述觀點解釋(shi)。如發(fa)現(xian)正常人和(he)沒(mei)有(you)貧血(xue)者有(you)食管蹼存(cun)在(zai)。或者患有(you)吞(tun)咽(yan)(yan)困難(nan)但(dan)并不貧血(xue)。這說(shuo)明缺鐵與吞(tun)咽(yan)(yan)困難(nan)關系(xi)不完全一致。

2缺鐵性吞咽困難容易導致什么并發癥

  缺鐵(tie)性吞咽困(kun)難并發癥很廣(guang)泛,消化系統(tong)(tong)有(you)(you)食道炎(yan)、咽炎(yan)、反流性胃炎(yan)、隔(ge)逆(ni)、淺表(biao)性胃炎(yan)等(deng)。循環系統(tong)(tong)有(you)(you)貧血的表(biao)現:乏力、易倦(juan)、頭(tou)暈、頭(tou)痛、眼(yan)花、耳鳴(ming)、心(xin)悸、氣短、納差(cha)、蒼白(bai)、心(xin)率(lv)增快(kuai)。

3缺鐵性吞咽困難有哪些典型癥狀

  缺(que)(que)鐵(tie)性(xing)(xing)(xing)吞咽(yan)(yan)困難主要癥(zheng)狀為(wei)間(jian)歇性(xing)(xing)(xing)吞咽(yan)(yan)困難,吃流食一(yi)般無(wu)癥(zheng)狀,多數是在吃硬(ying)食時(shi)出現,病(bing)人感(gan)到有食物(wu)停留在上胸部(bu)。Plummer-Vinson綜(zong)合征(缺(que)(que)鐵(tie)性(xing)(xing)(xing)吞咽(yan)(yan)困難)病(bing)人常有:面色消瘦、蒼白、時(shi)有發紅(hong),舌質紅(hong)而光滑,舌乳頭消失,多數缺(que)(que)齒或完全無(wu)牙,口角皸裂,匙狀指甲,脾大甚至巨脾,如果病(bing)人訴(su)說吞咽(yan)(yan)困難則診斷肯定。

4缺鐵性吞咽困難應該如何預防

  缺(que)鐵(tie)(tie)是(shi)本(ben)病(bing)的(de)基(ji)本(ben)因(yin)素。由于鐵(tie)(tie)的(de)不足導(dao)致(zhi)含(han)鐵(tie)(tie)酶系統缺(que)乏影響黏膜(mo)代謝,引(yin)起上皮層的(de)改變(bian),形成食(shi)管蹼,導(dao)致(zhi)咽下困難(nan)。在無食(shi)管擴張的(de)早期,病(bing)例大多(duo)數僅采用鐵(tie)(tie)劑治(zhi)療(liao)即可(ke)使(shi)吞(tun)咽困難(nan)消失。盡(jin)早補(bu)鐵(tie)(tie)治(zhi)療(liao)貧血,可(ke)使(shi)吞(tun)咽困難(nan)迅(xun)速改善。此外,早發現早診斷是(shi)本(ben)病(bing)防治(zhi)的(de)關(guan)鍵。

5缺鐵性吞咽困難需要做哪些化驗檢查

  缺(que)鐵(tie)性吞咽困難實驗室(shi)檢查可見血(xue)(xue)紅(hong)蛋白、紅(hong)細胞(bao)、MCH、MCV、MCHC均減(jian)少,血(xue)(xue)清鐵(tie)降低(di),結合鐵(tie)升(sheng)高,呈現(xian)缺(que)鐵(tie)性小細胞(bao)性貧血(xue)(xue),部分病例(li)出(chu)現(xian)血(xue)(xue)清中維生素B12和(he)B6濃度減(jian)低(di),胃(wei)酸(suan)缺(que)乏,嚴重者可發生惡(e)性貧血(xue)(xue)。此外,輔(fu)助檢查具體如下:

  1.X線檢查 如疑有(you)(you)蹼(pu),需依靠(kao)熒光電影檢查,常在上食管側位前壁發(fa)現為偏心(xin)性(xing),寬度不足2mm,連續拍片即可(ke)見(jian)到,罕見(jian)有(you)(you)一(yi)個(ge)以上的蹼(pu),此類病人有(you)(you)可(ke)能并發(fa)口腔癌。

  2.內鏡檢(jian)查(cha) 蹼(pu)(pu)像是1個光滑的、有(you)色的隔膜狀孔,有(you)偏心的開口,位于環咽肌(ji)水(shui)平以(yi)下,薄膜狀蹼(pu)(pu),有(you)時(shi)薄到未能被檢(jian)查(cha)者發現(xian),罕見的蹼(pu)(pu)很粗硬,阻礙食物通過,必要(yao)時(shi)進行細胞刷或(huo)活檢(jian),以(yi)除(chu)外炎癥性狹(xia)窄和(he)癌。

  Plummer-Vinson綜合征病人約40%并(bing)發萎縮性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan),30%惡性(xing)(xing)貧血,還有50%黏液性(xing)(xing)水腫,部分病人血液中,可檢出甲狀腺和胃(wei)壁(bi)細胞抗體。食管蹼也(ye)有呈現在某些(xie)皮膚病人中,如大皰性(xing)(xing)表皮松解癥、Sjogren綜合征。

6缺鐵性吞咽困難病人的飲食宜忌

  缺鐵性吞咽困難的(de)飲食應(ying)注意:

  1、以清淡食物為主,注(zhu)意飲食規(gui)律。

  2、根據醫生的建議合理飲食(shi)。

  3、該疾病對飲(yin)(yin)食并沒有太(tai)大的禁忌(ji),合(he)理飲(yin)(yin)食即(ji)可。

7西醫治療缺鐵性吞咽困難的常規方法

  治(zhi)療缺鐵性吞(tun)咽(yan)困難,首先應(ying)治(zhi)療貧血。多(duo)數(shu)經補(bu)鐵治(zhi)療可(ke)逆(ni)轉貧血、脾大及食管上皮變(bian)化,吞(tun)咽(yan)困難亦迅速改(gai)善(shan)。少數(shu)大而厚的食管蹼單純(chun)補(bu)鐵吞(tun)咽(yan)困難不能消失,可(ke)用內鏡(jing)(jing)電灼(zhuo)治(zhi)療或用內鏡(jing)(jing)擴(kuo)碎或擴(kuo)張(zhang)器(qi)擴(kuo)張(zhang)。由于膈膜堅韌而需外(wai)科手術者(zhe)罕(han)見。