傾倒(dao)綜合征是指(zhi)由于手(shou)(shou)術(shu)(shu)，在胃(wei)切除與胃(wei)空(kong)腸(chang)吻合術(shu)(shu)后失去幽門(men)或(huo)其正常(chang)功(gong)能，胃(wei)內食物驟然傾倒(dao)至十二指(zhi)腸(chang)或(huo)空(kong)腸(chang)，可(ke)引起一系列癥狀。可(ke)發生(sheng)于任何類(lei)型的胃(wei)部手(shou)(shou)術(shu)(shu)之(zhi)后，以BillrothⅡ式胃(wei)大部切除術(shu)(shu)后更為(wei)多見(jian)，食管手(shou)(shou)術(shu)(shu)引起迷走(zou)神經損傷也可(ke)產生(sheng)傾倒(dao)癥狀。
傾倒綜(zong)合(he)征(zheng)是(shi)怎么引起的？簡述如(ru)下：
早(zao)期傾(qing)(qing)(qing)倒(dao)綜合征(zheng)的(de)始動(dong)是由于食物快(kuai)速進入小腸(chang)(chang)(chang)(chang)，血(xue)管(guan)內的(de)液(ye)體(ti)遷移至胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)以(yi)維持胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)內正常的(de)滲透(tou)壓，低血(xue)容(rong)量導(dao)致(zhi)軀體(ti)性(xing)(xing)癥狀。然而(er)，對于“高(gao)(gao)(gao)滲透(tou)壓理論(lun)”在(zai)傾(qing)(qing)(qing)倒(dao)綜合征(zheng)發(fa)生(sheng)中的(de)機制也存(cun)有疑(yi)問，因為遷移的(de)液(ye)體(ti)量只有300～700ml，如此量的(de)液(ye)體(ti)的(de)急性(xing)(xing)丟失通常是容(rong)易耐(nai)受的(de)。Hinshaw首次(ci)報(bao)道(dao)口服(fu)葡萄糖(tang)(tang)(tang)誘發(fa)傾(qing)(qing)(qing)倒(dao)時(shi)外周血(xue)管(guan)的(de)擴張(zhang)，而(er)非傳統(tong)認為的(de)處于低血(xue)容(rong)量狀態下的(de)收(shou)縮。外周靜脈(mo)和脾靜脈(mo)擴張(zhang)反應(ying)可能是早(zao)發(fa)性(xing)(xing)傾(qing)(qing)(qing)倒(dao)時(shi)出現(xian)軀體(ti)性(xing)(xing)癥狀和體(ti)征(zheng)的(de)重要因素(su)(su)。一些研究(jiu)顯示5-羥(qian)色胺、激(ji)肽(tai)-緩激(ji)肽(tai)系統(tong)在(zai)傾(qing)(qing)(qing)倒(dao)發(fa)作(zuo)中的(de)作(zuo)用(yong)，但證據并不(bu)引人注目。服(fu)用(yong)葡萄糖(tang)(tang)(tang)后，傾(qing)(qing)(qing)倒(dao)患者的(de)胰(yi)高(gao)(gao)(gao)糖(tang)(tang)(tang)素(su)(su)顯著增(zeng)高(gao)(gao)(gao)，血(xue)管(guan)活性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)肽(tai)、YY肽(tai)、胰(yi)多肽(tai)和神經降壓素(su)(su)等也出現(xian)類似(si)反應(ying)。晚期傾(qing)(qing)(qing)倒(dao)綜合征(zheng)因反應(ying)性(xing)(xing)的(de)軀體(ti)性(xing)(xing)低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)所致(zhi)。食物快(kuai)速進入小腸(chang)(chang)(chang)(chang)以(yi)及(ji)葡萄糖(tang)(tang)(tang)的(de)快(kuai)速吸收(shou)導(dao)致(zhi)高(gao)(gao)(gao)胰(yi)島素(su)(su)、高(gao)(gao)(gao)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)反應(ying)，高(gao)(gao)(gao)胰(yi)島素(su)(su)引起(qi)繼發(fa)性(xing)(xing)低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)。
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傾(qing)倒綜合征引發(fa)什(shen)么疾病(bing)？簡述如(ru)下：
1、可出現頭(tou)暈、心(xin)悸、心(xin)動過(guo)速(su)、極度軟弱、大量(liang)出汗、顫抖(dou)、面色蒼(cang)白或潮紅(hong)，重者有(you)血壓下(xia)降、暈厥。
2、晚(wan)期傾倒(dao)綜合征多于術(shu)后半年以上發病，于餐后1～3h出現低(di)血糖癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)軟弱無(wu)力(li)、饑(ji)餓感、心(xin)慌、出汗、頭暈、焦慮甚至(zhi)精神錯亂、暈厥。
傾倒綜合征有哪些癥狀？簡述如下：
癥狀(zhuang)在(zai)進(jin)食中或飯(fan)后30min內出(chu)現，持(chi)續15～60min，飯(fan)后平臥可(ke)減輕(qing)癥狀(zhuang)，早期餐后癥狀(zhuang)群主(zhu)要(yao)包括(kuo)兩組癥狀(zhuang)：
1、一組是(shi)胃腸(chang)道癥(zheng)狀，最常見的是(shi)稍(shao)食(shi)即飽感，隨后發生(sheng)上腹(fu)部(bu)(bu)脹滿不適，惡心嘔吐(tu)，吐(tu)出物為(wei)堿(jian)性含(han)膽汁，腹(fu)部(bu)(bu)有(you)絞痛，腸(chang)鳴音增(zeng)加，腹(fu)瀉，便稀等(deng)。
2、另(ling)一(yi)組是(shi)神(shen)經循(xun)環(huan)系統癥狀：心悸、心動(dong)過(guo)速、出(chu)汗、眩暈、蒼白、發熱、無力、血壓降低等。
本病預防的方法為手術時(shi)胃(wei)切除不應過多(duo)，殘胃(wei)不宜(yi)過小，吻合口要大小適中(zhong)，一(yi)般以4cm寬度比(bi)較合適。進(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)后(hou)(hou)如有癥(zheng)狀應平(ping)臥，盡量進(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)營(ying)養高而易消(xiao)化的固體食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物，少食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)餐，并避免過甜、過咸(xian)、過濃的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)和乳(ru)制(zhi)品，飲(yin)水(shui)和流食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)在兩餐之間(jian)而不在餐時(shi)進(jin)服。術后(hou)(hou)早期(qi)餐后(hou)(hou)癥(zheng)狀群多(duo)數(shu)病人(ren)癥(zheng)狀較輕(qing)，經過一(yi)個時(shi)期(qi)的胃(wei)腸道適應和飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)調節后(hou)(hou)，癥(zheng)狀可(ke)以消(xiao)失或易于控(kong)制(zhi)。
傾倒綜合征患者臨床癥狀(zhuang)不典型(xing)，檢查(cha)(cha)(cha)過程中應該詳細了解(jie)患者病(bing)史，同(tong)時結(jie)合體格檢查(cha)(cha)(cha)，和血(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)糖、血(xue)(xue)常規、X平片、CT等檢查(cha)(cha)(cha)結(jie)果，可以確診。
傾倒(dao)綜合征患者(zhe)(zhe)宜少食(shi)多餐(can)，細嚼慢咽，避免攝(she)入(ru)大量過甜、過熱的(de)流質飲食(shi)，餐(can)后應(ying)平臥10～20分鐘。其中，飲食(shi)成分和(he)進(jin)食(shi)餐(can)次的(de)控制是所有治療中最重要的(de)環節，建議患者(zhe)(zhe)每日總食(shi)量分為6次，飲食(shi)攝(she)入(ru)應(ying)為低糖、高蛋白質食(shi)物。
傾倒綜(zong)合征的藥物治(zhi)療可用(yong)抗組胺(an)或(huo)抗乙酰膽堿制(zhi)劑以及抗痙攣和鎮靜(jing)藥。近(jin)年來(lai)也有試用(yong)抗5-羥(qian)色胺(an)藥物，取得一定的效果(guo)。文獻報(bao)道應用(yong)生長抑素治(zhi)療亦(yi)有效。
少數病人(ren)癥狀(zhuang)顯著，經(jing)上述藥物治療(liao)(liao)和預防措施無效時，可(ke)考慮手(shou)(shou)術治療(liao)(liao)。臨床上應用的手(shou)(shou)術方法種類頗多。原則上不(bu)外(wai)縮小吻合(he)口、胃空(kong)腸(chang)吻合(he)改為胃十(shi)二指(zhi)腸(chang)吻合(he)、移植一(yi)段(duan)空(kong)腸(chang)于胃和十(shi)二指(zhi)腸(chang)之(zhi)間(空(kong)腸(chang)代(dai)胃術)等(deng)，目的均在(zai)于減慢食物直(zhi)接(jie)進(jin)入空(kong)腸(chang)內(nei)的速度。